中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组人中性粒细胞弹性蛋白酶的制备及鉴定
目的:利用基因工程技术制备纯化的重组人中性粒细胞弹性蛋白酶(HNE),为进一步制备HNE的相应抗体和建立精液HNE的检测方法奠定基础. 方法:利用HNE的特异引物从人外周血粒细胞中获得HNEmRNA,并将其cDNA克隆入质粒pGEX-2T中以获得重组质粒pGEX-2T/HNE.重组质粒经PCR、双酶切和基因测序鉴定后转入感受态大肠埃希菌DHSα中,并用异丙基β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达重组融合蛋白GST/HNE.重组融合蛋白经凝血酶裂解后获得重组HNE,并经谷胱甘肽琼脂糖珠纯化后获得纯化的重组HNE. 结果:成功制备重组表达质粒pGEX-2T/HNE,并转化人大肠埃希菌DH5α中.经IPTG在18℃过夜诱导后成功获得重组融合蛋白GST/HNE的表达.经凝血酶裂解和谷胱甘肽琼脂糖珠纯化后成功获得纯化的重组蛋白HNE. 结论:纯化的重组HNE的获得为进一步制备HNE的相应抗体和建立精液HNE的检测方法奠定了基础.
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前列腺炎症性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习
目的:提高前列腺炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的诊治水平. 方法:回顾性分析l例前列腺IMT患者的临床资料并复习相关文献.患者,男性,62岁,因反复排尿困难曾在当地医院诊断为“前列腺增生症”,前后行两次前列腺电切术(TURP).术后症状仍反复发作,故患者第1次来我院就诊,行TURP加经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT).病检结果示:(膀胱)慢性炎症,区域性尿路上皮呈乳头增生伴轻度不典型增生,前列腺IMT.术后6个月,患者症状再次复发,第2次来我院就诊.泌尿系CT发现其膀胱内有一巨大肿块. 结果:患者行腹腔镜下膀胱根治性切除术并盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术.病理学诊断为:复发性前列腺IMT并累及膀胱,无局部淋巴结转移.术后随访11个月,未见局部复发与远处转移. 结论:前列腺IMT是一种罕见的交界性肿瘤,其临床诊断困难,主要依靠病理诊断.前列腺IMT有复发可能,并能累及膀胱.肿瘤体积大且多次复发者,应行根治性手术切除,术后应加强随访.
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精索静脉曲张患者双侧睾丸体积差异与精液质量关系的探讨
目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)对患者两侧睾丸体积差异的影响及其与精液质量的相关性. 方法:回顾性分析181例VC患者和102例非VC正常生育男性的临床资料,包括VC的程度(Ⅰ～Ⅲ度)和位置(左侧、右侧或双侧),睾丸体积、精液质量分析结果. 结果:181例VC患者中存在睾丸体积差异132例(72.9％),其中左侧睾丸小于右侧的患者共117例(88.6％),102例非VC中存在睾丸体积差异35例(34.3％),不存在睾丸体积差异67例(65.7％).Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度和非VC组出现睾丸体积差异的几率分别为61.3％、33.5％、20.9％和14.3％ (P ＜0.05)；不同年龄组患者睾丸体积差异百分比具有显著性差异(P＜0.05)；差异不同程度组之间正常形态精子百分率和精子活力均显著不同(P均＜0.05). 结论:睾丸体积差异更常见于左侧VC患者,且睾丸体积差异发生率和程度同VC等级相关；睾丸体积差异程度越大,精液质量越差.
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精子染色质完整性对IVF/ICSI临床结局的预测价值
目的:通过分析精子染色质完整性与体外受精胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局之间的关系,探讨精子染色质完整性检测在辅助生殖技术(ART)中的预测价值. 方法:采用精子染色质结构分析试验(SCSA)方法检测187个ART周期中精子的染色质完整性,以精子DNA损伤指数(DFI)为参数,分为高DFI组(DFI≥30％)和低DFI组(DFI＜ 30％),两组中根据采用不同的体外受精方式分为IVF亚组和ICSI亚组.分别比较高DFI组、低DFI组中IVF亚组和ICSI亚组间受精率、卵裂率、D2天胚胎质量、D3天胚胎质量、临床妊娠率差异性. 结果:在高DFI组中,行ICSI治疗的夫妇临床妊娠率显著高于行IVF治疗的夫妇,具有统计学意义；在行IVF治疗的夫妇中,比较高DFI组与低DFI组的各临床结局,未见统计学差异；在行ICSI夫妇中,比较高DFI组与低DFI组的各临床结局,未见统计学差异. 结论:精子染色质完整性影响辅助生育技术的结局,在选择辅助生殖技术方案时,可作为常规精液检查的一个补充.
