阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的:评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法:对3例静脉性和2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术,术后随访疗效.结果:术后2个月首次随访,3例静脉性ED病人获得满意性交,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起,口服西地那非50 mg后可以完成性交.5例术后随访3～12个月(平均7个月)保持以上疗效.结论:阴茎背深静脉包埋术创伤小,几乎无并发症,是治疗静脉性ED的有效疗法.

老年男性痴呆病人雄激素补充治疗初探

目的:探讨老年男性痴呆病人内分泌激素水平及雄激素补充治疗效果.方法:选择9例没有雄激素补充治疗禁忌证且经精神科确诊为老年痴呆的男性病人,进行一般健康状况、精神状况、内分泌激素水平等的全面评价,并给予补充十一酸睾酮酯(商品名:安特尔)120 mg/d,连续口服6周,观察并记录治疗前后的变化.结果:治疗前9例老年痴呆病人简易精神状态检查表(MMSE)平均积分为5.33分,汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分平均为14.56分,总体衰退量表(GDS)平均积分为5.0级,老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)量表评分平均为32.56分,睾丸体积偏小(平均体积8.33 m1).补充睾酮治疗终止1周后,血清总睾酮水平显著降低(从2.88 ng/ml降至2.47ng/ml,P＜0.05),游离睾酮水平也有一定程度的降低,但差别无显著性(P＞0.05).治疗前后临床总体印象(CGI)表明,2例病情无明显改变;7例均有不同程度改善,其中3例病人明显改善,表现在HAMD平均积分降低(10.67分)、PADAM量表平均评分降低(28.11分),病人的体能症状和精神心理症状明显改善,血管舒缩症状改善不明显,而性方面的症状无改善.结论:老年男性痴呆病人体内雄激素水平偏低,并明显存在雄激素缺乏的相关症状,雄激素补充治疗可以使多数病人的生活质量得到不同程度的改善.

精子染色质结构分析与精液参数的相关性研究

目的:研究精子染色质结构分析(SCSA)与精液参数的相关性,探讨评估精液质量的可靠方法.方法:将511份精液标本流式细胞术SCSA结果与精液常规分析结果进行多参数的相关性分析.结果:与变性精子百分数(COMPαt)呈低度正相关(r在0.10～0.30)的参数是粘度、本次射精间隔时间、精子畸形率、c级精子密度;呈低度负相关的参数(r在-0.30～-0.10)是曲线速度、直线速度、平均路径速度;呈中度正相关(r在0.30～0.70)的参数是精子密度、d级精子率和d级精子密度;呈中度负相关(r在-0.70～-0.30)的参数是平均移动角度、a级精子密度和精子存活率.结论:流式细胞术能简单、快速、准确地评估损伤和变性精子的百分数,其结果(COMPαt)与精液参数部分相关,并不是完全独立于精液常规检查的指标.SCSA对评估生育力具有重要意义.

一氧化氮、总抗氧化能力对大鼠隐睾生殖细胞凋亡的影响

目的:探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)、总抗氧化能力(tota1 antioxide capacity,T-AOC)对大鼠隐睾生殖细胞凋亡的影响.方法:健康SD雄性大鼠20只,日龄22 d时复制单侧隐睾模型.生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡,采用硝酸还原酶法测定睾丸组织中NO含量,化学比色法测定睾丸组织中T-AOC.结果:术后第7 d,与对侧正常睾丸相比,隐睾侧睾丸发生凋亡的生殖细胞数显著增加(P＜0.01);T-AOC显著下降;NO含量显著上升(P＜0.01).结论:实验性大鼠隐睾可导致睾丸生殖细胞凋亡增加,且与睾丸组织中NO升高及T-AOC下降密切相关.

