中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miRNA在前列腺癌中的研究进展
前列腺癌(PCa)是男性泌尿系常见的恶性肿瘤之一,微小RNA(miRNA)是一类内源性的非编码小RNA,研究发现miRNA与PCa的发生和发展密切相关,多种miRNA在PCa中表达异常.本文通过描述miRNA在PCa中表达差异及其与预后的相关性,进一步分析miRNA与放化疗、雄激素受体,以及PCa转移的相关性,来阐明miRNA在PCa发生发展中的的作用.
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磷霉素治疗泌尿生殖道感染性疾病的研究进展
磷霉素(FOM)在1969年由西班牙科学家首先发现,其相对分子质量小(138.1),半衰期长,具有独特的化学结构与抗菌作用机制,可以通过抑制细菌细胞壁的早期合成而发挥杀菌作用.FOM抗菌谱广,与其他抗生素无交叉耐药反应,对细菌耐药性选择压力低,有良好的药物耐受性与依从性.近年来,国内外研究均显示FOM可以有效治疗急性单纯性下尿路感染,对其他泌尿生殖道感染性疾病如前列腺炎和附睾炎等的治疗也有相关报道.本文就FOM在泌尿生殖道感染性疾病中的临床应用作一综述.
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男性盆腔部位肿瘤术后的阴茎康复
常见的男性盆腔部位肿瘤包括前列腺癌,膀胱癌和直肠癌,上述肿瘤患者在接受根治性手术后的阴茎勃起功能障碍(ED)发生率为25％～ 100％.造成术后ED的大原因是神经血管束的受损,由此造成阴茎海绵体组织供氧减少,阴茎发生纤维化.术后早期的阴茎康复疗法能促进患者改善或恢复勃起功能.本文就目前男性盆腔部位肿瘤术后的阴茎康复做一综述.
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新生儿肛门生殖器距离与隐睾的相关性分析
目的:分析男性新生儿肛门生殖器距离(AGD)与睾丸下降不全之间的关系,探索其可能存在的内在联系. 方法:连续纳入哈尔滨市妇产医院及哈尔滨市双城区急救中心妇产科2013年9月至2014年9月出生的汉族男性新生儿350例,出生后24 h对所有新生儿测量AGD,排除有合并直肠肛门畸形及尿道下裂的患儿,由小儿外科医生进行体格检查,确定其是否存在睾丸下降不全,并根据睾丸位置分为阴囊上方型、腹股沟型及不可触及型. 结果:350例新生儿中隐睾39例,隐睾新生儿的AGD长度显著短于非隐睾新生儿[(2.01 ±0.22)cm vs (2.35 ±0.19) cm;P＜0.01];在排除早产儿及低出生体重儿情况下该差异仍具有统计学意义[(2.32±0.14) cmvs (2.06±0.19) cm;(2.37±0.17) cm vs (2.12±0.12) cm,P均＜0.01];高位隐睾新生儿AGD较低位隐睾儿AGD有降低趋势,但无统计学意义(F=0.434,P＞0.05);单侧隐睾与双侧隐睾新生儿AGD值差异也无统计学意义[(1.96±0.13) cm vs (2.02±0.17) cm,P＞0.05)]. 结论:在所研究的男性新生儿人群中,AGD值与睾丸下降不全具有相关性.AGD可以作为雄激素作用窗口期存在异常干扰的衡量指标.
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包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告
目的:探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则. 方法:回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料.患者为男性,年龄20～39岁(中位年龄26岁),均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现.术后lh至3d开始实施应用非接触式微波治疗.术后l～10 d出现阴茎坏死,伴感染4例.经换药等保守治疗无效,术后3 ～30 d来我院.9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽.6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术.3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP法)及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术. 结果:本组患者术后随访2～8年,均可站立排尿,排尿畅.1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3～5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活.3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为(11.7±1.3) cm,周径(11.4±2.1) cm,外形接近正常阴茎.皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5～12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活. 结论:包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视.阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术.