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伐地那非治疗ED的有效性及安全性研究
目的:探讨长期按需服用伐地那非治疗ED的有效性及安全性.方法:2007年3月至2010年1月,共筛选891例ED患者给予口服伐地那非20 mg,每3天1次,通过电话采用问卷调查的方式进行随访,了解ED患者一般资料,治疗的需求、态度、接受程度；服用药物后均要和伴侣性接触,治疗12周后对临床疗效、不良反应、患者以及伴侣满意度进行调查. 结果:完成治疗及随访的700例中,随访504例患者(72％)服用后勃起硬度、持续时间、性生活总体感觉均达到患者满意程度；84例患者(12％)服用后阴茎勃起硬度及持续时间,性生活总体感觉虽有不同程度的改善,但未达到患者满意程度；112例患者(16％)服药前后无明显变化.IIEF-5评分,Rigiscan检测结果及TSS患者伴侣评分与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).服用伐地那非后颜面潮红105例(占15％)；头晕头痛70例(占10％)；胃肠道反应21例(占3％)；鼻塞7例(占1％). 结论:长期按需服用伐地那非可以有效改善ED患者的勃起功能和性交成功率,提高性生活质量,同时患者口服伐地那非安全性及耐受性好.
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经脐单孔腹腔镜丝线结扎法治疗精索静脉曲张20例报告
目的:探讨经脐单孔腹腔镜下用丝线结扎法治疗精索静脉曲张的疗效. 方法:回顾分析我院采用经脐单孔腹腔镜下丝线结扎法治疗20例精索静脉曲张与24例既往三孔腹腔镜法的临床效果对比. 结果:所有手术均获成功,单孔手术时间20～35 min,平均28 min,术后平均住院时间2d,三孔手术15～28 min,平均20 min,平均住院时间3d.单孔手术与三孔手术后症状消失率分别为75％和67％,无显著差异(P＞0.05),术后患者康复快,疗效满意. 结论:经脐单孔腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张安全可行,瘢痕少可减少体内异物存留,比传统腹腔镜更微创.
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良性前列腺增生手术相关尿道狭窄的原因、部位与处理
目的:分析良性前列腺增生(BPH)手术相关尿道狭窄发生的可能原因并总结其临床处理经验.方法:回顾性分析37例BPH手术相关的尿道狭窄患者的临床资料,平均年龄68.5岁.有开放手术史12例,经尿道手术史25例；狭窄位于前尿道6例,位于后尿道31例；35例采用钬激光切开或结合经尿道狭窄段疤痕切除术.大尿流率评价疗效. 结果:2例因阴茎部尿道全程狭窄采用尿流改道外,其余均进行了尿道狭窄治疗手术.4例尿道外口狭窄手术后留置导尿管5～7d,拔出导尿管后排尿通畅,大尿流率均大于15 ml/s.31例膜部以上尿道狭窄患者中,留置导尿管2～4周,随访1～21个月(平均11.5个月),23例患者排尿满意,大尿流率平均14.3 ml/s;8例患者排尿欠佳,大尿流率＜8 ml/s. 结论:钬激光切开或结合经尿道狭窄段疤痕切除术是治疗BPH手术相关尿道狭窄的有效手段,认真地对待BPH手术可减少尿道狭窄的发生.
