中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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512例供精志愿者初次精液筛查结果分析
目的:了解供精志愿者的精液质量状况.方法:用WHO推荐的标准化方法和计算机辅助精子分析(CA-SA)系统检查512例供精志愿者首次精液样本的参数.结果:48%(246例)具有潜在的生育能力,但其中只有28.5%(146例)达到卫生部供精质量标准,高达52%(266例)未达到WHO的正常人参考值水平.结论:对未达到供精质量标准的志愿者,做纵向的精液分析追踪能提高精液合格率.供精人群的精液质量状况提示关注男性生殖健康是必要的.
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良性前列腺增生膀胱出口梗阻评判指标分析
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者评判膀胱出口梗阻(BOO)程度临床指标的应用价值.方法:358例BPH患者,根据膀胱镜下前列腺尿道梗阻的程度分为3级:1级为轻度梗阻;2级为中度梗阻;3级为重度梗阻;并根据Schafer图定量划分梗阻程度:0～Ⅵ级.结合相应的前列腺体积、大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分(IPSS)以及膀胱的稳定性等项指标,进行单因素方差分析和相关分析,并计算相关指数.结果:按膀胱镜观测到的前列腺挤压尿道的程度将患者划分为3级:其中1级27例,2级236例,3级95例.前列腺体积为16～145(47.04±15.61)ml.前列腺体积与前列腺挤压尿道的程度成正相关(r=0.29,R2=0.08),随着患者前列腺体积增大,前列腺挤压尿道的程度加重(F=4.216,P＜0.05).前列腺挤压尿道的程度与IPSS成正相关(r=0.35,R2=0.12),I-PSS伴随着前列腺挤压尿道程度的增高而增高(F=8.408,P＜0.001);生活质量评分随着前列腺挤压尿道程度的加重而增高(F=10.204,P＜0.001),两者成正相关(r=0.17,R2=0.03).整个研究人群的平均大尿流率为(10.02±2.12)ml/min,残余尿量为(84.06±36.50)ml.大自由率随着前列腺挤压尿道程度的加重呈现显著性降低趋势(F=269.120,P＜0.001),两者为负相关(r=-0.69,R2=0.47).残余尿和前列腺挤压尿道程度成正相关(r=0.60,R2=0.36),随着前列腺挤压尿道程度的加重而残余尿量显著性增多(F=163.232,P＜0.001).前列腺挤压尿道程度与Schafer图定量划分的梗阻程度成正相关(r=0.72,R2=0.52),随着前列腺挤压尿道程度的加重,Schafer图定量划分的梗阻程度加重(F=202.897,P＜0.001).有84例患者有逼尿肌不稳定,逼尿肌不稳定和前列腺挤压尿道的严重程度呈正相关(r=0.33,R2=0.11),随着前列腺挤压尿道程度的加重,逼尿肌不稳定的发生率增高(F=23.637,P＜0.001).结论:应该提倡推荐联合应用纤维尿道膀胱镜观察前列腺挤压尿道程度,结合尿动力学检查,以及前列腺体积等多项指标综合判断BPH的梗阻程度,从而提高BOO诊断的敏感性和特异性.
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3种精子计数池的质量评估
目的:精液分析仍然是评估男性生育能力的一项重要的实验测试.然而,较少严格的医院男科学实验室精液分析质控使得比较不同实验室,甚至同一实验室在不同时间之间的精液分析结果变得非常困难或毫无意义.本文的目的是评价男科学实验室常用的血球计数池、Makler计数池及Cell-VU计数池的准确性,为建立标准化的精液分析方法提供科学的实验依据.方法:以含已知浓度的(Hamilton Thorne Biosciences,USA)美国男科学实验室质控(US andrologylab QC)乳胶珠溶液为QC标准溶液,分别用3种计数池计数,并进行比较和分析.结果:Cell-VU、血球计数池及Makler计数池计数的乳胶珠浓度分别为(37.63±4.89)、(42.74±4.98)、(53.52±6.67)×106/ml和(18.22±1.77)、(20.48±1.56)、(24.97±4.75)×106/ml,相应的两种标准溶液的浓度分别为(35±5)和(18±2.5)×106/ml.Cell-VU计数池的平均乳胶珠浓度类似于标准溶液,而血球计数池及Makler计数池的平均乳胶珠浓度显著高于Cell-VU计数池(P＜0.001).与标准乳胶珠浓度相比,Cell-VU计数池的平均变异系数(CV)为7.51%和1.22%,而血球计数池和Makler计数池的CV分别为22.11%、13.78%和52.91%、38.72%.结论:不同计数池的准确性和可靠性之间存在明显差异,Cell-VU计数池明显优于血球计数池和Makler计数池.因此,为提供准确的诊断依据,我们极力推荐Cell-VU作为医院男科实验室的标准计数池尽快建立精液分析质控标准.
