中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸二酯酶-5抑制剂治疗良性前列腺增生所致下尿路症状的研究进展
BPH所至下尿路症状(LUTS/BPH)的药物治疗在解除患者症状、预防和阻断BPH的发展,有效降低严重并发症和手术疗法风险的效果令人瞩目,已经成为LUTS/BPH的一线治疗选择.近年来磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5-Is)用于治疗LUTS/BPH的研究成果显著,PDE5-Is不论是单独应用,还是与α1肾上腺能受体拮抗剂(α1-ARAs)联合应用,对于缓解LUTS/BPH的效果确切,联合治疗效果更优.本文就PDE5-Is治疗LUTS/BPH的国内外研究进展作一综述.
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DAZL基因与男性不育关系的研究进展
DAZL基因为DAZ基因家族成员之一,在人类精子发生的过程中,DAZL基因发挥着至关重要的调控作用.基因DAZL通过其表观遗传学修饰作用,主要是DAZ的甲基化,调控基因启动子来实现DAZL基因在生殖细胞中的表达.DAZL基因多态性位点分析(SNP)与男性不育依旧是一个值得探讨的研究方向,目前认为与地域和种族有关.本文通过总结近来的相关研究资料,阐述精子发生过程中的DAZL基因甲基化状态的改变以及DAZL的SNPs与男性不育之间的联系,为男性不育的治疗提供新的理论基础和临床思路.
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男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因流行特性研究
目的:研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况. 方法:收集男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌152株,琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其低抑菌浓度(MIC),同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);多重PCR对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒(SCCmec)分型,PCR扩增耐消毒剂基因qac;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析qacA/B基因阳性MRSA菌株间的同源性. 结果:152株金黄色葡萄球菌中,MRSA占59.9％ (91/152);SCCmec分型结果显示以SCCmecⅤ型为主,占63.7％ (58/91),Ⅰ型8株(8.8％),Ⅱ型2株(2.2％),Ⅲ型19株(20.9％),Ⅳ型4株(4.4％).临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高,依次是:95.4％、72.4％、42.8％、44.7％,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性.琼脂稀释法测得氯已定对152株菌的MIC值范围为0.25 ～ 16 μg/ml;对MRSA菌株的MIC50=2.0 μg/ml,MIC90=4.0 μg/ml,对MSSA菌株的MIC50和MIC90均为1.0 μg/ml;152株金黄色葡萄球菌中,有72株(47.4％)携带qacA/B基因,6株(3.9％)携带smr(qacC+ qacD)基因,9株(5.9％)携带qacE△1基因,2株(1.3％)携带qacH基因,未检出qacG、qacJ基因.PFGE结果显示qacA/B基因阳性MRSA菌株呈多克隆分布. 结论:临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药,部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强,耐消毒剂基因以qacA/B为主,临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂.
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1052例Y染色体微缺失检测及14例微缺失家系调查
目的:通过对不育患者进行Y染色体微缺失筛查以及部分微缺失患者的家系追踪调查,探讨Y染色体微缺失父子间的自然垂直遗传特点. 方法:对1 052例患者进行Y染色体无精子因子(AZF)检测,并对12例AZFc缺失患者,1例AZFb和1例AZFb+c缺失患者进行家系追踪调查,绘制AZF缺失患者男性直系家族成员男性不育家系系谱图. 结果:1 052例患者,共发现Y染色体微缺失89例,其中AZFc缺失56例,AZFa缺失6例,AZFb缺失5例,AZFb+c缺失14例,AZFa+b+c缺失8例.在追踪调查的AZF缺失家系中,AZFb和AZFb+c仅先证者存在缺失,12例AZFc缺失患者中5例重度少精子症患者存在家族垂直遗传,另外1例重度少精子症患者和6例无精子症患者家系中除先证者有缺失外,其家系成员未发现缺失. 结论:通过对Y染色体微缺失患者进一步的家系调查发现,仅重度少精子症的AZFc缺失患者可能由父亲垂直遗传而来,但与父系表型有差异.对AZF缺失的无精子症患者,无论何种缺失类型,由父亲垂直遗传而来的可能都不大.