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女性性交痛相关因素分析
目的:女性性交痛是困扰女性的常见性问题之一,本研究探讨中国城市女性性交疼痛的相关危险因素,为其防治提供依据. 方法:本研究是回顾性调查,调查对象为2009年3～12月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人,发放问卷,调查相关因素,用女性性功能指数问卷评估性功能,性交疼痛评分＜4.4分为性交疼痛的筛选标准,采用多因素Logistic回归进行多因素分析. 结果:共发放问卷2 658份,有1 856例女性完成问卷,问卷回收率69.8％.排除不符合纳入标准及调查前1个月无性活动者,终有1 457例受访者资料纳入分析.1 457例受访者中存在不同程度性交痛者626例,占43.0％ (626/1475).Logistic多因素分析表明,年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等是女性性交疼痛的独立危险因素(P均＜0.05). 结论:女性性交疼痛的发生与年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等多种因素相关.
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溶脲脲原体感染对男性不育患者精子质膜完整性的影响
目的:应用荧光染料SYBR-14/碘化丙锭(PI)双标法流式细胞术检测溶脲脲原体(Uu)感染对男性不育患者精子质膜完整性的影响. 方法:收集63例男性精液标本,分为Uu感染组(n=32)和正常对照组(n=31).通过计算机辅助精液分析系统进行精液常规分析,培养法进行Uu检测.精液标本经PBS洗涤处理后用荧光染料SYBR-14/PI双染后上流式细胞仪分析,用发绿色荧光精子百分率(SYBR-14 +/PI -％)表示质膜完整精子的比例,检测精子质膜完整性. 结果:Uu感染组精子质膜完整性[(45.14±10.69)％ versus (72.68 ±9.91)％]和(a+b)级精子百分率[(23.29±8.81)％ versus (46.32±9.54)％]均显著低于正常对照组(P＜0.01),两组间精液量、pH值、精子浓度差异无显著性(P＞0.05). 结论:Uu感染引起精子质膜完整性下降,可能是导致男性不育的重要原因之一.
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经尿道钬激光前列腺剜除术治疗BPH的Meta分析
目的:用Meta分析的方法评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)/开放手术(OP)治疗良性前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)的疗效和安全性. 方法:计算机检索Medline、Cochrane临床对照试验中心数据库、Embase、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索泌尿外科相关文献.按纳入排除标准,收集HoLEP比较TURP/OP治疗BPH的随机对照试验(RCT),两位研究员独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,交叉核对,并用RevMan5.1软件进行统计分析. 结果:共纳入15篇文献,9个RCT,比较HoLEP与TURP6个,HoLEP与OP 3个.Meta结果显示:①相比于TURP,HoLEP的手术时间更长、术后留置导尿管和住院时间更短,并能减少血红蛋白丢失量以及降低输血率；HoLEP术后在改善国际前列腺症状评分( IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)上比TURP更有优势；两者术后尿道狭窄和尿失禁的发生率差异无统计学意义.②相比于OP,HoLEP的手术时间更长,切除组织更少,术后留置尿管和住院时间更短,并能降低输血率；HoPEP和OP术后在改善IPSS、Qmax上无统计学差异,两者术后尿道狭窄的发生率差异无统计学意义. 结论:在外科治疗BPH上,HoLEP是一项疗效显著且安全的微创技术.HoLEP比TURP疗效更好,与OP疗效相当,围手术期安全性高、恢复快是HoLEP的优势.由于纳入病例数较少,今后需要开展大样本、长期随访的高质量临床试验,寻找更佳循证证据.