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汽化电切术对前列腺及其周围组织损伤程度的研究
目的:临床研究表明,经尿道前列腺电汽化术(TVP)可达到与经尿道前列腺电切术(TURP)相同的治疗效果,且并发症少,但缺少相应的病理资料支持.本实验以犬为模型,评价汽化术后前列腺病理改变.方法:9条家犬切开膀胱,使用Storz公司电汽化设备行经膀胱逆行电汽化术.分别在0周(术后立即)、1周及5周后被处死,获取前列腺标本,行大体及光镜下病理观察电汽化损伤及坏死深度.结果:270 W 0周汽化坏死层小于1.8 mm,1周后深不超过3 mm,伴明显急性炎症充血.180 W 0周及1周坏死深度分别不超过1.3 mm及2.2 mm.120 W电切坏死层大分别为1.1 mm及1.6 mm.坏死层均局限于前列腺本身,周围组织病理未见明显改变.5周后前列腺标本均示腺上皮已基本再生,但仍存在充血炎症反应.结论:TVP的犬模型显示在汽化部位层下仅为较浅的局限性坏死.这些病理资料为临床电汽化前列腺效果好且并发症少的结论提供了很好的理论依据.
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邻苯二甲酸二丁酯对大鼠睾丸生化酶及脂质过氧化的影响
目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对睾丸生化酶及脂质过氧化的影响,为接触人群早期诊断及生物学监测提供参考评价指标.方法:选择6周龄雄性SD大鼠随机分成4组,每组16只.灌胃给予DBP,剂量为0(对照组)、250、500、1 000 mg/(kg·d).于染毒2周和4周末分别处死8只大鼠,收集睾丸及其他脏器和血清,以1:3的比例制备睾丸匀浆.测定血清和睾丸匀浆中生化酶及谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)的活性和谷胱甘肽(GSH)的含量.结果:随DBP染毒剂量的增加,肝脏器系数明显上升,而睾丸脏器系数显著下降(P＜0.01).染毒2周后,血清中GSHPx活性和睾丸匀浆中GSH水平下降趋势明显,而匀浆中GSHPx活性呈上升趋势,1 000mg/(kg·d)组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).染毒4周后,血清中碱性磷酸酶活性呈上升趋势,血清和睾丸匀浆中山梨醇脱氢酶(SDH)活性受到明显抑制,1 000 mg/(kg·d)组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.01).血清GSH水平呈上升趋势,1 000 mg/(kg·d)组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:DBP可对机体产生明显的毒性作用,主要靶器官为肝脏和睾丸.脂质过氧化可能是DBP毒性作用的机制之一,SDH是DBP对睾丸毒性作用较为敏感的指标之一.
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去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响
目的:探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度(BMD)的影响.方法:49例完成BMD测定的前列腺癌患者分为2组:非去势组21例,在去势治疗前即已完成BMD测定;去势组28例,均为去势治疗1年以上者.BMD测定采用双能X线吸收法(DEXA法),测定部位为腰椎(L2～4)和股骨颈.为校正年龄、性别和体重因素对BMD的影响,与年龄、种族等相配对的Z评分被用于结果评估.结果:13例(62%)非去势组患者和23例(82%)去势组患者均存在不同程度的BMD水平下降.在非去势组,腰椎(L2～4)Z评分为-(0.9±0.7)分,股骨颈Z评分为-(0.6±0.5)分;而在去势组,腰椎(L2～4)Z评分为-(1.8±1.1)分,股骨颈Z评分为-(1.6±1.0)分.与非去势组相比,去势组患者BMD水平明显偏低,差异有显著性(P＜0.01).结论:去势治疗前,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松,去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关.在对前列腺癌患者采用去势治疗之前,BMD测定是必要的.
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前列腺光子治疗机治疗良性前列腺增生近期疗效观察(附30例报告)
目的:观察Dolphin-2000前列腺光子治疗机治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法:用Dolphin-2000前列腺光子治疗机经直肠近距离照射,总剂量为726～810 cGy,治疗30例重度BPH患者,治疗1个月后复查.疗效观察指标包括国际前列腺症状评分,生活质量指数,直肠指诊,经直肠B超确定前列腺大小重量,经腹B超测定膀胱残余尿液,前列腺特异性抗原(PSA)测定,测定大尿流率和平均尿流率.安全性指标包括血常规、尿常规、肝肾功能及其他不良反应等情况.结果:治疗1个月后,显效18例,好转9例,较差3例.治疗后国际前列腺症状评分、前列腺体积、大尿流率、残余尿均发生明显的变化(除大尿流率P＜0.05外,其余均为P＜0.01).结论:Dolphin-2000前列腺光子治疗机治疗重度BPH安全有效,无创伤,方便经济,尤其适用于合并有心脑血管疾病及高危的BPH患者.