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转录因子FOXA1与前列腺癌恶性程度及进展相关性研究
目的:探讨FOXA1与前列腺癌(PCa)临床分期、组织学分级及去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的关系.方法:收集前列腺癌患者(35例)、良性前列腺增生(BPH)患者(21例)前列腺组织病理切片,应用免疫组化方法检测FOXA1和Ki-67的表达情况,进一步分析该分子阳性表达率与肿瘤临床分期、Gleason评分和CRPC的相关性.结果:PCa患者前列腺组织中FOXA1表达率明显高于BPH患者(100％vs 71.4％,P＜0.01),FOXA1的表达阳性率与Ki-67表达阳性率正相关(P＜0.001),与CRPC无明显相关性(P =0.391),但与Gleason评分(P=0.027)和肿瘤临床分期(P =0.002)相关. 结论:FOXA1在前列腺癌组织中表达阳性率增高,晚期前列腺癌高.
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不同分期前列腺癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的变化及与胰岛素抵抗的相关性
目的:观察不同分期前列腺癌患者外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的变化及与胰岛素抵抗的关系. 方法:采用流式细胞术检测62例前列腺癌患者(患者组,临床TNM分期Ⅰ期5例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期20例)外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞数目,计算CD4+CD25+ Foxp3+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分率;并检测其空腹胰岛素及空腹血糖水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用ELISA法测定外周血胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,分析CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞与胰岛素抵抗的相关性,并与42例健康体检者进行对照. 结果:与健康对照组相比,前列腺癌患者HOMA-IR明显升高(6.68±1.66vs3.68±1.42),IGF-1水平明显下降[(96.39 ±21.21) ng/ml vs(164.56 ±30.58) ng/ml],PBMC CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+T淋巴细胞的百分率[(13.88±0.96)％vs(5.33 ±0.65)％]及CD4+CD25+ Foxp3+ Treg绝对值[(3.55±0.29)×107vs(1.99 ±0.78)× 107]明显升高(P＜0.05,P＜0.01).患者PBMCCD4+ CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对数、HOMA-IR均随TNM分期逐渐加重而增加,IGF-1逐渐下降;相关性分析表明:CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对数均与HOMA-IR呈明显正相关(r分别为0.689、0.722,P＜0.01),与IGF-1呈明显负相关(r分别为-0.896、-0.747,P＜0.01). 结论:前列腺癌患者存在不同程度的胰岛素抵抗,且随着疾病程度的加重,外周血CD4+CD25+ Foxp3+调节性T细胞数目和比例及胰岛素抵抗逐渐加重;CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞可能通过调节胰岛素抵抗参与其形成和发展.
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前列腺癌10个显著差异表达基因筛查研究
目的:筛查验证前列腺癌特异性表达基因. 方法:运用基因芯片筛查出前列腺癌组织和癌旁组织中差异表达的基因,再通过PCR验证. 结果:从芯片结果中发现,总共有1 444个基因(差异倍数≥1.5;P≤0.05)为差异表达基因.其中,前列腺癌与对比配对的良性组织有769个上调(53％)和675个下调(47％).差异基因中有40％的差异倍数为1.5 ～2倍,包括396个上调和182个下调基因.另外308个上调基因和334个下调基因的差异倍数为2～5倍;46个上调基因和78个下调基因的差异倍数为5～ 10倍;19个上调基因和81个下凋基因的差异倍数为10倍以上.取其中上调和下调明显的各15个基因做进一步荧光定量PCR(qRT-PCR)鉴定,结果显示了大多数基因都有芯片结果相似的基因片段,芯片结果和qRT-PCR结果用皮尔森相关性分析结果为0.83,并获得10个差异显著的基因. 结论:芯片分析出来的前列腺癌和良性组织间差异基因是可靠的,qRT-PCR验证获得的这10个差异基因可能成为新的肿瘤标记物和特征性肿瘤鉴定分子.
