糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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胰岛素治疗应积极调整剂量
《糖尿病天地》:由亚洲各国的糖尿病专业学会组成的亚洲糖尿病学会(AASD)一直致力亚洲人群的糖尿病发病机理和防治工作的研究.A ASD年会今年来到中国,您作为本次大会的主席,请向我国广大糖尿病医护人员介绍一下,与以往两届相比,本次年会有哪些变化,会议内容上有哪些亮点?纪立农教授:AASD还是一个很年轻的组织,成立该组织的主要目的就是为亚洲各国之间交流糖尿病相关信息以及促进研究等方面搭建一个平台.过去两年的年会都是在日本召开的,规模比较小,我们争取今年到中国举办,从内容和规模尚均有了明显的提高,得到了参会代表的广泛称赞,这也是给各国糖尿病同道传达了一个很好的信息,即AASD的组织规模正在逐渐壮大,让大家对AASD今后的发展信心更足了.
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从1例低血糖罕见病例看胰岛素自身免疫综合征
背景胰岛素自身免疫综合征(Insulin autoimmune syndrome,IAS)是以无外源性胰岛素摄入时发生自发性低血糖和血清高水平自身反应性胰岛素合并高滴度胰岛素抗体为特点的综合征.其在日本是造成低血糖的第三大主要原因,但在西方国家,该病非常罕见.现将1例英国IAS病例报道如下.
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关注胃旁路术后二甲双胍药代动力学改变
目的 胃旁路术在世界范围内越来越普遍.其中,有超过40%的患者,在胃旁路手术后,获得缓解的糖尿病病情,可能在5年内“复发”.二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物,其生物利用度低,吸收速度慢,并且不能完全被胃肠道吸收.因此,我们推测,胃旁路手术会进一步降低二甲双胍的吸收水平和生物利用度.研究设计和方法我们进行的研究,是一项非盲、单剂量研究,研究分为两组,胃旁路术后患者组(n=16)和性别和BMI与之匹配的对照组(n=16), (平均年龄40岁,BMI>39.2kg/m2),给予每位受试者2片二甲双胍,500mg/片.在时间0.5h、1h、1.5h、2h、3h、4h、6h、8h和24h采样抽血,以测量血浆二甲双胍水平;本研究的主要终点是二甲双胍的吸收水平,通过二甲双胍的血浆浓度—时间曲线(AUC)来估计,时间0~∞,用AUC0~∞表示;本研究的次要终点是二甲双胍的生物利用度,通过24小时尿二甲双胍排泄量来估计获得.结果 和对照组相比,胃旁路术后患者组的二甲双胍AUC0~∞增加21%,二甲双胍生物利用度增加50%.和对照组相比,胃旁路术后患者组的血糖AUC0~8显著降低,但是,这很可能是源于两组在基线时空腹血糖水平的差异,而不是二甲双胍吸收水平的差异.结论 二甲双胍的吸收水平和生物利用度,在胃旁路术后似乎更高,这对患者在二甲双胍剂量选择和毒性危险方面有潜在影响.需要进一步研究来证实,并确定其潜在的机制.
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强化血糖控制可以获益多少?
临床背景众所周知,2型糖尿病患者主要的治疗目标之一是降低血糖水平到可以接受的范围内.然而,血糖水平控制的程度,一直以来是一个有争议的话题.观察性研究结果表明,在2型糖尿病患者,微血管和大血管并发症风险的降低,和较低的血糖水平相关.严格血糖控制,虽然降低高血糖风险,但是同时还增加低血糖风险.
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如何利用病毒预防1型糖尿病?——病毒感染在1型糖尿病发病过程中的作用及联合治疗的新进展
我们对1型糖尿病了解多少呢?有一点可以确定,即这是一种自身免疫性疾病.同卵双生双胞胎的部分胰腺移植数据显示,非糖尿病供体的胰腺在移植后被迅速破坏,同时伴随胰腺炎性细胞浸润,即胰岛炎.这表明在接受移植的糖尿病同胞体内产生了强烈的自身免疫反应.此外,针对β细胞抗原的自身抗体的产生先于机体出现临床高血糖症,并且能够预测机体进展为糖尿病的危险程度.但是,导致自身免疫反应的机制仍然不清楚.除了遗传因素以外,环境因素,诸如病毒感染、生活方式和营养状况,也起了作用.
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糖尿病足感染的管理
足部感染是一种严重的糖尿病并发症,发病率高,甚至危及生命.对于近没有接受过抗生素治疗的患者,使用抗生素治疗轻度感染,往往只需针对葡萄球菌和链球菌.对于中度或重度慢性感染的患者,或者以前抗生素治疗无效的患者,通常更多用经验治疗.相当大比例的糖尿病足感染是骨感染,这增加了治疗的难度,有的病变甚至需要截肢.越来越多的证据表明,糖尿病足骨髓炎采用非手术治疗,也是有效果的,但是药物的佳选择、给药途径和疗程尚未被确定.本文探讨了用于治疗糖尿病足感染的抗生素(经典药和新药)的潜在作用,包括:厄他培南(ertapenem),万古霉素(vancomycin),莫西沙星(moxifloxacin),达托霉素(daptomycin),特拉万星(telavancin)和替格环素(tigecycline),以及几种新研发的药物.
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选好胰岛素,告别血糖波动
患者男性,61岁主诉口渴、多饮、多尿、乏力5年.现病史患者5年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力,于当地医院就诊,查空腹血糖9.8mmol/L,诊断为2型糖尿病.一开始采用饮食和运动治疗,后加用二甲双胍,血糖控制尚可.1年前患者血糖控制变差,用药方案改为二甲双胍、格列吡嗪和阿卡波糖,三种药物均用至较大剂量,血糖控制仍然不理想,空腹血糖波动在8.0~ 9.0mmol/L,餐后2小时血糖波动在11 ~ 12mmol/L,且时有低血糖发生,血糖低为3.2mmol/L.患者自诉近3个月乏力症状明显,体重减轻5kg.为求调整治疗方案改善症状,来我院就诊.
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糖尿病的急症管理
简介 糖尿病是一种常见的疾病.糖尿病患者,尤其是那些社会经济地位较低或很少就机会获得初级健康护理的患者,经常会因急症出现在医院急诊部.因此,本文旨在回顾急诊室中常见的、危及生命的糖尿病并发症:糖尿病酮症酸中毒(DKA),高渗性高血糖状态(HHS)和低血糖.另外,本文还给出了非糖尿病患者出现高血糖的评估方法.
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ARB类会增加癌症风险吗?
一项新的分析研究表明,降压药ARBs(血管紧张素受体阻断剂)或致癌.该项研究针对的人群是使用ARB类药物治疗的糖尿病患者,该结果显示,坎地沙坦(candesartan)和癌症有显著相关性,而替米沙坦(telmisartan)有增加癌症风险的倾向.
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探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效
目的 探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 选择血糖控制不佳且合并有糖尿病肾病的患者1 20例,随机平均分为2组,实验组60例予以瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,对照组60例单独注射优泌林70/30,疗程均为12周,将治疗前后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮和肌酐等指标进行比较,并以此判断两种治疗方法在疗效和安全性方面的优劣.结果 实验组患者和对照组患者经治疗后FBG、2hBG、HbAlc比较结果发现,两组治疗方案治疗前后均有差异且差异具有显著性(P<0.05).两组组间差异无统计学意义(P>0.05).生化指标比较,治疗前后所有患者的UAER,TC发生显著性改变差异有统计学意义(p<0.05),BUN,Cr的改变差异无统计学意义(P>0.05).而以上指标两组组间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组有4名患者出现低血糖症状,对照组15名患者出现低血糖症状,治疗组明显低于对照组,两组低血糖发生率差异具有统计学意义(p<0.05).结论 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的效果肯定,安全性比单用优泌林70/30高,值得在临床上推广.
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糖尿病天地稿约
关键词: 糖尿病
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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