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性别因素对尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型的影响
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是目前广泛的性传播病毒之一,部分亚型具有较强致癌性,其感染是导致人类多个部位疾病的主要原因,如宫颈、阴道、阴茎、直肠及口腔等部位的肿瘤[1-2].而尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)是HPV感染后常见疾病类型,传染性强,复发率高,发病率逐年上升,已跃居我国性传播疾病第二位[3].根据HPV致病力大小可将其分为低危型和高危型,研究表明,年龄、地域及性习惯等因素可影响其基因分型[4],而性别因素对其影响如何,尚不清楚.本研究拟探讨性别因素对CA患者HPV基因型的影响,为临床防治提供参考.
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泌尿外科医师对前列腺炎诊治行为的调查
前列腺炎是成年男性的常见疾病,有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响[1].在中国,15 ～60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4％[2].部分前列腺炎可能严重影响患者的生活质量[3-4],并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[5].由于前列腺炎尤其是慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,许多医师在临床诊治过程中感到棘手,无论是泌尿外科医师,还是患者对其治疗效果均不满意.为了解泌尿外科医师对前列腺炎的认识和诊治行为,2013年11月作者对106名天津地区泌尿外科医师进行问卷调查.
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索利那新对预防前列腺切除术后尿急和急迫性尿失禁的作用
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)在老年男性中十分常见.近期研究表明,至少有30％的60周岁以上男性有该征候群表现.而BPH在60周岁以上男性中发病率约为50％,并被认为是LUTS常见的原因.约8％的BPH患者在药物治疗失败后选择手术以解除下尿路梗阻症状[1].尽管已有许多研究证实了耻骨上和经尿道前列腺切除术的有效性和安全性,但是尿急和急迫性尿失禁等症状仍常出现于术后的患者.约有15％ ～36％的患者在术后拔除导尿管后出现了尿急甚至急迫性尿失禁,症状持续数周到数月不等[2].我们研究的目的就在于探讨高选择性胆碱能受体(M3)阻滞剂索利那新,对治疗BPH患者在前列腺切除术后拔除导尿管后出现的尿急和急迫性尿失禁的效果.
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藏药鲁堆多吉水提物对雄性幼年大鼠生殖系统的影响
目的:研究藏药鲁堆多吉对雄性幼年大鼠生殖系统的影响. 方法:将32只SD雄性幼年大鼠分为对照组、鲁堆多吉水提物低、中、高剂量组,灌胃2周后处死,用放射免疫法检测大鼠血清中睾酮(T)的含量,用ELISA试剂盒测量大鼠血清中LH和FSH的含量,称量大鼠的睾丸重量,计算体重增加量、睾丸脏器系数和精子浓度.将高剂量组大鼠血清在57℃水浴锅中灭活后,按0(对照组)、10％、15％、20％的体积分数加到培养的大鼠睾丸间质细胞中,分别用台盼蓝染色法和MTT检测细胞活率和活力,用放免法检测睾丸间质细胞培养液中T的含量,用大鼠环磷酸腺苷(cAMP) ELISA试剂盒检测睾丸间质细胞内cAMP的变化. 结果:与对照组相比,低、中、高剂量的鲁堆多吉水提物能使幼年雄性大鼠的血清T水平[(1.22±0.32)、(1.06±0.29)、(0.57±0.18) nmol/Lvs (3.09±0.42) nmol/L,P＜0.01]、睾丸重量[(0.96±0.09)、(0.92±0.11)、(0.91±0.08)gvs (1.40±0.16)g,P＜0.01]和精子浓度[(0.19±0.07)、(0.17±0.08)、(0.16±0.07)×106/ml vs (1.03±0.16)×106/ml,P＜0.01]显著降低,并且呈剂量依赖性.与对照组相比,中、高剂量给药组血清中的LH[(14.69±0.12)、(14.93±0.28) ng/Lvs (13.62±0.89) ng/L,P＜0.01]、FSH[(4.77 ±0.23)、(4.89±0.38) IU/L vs (4.32±0.18) IU/L,P＜0.05]显著上升;睾丸脏器系数[(51.39±3.09)、(52.28±4.86)、(54.13±6.06) mg,/10 gvs(42.22±3.02)mg/10 g,P＜0.01]显著提高.与对照组相比,鲁堆多吉水提物含药血清能显著抑制睾丸间质细胞内cAMP水平[(4.39±0.06)、(4.28±0.07)、(4.11±0.10) nmol/L vs (5.51±0.12) nmol/L,P＜0.01]和T的合成[(1.42±0.15)、(1.12±0.18)、(0.88±0.21) nmol/Lvs(1.85±0.18) nmol/L,P＜0.01]. 结论:鲁堆多吉水提物可能通过PKA途径抑制大鼠睾丸间质细胞中T的合成,从而抑制睾丸发育和精子生成,影响雄性幼鼠生殖系统的发育.
