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腹部刀刺伤致心脏破裂1例
患者,男,28岁,因腹部刀刺伤0.5h急诊入院.查体:急性失血貌,T:36.0 ℃,P:120次/分,BP:9.3/5.3kPa,意识尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在.胸廓对称,双肺呼吸音清,触诊心搏较弱,叩诊心界略扩大左移,听诊心音遥远、低钝.腹部剑突下偏左侧可见一长约2cm的出血伤口,上腹部压痛明显,并有反跳痛.腹穿阴性,胸腹联透未见明显异常.拟诊"腹部刀伤,失血性休克,腹腔脏器损伤出血?",抗休克同时,急送手术室行剖腹探查术.
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B超诊断胎儿唇裂1例
1临床资料孕妇30岁,孕2产1.自述2年前曾顺产一足月唇裂男婴.此次孕30 w,要求超声检查.B超检查见:胎儿头位,双顶径8.7 cm,胎心140次/min,节律整齐,脊柱连续完整,胎儿腹腔脏器未见异常.
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腹部刀刺穿通伤109例诊治体会
近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一.腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔脏器损伤容易漏诊,术后并发症多.我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例,现将诊治体会分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男性103例,女性6例;年龄13~62岁,平均37岁;受伤距入院时间15 min至12 h;上腹部损伤62例,中腹部损伤40例,下腹部损伤7例;胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎84例,结肠破裂5例,肝、脾、胰等器官损伤18例,后腹膜血肿2例.1.2治疗方法:本组病例均采用急诊手术治疗.行胃破裂修补术16例,小肠破裂修补术36例,小肠切除32例,肝修补术12例,胰体尾切除2例,脾切除4例,结肠破裂修补术5例.
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膈疝的多层螺旋CT诊断
膈疝系腹腔脏器及组织经膈裂孔或外伤所致膈缺损区进入胸腔.此病是一种非常见的疾病,由于其临床与影像学表现复杂多样,发病率较低,有的病因隐袭,易造成误诊和漏诊,尤其创伤性膈疝如不及时处理会带来严重后果,通常延误患者的佳治疗时机[1].在此,笔者回顾分析2004-2011年经手术证实的15例膈疝患者的临床及影像学资料,结合部分国内外文献,探讨其CT表现特征,旨在提高对本病的认识.
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胸腹联合伤37例临床分析
胸腹联合伤由于伤及胸腹腔脏器或同时伴有膈肌破裂,伤情复杂,创伤重,生理紊乱严重,症状相互影响,是一种特殊类型的损伤.我院1998-2007年共收治此类损伤37例,报告如下.
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浅谈急腹症的接诊与观察
急腹症包括外科急腹症、内科急腹症.外科急腹症是指需立即施行外科手术治疗的或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症,如急性阑尾炎、急性脏器穿孔、胆结石、胆囊炎、泌尿系结石等;而内科急腹症是指内科疾病引起的急性腹痛,它是功能性或精神性的,腹腔脏器没有器质性病变或仅有黏膜表浅炎症.如急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎、肠系膜静脉形成、消化性溃疡急性发作等.有些腹外的内科疾病也可以引起腹痛,多是神经反射性的,如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等.内科急腹症与外科急腹症有明显区别.因此,提高护士对急腹症患者接诊分诊及观察的应急能力是我们不可忽视的问题.现在谈谈在接诊过程中的体会.
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阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用
腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经,造成心动过缓,严重时可反射性心跳骤停.硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞,迷走神经张力增加,如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素,可降低窦房结、房室结的迷走神经激动,减轻各阻断迷走神经反射,对手术病人血流动力学有稳定作用.
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阴式子宫全切除术患者的围手术期护理
阴式子宫全切除术近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等,与以往腹式子宫全切除术相比,它具有创伤小,伤口疼痛轻,不干扰腹腔脏器,可以减少腹腔感染机会,肠蠕动恢复快,术后进食快,无肠粘连,住院时间缩短,医疗费用低,术后易恢复等优点,容易被患者接受.但手术视野小,难度大,只有术前正确的评估及熟练的手术技巧加上精心的术前、术后护理是保证手术成功的关键.我科至今做阴式子宫全切除术已累计多例,术后患者恢复良好,无合并症发生,均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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失血性休克患者的护理体会
本研究回顾和分析我院急诊科从2008年1月至2015年6月收治的56例失血性休克的患者,采取了合理高效的救治措施,除1例腹腔脏器多发伤的患者在手术室发生弥散性血管内凝血(DIC)死亡外,其余患者均在急诊科抢救做好术前准备后急诊手术或转住院部治愈出院。可见,合理高效的护理措施对失血性休克的患者救治起到至关重要的作用,现报告如下。
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超声诊断腹腔脏器破裂45例临床分析
我科自1998~2004年以来在开展急诊超声检查过程中,发现有45例腹腔脏器破裂伤患者,为临床科室对外伤的诊断、治疗提供了可靠的依据,现进行回顾性分析报告如下.
