BPH病人血清FPSA/TPSA比值的临床应用

目的: 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)在20μg/L下的BPH有一个合适的游离PSA(FPSA)与总PSA(T-PSA)比值,以提高PSA诊断的敏感性和特异性. 方法: 随机选择男性病人332例,年龄45～92岁.经肛指前列腺检查、经直肠超声检查和血清PSA检测排除前列腺癌(PCa).TPSA和FPSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫法. 结果: TPSA与FPSA/TPSA比值呈负相关;TPSA在5μg/L以下的BPH病人,TPSA和FPSA与年龄的增长均呈正相关(P＜0.01);而FPSA/TPSA比值与年龄增长无相关性变化. 结论: FPSA/TPSA比值可用于BPH病人中早期发现PCa.

睾丸细针抽吸取精行ICSI治疗阻塞性无精子症

目的: 探讨睾丸细针抽吸技术(TEFNA)和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗阻塞性无精子症(OAS)的可行性和效果. 方法: 对14对因男性OAS引起不育的夫妇进行15个周期的TEFNA+ICSI治疗,女方常规促超排卵,在取卵当日从男方睾丸用细针抽吸精曲小管,经体外处理、培养后,选择精子行ICSI,其中14个周期使用活动精子,1例病人同时采用附睾精子和睾丸精子. 结果: 共获卵子152个,成熟卵132个,受精卵82个(62.1%);共行胚胎移植14个周期,平均移植胚胎2.5个,临床妊娠11例. 结论: TEFNA易操作,创伤小,并发症少;从睾丸组织中分离活动精子行ICSI是治疗男性无精子症的一种有效方法.

附睾肿块的诊断和处理

目的: 探讨附睾肿块的病因及临床特点. 方法: 60例附睾肿块病人手术治疗并进行了病理学检查. 结果: 附睾慢性炎症15例、结核13例、囊肿15例、精子性肉芽肿14例、梭形细胞型横纹肌肉瘤、腺样瘤及乳头状囊腺瘤各1例,手术效果良好. 结论: 附睾的恶性肿瘤少见.附睾肿块的诊断以临床表现、体检和病理检查为主,手术仍是有效的治疗方法.

老年ED病人阴茎背动脉横切面积和血流量研究

目的: 探讨老年人血流动力学因素在勃起功能障碍(ED)中的作用. 方法: 随机抽取40例勃起功能正常和59例老年ED病人,先以脉冲超声波多普勒探测阴茎背动脉横切面图形和平均流速时间积分,再用微机图像扫描仪自动测量图形面积,后计算出阴茎背动脉每分血流量. 结果: 勃起功能正常不同年龄组间阴茎背动脉横切面积和血流量均无显著性差异(P＞0.05);勃起功能正常与ED相同年龄两组间阴茎背动脉横切面积有显著性差异(P＜0.05),血流量有非常显著性差异(P＜0.01). 结论: 血管横切面积缩小及血流量降低在老年ED流行病学中起重要作用.

合理选择抗菌药物进行淋病奈瑟菌药敏试验

目的: 对淋病奈瑟菌(NG)药敏结果进行分析,探讨判定尺度可能造成的误差. 方法: 145株淋病奈瑟菌采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规范的纸片扩散法进行药敏试验,抗菌药物选用NCCLS推荐的有NG敏感界点的药物7种和无NG敏感界点的药物7种. 结果: 有NG敏感界点的头孢三嗪(CTR)和头孢噻肟(CTX)敏感率分别为52.4%和55.1%,头孢呋辛钠(CFX)为29.0%,环丙沙星(CIP)和氧氟沙星(OFX)均为5.5%,青霉素(PEN)和四环素均耐药;无NG敏感界点的头孢唑啉(CFZ)敏感率92.0%,阿齐霉素(AZM)88.3%,红霉素(ERY)71.0%,氨苄西林(AMP)62.8%,庆大霉素(GEM)54.5%,阿米卡星(AMK)30.3%,诺氟沙星(NOR)12.4%. 结论: NG主要侵犯生殖道粘膜上皮细胞,抗菌药物对NG判定敏感的抑菌圈直径比其他细菌大,可能与局部药物浓度较低有关,因而常规药敏试验应选有NG界点的抗菌药物,否则会误导临床用药.

Fas在正常睾丸组织及精原细胞瘤中的表达

目的: 明确Fas在正常睾丸组织及精原细胞瘤中的表达情况. 方法: 采用免疫细胞化学、原位杂交、反转录PCR(RT-PCR)法检测8例正常睾丸组织及34例精原细胞瘤组织中Fas蛋白及Fas mRNA的表达. 结果: 免疫组织化学方法发现在正常睾丸组织中的3类主要细胞(Leydig细胞、Sertoli细胞及生殖细胞)中均有Fas分子表达;免疫组织化学和原位杂交方法在精原细胞瘤中检测到Fas表达阳性率分别为41.18%和38.24%,表达水平明显减低或丧失,多呈现小片状或点状表达;RT-PCR方法证明正常人睾丸组织中有Fas mRNA的表达. 结论: Fas在精原细胞瘤中的表达明显减少或丧失可能是精原细胞瘤形成及进展的原因.

