糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상（하순）
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中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读
自上个世纪末起始,微创胃肠减重外科迅猛发展,近十年来已拓展至2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和其他肥胖相关疾病的治疗领域.我国肥胖症外科起源于2000年,其标志是郑成竹教授所做的国内第一例垂直胃绑带手术(vertical gastric banding,VBG).此后,经过几年临床实践,中华医学会外科学分会内分泌外科学组联合中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、胃肠外科学组以及外科手术学学组,于2007年共同制订并发布了《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》.
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《在2型糖尿病患者预混胰岛素类似物起始、强化、转换方案的临床指导》解读
预混胰岛素治疗方案是2型糖尿病胰岛素治疗中的常见方案.一项大型临床研究调查了我国2009 ～ 2012年我国2型糖尿病患者的药物治疗情况:在我国口服药和胰岛素联合治疗的患者中,预混胰岛素为主要的胰岛素治疗方案,其次为基础胰岛素方案,餐时胰岛素和餐时-基础胰岛素方案使用少.可见,预混胰岛素在临床中占有重要的地位.预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物.
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预混胰岛素临床应用要与时俱进——预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
2007～2008年中国糖尿病流行病学调查结果显示,我国20岁以上的人群中糖尿病的患病率为9.7％,而2010年的调查数据显示,我国成人糖尿病患病率高达11.6％.中国糖尿病患者人数已经位居全球首位,并且给社会和家庭带来沉重的经济负担.中国新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellius,T2DM)患者以餐后血糖升高为主,这可能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著、饮食结构多以碳水化合物为主有关.预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素,控制餐后血糖同时兼顾整体血糖.因此,目前多数中国T2DM患者选择预混胰岛素为胰岛素起始治疗方案.
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中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
(接上期)高蛋白膳食模式1.背景高蛋白膳食中,蛋白质的供给量一般为占供热比的20％以上,或至少在1.5g/kg体重以上.2.证据研究表明,接受高蛋白膳食6个月的肥胖者比接受正常蛋白质饮食者体重下降更明显,1年随诊后高蛋白膳食仍较对照组多降低了10％腹部脂肪.Noakes等证实,采用高蛋白膳食比高碳水化合物膳食的肥胖人群体重下降更多(6.4kg比3.4kg,P=0.035).当受试者每日允许能量摄入为20kcal/kg时,其蛋白质占总能量的30％,碳水化合物占45％,脂肪占25％,同时补充维生素和钾,12周后体重明显减轻(4.72±4.09) kg,BMI、腰围和腰臀比(WHR)也分别下降(1.87±1.57) kg/m2、(3.73±2.91) cm和 (0.017±0.029).
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中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识
(接上期)4.药物治疗(1)总体治疗原则:①在选择降糖药物时,应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物;②需要胰岛素治疗的T2DM合并肥胖患者,建议联合使用至少一种其他降糖药物,如二甲双胍、胰升糖素样肽1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂等,从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加.③体重控制仍不理想者,可短期或长期联合使用对糖代谢有改善作用且安全性良好的减肥药.
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糖尿病周围神经病变的中医防治
概述糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病所致神经病变中常见的一种,发病率为30％ ～ 90％.其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双侧对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.早期呈相对可逆性,后期发展为顽固性难治性神经损伤.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.本病患者性别差异不明显,男女几乎相当,患病年龄7～80岁不等,随年龄的增长患病率上升,高峰见于50～60岁.患病率与病程关系不明显,T2DM患者中约有20％的神经病变先于糖尿病症状的出现,患病率与糖尿病病情严重程度无明显关系,但糖尿病高血糖状态控制不良者患病率明显增高.
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糖尿病视网膜病变的中医防治
概述糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一,病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变,其早出现的眼底改变包括微血管瘤和出血.血管的改变可以发展为毛细血管无灌注,导致出血数量增加、棉絮斑和视网膜内微血管异常(IRMA)等临床特征.持续的无灌注终可以导致视网膜血管的闭塞和病理性增殖,表现为视乳头或视网膜其他部位的新生血管.在DR的病程中,血管通透性的增加导致了视网膜增厚(水肿).视力下降通常由于黄斑水肿、黄斑毛细血管无灌注、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离引起.
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关注糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病
由于生活方式的改变和人口老龄化,我国糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者人数均明显增加.糖尿病是一种代谢性疾病,但主要损害表现为血管病变.流行病学研究显示,糖尿病是心血管疾病(CVD)主要的独立危险因素之一.无论是已经发生CVD的患者还是其高危人群,糖代谢异常均可显著增加心血管事件的风险.另一方面,同非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生有明显临床症状的CVD后,其预后更差.ASCVD风险早在糖尿病前期已增加,此时进行干预可减少糖尿病和心血管事件,并减少医疗费用.因此,应在糖代谢异常患者中尽早进行ASCVD风险的评估、筛查并干预;反之,ASCVD患者合并糖代谢异常的危险极高,早期发现糖代谢异常也十分重要.
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| 年 | 期数 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
