首页 > 文献资料
-
皮下注射血管活性药物治疗勃起功能障碍分析
阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗勃起功能障碍,曾给阳萎的治疗带来了一场革命.但由于它所引起的诸多合并症,如感染、硬结、纤维化、异常勃起等,使大部分病人产生恐惧心理,或拒绝治疗,或中途退出.根据多年临床实践,我们采用阴茎根部皮下注射给药的方法,收到满意的效果,报告如下:
-
勃起功能障碍的冲击波治疗
勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的非手术治疗主要包括:口服5-磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)和阴茎海绵体内注射血管扩张剂,安全有效,很少发生意外或不良反应。然而,这些方法是在性行为之前的按需治疗,且有一定时间限制。尽管每日规律服用PDE5 i取代按需治疗可以解决部分此类问题,但难以纠正勃起功能障碍的病理生理,其效果不能持续很长时间。目前能够通过治疗恢复自然勃起功能的患者很少,主要有以下几种:一些人得益于多样的生活方式和药物饮食调节;一些人针对相关的内分泌紊乱进行了治疗;还有一些血管源性勃起功能障碍患者得益于微血管手术。绝大多数ED患者寻求治疗是为了维持他们的性功能;理想的治疗方法能恢复正常勃起,重新进行正常的两性性行为,且无任何不良反应。近越来越多研究表明,阴茎海绵体的低强度体外冲击波疗法(LI -ESWT )有望实现这一目标。本综述将会总结这种治疗的研究现状和对于血管源性ED患者疗效的新临床证据。
-
彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射和听觉视觉性刺激在勃起功能障碍诊断中的价值
目的:评估彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射和听觉视觉性刺激在勃起功能障碍诊断中的临床应用价值.方法:对120例临床诊断为勃起功能障碍的患者进行阴茎海绵体内注射血管活性药物和辅助眼镜式影像仪给予听觉视觉性刺激,采用彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉直径(CAD)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、背深静脉(DDV)流速.结果:非血管性、动脉性和静脉性ED患者左右深动脉血流参数和注射前后阴茎海绵体动脉直径增大率差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射和听觉视觉性刺激在诊断动脉性血勃起功能障碍敏感度与特异度均为100%,诊断静脉性血勃起功能障碍敏感度为100%,特异度为96%.结论:彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射和听觉视觉性刺激在诊断各类型血管性ED及区别非血管性ED中具有较高的临床价值,值得推广应用.
-
血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效观察
目的 观察血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效.方法 对48例阳萎患者用三种方法进行阴茎海绵体内注射不同的血管活性药物,记录用药后的反应.结果 三种方法差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴茎海绵体内注射血管活性药物是治疗阳萎的一种简易、有效的办法,临床效果满意.
-
078 综合疗法治疗难治性阳痿有效
对于勃起障碍,单独使用对血管作用的药物给阴茎海绵体内注射无效的患者,增用阻滞剂可能有效.
-
血管性勃起功能障碍病人阴茎血流动力学的变化
目的分析血管性勃起功能障碍(ED)病人阴茎血流动力学的变化,提高对该病的诊断和治疗水平.方法对52例血管性ED病人分别采取海绵体内注射试验和阴茎彩色双功能超声等检查,分析其血流动力学变化.结果52例血管性ED(动脉性ED 14例,静脉性ED 26例,混合血管性ED 12例)病人在阴茎勃起的充盈、勃起、充分勃起和强直勃起期均有明显不同的血流动力学变化,表现为充盈、勃起期延长,充分勃起和强直勃起减少等.结论血管性ED会发生明显的阴茎血流动力学变化,了解该变化有助于其正确诊断和采取适当的治疗方法.