不育病人精浆胆固醇酯转运蛋白的检测

目的:检测不育病人精浆胆固醇酯转运蛋白(cholesterol estertransfer protein,CETP)的含量,并探讨其与不育的关系.方法:随机选择163例不育病人及15例生育男性,行精液常规分析及精浆CETP浓度测定,其中55例不育病人同时测定了血清CETP含量.结果:不育病人及生育男性精浆CETP含量分别为(2.21±1.23)μg/L和(1.40±0.45)μg/L,两组间差异无显著性(P＞0.05);在不育病人中,无精子症组(n=29)、少弱精子症组(n=58)、少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=44)及正常精子症组(n=17)间CETP含量差异也无显著性(P＞0.05).精浆平均CETP含量仅占血清的1/1 000,不育病人精浆及其血清CETP含量间并无相关性(r=0.009,P＞0.05).结论:精浆CETP含量极低,与精子密度、活率的改变无关,可能保证了精子在未进入女性生殖道前膜结构与功能的完整性.

牛奶中雌激素类化合物对前列腺和睾丸的影响

目的:研究牛奶中雌激素样物质对男性生殖系统的影响.方法:利用世界五大洲肿瘤发病数据库和联合国粮农组织(FAO)数据库,对42个国家(地区)前列腺癌和睾丸癌发病率(1988～1992)与相应的食物消费量资料(1961～1990)进行相关分析;根据美国食品药品管理局(FDA)标准,选用Wistar大鼠,进行两代繁殖实验,主要研究牛奶中雌激素化合物对生殖器官的影响.结果:在所分析的食物中,前列腺癌与牛奶消费量的关系密切(r=0.711),其次是肉类与咖啡;奶酪与20～39岁的睾丸癌标化发病率关系密切(r=0.804),其次是动物性脂肪和牛奶;动物实验研究发现,大鼠经长期、大量地饮用牛奶后,未发现生殖器官明显减轻的现象.结论:牛奶中雌激素样物质对男性生殖健康的影响还需进一步研究.

中西医结合治疗解脲支原体、沙眼衣原体性慢性前列腺炎48例报告

目的:探讨解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)性慢性前列腺炎的治疗措施.方法:对48例UU和CT性慢性前列腺炎病人实施米诺环素、中成药前列舒乐及α1A受体阻滞剂盐酸坦洛新等综合治疗,观察治疗前后病人症状、前列腺液常规、UU和CT检测结果的变化,辅以慢性前列腺炎症状指数CPSI评分作疗效评价.结果:显效41例(85.4%),有效5例(10.4%),无效2例(4.2%).治疗前CPSI评分为(22±8)分,治疗后降至(7±3)分,差异有极显著性(P＜0.01).UU转阴20例,CT转阴25例,转阴率分别为83%和89%.结论:中西医结合治疗UU和CT性慢性前列腺炎疗效显著,值得推荐.

两组药物海绵体内注射治疗勃起功能障碍效果比较

目的:为临床勃起功能障碍(ED)治疗时海绵体内注射(ICI)选药提供临床资料.方法:56例ED病人,随机分2组,每组28例.第1组用酚妥拉明2～10 mg+罂粟碱10～30 mg,第2组用酚妥拉明2～5 mg+罂粟碱10～15 mg+川芎嗪40 mg注射液治疗.结果:第2组勃起时间、勃起硬度足以完成性交例数均优于第1组(P＜0.05).结论:ICI合用川芎嗪可延长勃起时间,增强勃起硬度,减少海绵体内结节发生,为一种低价安全的ICI用药.

糖尿病大鼠海绵体神经诱发电位的实验研究

目的:观察糖尿病(DM)性大鼠海绵体的神经病变.方法:35只SD大鼠随机分为造模组(25只)和空白对照组(10只).造模组应用腹腔内单次注射链脲佐菌素(63 mg/kg)制造DM模型.单波刺激海绵体神经,测定反射潜伏期及肌电位.结果:海绵体神经-海绵体平滑肌传导潜伏期中,DM组所需时间明显长于其他各组(P＜0.01).同时,与其他各组相比,其海绵体平滑肌电位明显升高(P＜0.01).结论:提示DM大鼠海绵体神经病变可能是导致勃起功能障碍的重要原因之一.

远红外透视机在慢性前列腺炎和良性前列腺增生诊断中的应用

目的:探讨远红外透视机在诊断慢性前列腺炎(CP)和良性前列腺增生(BPH)中的应用价值.方法:对15例CP、17例BPH病人及15例健康对照者进行远红外透视机检查,对热图进行分析和统计学处理.结果:CP组和BPH组与健康对照组之间的温差差异均有显著性(P＜0.001),而CP组和BPH组之间差异没有显著性(P＞0.05).结论:远红外透视机作为功能性诊断设备,是一种可用于前列腺疾病诊断的良好工具.