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口服锌硒宝对少弱精子症患者精子质量的影响
目的:探讨微量元素锌和硒对少弱精子症患者精子质量的影响.方法:34例少弱精子症患者口服锌硒宝,5片/次,3次/d,连服90 d.每个月末行计算机辅助精液分析(CASA).结果:服用60 d和90 d后,患者的精子质量明显改善,显效5例(14.7%),有效25例(73.5%),无效4例(11.8%).结论:补充锌和硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量.
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附睾及睾丸精子行ICSI治疗无精子症妊娠结局
目的:回顾性分析50例无精子症患者利用附睾或睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的治疗结局.方法:经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估取精的成功率,ICSI后的受精率、种植率及临床妊娠率,以精液精子ICSI组作为对照.结果:PESA、TESE与精液精子组分别注射MⅡ期成熟卵子286、360、1 569个,受精率3组差异无显著性(74.8%,75.2%vs77.5%,P＞0.05).种植率、妊娠率TESE与精液精子组差异无显著性(29.87%vs 29.54%;48.15%vs 52.60%,P＞0.05),PESA组显著高于TESE组及精液精子组(50.85%vs29.87%,29.54%;68%vs48.15%,52.60%,P＜0.05).PESA组共妊娠17例,已分娩6例,继续妊娠9例,流产2例;TESE组共妊娠13例,已分娩7例,继续妊娠4例,流产2例.结论:采用附睾或睾丸精子行ICSI是治疗男性无精子症的有效方法.
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前列腺按摩液中IL-8和TNF-α测定在慢性前列腺炎诊断、分型中的临床意义
目的:探讨检测前列腺按摩液(EPS)中细胞因子白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性前列腺炎诊断、分型中的意义.方法:ELISA法检测78例临床诊断的慢性前列腺炎患者[其中慢性前列腺炎(CBP)组12例,慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)ⅢA组38例,CPPSⅢB组28例]和12例正常对照者EPS中IL-8和TNF-α浓度.分析各组EPS中IL-8和TNF-α浓度差异.结果:CBP组和CPPSⅢA组EPS中IL-8水平[(10 967.5±3 477.7)pg/ml;(9 268.4±2 034.6)pg/ml]和TNF-α水平[(84.1±54.7)pg/ml;(32.6±18.6)pg/ml]显著高于CPPSⅢB组和正常对照组EPS中的IL-8水平[(2 726.1±277.5)pg/ml;(2 800.0±320.2)pg/ml]和TNF-α水平[(12.6±7.1)pg/ml;(12.9±10.1)pg/ml](P均＜0.01).结论:检测EPS中IL-8、TNF-α水平可能有助于CBP、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的分型诊断.
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不明原因原发性不孕者宫腔内人工授精失败后治疗方案的选择
目的:探讨对不明原因原发性不孕患者行宫腔内人工授精(IUI)失败后治疗方法的合理选择.方法:将61例共65个周期的此类患者分为A、B、C、D 4组,分别为IUI后体外受精(IVF)组37个周期、IUI后卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)组19个周期、IUI后一半行IVF一半行ICSI组4个周期、IUI及IVF失败后第2次改行ICSI组5个周期,同时随机选取常规行IVF治疗共35个周期为E组、常规行ICSI治疗共24个周期为F组作为对照,分别比较其正常受精率、完全不受精率、优质胚胎率、妊娠率及种植率.结果:A组的正常受精率、完全不受精率(分别为55.4%、21.6%)与E组(分别为72.8%、0%)相比,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.005);与B组(分别为68.4%、0%)相比,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).D组患者自身对照前1次IVF及随后的ICSI治疗,其正常受精率分别为12.2%、74.2%,差异有显著性(P＜0.005).结论:不明原因原发性不孕患者IUI失败后行IVF有约20%完全不受精的可能,作为充分知情后的选择,行ICSI治疗可以获得较高的受精率,使患者有供移植的胚胎,但ICSI不应为推荐性的选择.
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糖尿病雄性生殖损伤及其发生机制
糖尿病是由多种病因引起的代谢性疾病,其生殖损伤严重危害机体的健康.本文综述了糖尿病雄性生殖损伤病理生理改变及其发生机制,高血糖导致的氧化应激在糖尿病雄性生殖损伤中的重要作用,以及某些抗氧化剂可能成为有效治疗糖尿病生殖损伤的药物.