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适当延长GnRH-a降调节时间对卵泡发育同步性的影响
目的:通过比较绒毛膜促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间的不同对卵泡直径、子宫内膜厚度以及血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的影响,从而寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵相对合适的启动时间. 方法:选择2009年在我中心进行IVF-ET的患者42例,全部采用黄体中期GnRH-a降调节的长方案.①根据GnRH-a降调节时间的不同分为降调节10、15、18d3组,分别进行B超监测卵泡的直径、子宫内膜厚度,抽血测定FSH、LH、E2水平,比较降调节时间的不同对卵泡直径、内膜厚度、性激素水平的影响.②降调节后的1、7、10、14 d,分别比较注射GnRH-a前以及注射后2、3h血FSH、LH的变化. 结果:①降调节10、15、18d不同直径卵泡所占百分比:3～4 mm:16.8％ vs7.09％vs10.38％;4.5～7.0 mm:80.24％vs89.55％vs84.62；7.5 ～ 10 mm:2.96％vs3.36％ vs 5％.3～4 mm直径的卵泡在降调节10 d所占比例,与15、18 d有显著差异(P＜0.05)；4.5～7 mm直径的卵泡在15 d所占比例与10、18 d有显著差异(P＜0.05)；②降调节10、15、18 d内膜厚度(mm):7.73±2.48vs5.41±0.79vs5.24±0.85,降调节10 d内膜明显厚于15、18 d,有显著差异(P＜0.05)；③降调节10、15、18d血FSH(mIU/ml):3.70±1.10vs3.51±0.72vs3.47±0.61;血LH(mIU/ml):1.23±1vs1.09 ±0.47vs1.22 ±0.72；E2:41.84±36.81vs32.84±14.32 vs 9.50±8.23,无显著差异.研究2:降调节后的1、7、10、14 d,注射GnRH-a后2、3h,血FSH、LH都有升高,其中D1 d升高幅度大,1.87±1.49 vs 13.33±7.81;1.06±1.13vs47.40±29.97,有统计学差异(P＜0.05). 结论:在IVF-ET超促排卵长方案中,当GnRH-a降调节10 d,子宫内膜厚度、血FSH、LH、E2已趋于稳定,无很大波动；而卵泡直径在降调节15 d,4.5 ～7.0 mm的卵泡所占比例较l0d组增加,继续降调节至18 d,该组卵泡数并不增多,但3～4mm的小卵泡数有所增加.因此,适当延长GnRH-a降调节时间可以改善卵泡发育的同步性.
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超声引导下前列腺12针系统穿刺活检增加前列腺癌检出率的研究
目的:探讨不同年龄及前列腺特异性抗原(PSA)分组对12针穿刺活检前列腺癌检出率及肿瘤特征的影响. 方法:临床表现怀疑前列腺癌患者210例,按照患者的年龄分为≤59岁组、60～69岁组、70～ 79岁组、≥80岁组,按照PSA水平分为0～4μg/L组、4.1～ 10 μg/L组、10.1～20 μg/L组、20.1～50 μg/L组、＞50μg/L组,记录患者临床资料及活检结果.提出不同的穿刺方案并计算其检出率. 结果:210例怀疑为前列腺癌患者,检出前列腺癌91例,总的前列腺癌检出率为43.3％,随着年龄的增长,PSA水平的提高,检出率逐渐提高.年龄的增长、PSA水平的提高与体积较大、分级较高的肿瘤密切相关.外周带穿刺与旁正中矢状尖部穿刺有较高的前列腺癌检出率.当患者年龄＜60岁,PSA水平＜20μg/L时,12针穿刺活检为较佳方案. 结论:12针穿刺活检可以弥补6针穿刺活检的缺陷,随着患者年龄的增长,PSA水平的提高,肿瘤的体积增大、病理分级较差.传统6针穿刺法与12针相比,受患者年龄、PSA水平的影响较大.
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高血压对女性性功能的影响
女性性功能障碍(FSD)是一种与年龄相关的进展性疾病,可能影响多达半数的成年妇女,长期以来,FSD未得到重视.高血压是一种常见病、多发病.高血压及抗高血压药物与FSD有密切关系,其中高血压引起的动脉粥样硬化和内皮功能障碍、抗高血压药物对女性性功能的影响尤为显著,现就高血压对女性性功能的影响机制及研究进展作一综述.
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生精障碍相关基因单核苷酸多态性研究进展
生精相关基因遗传多态性是生精障碍的一个重要的遗传病因.通过基因敲除技术现已鉴定出大量与精子发生密切相关基因.此类生精障碍基因包括表达酶类、受体类、细胞凋亡类、转录调控类等基因.上述基因的遗传易感性、感染和环境等因素共同作用导致男性非梗阻性无精子症和少精子症.生精障碍相关基因单核苷酸多态性(SNP)分析可从分子水平上阐述生精功能障碍可能的发病机制,为男性不育的临床诊断和治疗提供理论依据.本文对生精障碍相关基因SNP与无精子症、少精子症相关性研究现状进行综述.