彩色多普勒超声检查在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨多普勒超声检查在诊断血管性勃起功能障碍(ED)的临床价值.方法:应用多普勒超声检查阴茎药物诱导勃起前后的血液动力学改变,将非血管性ED病人与明确诊断血管性ED病人的多普勒超声变化进行对比,寻找血管性ED的特征.结果:动脉性ED病人深动脉的大血流速度(PSV)明显小于正常组(P＜0.01);静脉性ED病人在阴茎完全勃起后背深静脉血流(VV)仍大于对照组(P＜0.05).结论:配合药物诱导阴茎勃起,多普勒超声检查是临床上筛选血管性ED的有效手段.

前列腺癌去势术前后雄性激素变化的研究

目的:观察前列腺癌去势术前后雄性激素的变化.方法:16例前列腺癌病人在手术前后分别采集血清样本,用放射免疫法测定睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)的含量,进行对比分析.结果:手术前后,血清中T、FT、DHT浓度有非常明显的差异,手术后分别下降92.27%、92.26%、58.36%,以T、FT下降为主.根据2次测定的结果采用配对t检验方法,P＜0.001.结论:去势术后,去除了血清中绝大部分T、FT,而DHT仅下降58.36%,应当继续使用雄性激素受体竞争剂,阻止残存的雄性激素作用.

大鼠睾丸局部热作用对生精细胞凋亡的影响

目的:研究大鼠睾丸局部受热后生精细胞凋亡的情况.方法:70只雄性SD大鼠随机分为热处理组(43℃)和对照组(22℃),分别按睾丸局部处理后12 h、1 d、3 d、6 d、10 d、50 d和80 d分成7个亚组.应用电镜、流式细胞术和原位末端标记法(TUNEL),检测各亚组大鼠睾丸生精细胞凋亡情况.结果:电镜显示热处理各组均出现生精细胞凋亡表现;流式细胞术检测发现热处理各组亚单倍体细胞百分率明显升高(P＜0.01);TUNEL法显示热处理各组生精细胞凋亡率明显高于对照组(P＜0.01),各类生精细胞对热的敏感性不同.结论:大鼠睾丸局部受热后生精细胞凋亡增加,初级精母细胞受热后敏感,其次为精子细胞和精子,并且精原细胞凋亡在受热后一个长时期内均有增加.

无症状不育病人精液抗沙眼衣原体IgG、IgM类别抗体的检测

目的:探讨无症状不育病人精液抗沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)-IgG、-IgM抗体检测的临床意义.方法:随机选择116例无生殖道感染症状的不育病人及18例生育男性,作精液常规参数分析,然后分离精浆,测定其抗CT-IgG、-IgM抗体.结果:①不育病人精浆抗CT-IgG、-IgM抗体阳性率分别为13.8%(16/116)和3.4%(4/116),而生育男性分别为11.1%(2/18)和0,两组相比差异均无显著性(P均＞0.05).②116例不育病人中有22例为无精子症.其余94例病人中,精子密度异常组的精浆抗CT-IgG、-IgM抗体阳性率分别为21.4%(6/28)和7.1%(2/28),精子密度正常组则较低,分别为12.1%(8/66)和3.0%(2/66),但差异均无显著性(P均＞0.05);精子活率正常组和异常组之间的精浆抗CT-IgG、-IgM抗体阳性率也无明显差异(P均＞0.05).③116例不育病人中30例CT阳性(25.9%).结论:无症状不育病人的精浆抗CT-IgG、-IgM抗体阳性率与生育男性相似,与其精液参数改变无关,不能作为CT感染的辅助指标.

睾丸间质细胞凋亡及调控

睾丸间质细胞(Leydig cells,LC)的发生与成熟过程都和细胞凋亡相关,一定范围内的凋亡对机体具有积极的生理意义,但过度凋亡会使睾酮(T)分泌明显减少,导致生精细胞凋亡增加,甚至不育.二甲磺基乙烷(ethane dimethanesulphonate,EDS),糖皮质激素,下丘脑-垂体-睾丸轴分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)/绒毛膜促性腺激素(hCG)、T等激素,LC发育阶段及其他一些因素都会影响其凋亡.多个基因参与LC凋亡的调控,SCF/c-kit、Bcl-2、Bcl-xl可抑制其凋亡,caspase-3、Fas、Bax和clusterin可促进其凋亡.