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雄激素缺乏对大鼠阴茎海绵体H2S信号通路的影响
目的:研究H2S信号通路在雄激素缺乏引起勃起功能下降中的作用. 方法:8周龄健康雄性SD大鼠30只,随机分成6组:假手术2周组(A组)、假手术4周组(B组)、去势2周组(C组)、去势4周组(D组)、去势后雄激素替代治疗2周组(E组)和去势后雄激素替代治疗4周组(F组).E、F去势术后给予生理剂量丙酸睾酮3 mg/(kg·d)皮下注射.测定各组大鼠血清睾酮、阴茎海绵体内压(ICP)、平均颈动脉压(MAP),测定血浆和阴茎组织内H2S浓度,免疫组化和Western印迹检测胱硫醚-β-合成酶(CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)蛋白的表达.结果:血清睾酮水平结果显示C组[(0.63 ±0.15) nmol/L]较A组[(16.55±4.17) nmol/L]、E组[(18.99±4.62)nmol/L]显著降低(P＜0.05);D组[(0.70 ±0.22) nmol/L]较B组[(15.44 ±5.18) nmol/L]、F组[(20.99 ±6.41)nmol/L]显著降低(P＜0.05).予以5、7V电刺激盆神经后,ICP/MAP在C组较A、E组显著降低(P＜0.05),D组较B、F组显著降低(P＜0.05).血浆及阴茎组织内H2S浓度含量C组较A、E组显著降低(P＜0.05),D组较B、F组显著降低(P＜0.05).免疫组化和Western印迹检测阴茎海绵体组织内CBS、CSE蛋白表达量,C组较A、E组显著降低(P＜0.05),D组较B、F组显著降低(P＜0.05).C组较D组CBS、CSE蛋白表达量显著降低(P＜0.05).结论:阴茎海绵体组织CBS、CSE表达下降引起H2S信号通路受抑可能是雄激素缺乏引起大鼠勃起功能下降的机制之一.
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精索静脉曲张大鼠附睾组织中低氧诱导因子1α和p53的表达
目的:观察精索静脉曲张(VC)大鼠附睾指数,附睾精子活率,附睾组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、p53的表达及上皮组织的变化,探讨VC大鼠附睾功能降低的机制. 方法:90只SD大鼠随机分为手术组、假手术组和正常对照组,每组30只.手术组建立SD大鼠左侧VC模型,采用假手术建立假手术组,正常对照组不作任何处理.各组大鼠均于手术组术后49 d断颈处死.处死前大鼠称重,处死后左侧附睾称重,收集附睾尾部精子,以计算机辅助精子分析系统行精子活率检测;应用Western印迹检测附睾组织中HIF-1α和p53的表达变化;HE染色观察附睾上皮组织的情况. 结果:手术组27只大鼠建模成功.3组大鼠附睾指数差异无统计学意义[(40.53±1.76) ×10-5、(43.31±1.58) ×10-5、(44.10 ±2.62)×10-5,P＞0.05];手术组大鼠精子活率[(71.86±5.07)％]和前向运动精子百分率[(42.26±4.45)％]均显著低于假手术组[(78.51±4.50)％、(49.08±4.19)％]和正常对照组[(79.24±2.70)％、(52.23±2.23)％](P均＜0.05);手术组大鼠附睾组织HIF-1 α和p53相对表达量[1.74±0.16、1.71 ±0.11]均显著高于假手术组[0.32 ±0.08、0.56 ±0.13]和正常对照组[0.12±0.03、0.25±0.06](P均＜0.01);手术组附睾管上皮细胞与另外两组相比明显疏松无序并且数量减少. 结论:VC导致附睾组织低氧并可能使附睾功能降低.