-
硝普钠阴茎海绵体注射治疗阳萎
目的探讨NO供体-硝普钠对促使阴茎勃起的作用.方法选择42例阳萎患者,采用硝普钠进行阴茎海绵体内注射(ICI);并选择罂粟碱/酚妥拉明进行对照.结果硝普钠ICI后:1.阴茎长度、周径等明显改变,增加值与对照相比无显著差异.2.Virag硬度计点表明硝普钠与罂粟碱/酚妥拉明效果之间无明显差异.3.所有测试患者无1例出现低血压或局部不适等副反应,与罂粟碱/酚妥拉明相比各有优劣,但总体差异不大.结论硝普钠作为一种NO供体可导致阴茎平滑肌松驰,血窦充盈,阴茎勃起,且副反应较小,有临床应用价值.
-
两组药物海绵体内注射治疗勃起功能障碍效果比较
目的:为临床勃起功能障碍(ED)治疗时海绵体内注射(ICI)选药提供临床资料.方法:56例ED病人,随机分2组,每组28例.第1组用酚妥拉明2~10 mg+罂粟碱10~30 mg,第2组用酚妥拉明2~5 mg+罂粟碱10~15 mg+川芎嗪40 mg注射液治疗.结果:第2组勃起时间、勃起硬度足以完成性交例数均优于第1组(P<0.05).结论:ICI合用川芎嗪可延长勃起时间,增强勃起硬度,减少海绵体内结节发生,为一种低价安全的ICI用药.
-
阴茎勃起功能障碍的药物治疗进展
阴茎勃起功能障碍(ED)是一种影响男性健康的常见疾病.ED的治疗方法很多,口服药物已成为一线治疗方法,其中包括作用于周围和中枢神经系统的药物、激素类和中药等.西地那非、阿朴吗啡和育亨宾是目前治疗ED的3种首选口服药物.二线治疗方法有阴茎海绵体内注射疗法、经尿道给药和经阴茎皮肤给药等.作者就ED的新药物治疗进展作一综述.
-
阴茎海绵体内注射间羟胺治疗阴茎异常勃起18例报告
阴茎异常勃起是指在无性欲、无刺激的情况下,阴茎处于持续性的痛性勃起状态.中医称之为"阳强".此病多发生于男性青壮年.我院自1997年至2003年采用阴茎海绵体注射间羟胺治疗阴茎异常勃起18例病人,现报告如下.
-
男性性功能障碍一氧化2氮合成酶变化的研究进展
男性性功能障碍临床上相当常见。阴茎勃起的生理基础是动脉血流增加,大量血液进入海绵窦,而动脉和海绵窦平滑肌的舒张与收缩由支配神经通过神经递质起作用;静脉回流阻塞也是阴茎勃起生理基础之一,静脉回流阻塞不完全是被动的,也可能与神经调节有关。所以,近年来许多研究者将注意力从阴茎血流动力学的研究转向阴茎神经递质的研究。目前认为,交感神经递质——去甲肾上腺素主要与阴茎勃起的消退和维持萎软有关,副交感神经递质——乙酰胆碱起着重要但非决定性作用,起决定作用的可能是非肾上腺素能非胆碱能(Non-adronergic non-cholinergic, NANC)神经递质。NANC主要有一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)、P物质和催乳素等,现就近年NO及其合成酶(Nitric oxide synthase, NOS)的研究进展作一综述。1 概论 NO通过左旋精氨酸(L-Arginine,L-ARG)-NO-环磷酸鸟苷(cGMP)通路起作用。NOS催化L-ARG生成NO,NO经弥散与鸟苷酸环化酶中的铁离子结合,引起环化酶构象改变,使细胞浆内cGMP增多,cGMP加速细胞内蛋白磷酸化过程,发挥NO的平滑肌松弛作用[1]。NO通过L-ARG-NO-cGMP通路可以产生许多生物效应,除了平滑肌松弛作用外,还有抑制血小板粘附、促进神经信息的传递、帮助记忆、抗肿瘤和抗感染等作用。由于NO为气体,半衰期很短,研究中常以NOS替代NO。 有研究者[2,3]向大鼠和兔子的阴茎海绵体注射NOS抑制剂,可将电刺激造成的阴茎勃起抑制掉;然而,当再注射NO或NO供体时,则可再引发勃起。其它动物(如狗和猫)的研究[4,5]发现,阴茎海绵体内注射NO供体(如硝普钠、S-亚硝基-N-乙酰青霉酸衍胺)、cGMP及cGMP的磷酸二酯酶抑制剂可诱发阴茎勃起,若注射NOS的抑制剂如L-N-硝基精氨酸(L-N-Nitroarginine,L-NOARG)或cGMP的拮抗剂亚甲蓝(Methylene blue,MB),则可以消除电刺激或NO供体所诱发的阴茎勃起。