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她为什么要自杀
“铃铃铃”,急促的电话铃声在深夜10点响起.电话一接通,就传来了好友焦急的声音:“亲,实在是不好意思,这么晚还打扰您,我奶奶今天从吃完中饭后睡午觉,一直睡到现在,呼噜打得山响,吃晚饭的时候去叫她,怎么叫都没反应,刚叫了‘120’送到医院急诊,医生量血压、做心电图、查血糖、头颅CT啥的都正常,就是叫不醒,这是怎么回事儿啊?”
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近10年十大重要的脑科学进展
科学家兼作家Lyall Watson曾经说过:“我们永远无法理解大脑。”在人类的头颅中上亿个不断发出电信号的神经元组成密密麻麻的网络,已经困扰了科学家几个世纪。然而,近10年来,人们对这个神秘器官的认知迅速增长。《科学美国人》MIND专版回顾了重要的10个脑科学研究。
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孕妇补足钙 胎儿也受益
胎儿需要多少钙自精卵结合受孕至胎儿分娩,钙是胎儿生长发育过程中不可缺少的矿物质之一.钙是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分,为保证胎儿身高的增长,必须保证脊柱、四肢、头颅等骨骼的正常骨化,这就必须供给足量的钙盐.在整个胎儿期发育过程中,要为胎儿提供30克的钙,其中80%以上的钙应在怀孕4个月之后的中、晚孕期提供.因此,孕妇在中晚期特别需要补充大量的钙,以保证胎儿的正常生长发育.
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高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,多数病人有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高,发病前可出现头痛、头晕、肢体发麻等前驱症状。为了对高血压脑出血患者进行及时有效的临床护理,对降低病死率、致残率,改善病人的生存质量做出进一步探讨。
1临床资料
2011年5月-2013年4月我院共收治脑出血病人180例,其中男102例,女78例,年龄41~88岁,平均64.5岁。经头颅CT确诊为脑出血,均有高血压病史。 -
双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报告
1病例报告
患者,男,51岁,主因发作性意识不清7小时入院。患者于入院前7小时头晕后出现意识不清,家人不能唤醒,患者间断发作3次意识清楚,能简单对答,四肢活动尚可,每次持续5-10分钟左右再次发作意识不清,呼之无反应,但四肢活动尚可,无发热,无恶心呕吐,无抽搐及二便失禁,但当地县医院就诊,查头颅 CT:未见异常。经治疗后症状无缓解,为明确诊治来我院就诊。入院时查体:昏睡,查体欠合作,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,疼痛刺激可见四肢活动,估计肌力5级,肌张力正常,双侧腱反射(+),病理征未引出,颈无抵抗,心肺腹查体未见明显阳性体征。生命体征平稳。入院后查头颅核磁:双侧丘脑梗死。给予抑制血小板聚集、降脂稳斑、改善循环、清除自由基基脱水降颅压、抗凝及改善脑功能等治疗。患者间断出现意识清楚,均为小便或进食,每次持续时间3分钟左右。发病第4天神志转清,查体双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,双眼球向上、下运动受限,记忆力明显下降。治疗10天后,患者病情有所好转,仅存留双侧瞳孔不等大,记忆力力下降,双眼球垂直注视障碍。 -
28例脑心综合症患者的诊疗体会
随着人们生活水平的提高,脑血管病的发病率逐年增高,在我们临床诊疗中发现一些患者脑血管病急性期时,相继或同时出现心血管疾病,如果对心血管疾病未给予足够的重视,容易造成误诊,漏诊,有时可成为病人死亡的直接原因。
1资料与方法
1.1一般资料自2012年8月至2013年10月我科共收治脑心综合症的患者28例,男性15例,女性13例,年龄42--73岁,平均年龄54.5岁。28例患者均行头颅CT或MRI 检查确诊为脑梗塞15例(其中包括大面积脑梗塞1例及脑干梗塞2例)、脑出血10例、蛛网膜下腔出血3例。患者伴有意识障碍者3例,神志清楚者25例。 -
新生儿先天性皮肤缺损伴房间隔缺损一例
患儿,男,生后1小时,因“发现左足背及左小腿皮肤缺损”入院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周,出生体重2700克.因母亲患有先天性心脏病(房间隔缺损)剖宫产分娩,生后无窒息,羊水清,脐带、胎盘均正常.查体:神志清楚,足月儿貌,头颅及四肢无畸形,心肺、腹部及神经系统检查未见异常.左足背及左小腿胫前缺如面积为2.5cm×7.5cm,缺损部位跨越踝关节前侧,缺损部分边界清晰,呈不规则状,缺损处基底部红润潮湿,小血管清晰可见,无糜烂及破溃,周边皮肤完好,左踝关节活动不受限.