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输精管附睾管显微吻合术术中附睾吻合部位的选择策略(附56例报告)
目的:探讨输精管附睾管显微吻合术(VE)治疗附睾梗阻性无精子症(EOA)附睾吻合部位的选择策略. 方法:选取2013年1月至2014年1月就诊的56例确诊为OA并初步诊断为附睾梗阻的男性不育患者,术前根据病史、体检以及阴囊超声对附睾吻合部位进行预测;行阴囊探查术观察附睾梗阻情况,根据触诊和显微镜下观察选择待吻合附睾管;终根据附睾液中有无活动精子决定吻合部位;对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行输精管附睾管端侧显微吻合术;术后随访其疗效. 结果:56例患者均行双侧阴囊超声检查和阴囊探查术,累计112次,其中行VE术98次(单侧14例,双侧42例),术前病史和体检累计预测吻合部位、超声预测吻合部位、术中首选吻合部位的成功率分别为80.5％ (153/190)、80.3％ (90/112)和87.4％ (90/103).28例随访成功(随访满12个月),其中19例(67.9％,19/28)于术后2～12个月从精液中检出活动精子,10例(35.7％,10/28)配偶自然受孕成功,均为体尾部吻合病例. 结论:术前病史和体检有助于吻合部位的选择,阴囊超声是有效、实用、无创的术前诊断附睾梗阻部位的方法.术中在饱满较硬的附睾中选择为饱满的附睾管切开,易于获得有活动精子的附睾管行显微吻合.
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阴囊皮瓣法矫治成人隐匿阴茎疗效初步观察
隐匿阴茎是较常见的男性外生殖器畸形,我国青少年人群发病率约2.5％[1],手术矫治效果理想.国内成人隐匿阴茎的治疗报道较少,手术除了改善阴茎外观,同时更要兼顾阴茎的功能.我院2010年10月至2013年1月采用阴囊皮瓣矫治隐匿阴茎患者29例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共29例,年龄19～37岁,平均25.8岁,以阴茎短小、性生活困难就诊.体检:阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮呈鸟嘴样包裹阴茎(图1),包皮口狭窄,皮肤与阴茎体附着不良,包皮内外板长度不等.将阴茎周围皮肤后推,可显示正常阴茎体.所有患者双侧睾丸均发育正常,睾酮水平正常,勃起硬度均能达到Ⅳ级.
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包皮环扎器在包皮相关疾病中的应用
包皮环切术自问世已数个世纪,这期间该手术被逐渐完善发展,出现了各种辅助器具广泛应用于手术中,例如商环、包皮环扎器、包皮环切吻合器等既取得了满意的疗效,又缩短了手术时间,降低了手术并发症.包皮环扎器可用于治疗包茎、包皮过长、包皮囊肿、包皮外伤等包皮相关疾病,我院对518例上述包皮相关疾病患儿进行了治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本院2011年12月至2013年12月收集的518例包皮相关疾病患儿,其中单纯包茎和包皮过长448例,合并蹼状阴茎38例,合并包皮囊肿18例,合并包皮外伤14例.手术时平均年龄7.2岁(2.2 ～16.0岁).单纯包茎和包皮过长就诊时的症状主要有:包皮口狭窄不能上翻暴露阴茎头、泌尿道感染史、包皮龟头炎史、排尿异常包括尿滴沥、排尿困难或排尿鼓泡.