男性性腺功能低减的雄激素替代治疗

男性性腺功能低减在男科临床常见,分为原发性和继发性两类,共同之处都在于雄激素不足.除病因治疗外,所有原发性性腺功能低减和没有生育力要求的继发性性腺功能低减病人都应采用雄激素替代治疗.目前可应用和正在研究中的雄激素制剂很多,应合理选择使用.

抗精子抗体对辅助生育的影响

抗精子抗体(AsAb)是血-睾屏障被各种机制破坏,导致精子免疫性抗原暴露于免疫系统诱发免疫反应而产生.AsAb可以影响精卵的结合和胚胎的发育而引起不育.现就文献中AsAb的病因、对辅助生育的影响以及治疗作出综述.

早泄的药物治疗进展

治疗早泄的药物主要有两大类:口服药物及局部用药.口服药物主要有抗抑郁药、肾上腺素能α受体阻滞剂、磷酸二酯酶V拮抗剂及中草药;局部药物主要有局部表皮涂药、阴茎海绵体注射用药及尿道内用药.抗抑郁药应用较多,疗效中等,副作用稍大,复发率高;肾上腺素能α受体阻滞剂应用较少,疗效不如抗抑郁药;磷酸二酯酶V拮抗剂西地那非疗效好,副作用少,值得进一步研究;局部表皮涂药SS-Cream疗效好,副作用少,值得推广;对尿道内用药MUSE及Befar乳剂进一步研究,有望成为治疗早泄的新方法.应用药物治疗早泄应尽量做到个体化.

包皮浅静脉麻醉在152例袖套式包皮环切术中的应用

2000年1月～2001年12月,我院采用包皮浅静脉麻醉加袖套式包皮环切术治疗152例病人,取得满意效果,报告如下.

包皮环切术中缝合方法的改进及体会

包皮环切术是泌尿外科门诊的常见手术.采用传统缝合方法的术后拆线过程常给病人带来明显的疼痛.自1995年以来,作者尝试在包皮环切术中对缝合方法进行改进,取得了一定的效果.现报告如下.

改良尿道会师牵引术的临床应用

尿道会师术是治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的常用手术方法.我院1985年3月～2000年5月对其中75例该类病人采用改良尿道会师牵引术治疗,手术简便,疗效满意,报告如下.

包皮成形术对早泄治疗的探讨

早泄是一种常见的男性性功能障碍,有资料表明发病率高达75%.但大多数的研究表明早泄的发病率是14%～41%[1].我们根据阴茎包皮的解剖结构特点以及性反射机理,自1996年开始采用包皮成形术,使射精潜伏期延长,取得了较好的疗效.

海绵体内注射亚甲蓝治疗阴茎异常勃起

2001年3月～2002年6月,我们采用海绵体内注射亚甲蓝治疗因注射罂粟碱等血管活性药物而导致的阴茎异常勃起病人5例,疗效满意,报告如下.

原发性附睾肿瘤7例报告

原发性附睾肿瘤临床上少见.1980年～2002年6月,我院共收治此类病人7例,现报告如下.

男科学的走向--从疾病主导走向以健康为主导

当前男科学发展的一个重要动向是从疾病为主导走向以健康为主导的男科学,一个重要的任务是树立男性生殖健康的整体观,然后根据维护与促进男性生殖健康的需要,确立男科学的范畴与主要研究领域.对以健康为主导的男科学中的3个领域,即分子男科学、老年男科学以及环境与男性生殖进行了评述与展望.

第二次全国中西医结合男科学术会议召开

医院科研工作中男性科技人员的作用与特点

医院是科技人员比较集中的地方,笔者就本单位近10年来在科学研究中男性科技人员的作用与特点,包括课题列项、成果获奖、论文发表、出版专著、学术职务、学术交流、专利获取等方面总结如下,以充分展示他们爱岗敬业、爱院如家的高尚精神.