IL-10、IL-8在慢性前列腺炎中的改变及意义

目的:研究白细胞介素10(IL-10)和IL-8在慢性前列腺炎(CP)发病机制和诊断中的作用.方法:随机选择各种类型的CP患者29例,通过详细询问前列腺炎相关病史和临床症状、直肠指检前列腺及前列腺按摩液(EPS)分析、及对部分患者进行按摩前列腺前后的尿液培养(PPMT)法来诊断CP.选择11例生殖功能正常的健康男子作对照.双抗体夹心ELISA法定量分析按摩前列腺后获取的精确控制的前段尿液(VB3)内的IL-10和IL-8水平.结果:具有临床症状的8例CP患者VB3中IL-10水平[(47.1±4.5)pg/ml]明显高于11例健康对照者[(40.8±5.7)pg/ml]和21例不育症中的Ⅳ型前列腺炎者[(42.7±6.7)pg/ml],P＜0.05;具有临床症状的8例CP患者VB3中IL-8水平[(1 386.2±852.6)pg/ml]和不育症中的13例Ⅳ型CP患者IL-8水平[(1 203.8±807.8)pg/ml]明显高于7例健康对照者[(412.1±217.2)pg/ml],P＜0.05.结论:IL-10和IL-8在CP发病机制和诊断中具有重要意义,并可以用VB3来代替EPS或精液进行检测.

α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎疗效及机制

目的:观察α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎(CP)的疗效,初步探讨α1受体阻滞剂缓解CP症状的机制.方法:将80例CP患者随机分成2组,每组40例:治疗组口服特拉唑嗪2 mg及左旋氧氟沙星0.2 g,每日2次;对照组仅口服左旋氧氟沙星0.2 g,每日2次.治疗6周,观察治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液常规及尿流动力学指标的变化.结果:治疗组NIH-CPSI由治疗前(31.8±7.4)分降至(15.5±6.6)分,对照组NIH-CPSI由治疗前(30.9±7.1)分降至(21.4±6.2)分,治疗组改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).治疗组治疗前后大尿流率(MFR)分别为(16.5±6.3)ml/s和(20.4±4.6)ml/s,两者差异有显著性(P＜0.05);治疗组治疗前后大尿道压(MUP)分别为(92.5±15.3)cm H2O和(72.5±13.4)cm H2O,两者差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后MFR分别为(16.1±5.8)ml/s和(17.3±6.8)ml/s,MUP分别为(93.2±14.8)cmH2O和(91.7±13.6)cm H2O,治疗前后差异均无显著性(P＞0.05).结论:α1受体阻滞剂可降低尿道压力,缓解前列腺内尿液返流,与抗生素合用可提高疗效.

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用TUPKP治疗BPH 313例,记录手术时间,监测术中出血量,记录术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间;监测围术期血液指标;术后1个月290例获随访,术后3个月288例获随访,术后1年142例获随访,随访前后检查大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)并进行疗效分析.结果:本组手术时间(51±22)min,术中出血量(66±60)ml,无电切综合征发生,术后膀胱冲洗时间(11±10)h,术后留置尿管时间(2.0±1.8)d,术后住院时间(3.6±1.3)d.Qmax由术前的(9.0±4.4)ml/s上升至术后1个月的(20.5±7.1)ml/s、术后3个月的(21.8±5.4)ml/s和术后1年的(21.4±6.6)ml/s(P＜0.01),IPSS由术前(26.2±5.1)分下降至术后1个月的(6.0±9.0)分、术后3个月的(5.6±0.8)分和术后1年的(4.4±2.7)分(P＜0.01),QOL亦有显著改善(P＜0.01).结论:TUPKP治疗BPH安全、疗效好、并发症少,有良好的应用前景.

Attractin蛋白在大鼠睾丸和附睾中的免疫组织化学定位

目的:探讨Attractin蛋白在成熟大鼠睾丸和附睾组织中的分布.方法:健康成年雄性SD大鼠20只,灌流取睾丸和附睾组织固定,石蜡包埋和冰冻切片.用免疫组化法和间接免疫荧光方法检测Attractin蛋白在成熟大鼠睾丸和附睾组织中的表达.结果:睾丸组织间质细胞、睾丸精曲小管管周肌样细胞和各级生精细胞(精原细胞、初级精母细胞和精子细胞)、支持细胞呈阳性反应,主要表达于胞膜及胞质.睾丸间质细胞表达略强于生精细胞.附睾头、体、尾均未见表达.结论:Attractin蛋白在成熟大鼠睾丸组织间质细胞和生精细胞中有较强的表达,其生理功能尚有待进一步探讨.