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原发性脑内恶性淋巴瘤一例
患者,男,56岁.近日头晕,记忆力减退,来院就诊.头颅CT检查:左侧脑室旁可见等密度结节影,灶周片状低密度水肿,与侧脑室枕角分界不清,右侧基底节区见稍高密度结节影,病灶侵及侧脑室和透明隔.头颅MRI检查:右基底节区及左侧脑室枕角旁见T1呈稍低、等信号结节,T2呈等、稍低信号改变.有占位效应,灶周均可见长T1长T2水肿带,与室管膜分界不清,病灶呈结节状明显强化,室管膜受侵.
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婴儿多发性胆囊结石1例
患儿,男,12个月.因皮肤巩膜黄染,伴全身皮肤瘙痒2月余,以“溶血性贫血,溶血性黄疸”收住入院.患儿系足月顺产第1胎,新法接生,母乳喂养.否认家族遗传病史.体查:T 37.4℃,P128次/分,R28次/分,W10Kg.营养发育良好,精神好,皮肤黏膜及巩膜黄染,皮肤可见抓痕.头颅五官端正,胸廓无畸形,心肺未见异常,腹平软,肝脾无肿大.实验室检查;Hb83g/L,WBC8.0×109/L,N0.56,L0.34,M0.08,PLT284×109/L.尿淡黄,尿胆红素(±),肝功:ALT281U/L,AST661U/L,TBIL152.5umol/L,DBIL84.7umol/L,TB-DB67.8umol/L,TP60,9g/L,ALB33.7g/L,GLB27.2g/L,A/G1.2,ALP276IU/L,GGT15IU/L,ADA12.0IU/L,TBA228umol/L,HbsAg阴性,HCV、HAV及CMV抗体检测阴性,Coombs实验阴性,裂隙灯检查未发现K-F环.
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CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛的一种疾病,是疼痛科常见病,有人称之为疼痛之王,严重影响患者的生活质置.我院自2009年1月到2011年12月采用CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛32例,取得了较好的疗效,现总结如下:1资料和方法1.1一般资料男13例,女19例,年龄40~82岁,平均61.2岁,病程1~12年,病变为单侧性,其中左侧15例,右侧17例,均为第 Ⅱ、Ⅲ支单独或混合病变,第Ⅰ支病变一般不在半月神经节内射频热凝治疗,不收入本观察组.患者术前均服用卡马西平或苯妥英钠等,疼痛控制不理想,所有病例经临床检查和头颅CT或MRI检查,排除颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛.
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依达拉奉致肾功能衰竭加重一例
1 病例介绍患者××,男,61岁,因眩晕伴恶心,呕吐4+小时入院.既往有痛风病史30年,全身多处关节痛风结节.行头颅MRI示双侧小脑半球、蚓部及小脑扁桃体缺血性(亚)急性期梗塞灶、内夹杂少许急性期出血.入院查肾功Cr149.0umol/L,BUN正常,尿常规正常,尿酸521umol/L.泌尿系彩超双肾集合部周围强回声:痛风性肾病?入院后予依达拉奉注射液30mg静脉滴注,每日2次,尿量1500-2000ml/日.
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短暂性脑缺血发作间期脑电活动与细胞代谢的研究
1目的运用脑电图、脑电地形图及头颅核磁共振、质子磁共振波谱技术对短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)间期患者脑细胞功能的变化进行研究。通过比较和分析TIA间期脑电图,脑电地形图及头颅核磁、质子磁共振波谱的改变,来评价脑细胞电活动及代谢的改变。
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儿童脑脓肿65例临床分析
2005年10月至2006年10月诊治65例儿童脑脓肿,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:所有病例均经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)检查,并结合临床明确诊断为脑脓肿.65例中,男性35例,女性30例;1~3岁5例,4~7岁28例,8~12岁32例;65例中60例未找到原发病灶,5例有原发感染;城市22例,农村43例.
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多发性大动脉炎致脑梗死一例
患者女,23岁,因意识不清8 h于2006年7月15日急诊入院.患者当日晨8:00乘公共汽车上班途中,突发意识不清,呼之不应,伴右侧肢体不自主抽动,由120急救入院,急救监护仪测血压为110/69 mm Hg,急诊头颅CT未见异常,头颅磁共振示左侧脑梗死.既往喜素食,近1年反复咳嗽、乏力,无手术史和重大疾病史.