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低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后ICAM1表达的影响及生精功能的保护作用
目的:探讨低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后的生精功能的保护作用,以及对细胞间粘附分子1 (ICAM1)表达的影响. 方法:将100只青春期的雄性SD大鼠(体重140 ～160 g)随机分为4组,每组25只.4组大鼠分别扭转左侧睾丸720°2h,建立单侧睾丸扭转动物模型,各组做如下处理,A组:常温+生理盐水;B组:低温+生理盐水;C组:常温+地塞米松;D组:低温+地塞米松;术后48 h采集睾丸,通过HE染色光镜观察睾丸组织病理学改变、TUNEL法检测睾丸生精细胞的凋亡、Western印迹检测ICAM1的表达. 结果:HE染色光镜下见4组大鼠扭转侧睾丸组织均有不同程度损伤,其中A组睾丸损伤为明显,其余3组扭转侧睾丸得到不同程度保护;睾丸组织ICAM1 Western印迹检测结果:A组扭转侧(左侧)睾丸组织ICAM1蛋白表达量(0.68 ±0.03)高于B组(0.49 ±0.06)、C组(0.46±0.09)、D组(0.17±0.08),差异具有显著性(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01);凋亡细胞染色:细胞核呈深棕黄色或棕褐色,A组扭转侧睾丸可见大量生精细胞凋亡,凋亡指数AI[(33.13 ±3.21)％]明显高于B组[(17.12±5.23)％](P＜0.05)、C组[(14.13±2.03)％](P＜0.05)及D组[(9.05±1.03)％](P＜0.01). 结论:低温联合地塞米松能显著增强睾丸组织抗损伤能力,较好地保护扭转复位后睾丸的生精功能及降低ICAM1的表达.
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急性闭合性大白兔阴囊损伤模型的建立及常规超声和超声造影评价
目的:建立一种阴囊急性闭合性损伤动物模型的实验方法,并利用常规超声和超声造影技术评价该损伤类型. 方法:健康新西兰雄性大白兔21只,随机选择一侧阴囊,用0.5 kg铁球从30 cm处自由落体打击被选一侧阴囊,打击次数3～l2次.利用常规超声及超声造影技术评价实验动物造模结果,并用病理结果分析验证该技术评价的准确性. 结果:21例阴囊损伤造模均成功,其中挫伤10例、血肿6例、破裂5例,所有类型均经病理结果证实.常规超声能观察睾丸形态、回声改变及血流状态,但对6h以上睾丸挫伤诊断率较低,对复杂损伤不能进行准确甄别.超声造影在挫伤组表现为造影剂快速进入,各时间点造影参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)与健侧比较均有统计学意义(P均＜0.05),但峰值减半时间(HT)无统计学差异(P＞0.05);血肿组造影能清楚勾勒出血肿的轮廓,血肿周围形成延迟低增强带,造影参数AT、TTP与健侧比较均有统计学意义;严重的睾丸破裂可以观察到睾丸内无造影剂充盈,偶可发现造影剂外溢现象. 结论:铁球作多次自由落体运动打击大白兔阴囊可以建立阴囊闭合性损伤模型,＜6次的打击造成单纯挫伤型损伤的可能性较大,＞ 10次的打击多造成复杂多样的损伤.联合使用常规超声及超声造影技术可以提高对损伤类型的判断.
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男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状
男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向.该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量.该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关.通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗.该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生.局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访.本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高.