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先天性输精管缺如
先天性输精管缺如(CAVD)是梗阻性无精子症及男性不育的一个重要原因,其病因仍未完全阐明.研究表明,CAVD的发病与囊性纤维化跨膜转运调节物(CFTR)基因突变和中肾管发育缺陷有关.CAVD患者可合并肾发育不全和其他泌尿系统异常.完全性或外缺如性CAVD的诊断依靠体检,内缺如性CAVD的诊断依靠精路造影.超声和CT检查可了解上尿路和精囊有无异常.虽然CAVD治疗困难,但随着辅助生育技术的进一步完善,CAVD患者的生育已成为可能.
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心理因素与男性生殖健康
生殖健康是21世纪医学界关注的焦点.对心理因素与男性生殖健康关系的研究,将有助于揭示男科疾病发生的规律.本文剖析了男性不良心理因素产生的社会根源,阐述了心理因素对男性生殖健康影响的途径,提出了有关心理问题的干预措施.
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碳酸锂联合131I治疗Graves病致勃起功能障碍1例
碳酸锂对性功能可能会产生一定影响,其与131I联合应用治疗Graves病(GD)时,由于疗程短,不良反应相对较小,未见致勃起功能障碍(ED)的报道,但作者诊治1例,现报告如下.
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性活动致男性生殖器官损伤和意外45例分析
性活动(性交、自慰等)不当,可致男性生殖器官损伤.我院近5年共收治此类患者45例,本文分析和探讨男性生殖器官损伤和意外的原因及治疗方法.
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阴茎悬韧带松解术
阴茎短小是指阴茎先天性发育不良,或因外伤而部分离断,造成阴茎明显短小,导致性生活障碍,患者通常有严重的心理负担.通过手术可使短小的阴茎加长、增粗.我科从1995年6月～2002年3月,行阴茎悬韧带松解术治疗阴茎短小症73例,效果满意,报告如下.
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无锡市112例临床前列腺癌分析
前列腺癌是常见的泌尿系恶性肿瘤,在欧美国家的发病率已超过肺癌,占男性恶性肿瘤第1位[1].
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HIV疫苗
尽管经过了20年的努力,对预防HIV/AIDS感染的疫苗开发仍然没有确切的结果.本文分析了开发HIV疫苗如此艰难的原因,提出了通过免疫学途径研究针对发达国家感染者的佳候选疫苗,然后再将有希望的疫苗引入发展中国家,以努力预防感染和发病的工作计划.
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中华医学会第五次男科学学术会议纪要(二)
3男子生育、不育与节育专题在第五次全国男科会议(南京)上,男子生育、不育与节育作为男科学的重要课题受到广泛关注,共有19篇论文在大会报告,100余篇论文进行了学术交流,对男子生育与不育的基础与临床,不育的病因、诊断与治疗进行了深入研讨.尤其在王益鑫教授的主持下,就男子不育诊断、治疗的现状、进展与展望进行了争论,现总结如下.
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伐地那非治疗糖尿病患者的勃起功能障碍
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)在糖尿病患者中发生率要高于非糖尿病人群,而且更难治疗.伐地那非是一种高选择性的新型磷酸二酯酶5抑制剂,是广泛ED人群的一线治疗药物.近发表的大型临床试验表明,无论糖尿病合并ED的患者基线时的病情严重程度如何,也无论他们的血糖控制情况如何,伐地那非都能有效地改善其勃起功能,而且使用安全,耐受性良好.
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伐地那非的心血管安全性研究
伐地那非(vardenafil,艾力达)是新的选择性磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5I),通过选择性PDE5抑制作用(IC50:0.01 nmol/L)而增强勃起功能,国际和国内临床研究已经表明其治疗勃起功能障碍(ED)安全有效.艾力达和其他PDE5I一样由于具有轻度血管扩张作用,引起一过性头痛、头晕、颜面潮红、鼻塞等不良反应.本文对近有关艾力达对心血管系统安全性的研究进行综述.研究显示,艾力达对处于心脏功能代偿期的心血管疾病患者、无活动性心绞痛或已控制好的冠心病患者ED治疗安全有效.治疗剂量的艾力达平均降低外周动脉血压幅度＜10mmHg,除了与有机亚硝酸类药物具有协同降血压作用之外,与其他降压药物没有显著协同降血压作用.艾力达对心肌复极间期(QTc)有轻微延长作用,但是目前临床研究没有发现艾力达引起的心律失常.5项安慰剂对照的临床研究资料表明,服用艾力达后发生心血管不良事件的种类以及发生几率与安慰剂无显著差异.目前,研究结果表明,艾力达在临床治疗剂量下,对心血管功能具有较好的安全性和耐受性,是一种安全有效的治疗ED的一线药物.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 |