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1例神经节苷脂治疗脑梗塞病过程中出现周围神经损害
1临床资料患者男性,67岁,因“左侧肢体活动障碍1天”人院,既往史:高血压病、高脂血症、冠心病病史.此次安静状态下急性起病,表现左侧肢体无力,左手持物不稳,他人搀扶下可行走.查体:左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性.辅助检查:头颅CT:未见出血;头颅核磁:右侧基底节区新鲜梗塞.胸片、心电图、血、尿常规及生化全项未见明显异常.诊断:定位:左侧肢体肌力减退、左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束,结合头颅核磁定位于左侧大脑半球.定性:安静状态下急性起病,既往有脑血管病危险因素,查体有神经系统局灶定位体征,结合头颅核磁定性缺血性脑血管.给予抗血小板、活血化瘀、降脂治疗,患者左侧肢体无力逐渐好转,左手可持物,可自己行走.治疗第14日,停用活血化瘀药物,加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠30毫克每日一次静点,治疗第3日患者出现四肢远端肌力减退,并出现手套袜套样感觉障碍,逐渐加重,靠轮椅行走.考虑可能为神经节苷脂引起的免疫反应,立即查神经节苷脂抗体,结果:神经节苷脂抗体(+++).
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扶助弱者唤起希望
《克里斯蒂娜的世界(Cristina’s World)》是美国画家安德鲁?怀斯(Andrew Wyeth)完成于1948年的蛋彩画,现收藏于美国纽约现代艺术博物馆。画者精湛细致的画功使人第一眼就会被作品整体的美感所吸引。但细看之下,远处灰褐的天空、暗哑孤立的农舍和大片枯黄空寂的原野,却隐隐透露着悲凉。画中明亮的部分是近处的人物:粉色的衣裙、照在她身上的光亮,为她注入了活力;她伏地的姿态、扬起的头颅、遥望远方的目光显示她坚强的生命力。在空旷荒野的草地上,她看到并相信自己终可以到达远处的农舍,那个虽然破旧、却可以令自己的身心得以休憩的家。对于普通人,这并不足以为奇,但是想到克里斯蒂娜是一位进行性神经性肌萎缩症(Charcot–Marie–Tooth disease)患者,已经伏地而行二十余年,便不由被她的淡定与坚忍所震憾。她唤醒我们对弱者的扶助,她所需要的不只是躯体疾病的治疗,更需要对孤寂心灵的支持和抚慰。
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良性阵发性位置性眩晕1例
1病例资料男,30岁,某航B-737机型驾驶员,总飞行时间5300 h.自诉晨起时无明显诱因突然出现旋转性眩晕,持续10余秒,并自感翻身头晕,伴恶心,无呕吐,无头痛、耳鸣及听力下降,近期无感冒史.2015年3月30日在外院查颈椎片报告:颈椎生理曲度僵直;头颅CT未见异常.2015年4月9日在外院诊断为:眩晕,耳石症,给予头位变位手法治疗,口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg tid,临床治愈.2015年4月21日在外院做平衡功能检查正常;前庭功能检查:未记录到自发性眼震,双侧水平半规管功能正常,右向优势偏向(DP=34%,正常值0~11%).
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107例脑卒中的危险因素临床分析
目的 观察脑卒中的危险因素以强化对脑卒中的一级预防为主观念提供依据.方法 对2005年12月~2007年1月收集在住院病例中,经头颅CT扫描确诊的≥60岁老年脑卒中病例进行观察分析.结果 被临床观察的107例脑卒中患者,危险因素中高血压占57.7%,心脏病占15.4%,高血脂占10.6%,一过性脑缺血占8.9%,糖尿病占7.4%.相关因素有劳累、激动、梦中憋醒、饮酒、排便等.结论 主要危险因素为高血压、心脏病、高血脂、一过性脑缺血等,相关因素有劳累、冲动、大量饮酒等.
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以眩晕症为首发表现的小脑出血22例临床分析
小脑出血后由于其症状无特异性,给早期诊断带来困难,尤其是出血量小、症状轻的患者,仅表现为眩晕、呕吐时容易发生误诊、误治[1].自2004年9月~2007年1月我们共收治经头颅CT或MRI确诊的以眩晕症为首发表现的小脑出血22例,其中19例于入院前在外院及私人诊所曾误诊为美尼尔综合征、脑供血不足等.分析如下.
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重型颅脑损伤的诊断治疗(附36例分析)
重型颅脑损伤是神经外科的常见病,死亡率高.我院从2003年3月~2003年5月共收治重型颅脑损伤患者36例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男32例,女4例,年龄3~68岁.车祸22例,砸伤10例,摔伤4例.其中23例行头颅CT检查,手术治疗28例.