精子DNA荧光分析与两种常规精液分析方法的比较

目的:比较计算机辅助的DNA荧光染色精子分析系统(简称荧光CASA)与两种常规精液分析方法.方法:随机选择22例男性不育患者,采用荧光CASA、灰度CASA和人工技术分析精液,以荧光CASA检测的精子密度为基础,分别与常规精液分析及灰度CASA的结果进行比较.结果:荧光CASA检测可以区别非精子颗粒及死活精子.与荧光CASA分析方法获得的精子密度相比,常规精液分析和灰度CASA法获得的精子密度差值绝对值的平均值分别为(9.23±8.01)×106/ml和(10.27±6.22)×106/ml,检测精子密度误差的百分率分别为(49.06±49.87)%和(43.39±25.56)%.结论:荧光CASA更符合新WHO男性不育实验室诊断标准的要求,推荐在临床工作中使用DNA荧光染色精子分析系统来分析精子特性,尤其是精子密度分析.

锌对硝普钠损害精子的保护性作用研究

目的:探讨锌对外源性一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)损伤精子的保护性作用.方法:利用相差显微镜及单细胞凝胶电泳分析锌对SNP影响精子运动能力、精子头尾连接及精子DNA链断裂的保护性.结果:SNP对精子运动能力有明显的抑制作用,精子彗星细胞百分率显著增加,精子头尾连接稳定百分率降低,而锌离子能提高精子的运动功能,防止精子DNA链的断裂和精子头尾连接的解离.结论:锌对NO损伤精子有一定的保护作用,其机制可能与精子核染色质部位的巯基有关.

前列腺4区12点系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的:探讨前列腺系统穿刺活检改进方法的临床价值.方法:对91例疑为前列腺癌的患者进行经直肠B超引导前列腺4区12点系统穿刺活检,观察其对前列腺癌病灶的检出率,并与6点系统穿刺法比较并发症的发生率.结果:前列腺4区12点系统穿刺活检,可提高前列腺癌的检出率,而并发症发生率与标准6点法相类似.结论:前列腺体积大于40 ml的可疑前列腺癌患者,可选择经直肠B超引导前列腺4区12点系统穿刺活检术.

内毒素测定评价预防性抗生素在前列腺穿刺活检中的应用价值

目的:探讨内毒素(ET)测定在评价经直肠前列腺穿刺活检的感染危险性和预防性抗生素中的应用价值.方法:48例患者随机分成无预防性处理组(A组,12例)、预防性抗生素组(B组,13例)、术前灌肠组(C组,12例)和联合处理组(D组,11例)共4组,穿刺前、后分别留取血液和尿液,用于细菌培养和ET测定.其中ET采用鲎试验的偶氮显色法(LQACT)测定.结果:前列腺穿刺前、后各组血清ET浓度变化和血培养结果无统计学意义(P＞0.05);A和B组穿刺后尿ET明显升高(P＜0.05),而C和D组无明显升高(P＞0.05);A和B组穿刺后尿培养细菌阳性率明显增高(P＜0.05),而C和D组无明显增高(P＞0.05).结论:前列腺穿刺活检引起内毒素血症可能性很小;术前灌肠和/或联合预防性抗生素可减少前列腺穿刺引起尿路感染;血液、尿液ET测定对经直肠前列腺穿刺活检所致感染的诊断意义较大.

男性不育患者精液阴道加德纳菌感染调查

目的:了解男性不育患者精液阴道加德纳菌(Gv)的感染状况.方法:收集2002年4月～2003年5月期间无锡市妇幼保健院男性不育门诊就诊的373例男性精液标本,以及其中63例Gv阳性患者的配偶阴道拭子标本,应用套式聚合酶链反应(nPCR)技术进行Gv检测.结果:男性不育患者精液Gv定植率为44.2%,阳性者配偶阳性率达87.3%.结论:男性不育患者精液Gv定植率较高,Gv可经性生活传播.