去势对大鼠阴茎海绵体功能和结构的影响

目的: 探讨雄激素对阴茎海绵体功能和结构的影响. 方法: 30只成年雄性大白鼠随机分为3组:阉割组、替代组及假手术对照组.于1周后取阴茎海绵体,用紫外分光光度计测定其一氧化氮合酶(NOS)活性,同时用ISEL法检测其细胞凋亡情况. 结果: 阉割组海绵体NOS活性下降70%并出现细胞凋亡(P＜0.01),睾酮替代能阻止NOS活性降低及凋亡的发生(P＞0.05). 结论: 雄激素可通过调节NOS活性及细胞的增殖与凋亡而维持阴茎海绵体的结构与功能.

反复自然流产病人细胞因子水平测定

目的: 探讨不明原因反复自然流产(RSA)病人PBMC产生IFN-γ、TNF-α、IL-4和血清sIL-2R水平的变化及意义. 方法: 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定了36例RSA病人、15例正常妊娠、13例经产妇以及8例配偶白细胞免疫治疗者外周血中单个核细胞经PHA刺激后培养上清中,IFN-γ、TNF-α和IL-4以及血清中sIL-2R水平. 结果: RSA病人PBMC产生的IFN-γ为(0.59±0.26)ng/ml,TNF-α为(1.11±0.56)ng/ml,较对照者显著增高(P＜0.05).经配偶白细胞免疫治疗者(成功妊娠)的IFN-γ、TNF-α水平明显低于治疗前.RSA病人妊娠后再次流产血清sIL-2R显著增高. 结论: RSA病人某些细胞因子产生异常是妊娠的不利因素,sIL-2R增高与先兆流产有关.

西地那非治疗勃起功能障碍的临床疗效

目的:观察西地那非对不同年龄和病因勃起功能障碍(ED)病人的疗效. 方法:88例ED病人口服不同剂量的西地那非4～22周,以国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分为评估标准判断疗效,设对照组作比较. 结果:西地那非治疗ED病人的总疗效率为80.7%,IIEF-5值上升幅度与西地那非疗效呈正相关.不同年龄ED病人的疗效无明显差异.神经性ED病人的显效率和IIEF-5值与心因性病人差异显著. 结论: 西地那非治疗ED是安全有效的,IIEF-5可作为评判ED疗效的可靠指标.

慢性前列腺炎病人的尿动力学变化和治疗

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统的常见病和多发病,其病因复杂.近年来,国内外学者对慢性前列腺炎病人的尿动力学变化和治疗方案展开了深入的研究,发现该病在尿动力学方面主要表现为尿流率降低、下尿道阻力增加、膀胱功能改变和逼尿肌-括约肌的协同失调等.现就上述病因和治疗等方面的关系作一回顾性综述,为慢性前列腺炎的尿动力学变化的临床研究提供参考.

一氧化氮对精子的调节作用及影响

一氧化氮(NO)是一种不稳定的小分子有害气体,又是一种生物活性物质,参与了多种疾病的病理生理过程.NO在体内由L-精氨酸在一氧化氮合酶的作用下生成.它分布于睾丸、附睾及输精管等组织中,也分布于精子的顶体和尾部,对生精过程,精子活力、活率,受精能力以及精子脂质过氧化反应等具有重要的影响和双向调节作用.低浓度NO有益于增加精子活力、活率,降低精子脂质过氧化反应,提高精子的受精能力;高浓度NO对精子具有损伤作用,使精子活力、活率下降,脂质过氧化反应加强.本文简要介绍了NO在体内的产生机制,并着重概述了NO对精子的调节作用及影响.

精子去整合素和卵整合素研究进展

精卵细胞间相互作用涉及精卵相互结合及配体膜的融合.在精卵表面存在多种分子参与配体膜的相互作用.总结介导哺乳动物精卵配体膜结合或融合的受精素α、受精素β、Cyritestin和卵细胞整合素α6/β1等分子的研究现状和趋势.

白细胞精子症病人精浆IL-8、CRP水平变化

白细胞精子症(leukospermia)是生殖系统感染后精液中出现大量白细胞所致.白介素-8(IL-8)能诱导多形核中性白细胞(polymorphonuclear neutrophil leukocyte,PMN)内钙离子浓度增高,并通过受体介导机制使PMN趋向炎症灶.C-反应蛋白(CRP)是急性时相反应的一个极灵敏的指标,可激活补体,促进PMN的运动和吞噬,并有调理素样作用.为探讨白细胞精子症IL-8、CRP水平变化情况及其对判断炎症和创伤转归价值,我们测定了38例白细胞精子症病人精浆IL-8及CRP水平,报道如下.

包皮环切圈行包皮环压术328例

我院应用作者自行设计的包皮环切圈行包皮环压术328例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本文328例,年龄1～38岁,平均20.2岁.其中包茎127例,包皮过长201例.