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ICSI受精失败的原因与对策
卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是一种新型的体外受精技术,有很高的单精受精率,但ICSI技术不能解决所有的受精失败,可能的原因包括卵母细胞质量、受精激活障碍、精子异常以及ICSI技术等问题.IVF超促排卵可能引起卵母细胞内凋亡增加,从而导致受精失败.卵母细胞激活障碍有多种人工辅助的激活方法.ICSI时精子引起的受精失败多是由于精子微小畸形,形态学选择性ICSI是常用的方法.但ICSI后的完全受精失败仍是助孕治疗面临的棘手问题,不能完全避免.
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心理护理在冷冻胚胎移植患者中的应用价值
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期多应用药物进行控制性超促排卵,而一个IVF-ET周期多移植2～3个胚胎,因此大部分患者有剩余的胚胎.冷冻胚胎移植(FET)是将剩余的优质胚胎进行冷冻保存并等待适当时机解冻移植,其可以增加累积妊娠率,降低多胎妊娠率,避免重度卵巢刺激综合征(OHSS)的发生,减轻促超排卵、取卵带给患者的痛苦及经济负担,但冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均显著低于新鲜胚胎周期[1].
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伐地那非用于IVF取卵日男性射精困难的效果观察
体外受精(IVF)取卵日要求配偶提供足够数量和质量的精子,而男性配偶成功射精是IVF成功的基本保证.我中心对818对夫妇实施IVF,其中6例男性配偶在取卵日因较长时间不能射精,通过心理行为疗法、物理刺激等处理无效后给予伐地那非口服,取精效果满意,现报道如下.
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麒麟丸治疗少弱精子症的多中心临床疗效观察
目的:观察麒麟丸治疗少弱精子症患者的疗效. 方法:采用多中心、开放性、阳性药物对照的临床研究方法,试验组患者口服麒麟丸,每次6 g,3次/d,对照组患者采用五子衍宗丸,每次6 g,每天2次,两组均12周为1个疗程.治疗1个疗程,以精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及精子活动率为主要疗效指标,以配偶妊娠率为次要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果. 结果:有310例患者完成了临床研究,与治疗前相比,除对照组治疗后第4周的精子浓度和a级精子百分率这两个指标外,两组其他各精液参数在治疗4、8和12周后具有显著改善(P均＜0.01),与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P均＜0.01). 结论:麒麟丸可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应.
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评《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)
2010年《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)修订出版.本文就其贡献、修改和缺憾进行了评述.遗憾缺乏中国的数据与资料.正常精子形态4％难以置信和应用.笔者认为:手册不能视为“圣经”,WHO的参考值是一个重要的历史记录,但绝对不是终点,而是一个新起点.创建中国特色精液分析是男科学工作者不可推卸的责任.
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ED诊疗过程中心理因素的作用
勃起功能障碍(ED)是受生理和心理因素共同作用的性功能障碍疾病.生理上ED的发生与血管内皮的功能退化和性兴奋反射调节机制的紊乱紧密相关,而心理上性欲低下,焦虑和抑郁心理会直接导致ED的发生.心理因素在ED诊断和治疗中的作用近年来日益受到重视,各项对ED患者性心理进行评估的问卷为我们提供了评估心理因素对患者影响的工具.基于心理干预的各种疗法的单独使用或者与药物疗法的结合也为我们开拓了ED治疗的思路.在ED的治疗效果评价方面,患者及伴侣的满意度日渐成为主要的评价指标,而不仅仅强调客观的勃起能力的提升.再者PDE5抑制剂的广泛使用,以及其对患者性心理的改善作用的逐渐认识,使我们有必要对心理因素和药物的合理联合进行更加深入的认识.
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男性辅助生殖技术应用的伦理学问题探讨
近半个世纪以来,随着社会工业的不断发展,不育症的总发病率明显升高.在育龄夫妇中,不孕不育者占的比例为10％～15％,其中男性不育比例已高达40％,并有继续升高的可能性[1]根据WHO的一项预测,不育症将成为21世纪危害人类健康为严重的三大疾病之一[2 ].自1978年7月25日世界上第一例体外受精的成功揭开了辅助生殖技术( assisted reproductive techniques,ART)的新纪元,辅助生殖技术已经成为一种广泛应用于治疗不孕不育的技术[3].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 |