乳腺癌患者性功能障碍相关因素分析

目的:探讨乳腺癌患者性功能障碍的相关因素,以利于开展乳腺癌患者性功能障碍的防治工作以及提高患者生活质量.方法:以统一自制的性功能状况问卷,对门诊65例康复期的乳腺癌患者问卷调查治疗前后的性功能状况.结果:患者年龄和认知因素与患者性功能障碍患病率显著相关.45～55岁组和56～65岁组性功能障碍患病率分别为66.7%、73.9%,与小于45岁组(33.3%)相比,有显著统计学差异(P＜0.01);认为性生活不是生活重要内容者性功能障碍患病率为70.3%,与认为性生活是生活重要内容者(47.6%)相比,有统计学差异(P＜0.05);在调查因素中,肿瘤分期、治疗方式、阴道干燥、性欲降低、性交痛及认知因素与患者新发性功能障碍的发生显著相关(P＜0.05).结论:乳腺癌患者治疗后,性功能障碍的发生与肿瘤分期、治疗方式、认知因素及阴道干燥等显著相关;提示为防治乳腺癌患者性功能障碍,从事肿瘤专业的医务人员在治疗过程中应与患者交流关于性功能障碍的问题,并进行全面评价,指导患者解决这些问题的方法.

隐睾患儿手术治疗后青春期性发育的临床和内分泌观察

目的:观察隐睾患儿术后青春期性发育的状况.方法:随访调查184例隐睾患儿术后青春期阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平.比较不同手术年龄、隐睾位置和手术方式对疗效的影响.结果:①双侧隐睾固定术组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和T明显降低;FSH和LH明显升高.②单侧隐睾固定术组的术侧睾丸体积明显小于下降侧、但明显大于未治疗组的隐睾侧;单侧隐睾固定术及切除术组的FSH明显高于正常组、但切除术组的FSH又明显高于固定术组.③手术年龄＜5岁组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、术侧睾丸体积和T均明显大于≥5岁组;后者的FSH明显高于前者.④高位型的术侧睾丸体积明显降低,FSH明显升高.睾丸体积与FSH呈负相关关系.结论:隐睾间质细胞功能损伤程度较轻,单侧隐睾术后青春期性征发育可表现为正常,早期手术可防止隐睾和对侧正常下降睾丸生精功能的损害.

阴蒂异常勃起1例报告并文献复习

目的:探讨阴蒂异常勃起的临床特点.方法:报告1例29岁已婚女性患者阴蒂异常勃起,结合文献复习阴蒂异常勃起的病因、诊断和处理方法.结果:患者阴蒂异常勃起60 h,经在阴蒂海绵体内注射d肾上腺素激动剂后,阴蒂异常勃起治愈.结论:阴蒂异常勃起极其罕见,其原因主要是使用抗抑郁药物和盆腔恶性肿瘤压迫和浸润阴蒂静脉使血液回流受阻所致,阴蒂海绵体内注射α肾上腺素激动剂是一种行之有效的治疗方法.

镇痛灵对雄性1型糖尿病大鼠性功能的影响

目的:本实验以成年雄性大鼠为研究对象,观察和探讨中药镇痛灵对糖尿病大鼠性功能的影响.方法:3～5月龄雄性Wistar大鼠32只,随机分为糖尿病组22只,正常对照组10只.72 h后,将造模成功的糖尿病大鼠随机分为2组:未治疗组;镇痛灵治疗组.第5周测血糖,阿朴吗啡勃起实验后,乙醚麻醉下断头取血,分离血清,取一侧睾丸组织制成匀浆液,测定血清及组织匀浆中NO及NOS水平.结果:糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清NO、NOS明显降低,差异有高度显著性(P＜0.001);镇痛灵治疗组血清NO、NOS值与未治疗组比较明显升高,差异有显著性(P＜0.01);阿朴吗啡勃起实验证实,镇痛灵治疗组大鼠阴茎勃起次数明显多于未治疗组,差异有显著性(P＜0.01),而与正常对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:复方中药合剂镇痛灵有降血糖作用,对糖尿病并发的性功能障碍有一定治疗作用.

睾丸生精障碍患者血清抗FSH抗体的测定及临床意义

目的:建立人血清抗卵泡刺激素(FSH)抗体的酶联免疫吸附测定法(ELISA),探讨血清抗FSH抗体与男性不育的关系.方法:用本室建立的FSH抗体ELISA法,分别检测150例男性不育患者和50例正常生育男性血清抗FSH抗体水平.结果:少弱精子症和无精子症患者抗FSH抗体阳性率分别为22.4%(22/98)和54.5%(12/22),精子密度、活率正常的男性不育患者抗FSH抗体阳性率为6.7%(2/30),生育男性的阳性率则为4%(2/50).少、弱精子症患者抗FSH抗体阳性率明显高于精子密度、活率正常的男性不育患者及正常生育男性(P＜0.05),明显低于无精子症患者(P＜0.05);精子密度、活率正常的男性不育患者抗FSH抗体阳性率与正常生育男性相比差异无显著性(P＞0.05).结论:少、弱精子症患者,尤其是无精子症患者,血清中存在较高水平的抗FSH抗体,抗FSH抗体的存在可能与FSH形成抗原抗体复合物,进而影响FSH活性,妨碍精子发生.