上述研究证实了L-ARG-NO—cGMP通路在阴茎勃起中的作用。 Knispel等[6]对人和兔的阴茎海绵体的张力进行研究,发现NOS抑制剂能消除电刺激和乙酰胆碱所致的舒张反应,阿托品只能轻度降低电刺激引起的舒张作用,河豚毒素则可消除该舒张反应。并认为NO有两种来源,一种是神经源性,另一种是内皮细胞源性,以前者为主。 Burnett等[7]的组织化学研究认为,NOS主要分布在大鼠阴茎组织中的神经纤维和血窦内皮细胞中。另外,有作者[8]的研究也发现,NO可由神经源性和胆碱能——内皮细胞性两种。高冰等[9]在离体犬阴茎血管及海绵体组织的实验中观察到阴茎血管及海绵体组织对乙酰胆碱均能产生浓度依赖性舒张反应,该反应可以被硝基精氨酸、亚甲蓝及阿托品抑制,因而认为胆碱能舒张反应也由L-ARG-NO-cGMP通路介导。
-
硝苯吡啶体外对家兔阴茎海绵体平滑肌的舒张作用
阴茎海绵体平滑肌可表达L型电压依赖性钙通道,钙拮抗剂通过选择性作用于钙通道,阻滞细胞的外钙内流而舒张阴茎海绵体平滑肌,在犬阴茎海绵体内注射维拉帕米能诱发阴茎勃起[1].本实验旨在观察硝苯吡啶(NIF)对高K+诱发的离体家兔阴茎海绵体平滑肌条收缩的影响,并探讨其舒张效应和机制.
-
阴茎海绵体注射罂粟碱并发症的护理
阴茎内注射罂粟碱可能发生阴茎异常勃起、皮下瘀血、初段血尿、局部感染、海绵体纤维化等并发症,通过对47例勃起功能障碍患者阴茎内注射罂粟碱的治疗、护理,体会到专科护理有利于减轻病人的心理压力,及时发现和处理并发症.
-
彩色多普勒超声检查联合罂粟碱试验在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)检查联合罂粟碱试验在诊断血管性阴茎勃起功能障碍(ED)中的应用价值.方法:对40例临床诊断ED患者进行阴茎海绵体内注射血管活性药物(罂粟碱30 mg+酚妥拉明0.5 mg),采用CDUS测量阴茎深动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末期小流速(EDV)、阻力指数(RI)和直径(D),并进行比较.结果:40例ED患者中非血管性ED患者14例(35%),动脉性ED患者18例(45%),静脉性ED患者4例(10%),复合性ED患者4例(10%).动脉性ED组阴茎深动脉PSV<复合性ED组<非血管性ED组和静脉性ED组(均P<0.05);静脉性ED组和复合性ED组EDV明显高于动脉性ED组与非血管性ED组(P<0.05);非血管性ED组RI明显大于血管性ED各组(P<0.01);注射药物后阴茎深动脉增大率在ED各组间均无显著差异(P>0.05).结论:CDUS检查在诊断各类型血管性ED及区别非血管性ED中有较高的价值,能够为临床选择治疗ED患者的方案提供良好的科学依据.
关键词: 彩色多普勒超声 血管性阴茎勃起功能障碍 阴茎海绵体内注射 -
阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价
目的:探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效.方法:67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液,配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗.结果:第一、二阶段治疗的有效率分别为25.4%、78.0%,总有效率为83.6%.结论:阴茎海绵体内注射,配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用,是一种简单、有效的治疗方法.