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巴戟天萃取液对环磷酰胺损伤大鼠生精功能的影响
目的:探讨巴戟天萃取液(M0)对环磷酰胺(CTX)损伤成年雄性SD大鼠生精功能的影响. 方法:56只成年雄性SD大鼠(重约210～250 g)按巴戟天不同浓度,随机分为7组,空白对照组、CTX模型组、CTX+生理盐水(NS)组、CTX+10 g/kg MO组、CTX+20g/kg MO组、CTX+30 g/kg MO组、CTX+40g/kg MO组.以不同浓度的环磷酰胺构建大鼠生精功能损伤动物模型;巴戟天水提物用乙酸乙酯萃取后取水层成分,分别以10 g/(kg·d)、20g/(kg·d)、30g/(kg·d)、40g/(kg·d)的浓度给予4组治疗组灌胃,持续2周.观察各组大鼠体重、睾丸指数、附睾指数;睾丸组织经HE染色后,观察微细结构,比较各组生精小管直径和睾丸活检评分. 结果:治疗后CTX+NS组体重(234.83±28.77)g和附睾指数(2.71±0.34)与CTX+10 g/kg MO组、CTX+20 g/kg MO组、CTX+30 g/kg MO组、CTX+40 g/kg MO组之间比较无差异.CTX+NS组睾丸指数[(12.15±1.04)g]与CTX+20g/kg MO组[(13.71±0.97)g]、CTX+30 g/kg MO组[(13.30±0.29)g]、CTX+40 g/kgMO组[(13.48±0.51)g]比较显著升高(P＜0.05).光镜下观察可见CTX+NS组明显病理改变,4个治疗组的睾丸生精小管的结构明显改善.CTX+NS组、CTX+10 g/kg MO组、CTX+20 g/kg MO组、CTX+30 g/kg MO组、CTX+40 g/kg MO组的生精小管直径分别为[(189.74±8.55、204.78±11.03、216.55±10.93、218.03±11.23、218.59±14.06) μm],睾丸活检评分分别为(5.95±1.21、9.03±0.39、9.69 ±0.26、9.83±0.18、9.89±0.11),CTX+NS组与4个治疗组比较存在显著性差异(P＜0.05),随着巴戟天萃取液治疗浓度的提高治疗效果也随之提高. 结论:巴戟天萃取液对环磷酰胺损伤的大鼠生精功能具有修复作用,并且以30g/ (kg·d)、40g/(kg·d)的治疗浓度治疗效果佳.
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麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄临床观察
目的:观察麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄的临床疗效. 方法:将2012年7月至2013年12月男科门诊120例继发性肾气不固型早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(35.5±5.4)岁、(36.2±5.7)岁和(35.2±5.3)岁(P＞0.05).A组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服;B组给予舍曲林每次50 mg,1次/d口服;C组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服,联合舍曲林每次50 mg,1次/d口服.3组均4周为1个疗程.分别于治疗前、治疗结束后及停药1个月观察射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)变化. 结果:3组患者IELF治疗前分别为(0.88±0.45)、(0.84±0.47)、(0.85±0.50) min,治疗后分别为(3.23±1.84)、(3.87±2.43)、(5.92±3.11) min,停药1个月后分别为(1.85±1.27)、(1.52±1.06)、(4.26±1.88) min.治疗后IELT均较治疗前改善(P＜0.01);3组间比较,C组改善程度更为明显,优于其他两组(P＜0.01).3组患者PEDT评分治疗前分别为(13.2±3.2)、(12.8±3.1)、(13.1±3.4)分,治疗后分别为(5.1±1.8)、(4.9±1.7)、(3.8±1.2)分,停药1个月后分别为(8.2±2.4)、(8.1±2.4)、(6.5±2.1)分.治疗后PEDT评分均较治疗前改善(P＜0.01);3组间比较C组改善程度更为明显,优于其他两组(P＜0.01). 结论:麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄疗效确切,值得临床推广应用.
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内质网应激在高脂血症大鼠睾丸生殖细胞凋亡中的作用
目的:探讨内质网应激途径在高脂血症大鼠睾丸生殖细胞损伤中的作用. 方法:42只雄性Wistar大鼠于鼠龄4周末随机化分为两组:对照组(12只)和高脂组(30只),分别给予普通饲料和高脂高热量饲料喂养建立高脂血症大鼠模型.第10周末(即鼠龄14周)全自动生化分析仪检测外周血甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量,TUNEL法检测睾丸组织中凋亡生殖细胞,免疫组化法检测睾丸组织中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及caspase-12蛋白表达,RT-PCR法检测睾丸组织GRP78及caspase-12 mRNA的表达. 结果:高脂组大鼠血清TG、TC[(3.00±0.92) mmol/L、(3.04 ±0.39) mmol/L]较对照组[(1.43±0.41) mmol/L、(1.55±0.23) mmo1/L]显著升高(P＜0.01),睾丸生殖细胞凋亡指数[(37.17±2.74)％]较对照组[(5.16±0.81)％]显著升高(P＜0.01);以精原细胞和精母细胞凋亡为主.高脂组睾丸组织中GRP78蛋白(0.32 ±0.03)及caspase-12蛋白(0.34±0.02)表达较对照组(0.19 ±0.01、0.12±0.01)明显升高(P＜0.01),GRP78 mRNA及caspase-12 mRNA(0.86 ± 0.05、0.87±0.01)较对照组(0.37±0.03、0.34±0.03)明显增加(P＜0.01). 结论:高脂血症大鼠睾丸生殖细胞凋亡增多;内质网应激可能是高脂血症大鼠睾丸生殖细胞凋亡的主要途径之一.