影响宫腔内人工授精成功的相关因素分析

目的:通过对186例患者216个周期官腔内人工授精(IUI)的总结,分析影响IUI妊娠率的主要相关因素.方法:从不孕症的原因、自然周期与促排卵周期、不同的促排卵方案[克罗米酚(CC)组、CC+人绝经期促性腺激素(hMG)组、hMG组]、上游法与梯度离心2种精子处理方法以及授精时机[注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜的厚度,雌二醇E2的水平,IUI的次数]5个方面,分别进行妊娠率的比较.结果:男方因素、宫颈因素的妊娠率(29.82%、25.00%)明显高于其他因素;促排卵周期和自然周期之间(19.54% vs 16.67%)、促排卵的3组方案之间(CC组6.50%、CC+hMG组14.28%、hMG组22.30%);梯度离心法和上游法之间(20.13% vs 16.13%),2次IUI和1次IUI之间(19.73% vs 17.39%),妊娠率差异均无显著性(P均＞0.05).而注射hCG日的子宫内膜不同厚度之间,每个直径≥14 mm卵泡的不同E2水平之间,妊娠率差异有显著性(P＜0.05).结论:IUI更适用于男方因素、宫颈因素引起的不孕.在此基础上选择恰当的授精时机是影响妊娠率的关键.

尿垫试验及调查表在根治性前列腺切除术后尿失禁随访中的应用

目的:使用尿垫试验及调查表评价前列腺癌根治术后患者的尿失禁情况,观察尿失禁对生活质量的影响,研究保留尿道括约肌及患者年龄对术后尿失禁发生率的影响.方法:使用尿垫试验及调查表对165例经耻骨后前列腺根治术患者进行连续性的12～14个月的随访调查.患者保持与专职尿失禁护士的电话或直接联系,并于术后12个月到门诊填写调查表、进行尿垫试验.按手术方法将病例分为括约肌修复组(19例)和括约肌保留组(146例),对照观察效果;对年龄进行分组(51～60岁组和61～70岁组)比较累积尿控制率的差异.结果:165例患者均获随访:填写调查表并进行尿垫试验,7例患者回答使用尿垫而诊断为尿失禁,其中1例有严重尿失禁,生活质量受到严重影响,其余6例尿失禁轻,生活质量影响轻微;尿垫试验中5例患者尿垫重量增加超过1 g而诊断为尿失禁,尿垫试验结果和调查表结果在诊断尿失禁上取得了98.8%的一致率.按照尿失禁的一般诊断标准,本研究中尿道外括约肌保留组随访12+个月时尿控率为99.3%,括约肌修复组为94.7%;51～60岁组在刚拔除导尿管时,60%的患者有尿失禁;61～70岁组在刚拔除导尿管时,82%的患者有尿失禁,但在3个月以后,两组趋于一致.结论:调查表与尿垫试验都能够正确反映患者尿失禁的状况,值得推荐使用;外科技术和患者年龄在根治性前列腺切除术后尿失禁预防方面起重要作用,尿道外括约肌以及可能的支配神经的保留可以减少术后尿失禁发生率.年龄相对年轻的患者术后易恢复到尿控制状态,而年龄较大者恢复较慢.

磷脂酶C与生殖

磷脂酶C(PLC)是磷脂酰肌醇信号转导途径中一个关键酶.目前确认的哺乳类PLC共有PLC-β、PLC-γ、PLC-δ、PLC-ε和近新发现的PLC-ζ5种亚型,12种同工酶.不同亚型的结构、调控和组织分布各有差异.PLC在调控信号转导通路中的特性使其在顶体反应、卵子激活中发挥了巨大的作用.本文综述了PLC家族5种亚型的结构、调控机制及PLC在男性生殖领域的相关内容,包括PLC引起卵子发生Ca2+振荡、激活卵子、促进胚胎发育等,并进一步探讨了PLC在临床上可能的应用前景.

农药杀虫剂的男(雄)性生殖毒性研究进展

本文从动物实验和人群研究两个方面就几类近年来使用较广泛和研究较多的农药杀虫剂对男(雄)性生殖毒性的研究进展作一综述,探讨农药杀虫剂对男(雄)性生殖毒性作用的机制,并提出目前评价人类生殖危害仍存在的问题.

