糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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解读糖尿病伴CVD患者的管理新指南
在稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,与过去相比,在PCI的决定因素中,冠脉损伤对功能的影响要比血管造影所显示的严重程度扮演更重要的角色.相比于使用34年前的Diamond and ForresterChest Pain Prediction Rule的人群数据,使用更近期的数据得到的验前概率(PTP)得到改变.对那些既有糖尿病又有心血管疾病(CVD)的老年人,血糖控制标准放宽一点有利于提高生活质量.在糖尿病患者中,复杂的多支CAD,CABG是首选,但如果病人更喜欢PCI,应该使用药物洗脱支架.欧洲心脏病学会(ESC)2013年年会上曾探讨了新近推出的稳定型CAD诊断和治疗指南及CVD伴糖尿病或糖尿病前期人群管理指南.
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重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的 评价重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 50例老年T2DM患者分为重组甘精胰岛素联合阿卡波糖(A组)和预混胰岛素(B组)进行治疗,观察治疗前后FBG、2hBG、HbA1c、BMI、血糖波动幅度(MAGE)、低血糖的频率及程度等情况.结果 治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c下降(P<0.05),A组低血糖发生率、程度及MAGE均低于B组(P<0.05),A组体重下降0.5kg,B组体重增加1.2kg,差异无统计学意义(P>o.05).结论 重组甘精胰岛素联合阿卡波糖可有效降低老年T2DM患者血糖,且低血糖发生率低,安全性高.
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面对2型糖尿病年轻人群,当心高血压和肾病风险
据发表在《Diabetes Care》上的一项研究,TODAY研究组(Treatment Options for type 2Diabetes in Adolescents and Youth)研究组发布了糖尿病青少年人群(n=699)中并发症的发生率和患病率,提示年轻糖尿病人群同样应关注心血管疾病和肾病等严重并发症的重要预警信号——高血压和蛋白尿.该研究的主要目标是比较不同治疗方法的治疗失败时间(二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮和二甲双胍+强化生活方式干预),同时关注了高血压和蛋白尿的治疗效果.高血压定义为平均血压≥1 30/80毫米汞柱或≥第95百分位的同年龄、性别、身高的人,且至少在2次研究常规访问和1次临时随访中测得.微量白蛋白尿定义为三个月内3次尿样有2次白蛋白肌酐比≥30μg/mg.
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1型糖尿病:将机制观察转化为有效的临床结局
1型糖尿病(T1D)仍是一个危及公众健康的重要问题,尤其是在西方国家,年幼孩子的发病率在逐年上升.1 986年,Eisenbarth就提出糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病.在过去的35年中,科学家们已经发现了该病相关的许多遗传、免疫和环境因素,也对其发病机制提出了一些假说.进行了许多临床试验来证实相关假说,但所得结果十分混杂.在这里我们将讨论一些试验/实验发现,正是这些发现共同建立起了我们对T1D的认识,并探讨由这些试验/实验所推动的临床研究.这些临床前及临床研究均支持初提出的T1D发病模型,但同时也显示出其复杂性一远比初设想的要复杂,可能需要更广泛的治疗措施.
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门冬胰岛素50一天两针,血糖全面达标
患者男性,43岁主诉血糖升高1个月.现病史患者1个月前因开车时突然出现左侧肢体无力,行动轻度受限入院治疗.入院后经头颅MRI检查示脑桥右侧小面积脑梗死;查空腹血糖13.8mmol/L,糖化血红蛋白10.2%,诊断2型糖尿病.既往史高血压病病史1年,血压高达148/102mmHg,目前服用氨氯地平5mgQd,血压控制在130 ~ 140/80~ 90mmHg.
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肥胖新指南给出权威治疗“路线图”
美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)前不久发布了关于超重和肥胖的管理指南.该研究所在15年前第一次发布了该指南,这是第二次发布.写作委员会联合主席Donna Ryan博士(路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心)解释说,这个期待已久的NHLBI制定的肥胖指南,主要考虑了美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国肥胖协会的建议,即集中“帮助初级保健提供者将体重管理作为促进患者健康的途径之一”.Ryan博士谈到,如果你知道一些关于肥胖的知识,就会明白这并不是惊天动地的事情,但是你要理解初级保健提供者工作的环境.他们大部分都没有接受关于肥胖病因和发病机制的专业训练,对肥胖的诊断和治疗的相关知识也了解有限.他们的管理文化中充斥着错误的体重管理信息,他们认为促进膳食补充和控制饮食就能保证简单而快速的减肥工作.她强调说,肥胖指南的制定方针就是提供足够权威的信息,以便初级卫生保健提供者能够更好地帮助他们的病人.
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糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南
6.在糖尿病患者中预防心脑血管疾病6.3血压1型糖尿病患者高血压病的患病率(在DCCT/EDIC研究中高达49%)高于一般人群,确诊为2型糖尿病的患者60%以上患有动脉性高血压.从当前已知的病理生理因素考虑,这与以下因素有关:(1)高胰岛素血症增加肾脏对钠的重吸收;(2)交感神经张力增高;(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加.肥胖、高龄和肾脏疾病进一步增加高血压病的患病率.糖尿病和高血压病是心血管疾病的附加危险因素.2型糖尿病使男性的心血管风险增加一倍,使女性的心血管风险增加两倍以上,而高血压病则使糖尿病患者的心血管风险增加三倍.虽然高血压病的治疗目标已经制定好,但应该认识到血压管理需要以个体化为基础.例如,多个共存疾病、年龄增长、药物相互作用及血管疾病的特征都可能影响治疗的方案和个体治疗的目标.
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新的ACC/AHA风险计算方法有多好?
近有媒体报道了新的动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险计算方法,它有没有瑕疵呢?还是和风险评价指南委员会期望的一样完美?2013年11月18日的《纽约时报》上发表了一篇文章,两名医生检验了美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)推荐的新风险因子计算方法的准确度,发现该方法过高地估计了患者的风险.Paul Ridker博士和Nancy Cook博士(马萨诸塞州波士顿布里格姆女子医院)计算了三组大规模的一级预防人群心血管事件近10年的危险因子——女性健康研究(WHS)、医生健康研究(PHS)和妇女自愿健康观察研究(WHI-OS),发现新的计算方法高估风险75%至150%.
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警惕半数2型糖尿病患者受到黎明现象影响
所谓的“黎明现象”影响着许多2型糖尿病患者.新的研究表明在仅使用饮食治疗的患者中也可以出现黎明现象.此外,法国蒙彼利埃大学的Louis Monnier博士和同事们发现口服降糖药并不能减弱黎明现象.黎明现象指的是1型和2型糖尿病患者的血糖在凌晨自发性的升高.但在非糖尿病患者中并不存在黎明现象,这是因为正常人体内可以分泌足够的内源性胰岛素以阻止血糖升高.来自意大利佩鲁贾大学的Geremia B Bolli博士认为,上述研究提示我们,对于特定的2型糖尿病患者,特别是HbA1c接近7%的患者,应该更早地使用胰岛素治疗,因为胰岛素可以消除黎明现象.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |