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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响
左心室重构发生在心力衰竭之前,其过程分为早期重构及晚期重构两个阶段.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定[1],β受体阻滞剂也受到广泛关注与认同.我们将依那普利联合美托洛尔组与单用美托洛尔组对急性心肌梗死早期左心室重构的影响进行比较,并对急性心肌梗死后3周的患者进行超声心动图检查,同时检测患者24h尿中儿茶酚胺的含量,从形态结构和神经内分泌激素状态2个方面综合判断心肌梗死后患者有无左心室重构,同时评价测定24 h尿儿茶酚胺的含量对左心室重构的评估作用.
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小剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1~6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点,容易合并心力衰竭,是一种特殊类型的肺炎,又称为喘憋性肺炎。我院2009年12月至2010年5月共收治毛细支气管炎64例,其中32例在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗,取得了满意的效果,现报告如下。
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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合并心脏疾病重症外科患者围术期心脏意外事件分析
部分重症心血管疾病患者在围术期处理危重症情况时心血管情况相对稳定,反在危重症情况明显好转,突发室颤、心肌梗死或心力衰竭恶化等心血管意外事件发生比例高,造成严重后果,临床医师对近期心血管意外事件研究较多,而远期心脏意外事件重视不足[1].本文回顾分析、总结重症疾病患者远期心血管意外事件原因、寻找预防方法,引起临床医师重视.
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酚妥拉明联合氨溴索佐治毛细支气管炎临床观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病,临床上主要表现为急性起病,咳嗽伴喘息,呼吸急促,喘憋、呼气性喘鸣,严重时可合并呼吸衰竭、心力衰竭导致死亡,及时有效控制病情发展是临床治疗的关键所在.我科在常规治疗的基础上辅以酚妥拉明联合氨溴索治疗毛细支气管炎,在缩短病程改善临床症状方面取得较好疗效,现报告如下.
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比索洛尔加中药制剂对心肌梗死并心力衰竭的临床探讨
本研究使用第二代高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔并加复方丹参制剂和复方麝香制剂对心力衰竭患者进行治疗观察,评价其临床疗效.
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乳果糖联合0.9%氯化钠注射液保留灌肠在长期卧床老年性便秘患者中的应用
便秘是老年人的常见病,在60岁以上的老年人中发生率为28%~50%[1],多因消化功能减退,胃肠蠕动减慢,进食少,加之长期卧床致活动量少,导致便秘。长期便秘不仅影响患者生活质量,且会诱发心力衰竭、高血压、脑出血等相关疾病,甚至危及生命,给老年人的生活质量及社会经济带来沉重的负担[2],所以及时治疗长期卧床老人的便秘,对于提高长期老人的健康水平和生活质量,具有十分重要的意义。目前临床治疗多采用开塞露、麻仁丸、番泻叶等,长期应用可致肠道的敏感性降低,从而形成对泻剂产生依赖性,间接加重便秘的发生;而对于多数便秘较严重的老年患者,灌肠治疗是快捷、安全的方法。临床上常用的灌肠方法是开塞露、肥皂液、甘油等灌肠,因其刺激性较大,特别是年老虚弱者,易诱发腹泻至脱水,及心血管疾病的发生,因此寻求一种刺激性小且有效的灌肠方法,并通过临床试验,笔者应用乳果糖加0.9%氯化钠注射液与开塞露灌肠2种方法进行比较来治疗老年性便秘取得较好疗效,现报告如下。
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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支气管异物取出术121例临床分析
我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1 一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10 min至6个月.1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状.入院时Ⅰ~Ⅱ度呼吸困难患者98例,Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难18例,心力衰竭3例,气胸、肺不张1例,呼吸、心跳停止1例;其中明确进食异物呛咳史96例,异物史不明确25例.入院后行胸部X线片加透视检查90例,仅胸部X线片检查5例,CT检查1例,因病情危重未行放射学检查25例.
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微波照射治疗小儿肺炎120 例疗效观察
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期常见的肺炎,以冬、春季多发,是威胁我国儿童健康的常见疾病 ,也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因,占冬季住院儿童的60% 左右[1].临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等症状,严重者常可引起心力衰竭及呼吸衰竭、胃肠黏膜功能衰竭、中毒性脑病等严重并发症[2] .
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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1].该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢.均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭.因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.本文探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下.
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肌复灵治疗进行性肌营养不良症385例临床分析
进行性肌营养不良症(progresive muscular dystrophies,PMD)是一组遗传性肌肉组织退行性变性疾病.主要表现为受累肌群呈进行性对称性无力和萎缩,部分患者有肌群假性肥大,病情重,预后差,后完全丧失运动能力,大多数患者在20岁前死于呼吸道感染或心力衰竭[1].临床常见为假肥大型、肢带型和面肩肱型,该病至今尚无确切有效的疗法.
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氯沙坦在左心功能不全治疗中的临床疗效观察
左心心力衰竭时肾素-血管紧张素系统的过度激活,导致并加重神经-内分泌对心脏的不良影响,因而近年来对该系统予以干预也成为心衰治疗重要的进展.氯沙坦(商品名:科素亚)是血管紧张素Ⅱ受体1型的阻断剂.本文就氯沙坦治疗左心心力衰竭,进行了临床观察和探讨,现报道如下.
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穿琥宁注射液治疗毛细支气管炎临床观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下的婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,主要病原体是呼吸道合胞病毒,其次是副流感病毒、腺病毒等.临床表现为发热、咳嗽、喘憋等症状.如果不及时控制极易导致呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病.所以临床上寻找合理的有效的治疗方法可以减轻病情;防止疾病恶化和缩短疗程.现将56例毛细支气管炎分别采用穿琥宁注射液和病毒唑注射液治疗,报告如下.
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福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
逆转左心室肥厚(LVH)是抗高血压治疗、防止心力衰竭的一个重要环节.本文应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利钠片加呋塞米治疗32例高血压合并LVH患者,收到良好疗效,现报告如下.
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经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速性心律失常之一,心动过速突然发作,突然终止,持续时间长短不等,患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克.发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短,若发作时心室率过快,持续时间过长,使心搏量与脑血流量锐减,影响患者血液动力学,并可诱发或加重原有心脏病,严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥.其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法.我科自1997-2011年至今采用经食管心房调搏(TEAP)终止357例患者的PSVT发作,取得了较好的疗效,现报告如下.
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维拉帕米普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速200例临床观察
阵发性室上性心动过速[1]是一种快速型心率失常,常见于无器质性心脏病患者,女性多见,通常40岁前发病.临床症状持续时间长短不一,表现为突发突止的心悸、焦虑、乏力,甚至诱发心绞痛、心力衰竭、休克,症状的轻重取决于发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病.