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B超诊断胎儿裂胸裂腹合并羊膜囊巨大囊肿一例
孕妇,女,25岁,孕1产0,孕12周.既往病史:夫妇平素体健,非近亲结婚,结婚3年不孕,后经治疗怀孕.B超检查:胎儿头颅光环完整,双顶径2.8cm,四肢可见,股骨1.9cm,脊柱排列整齐;胸壁回声失落,胸腔内可见胎心搏动;胎儿腹壁回声失落,前方可见一巨大无回声区,范围约8.6cm×6.1cm,壁薄光滑,向后压迫胎儿腹壁,因此,胎儿腹腔脏器未能明显显示,胎盘前壁,羊膜腔内未见明显羊水回声.
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小儿腹痛的鉴别诊断及转诊指征
腹痛是小儿常见症状之一,多为腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起,也可由腹外疾病引起.本文着重阐述腹痛的鉴别诊断及转诊指征.
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物理疗法加手法按摩治疗腹腔脏器术后粘连
1 资料与方法1.1 一般资料腹腔脏器粘连361例,男160例,女201例,年龄11~70岁,以30~50岁病例多,约占50%以上.病程短20d,长17年.主要临床症状:(1)腹痛或牵涉痛,呈阵发性绞痛或隐痛,疼痛站位多在刀口周围.(2)有不同程度的腹胀和便秘等消化道症状,重者常伴有恶心、呕吐、腹部包块.(3)大部分患者有肠鸣音亢进.
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腹腔镜胆囊切除术后患者并发症的观察及护理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是近年来胆囊切除技术的一个飞跃性的发展.LC术以其安全、创伤小、痛苦少、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1].
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临床护理路径在宫颈癌围手术期护理中的应用效果
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是子宫颈癌主要的治疗手段.由于手术切除范围大,对盆腹腔脏器干扰大,术后患者容易出现多种并发症影响康复.临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划[1].临床护理路径能保证护理质量,减轻患者因疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击,促进患者术后身心康复.我科对33例子宫颈癌根治术患者围手术期实施临床护理路径,取得了满意的护理效果,现报道如下.
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1例腹腔镜下盆腔内移位克氏针取出术的护理配合
骨盆骨折重建金属钢板和克氏针内固定术在临床上较常见,有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2].我院2009年4月收治1例骨盆粉碎性骨折、重建钢板及克氏针内固定术后8个月来复查的患者,X线片见一枚克氏针移入盆腔.我院成功应用腹腔镜手术取出移位克氏针,本文将有关手术护理体会进行总结,现报道如下.
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1例严重先天性脊柱侧凸经前路椎体切除松解后路矫形的护理
先天性脊柱侧凸是指无任何先天性脊柱异常或伴有神经肌肉或骨骼疾病出现的脊柱侧凸及旋转畸形[1].畸形严重时,导致躯干失去平衡,躯干塌陷,可影响心肺及其他重要胸腹腔脏器的功能[2,3].2004年4月,我院骨科收治1例,现将护理体会介绍如下.
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腹腔脏器多发血管发育不良伴消化道大出血1例
患者女,21岁,学生.黑便2天,于1998年5月2日11时入院,为柏油样稀水便,每日2~3次,共约500mL,伴呕吐胃内容物2次,无腹痛及发热.既往有高血压病史3月余,无消化道疾病史,其父母身体健康,无遗传性疾病史.
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儿童腹部影像学诊断第1讲小儿腹部疾病的比较影像学及检查流程
小儿腹部疾病主要包括消化系统、泌尿生殖系统、腹膜后间隙以及腹腔脏器外的病变.检查方法涉及X线平片、X线造影、超声、计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、单光子发射体层摄影(SPECT)等.随着声学造影、多层螺旋CT(MSCT)、MRI等影像检查技术在儿科的应用,使儿童腹部疾病的诊断水平不断提高.
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胰腺损伤12例诊断与治疗体会
胰腺是腹膜后器官,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护,故较少受到损伤.本文将1999~2000年我院收治胰腺损伤12例报告如下.