前列腺癌循环核酸的研究进展

对于前列腺癌患者临床前期和无症状期,临床诊断往往缺少有效的无创性检测方法.恶性肿瘤患者血循环中核酸含量明显高于正常人,研究证实其来源于肿瘤细胞,并且与原发肿瘤有着结构或功能上的某些一致性,因此循环核酸对肿瘤的早期发现和早期诊断及治疗都具有重要价值.近年细胞分子生物学技术的发展,循环核酸的检测成为可能,这方面的研究也成为热点,本文对国内外前列腺癌循环核酸的研究进展进行了综述.

女性前列腺炎

女性尿道综合征常见,但发病原因尚不明确,治疗棘手.相当数量的文献已报道女性前列腺的存在,并认为其引起的炎症可能是女性尿道综合征发病的主要病因,本文对此进行了综述.

性病门诊初诊者实验室检测结果分析

性传播性疾病(STD)被认为是人类常见的传染病之一,严重危害着人类健康.在我国STD发病率逐年上升,许多地区STD发病率已位于传染病发病顺序中的第2、3位[1],对患者造成严重的身心伤害.为了解近年来我院性病门诊患者的性病感染情况,我们对2001～2003年性病、皮肤科、妇产科门诊(下简称性病门诊)就诊的3 154例初诊者的实验室检测淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)、溶脲脲原体(Uu)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)结果进行分析.

双侧附睾炎症伴脓肿形成1例报告

1临床资料患者,男,50岁,因"双侧睾丸坠痛不适1年,症状加重伴发热1个月"入院.曾予抗感染治疗及试验性抗结核治疗,症状无好转反而加重.近1个月疼痛加剧,发作时不能忍受.既往无结核病史.入院查体:体温37.3℃,阴囊无红肿,双侧睾丸、附睾触痛明显.双侧附睾明显肿大,右侧为甚.质地硬,表面有结节感.双侧精索未触及明显结节及触痛.直肠指检:前列腺Ⅰ度,质软,未触及结节,无压痛.B超检查:左侧阴囊内见液性暗区,双侧附睾回声不均,体积增大.CT检查:双侧附睾密度不均匀,内见多个结节样软组织影,境界尚清,大小不等,CT值为27.5～34.5 Hu,增强后病灶有增强效应,呈环形.双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结影.胸部X线片无明显异常.血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(hCG-β)0.25 U/L,甲胎蛋白(AFP)2.3μg/L,癌胚抗原(CEA)1.7μg/L,均在正常范围内.初步诊断为双侧附睾肿块待查.

计算机和光学显微镜两种方法分析精子形态比较

精子形态分析是评价男性生育能力的重要检测项目[1].自动精子形态分析(automated sperm morphology analysis,ASMA)在发达国家已开始应用,并逐步替代光学显微镜下人工检查方法[2].我国尚处于开发研究阶段,本文采用国产ASMA系统对195例不育男性精子形态进行分析,并与经典光学显微镜下人工分析方法比较,以探讨ASMA系统的临床意义.

心理暗示治疗性病后勃起功能障碍的研究

性病后勃起功能障碍(ED)的主要原因为性病恐惧所致,与血清性激素水平的关系并不很大[1].为了进一步完善此项研究,我科对1999年元月～2001年12月皮肤性病门诊确诊的60例ED患者进行了单盲、安慰剂对照临床研究,以观察心理治疗在男性ED患者中的作用.

α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生研究进展

良性前列腺增生是常见的老年病,下尿路症状是其主要临床表现.近年来,下尿路症状困扰着广大老年男性患者.目前认为下尿路症状的发生与分布于前列腺的α1受体有关,α1受体阻滞剂是目前公认的治疗前列腺增生及其引起的下尿路症状的首选药物.本文对α1受体的组织分布、α1受体阻滞剂的临床应用进行了综述.

"现在与未来"生殖医学研讨会

会议纪要

全国生殖医学研讨会(报名通知)

2004年大阪勃起功能障碍论坛简介

2004年大阪勃起功能障碍论坛(Osaka ErectileDysfunction Forum,OEDF)暨第1届区域性亚太性功能障碍协会(Asia-Pacific Society for Impotence Research,APSIR)研讨会于2004年4月9日在日本大阪举行,包括中国在内的10余个亚太国家和地区的泌尿外科和男科学专家出席了本次论坛,中国大陆和台湾都有代表参加.会议主要讨论了3个方面的议题:①亚太国家及全世界ED的发病情况;②未来ED诊治的发展方向;③亚太各国ED的诊疗现状.现将大会的主要内容简介如下.