ED病人的焦虑情绪评定

勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)指持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活[1].虽然ED是一种症状,但往往伴有程度不等的心理障碍.本文通过心理量表对ED病人的焦虑情绪进行了评定研究,现报道如下.

创伤性睾丸脱位

创伤性睾丸脱位是泌尿生殖系罕见的损伤,易漏诊而延误治疗.我院自1995年5月以来共收治2例,报告如下.

改良包皮环切术100例体会

我科1998年9月～1999年12月用改良方法行包皮环切术100例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 100例病人,年龄4～65岁,平均23.5岁,分两组进行手术.第1组53例,其中包茎42例,第2组47例,均为单纯包皮过长者.100例中11例有反复包皮龟头炎病史,45例有包皮垢,18例性生活不满意,有早泄倾向.

经尿道前列腺汽化术对性功能的影响

目的: 观察经尿道前列腺汽化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)病人性功能的影响. 方法: 对139例BPH病人TUVP后进行随访研究,每例病人在TUVP前均填表回答目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率等相关问题,病人在术后3、6、12个月时回答同样的问题. 结果: 术前59%的病人对性生活满意,术后3、6、12个月分别为52%、57%、61%,术前,术后无明显变化.术前凌晨勃起62%,术后3、6、12个月分别为69%、72%、82%.术前,术后有明显差异(P＜0.01). 结论: BPH病人行TUVP术后除逆行射精外不引起病人性功能的明显改变,而凌晨勃起功能反而有改善.

南京地区112株淋病奈瑟菌对抗生素的敏感性

淋病是我国目前重点防治的性传播疾病之一,在几种性病中发病人数居于首位.临床上治疗淋病多采用抗生素(口服或肌注),随着抗生素的广泛应用或滥用以及细菌染色体突变等原因,逐渐产生了耐药性淋病奈瑟菌菌株.连续或间断地监测淋病奈瑟菌临床分离株对抗生素的敏感性,可了解现行淋病治疗方案的有效性,为治疗药物的选择提供参考依据.现将1999年南京地区112株淋病奈瑟菌对5种抗生素的敏感性结果报告如下.

男性外生殖器开放性损伤诊治体会

目的: 提高男性外生殖器开放性损伤的诊治水平. 方法: 分析24例男性外生殖器开放性损伤的临床资料.其中儿童7例,成人17例,合并同侧睾丸和/或附睾裂伤4例,对侧睾丸裂伤1例,睾丸血肿1例,精索离断伤2例,尿道损伤4例,阴茎海绵体破裂2例.致伤原因以车祸为主,占42%(10/24). 结果: 全组均作急诊手术,2例作二期手术,伤口感染3例.随访19例(79%),时间1～3年,无发生排尿困难、尿瘘、阴茎弯曲、睾丸坏死、睾丸萎缩等并发症. 结论: 对男性外生殖器开放性损伤,应进一步了解是否合并海绵体、尿道和阴囊内容物的损伤,并作正确的处理,防止并发症发生.对阴茎或阴囊皮肤缺损较大病人,可作二期手术修复.

老年男性的睾酮替代疗法

男性正常衰老过程伴随血清睾酮水平下降,但是尚不清楚它是否将导致许多男性的睾酮缺乏症.过去10年中,越来越多的研究兴趣转向确认对那些睾酮缺乏的老年男性采用睾酮替代疗法(TRT)是否有助于阻止或逆转衰老的某些方面.TRT有益效应相关的主要雄性激素靶器官包括:骨、肌肉、脂肪组织、心血管系统和脑.与此同时,TRT对靶器官(如前列腺)的潜在不良反应仍需评估.本文的目的是总结有关老年男性TRT问题的新认识.

经皮穿刺输精管精道造影术

经皮穿刺输精管后,采用输精管盲端加压注气逆流试验来证实穿刺是否成功.并通过延迟摄片、精道造影后CT、精道染色尿道镜检查和动态精道造影等技术来提高精道造影对男性生殖系及泌尿系疾病的诊治水平.与其他方法比较,本法更具创伤小、成功率高、图像清晰等优点.

随机经尿道微波热疗和经尿道前列腺切除治疗效果的长期随访

运用原子力显微镜检测人类精子的超微病理结构

电灼治疗阴茎尖锐湿疣91例临床分析

1998年1月～2000年1月,我科采用电灼治疗阴茎尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)91例,效果良好,报告如下.

阴茎海绵体破裂7例报告

当阴茎勃起时遭受暴力可导致一侧或双侧的阴茎海绵体以及尿道海绵体的破裂.我院于1989～1999年收治阴茎海绵体破裂7例,报告如下.

逆行射精2例报告

逆行射精是指性交过程正常,能达到性高潮和射精,但由于膀胱颈部的关闭机能异常,膀胱颈开放而尿道膜部括约肌处于收缩状态,导致部分或全部精液返流入膀胱,而无精液从尿道射出,射精后尿液中出现精子和果糖[1].逆行射精在临床上较少见,多因不育症检查时发现.近年来我科收治2例,报告如下.