糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病患者遇到特殊情况该如何用药
糖尿病患者控制目标根据年龄及合并疾病不同而有所变化在选择用药前,我们必须确定不同患者的血糖控制目标(见表1).成年患者·通常对19~60岁人群血糖控制目标要求高,要求血糖达到餐前4.4~7.0mmol/L,非空腹4.4~ 10.0mmol/L.
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糖尿病患者透析低血压特点及管理浅析
低血压(hypotension)是血液透析的重要并发症,发生率达20% ~40%[1].低血压的发生对患者的影响很多,可能出现心脑血管事件、动静脉内瘘闭塞等,甚至危及生命.糖尿病患者较其他原因终末期肾衰患者更易发生低血压[2].本文将通过对糖尿病肾病患者发生低血压的情况进行分析,总结特点,提出管理方案.
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糖尿病:诊断与治疗的新进展
糖尿病从20世纪后期开始迅猛流行,这种状况与社会行为学、遗传学等诸多因素的综合影响相关,已经成为公共健康卫生重要的挑战之一.1型糖尿病的发病率增长缓慢,仅占美国糖尿病人口的不足5%,而2型糖尿病才是糖尿病大军快速扩增的主力.无论是从美国还是全球来看,2型糖尿病都占了糖尿病人群的绝大多数,例如美国有2800万人患有2型糖尿病,糖尿病前期人群则超过8000万,而全球估计有超过3.5亿人患有2型糖尿病.
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胰岛素泵及高级功能的临床应用
胰岛素持续皮下输注(CSII),即胰岛素泵治疗.作为强化治疗的佳的选择之一,目前使用胰岛素泵的患者人数持续增加,特别是在儿童和青少年患者中.胰岛素泵可使糖化血红蛋白较快达标,且较少血糖波动,减少了低血糖的发生,解决了黎明现象.对经历严重的低血糖,糖化血红蛋白基线水平较高,或者是多次皮下注射胰岛素血糖波动仍然很大的患者来说,胰岛素泵是优选择.考虑到血糖控制效果、生活质量提高及根据体力活动与食物摄入等调整胰岛素剂量的灵活性等多个因素,胰岛素泵仍然优于皮下多次注射胰岛素.胰岛素泵应用的制约因素是价格高.目前很多研究量化分析得出胰岛素泵对于那些戴泵前后糖化血红蛋白降幅很大及低血糖次数明显减少的患者来说是性价比高的.然而,胰岛素泵对生活质量的影响很难去量化.胰岛素泵的厂家不断更新胰岛素泵的高级功能,寄予人工胰腺的希望,目前各种高级功能更加人性化,智能化.总之,作为临床医生和患者而言,胰岛素泵的治疗不是简单的携带了一个外在的仪器,胰岛素泵的治疗需要一个团队,需要加强对病人进行各种知识的教育以及很好的跟踪随访.
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对比针对糖尿病前期人群管理的国内外指南
糖尿病高危人群的界定美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE) 《2015 AACE/ACE临床实践指南:糖尿病综合管理计划》 (以下简称AACE/ACE新指南)建议以下人群筛查糖尿病前期或2型糖尿病:(1)年龄≥45岁;(2) CVD或2型糖尿病家族史;(3)超重或肥胖;(4)静坐生活方式;(5)风险种族,包括亚洲人、非洲裔美国人、西班牙人、美洲原住民(阿拉斯加土著或美国印第安人)、太平洋岛民;(6) HDL-C< 0.9mmol/L和/或甘油三酯>2.82mmol/L;(7)空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)或代谢综合征;(8)多囊卵巢综合征(PCOS)、黑棘皮症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);(9)高血压或正在接受降压治疗;(10)妊娠糖尿病史或巨大儿(出生体重> 4kg)分娩史;(11)使用抗精神病药物治疗精神分裂症和/或严重躁郁症;(12)长期糖皮质激素治疗;(13)睡眠障碍伴葡萄糖不耐受(既往检查见糖化血红蛋白>5.7%、IGT或IFG),包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、慢性睡眠剥夺、夜班工作.
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对比四大组织针对血糖管理的两项联合声明
在2015年,除了美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合发布了糖尿病综合管理流程(以下简称AACE/ACE流程),美国糖尿病协会(ADA)还联合欧洲糖尿病研究学会(EASD)发布了《2型糖尿病患者高血糖管理:以患者为中心的治疗立场声明》 (以下简称ADA/EASD声明).两个内分泌组织与两个糖尿病组织所发布的两项指南/声明中,针对血糖管理存在着一些差异.
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中国脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中血糖管理指导规范要点· 对于急性脑卒中/TIA患者,应尽快测量并监测血糖;当血糖高于10.0mmol/L时应该给予降糖治疗,急性期首选胰岛素,并注意防止低血糖发生,对于血糖低于3.3mmol/L的患者应该尽快给予补糖治疗,纠正血糖的目标为正常血糖即可、避免血糖过高.
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如何让中医药助力急性心肌梗死的诊疗
随着经济的迅速发展、生活方式的转变以及人口老龄化的加剧,我国的急性心肌梗死(AMI)的发病率和死亡率呈逐年增长趋势,心血管疾病已经成为我国疾病死因第一位.根据马尔科夫模型预测,未来20年间中国将新增2100万急性冠脉事件,发生700万例心源性死亡.近年来,随着美国胆固醇教育计划的广泛开展和AMI治疗指南的积极推广,美国AMI的患病率和死亡率都出现了逐年下降的良好趋势.与美国相比,我国各级医院再灌注治疗的比例不高,发病至再灌注治疗时间更是与之有较大的差距.AMI发病率的增加给个人、家庭和社会都带来沉重的负担,控制AMI发病率,提高AMI的救治水平,成为心血管领域的一个重要课题.
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糖尿病患者的用药教育经验分享
糖尿病患者通过严格控制饮食和适当运动仍不能使血糖控制在目标值之内时,就需要考虑药物治疗.近年来,随着对糖尿病研究的不断深入,许多新型降糖药相继问世.在治疗选择余地越来越大的同时,患者合理正确使用药物的难度也在增加.自2006年至今,笔者所在医院临床药师开展了糖尿病患者用药教育,通过讲座和问答的形式,对患者用药进行管理,并取得了一定效果,得到患者好评.下面就来和大家分享一个典型案例.
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从近两年的新指南看糖尿病人群心脑血管疾病管理ABC
大量流行病学研究显示,糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素.与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍,且发病年龄更早,病情更严重、更广泛,预后也更差.近年来的多项大样本、长期、随机对照、多中心的临床试验结果显示,糖尿病患者更容易聚集多种动脉粥样硬化危险因素,如血脂异常、高血压、高凝状态、血栓倾向等,同时也证实了,糖尿病患者防治心脑血管疾病需要对多重危险因素进行综合管理.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |