经阴道两种减胎术的比较研究

目的: 对比分析胸心搏动区注射和卵黄囊抽吸进行选择性减胎手术的治疗效果. 方法: 选择多胎妊娠患者共23例,采取胸心搏动区注射10% KCl(8例)和卵黄囊抽吸(15例)进行多胎妊娠选择性减胎手术,观察平均穿刺数、平均减胎操作时间、减胎失败率、流产发生率、感染发生率等. 结果: 卵黄囊抽吸的平均减胎时间(2.8±0.7) min,明显少于胸心搏动区注射的(5.11±1.35) min(P<0.05);卵黄囊抽吸和胸心搏动区注射感染发生率分别为6.7%和37.5%(P>0.05),但胸心搏动区注射感染发生率有高于卵黄囊抽吸的趋势;而在平均穿刺次数、减胎失败率、流产发生率方面,两种方法差异无显著性(P>0.05). 结论: 卵黄囊抽吸和胸心搏动区注射减胎术均是安全可靠的减胎方法,但卵黄囊抽吸减胎术具有操作时间短、感染发生率低等优点,适用于妊娠60 d内的多胎妊娠患者.

胱蛋白酶抑制剂相关的附睾精子发生基因在不同发育阶段小鼠睾丸和附睾中的表达

目的: 研究胱蛋白酶抑制剂相关的附睾精子发生(Cres)基因在生后不同发育阶段小鼠睾丸及附睾中的表达规律. 方法: 采用半定量RT-PCR方法检测Cres mRNA在生后14、20、22、28、35、49、70、400 d小鼠睾丸及附睾中的表达变化. 结果: Cres基因在14 d小鼠睾丸和附睾中呈低水平表达,随着小鼠的生长发育,Cres mRNA的表达量逐渐升高.在70 d小鼠睾丸和400 d小鼠附睾中,Cres mRNA的表达量达到峰值. 结论: Cres基因在生后不同发育阶段小鼠睾丸及附睾中呈现明显的规律性表达,可能参与精子发生、成熟过程的调控.

阴茎上皮样肉瘤1例报告

目的: 提高对阴茎上皮样肉瘤的认识及诊治效果. 方法: 根据1例罕见阴茎上皮样肉瘤的诊治经过,结合文献,就其特点、鉴别诊断及治疗方法进行分析. 结果: 术前活检为阴茎上皮样肉瘤,行阴茎全切加尿道会阴造口术治疗.术后病理和免疫组化检查确诊为阴茎上皮样肉瘤.随访3年无肿瘤复发. 结论: 当发现阴茎近端肿物、阴茎硬结和尿道梗阻等症状时,应考虑到阴茎上皮样肉瘤的可能.治疗宜行阴茎全切术,除非可以触及肿大淋巴结,淋巴清扫多不必施行.

手术治疗阴茎淋巴管瘤13例报告

目的: 提高阴茎淋巴管瘤的诊治水平. 方法: 对13例阴茎淋巴管瘤患者进行回顾性分析. 结果: 13例患者均行淋巴管瘤手术根治性切除,随诊2～3年,无复发.且阴茎外观正常,可正常勃起,不影响性生活. 结论: 根治性手术切除为治疗阴茎淋巴管瘤的佳选择.

体外受精完全失败行卵细胞胞质内单精子注射补救的应用价值探讨

目的: 对受精完全失败的体外受精(IVF)周期及时行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)进行补救的临床应用价值进行探讨. 方法: 取精卵共培养16～18 h后受精完全失败的16个周期,及时将所有可见第一极体的卵母细胞进行补救ICSI. 结果: 行ICSI后,卵母细胞异常受精率为17.9%,正常受精率为42.7%,正常卵裂率为79.6%,种植日优质胚胎率为29.7%.16个周期共移植胚胎54个,平均每个周期种植3.4个.共获得3例妊娠,临床妊娠率18.8%. 结论: 补救性ICSI是否有临床应用价值,主要与可供行补救ICSI的卵母细胞数量和取卵当日卵母细胞的成熟度有关.

骨显像联合B-AKP测定评价89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的: 联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶(B-AKP)测定,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价. 方法: 前列腺癌骨转移患者73例,89Sr治疗前1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B-AKP测定.①根据骨病灶数目骨显像分为0、1、2、3共4级,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验,骨显像各级别组间B-AKP比较采用t检验.②计算病灶的摄取比值(T/NT比值),其变化采用t检验.③治疗前后B-AKP的变化采用t检验. 结果: ①治疗前骨转移病灶为1～36(8.6±7.4)个,共618个,治疗后0～34(3.8±6.7)个,共349个,明显减少(t=4.079,P<0.01).②治疗前T/NT值为1.12～15.38(5.36±4.67),治疗后为1.28～16.52(3.17±2.95),降低显著(t=7.907,P<0.01).③治疗前B-AKP为9.6～65.5(28.4±14.8) μg/L,治疗后为10.9～54.7 (20.9±11.7) μg/L,降低显著(t＝3.349,P<0.002).④骨显像结合B-AKP联合评估,ECT显像5例假阳性与6例假阴性得到纠正. 结论: 全身骨显像与B-AKP测定有一定的互补性.89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B-AKP测定结合进行,以准确评估疗效,指导临床治疗.

睾丸扭转处理与探讨

目的: 提高睾丸扭转的诊断和治疗水平. 方法: 回顾性分析9例睾丸扭转疑诊病例,并结合文献进行分析. 结果: 9例患者年龄为12～27岁,平均15岁,1例经过镇痛治疗后自行复位,8例行手术治疗,其中 7例手术证实为睾丸扭转,1例术中探查为急性附睾炎.睾丸扭转患者中有6例绕精索旋转180°～720°,1例绕着与精索垂直的轴线旋转180°.彩色多普勒超声检查准确率为87.5%,所有病例均有阴囊皮肤红肿,Prehn征(+). 结论: 对突发睾丸疼痛应常规行彩色多普勒超声检查,睾丸扭转方向不全是绕精索轴旋转,手法复位不可靠,若怀疑为睾丸扭转,应急诊手术探查.

前列腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

目的: 探讨前列腺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断和治疗. 方法: 诊治1例前列腺MFH病人.行前列腺肿瘤根治术+直肠切除术+乙状结肠造瘘术.并结合文献进行诊治讨论. 结果: 术后3周复发,遂行放疗,2个月后因肿瘤转移而死亡. 结论: 前列腺MFH预后差,早期原发病灶切除并术后辅助治疗是关键.

男性心脏移植受者性功能恢复情况调查

目的: 了解男性心脏移植受者术后的性功能恢复状态. 方法: 对11例男性心脏移植受者移植前后的性功能状态(包括性欲、夜间及清晨勃起、自感勃起强度、性生活满意度和性生活频率等)进行调查. 结果: 移植前受者性功能均普遍下降,而心脏移植后10例受者性功能得到明显改善. 结论: 男性心脏移植受者术后的性功能状况得到明显改善,性功能的恢复受到心理社会因素影响.

小鼠尿道下裂动物模型的建立

目的: 采用抗雄激素类药物氟他胺诱导建立小鼠尿道下裂动物模型,为进一步研究尿道下裂发病的分子作用机制和治疗提供理论和试验依据. 方法: 80只6～8周龄ICR孕小鼠,体重28～30 g,随机分成4组,每组20只.在孕12～16 d时连续5 d皮下分别注射氟他胺 0(A组)、25(B组)、50(C组)、100(D组) mg·kg-1·d-1,出生后每组2只母鼠的雄性仔鼠解剖观察睾丸位置、前列腺发育情况,出生后4周观察有无尿道下裂、隐睾和前列腺发育情况. 结果: A～D组子一代尿道下裂发生率分别为0、44.2%、92.7%、100%;隐睾发生率分别为0、4.8%、23.2%、32.4%.C和D组前列腺均不发育,B、C和D组肛门至尿生殖结的距离均缩短. 结论: 用氟他胺可以诱导出稳定的雄性小鼠尿道下裂模型,适宜推广.

前列腺内直接注射川参通治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

目的: 评价经会阴注射川参通治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)的有效性和安全性. 方法: 安慰剂对照双盲试验,将38例诊断为CAP/CPPS的患者随机分为2组.治疗组24例,运用川参通及利多卡因注射液6 ml,经会阴注射至前列腺,每日1次,共6次;对照组14例,安慰剂治疗6次.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准判定疗效,比较治疗组治疗前后精液的主要参数. 结果: 观察6周,两组各有1例在治疗中退出试验.治疗组痊愈13例(56.5%),显效5例(21.7%),有效4例(17.4%).对照组无痊愈病例(0%),显效 2例(15.4%),有效3例(23%).治疗组痊愈率、显效率及有效率显著高于对照组(P<0.05).川参通治疗前后,CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善(95%可信区间分别为:9.83至12.70,3.15至4.94,3.95至6.48,17.97至23.08).对精液主要参数无显著性影响(P>0.05). 结论: 经会阴注射川参通治疗CAP/CPPS有效、安全.

雌兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养及生物学特性

目的: 探讨雌兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养方法及其生物学特性. 方法: 采用酶消化法对阴蒂海绵体平滑肌细胞进行体外培养,倒置显微镜下观察细胞形态,计数细胞贴壁率及生长情况,用免疫组织化学方法鉴别培养的平滑肌细胞. 结果: 体外培养的细胞证实为兔阴蒂海绵体平滑肌细胞,梭形,呈长轴平行排列,贴壁快,生长迅速而平稳. 结论: 体外培养的阴蒂海绵体平滑肌细胞可在合适的条件下生长和传代,并能够保持稳定的生物学特性,可为阴蒂生理等方面的研究提供细胞材料.

前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗

目的: 探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗方法. 方法: 16例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的患者,采用口服抗雄激素药物治疗的同时,辅以核素89Sr 静脉内注射治疗和部分病灶放射治疗. 结果: 治疗后,疼痛缓解率3个月为75.6%,6个月为80.5%,9个月为63.4%;骨转移病灶数量明显减少.结论: 经过综合治疗后,本组晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛的患者疼痛获得较为满意的缓解、甚至消失,从而改善了患者的生活质量.

糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及治疗进展

勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症之一,由糖尿病引起的血管组织、神经及神经递质以及内分泌因素的改变导致,针对发病机制有多种治疗手段,包括PDE5抑制剂、胰岛素、雄激素、药物联合治疗和外科治疗、基因治疗等.

男性生殖相关基因功能的研究

随着人类基因组计划的顺利实施,与生殖相关的新基因不断被克隆,但有关基因的功能研究仍处于初步阶段,除基因功能研究的常用方法外,男性生殖相关的基因功能研究具有其特殊性,本文对近年来生殖相关基因功能研究方法作一综述.

雌激素对雄性生殖功能的影响

雄性体内的雌激素1/3来源于睾丸,2/3来源于睾丸以外,是由雄激素经芳香化酶的作用转化而来.雌激素通过雌激素受体(ER)起作用,ER有α和β两种亚型.雌激素是雄性生殖所必需的,特别是幼年时雌激素的缺失能够直接影响到成年雄性的生殖能力,由ERα介导的雌激素对输出小管液体重吸收作用尤其重要,而由ERβ介导的雌激素对睾丸生精作用的影响似乎不是特别明显.

精子DNA完整性在男性不育中的作用

精子DNA完整性对自然受精或人工授精,胚胎、胎儿和婴儿的发育至关重要.研究表明,夫妇中丈夫精子DNA受损率超过30%时,自然受精率很低.精子DNA完整性被认为是优于传统精液参数的男性不育指标,已经有多种方法可用于检测,而且监测精子DNA完整性可用于评估欲行辅助生殖技术,如卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的夫妇.后对精液冷冻和制备技术对精子DNA完整性的影响进行了总结.

支原体感染与生殖细胞硫酸半乳糖甘油酯的关系

支原体不仅能引起男性生殖道感染,而且某些支原体如溶脲脲原体(Uu)和一些不明原因的男性不育密切相关.硫酸半乳糖甘油酯(SGG)是主要存在于哺乳动物生精细胞和精子上的一种硫酸糖酯,由早期初级精母细胞合成,通过与卵细胞上的配体--芳基硫酸酯酶(AS-A)的结合而参与精卵识别.近来发现,支原体能与SGG结合,使后者发生脱硫作用成半乳糖甘油酯,阻断SGG与AS-A的结合,从而影响精卵的识别与结合,可能是Uu感染导致不育的原因之一.

阴茎尖锐湿疣局部治疗及加用干扰素全身治疗的疗效观察

尖锐湿疣是一种发生于肛门、生殖器部位的常见性传播疾病,国内外本病的发生率呈上升趋势.我们将此类男性患者随机分为两组,一组采用尤斯洛药物局部治疗,另一组为尤斯洛加干扰素皮下注射全身治疗,两组患者分别于治疗后随访1年,就其疗效作如下探讨.

特发性阴囊钙质沉积症2例报告

2002年11月～2003年3月我院收治特发性阴囊钙质沉积症(idiopathic scrotal calcinosis)2例,报告如下.

阴囊增生性外毛根鞘瘤1例

增生性外毛根鞘瘤是一种少见的来源于外毛根鞘细胞的良性肿瘤[1],常见于60岁以上妇女,主要发生在头皮,也见于背部.我院皮肤科门诊发现1例位于阴囊处的增生性外毛根鞘瘤,极为罕见,现报告如下.

阴茎异常勃起288小时1例报告

阴茎异常勃起是指阴茎在不伴有性刺激情况下的长时间痛性勃起,早期及时处理可避免并发勃起功能障碍.笔者遇到1例较长时间的阴茎异常勃起,临床罕见,现报告如下.

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术(PESA)与卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施.将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义.本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症,获得1例成功分娩.说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的,值得在临床推广应用.

隐睾恶变8例

隐睾或睾丸下降不全是男性常见的生殖系统先天性疾病,大量的病例证明隐睾与睾丸肿瘤之间存在着极为密切的关系,隐睾是与睾丸肿瘤发生认识一致的相关危险因素,约10%的睾丸肿瘤起源于下降不全的睾丸,隐睾者发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸者大20～40倍.我院自1982～2002年收治隐睾恶变8例,现报告如下.

根治性前列腺切除术的进展

前列腺癌是欧美国家常见的男性肿瘤.前列腺癌发病率在我国各地呈逐年上升趋势.手术是前列腺癌治疗的重要手段,本文对近年来耻骨后、经会阴根治性前列腺切除术、标准腹腔镜和机器人腹腔镜根治性前列腺切除术研究等进展作一概述,包括根治术的必要性、手术方法与经验、神经保留技术和勃起功能障碍问题、并发症、手术效果、各种手术途径的优缺点及手术效果之间的比较.

胚胎干细胞在体外发育成精子

一氧化氮浓度对人精子活力的影响

勘误--本刊2004,10(2):109彩图失真