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原发性睾丸内横纹肌肉瘤的诊治体会
睾丸肉瘤只占睾丸肿瘤的1％ ～2％,大部分为生殖细胞肿瘤.其中原发性睾丸内横纹肌肉瘤罕见,目前文献只报道了15例.睾丸内横纹肌肉瘤应与其他生殖细胞肿瘤、睾丸内梭形细胞瘤及睾丸旁横纹肌肉瘤区别.睾丸根治性切除术是治疗的首先方法,术后给予放化疗预防肿瘤的复发和转移.1资料与方法患者,男,17岁,身高178 cm,体重57kg,体表面积1.75 m2,未婚未育.患者3月前无明显诱因出现左侧阴囊肿大,伴疼痛,无尿痛、血尿.就诊于外院行CT(图1)显示:1.左侧睾丸恶性占位性病变,考虑精原细胞瘤并腹膜后转移,并侵犯左侧输尿管上段、左侧腰大肌,腹膜后肿大淋巴结,左侧肾盂及上段输尿管扩张,左肾实质强化程度减低.
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睾丸横过异位2例临床报告并文献复习
异位睾丸是指睾丸已出腹股沟外环,未进入阴囊底部,而是位于腹外斜肌腱膜浅面、阴茎根部、股部、会阴,甚至对侧阴囊等部位[1],临床比例较少.其中对侧阴囊部位的睾丸横过异位指双侧睾丸在下降过程中只经过了单侧腹股沟管,亦称睾丸假两性畸形、单侧双睾丸等[2],临床非常罕见.本文报道兰州大学第二医院近几年收治的2例睾丸横过异位的患者,并结合文献复习.1资料与方法1.1临床资料异位睾丸患者2例,病例1为4岁男童,因发现右侧阴囊空虚2年于2013年9月25日入院,患者诉2年前发现右侧阴囊空虚右侧睾丸不能触及.查体:冠状沟型尿道下裂,左侧阴囊发育正常,左侧睾丸未触及异常,于左侧腹沟股区可触及类睾丸样组织;右侧阴囊发育较对侧稍差,未触及睾丸及附睾组织,右侧腹沟股区未触及睾丸样包块(图1).
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如何成为合格的泌尿男科显微外科医生:美国康奈尔大学威尔医学院的学习经历
泌尿男科显微外科是泌尿外科中发展快的的亚专业.随着男科患者数量增多,新型医疗技术的发展,近20年男性显微外科的飞速发展,使众多男性不育患者得到有效治疗.男科的发展备受关注,对男科医师的需求越来越急迫.国内泌尿男科显微外科虽然取得一定的成绩,但有别于普通泌尿外科的培养学习曲线,如何成为合格的、规范的专业男科显微外科医师不是简单的事情,目前国内没有现成的培养模式可循.美国康奈尔大学男性生殖医学和显微外科中心建立并规范专科泌尿/男科医生培训项目,男性不育显微外科是对体力、脑力和技术的挑战,首先必须在显微外科实验室进行正规培训,为今后临床工作奠定坚实基础.通过作者在康奈尔大学显微男科培训中心的学习经历,将实验室各项系统的、专业的显微外科培训中细节和基本原则,从专业定位、知识储备、技能训练、临床积累等方面进行阐述,希望为国内培养合格的男科显微外科医师提供正确的思路和方法.
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中国男性不育显微外科15年发展历程及展望
男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法.随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展.美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical Col-lege of Cornell University)引领了男性不育显微外科发展的方向和进程.男性不育显微外科从系统地引入中国到今天被大家普遍接受,经历了漫长的过程.男性不育显微外科在中国近15年经历了引入、兴起和繁荣3个阶段,目前中国多家医院相继开展男科显微外科手术,初步建立了男性不育显微外科治疗体系.然而,在中国,男性不育显微外科医生仍然缺乏严格规范的显微外科技术培训,缺乏统一的男性不育评估标准和手术效果的评估,缺乏详细的患者术后随访数据.本综述回顾了男性不育显微外科在中国的发展历程,肯定了男性不育显微外科在中国的发展,也指出了不足,建议今后在显微外科医生的正规培训、建立标准化的男性不育显微手术前后评估和随访流程、在国内开展大规模男性不育显微手术协作临床科学研究等方面加强工作,促进男性不育显微外科在中国发展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 |