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1700001O22RIK基因在小鼠睾丸的特异表达及生物信息学分析
目的:研究1700001O22RIK(RIKEN cDNA 1700001O22)基因在小鼠睾丸的表达特征,结合生物信息学分析初步探讨其功能. 方法:通过分析小鼠基因表达谱芯片,发现1700001 O22RIK基因特异性表达于睾丸组织.采用RT-PCR、实时PCR、Western印迹及免疫组化等方法分析该基因在成年C57BL/6J小鼠各组织中的表达特征,以及不同发育阶段小鼠的睾丸组织中的表达变化.利用生物信息学软件对该基因进行相关生物信息学分析.结果:1700001O22RIK基因在小鼠睾丸组织中呈现特异性表达,表达水平具有年龄依赖性,在成年期表达强;1700001O22RIK蛋白在成年小鼠睾丸组织中主要定位于精原细胞、精母细胞及圆形精子细胞.经生物信息学分析,1700001O22RIK基因编码蛋白氨基酸序列在人和小鼠具有高度同源性,提示该基因在哺乳动物进化过程中十分保守. 结论:1700001O22RIK属于睾丸特异性基因,主要表达于生精小管的精原细胞、精母细胞及圆形精子细胞,提示其可能参与精子发生的调节.
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血红素加氧酶2和CO在去势大鼠阴茎海绵体中的表达
目的:检测去势大鼠阴茎海绵体中血红素加氧酶2(HO-2)/CO的表达,初步探讨勃起功能障碍(ED)的发病机制. 方法:雄性SD大鼠72只均分为对照组、假手术组、去势组和去势锌原卟啉(ZnPP,HO阻断剂)组,检测基础条件和阿扑吗啡(APO)刺激后的海绵体内压(ICP)和勃起率;激光共聚焦显微镜检测大鼠勃起不同时期阴茎海绵体组织中HO-2蛋白的表达,分光光度计测定CO在大鼠勃起不同时期的含量. 结果:基础条件和APO刺激后ICP和勃起率,去势组[(11.68-0.69) mmHg,(54.81±3.86) mmHg,33.3％]和去势ZnPP组[(11.20±0.71) mmHg,(41.17 ±5.41) mmHg,22.2％],与对照组[(22.83±2.66) mmHg,(66.92±7.77) mmHg,100％]和假手术组[(23.35±2.22) mmHg,(70.43±7.22) mmHg,100％]比较显著下降(P均＜0.01),且APO刺激后去势ZnPP组ICP较去势组明显降低(P＜0.01).APO刺激后,勃起前和勃起中阴茎海绵体HO-2蛋白表达,去势组(445.4±23.7,847.4±35.0)和去势ZnPP组(390.1±29.7,526.0±52.5)较对照组(512.7±57.4,1 145.2±89.8)和假手术组(583.7±8.0,1 016.3±79.8)显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且勃起中去势ZnPP组HO-2蛋白表达较去势组明显降低(P＜0.01);勃起后各组之间的HO-2蛋白表达变化差异无显著性.勃起前、中和后阴茎海绵体CO含量,去势组[(20.59±1.01) ×10-7 nmol/L,(32.53±1.26)×10-7nmol/L,(18.71 ±1.22)×10-7 nmol/L]和去势ZnPP组[(12.52±1.05)×10-7nmol/L,(21.90±1.02)×10-7nmol/L,(16.56±0.55)×10-7nmol/L]较对照组[(26.76±1.41)× 10-7 nmol/L,(48.25±1.01) ×10-7nmol/L,(27.10±1.58)×10-7nmol/L]和假手术组[(25.41±2.09)×10-7 nmol/L,(47.90±1.22)×10-7nmol/L,(25.67±1.20) ×10-7nmol/L]显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且勃起中去势ZnPP组CO含量较去势组明显下降(P＜0.01). 结论:HO-2和CO表达下降与去势大鼠ED的发生有关.
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精液检测中临床医生与检验技师的互动
通过临床医生与检验技师对精液实验诊断相关话题的学术研讨和直接对话,发现了临床医生存在困惑,认识到临床与实验室存在沟通和衔接障碍.部分临床医生对精液分析的实验诊断结果普遍感觉到失望和挫折,并提出明确的期望,包括重新认识实验诊断的作用和意义、对精液常规分析价值的认识、精子形态分析的困扰、对精液内细胞成分鉴别的需求;检验技师就相关问题进行回答与商讨.检验质量与临床医生一致呼吁有关部 门加强领导与管理,尽快制定国内行业标准和操作规范.
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苗勒管囊肿伴右肾缺如1例报告并文献复习
苗勒管囊肿是一种临床上较为少见的盆腔囊性病变,多数患者囊性病变较小,无明显临床症状.巨大苗勒管囊肿临床较为罕见,同时伴有肾缺如的病例国内外均未见报道.我院2013年11月收治1例,并对其实施手术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 男性,23岁,因“下腹伴肛门口疼痛2d”于2013年11月收治入院.查体:心肺未见明显异常,腹软,下腹部有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩痛,直肠指检距肛6 cm以内未及肿块,直肠前壁处有触痛.尿常规:WBC++.精液常规:精子活动力偏弱,WBC+.血液相关检查无明显异常.B超:盆腔囊性包块、右肾窝未见肾脏、左肾代偿性增大.CTU:右肾缺如,盆腔巨大囊肿(图1～2).MRI:盆腔巨大囊性包块,大小约62 mm×50 mm×110 mm;盆腔少量积液(图3).静脉肾孟造影(IVP):左肾分泌功能良好,右肾缺如.膀胱镜检查:未找到右侧输尿管开口,左侧输尿管开口正常,喷尿清.后尿道未见异常.术前诊断:盆腔巨大囊肿伴右肾缺如,尿路感染.
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糖尿病勃起功能障碍患者服用PDE5抑制剂的疗效及安全性Meta分析
目的:系统评价磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂治疗糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效及安全性,为其治疗提供临床证据. 方法:通过计算机检索2013年12月以前Medline、Embase、Cocbrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、浙江省高校数字图书馆(ZADL),并阅读检索文章及参考文献,纳入PDE5抑制剂治疗糖尿病患者勃起功能障碍的随机对照试验(RCT).对纳入研究的方法学用Jadad量表评价,以国际勃起功能指数(IIEF-EF)、IIEF第3问题(IIEF-Q3)、IIEF第4问题(IIEF-Q4)、阴茎插入成功率(SEP-2)、完成性交成功率(SEP-3)及GAQ总体评价问卷为主要疗效评价指标.采用Review manager 5.1.0软件进行Meta分析.结果:共有13篇研究被纳入,所有纳入研究Jadad评分均为3分以上高质量试验.10篇文献IIEF-EF评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=5.79,95％ CI为(4.91,6.66),P＜0.001.6篇文献IIEF-Q3评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD =0.96,95％ CI为(0.83,1.08),P＜0.001.6篇文献IIEF-Q4评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=1.11,95％CI为(0.98,1.25),P＜0.001.2篇文献SEP-2评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=20.08,95％ CI为(13.76,26.04),P＜0.001.5篇文献SEP-3评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD =25.56,95％ CI为(22.24,28.80),P＜0.001.11篇文献GAQ评分采用随机效应模型Meta分析,OR =6.20,95％ CI为(3.65,10.52),P＜0.001.11个试验药物不良反应采用随机效应模型Meta分析,OR=7.43,95％ CI为(4.11,13.44),P＜0.001. 结论:PDE-5抑制剂能安全有效地改善男性糖尿病患者的勃起功能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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