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高龄老人心力衰竭临床特点的对比分析
目的通过对比分析,为高龄心衰的早期诊断和处理提供帮助.方法428例60岁以上心力衰竭患者按年龄分为两组,60～79岁为老年组,80岁以上为高龄组.采用临床调查法对其常见临床表现进行对比分析.结果高龄心衰患者具有本身特有的临床表现:①病情多数危重,慢性心衰少见,而重度心衰以及心源性休克比例显著增加;②左心衰的比例显著高于老年组,尤以急性左心衰和慢性左心衰急性发作多见;③症状不典型;④肺部阳性体征比例显著增多;⑤肺部X线的检查、心电图ptfV1阳性对早期诊断和治疗有帮助;⑥肺、肾、脑、消化道、栓塞等并发症显著增加.结论高龄心衰临床表现严重且极不典型,往往起病急、病情重,易在短期内并发重要脏器严重并发症,预后不良,宜早期诊治.
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同型半胱氨酸与冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性分析
目的 研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病合并糖尿病患者心功能的关系.方法 选取92例冠心病合并2型糖尿病患者测定HCY、脑钠肽(BNP),行超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心力衰竭(HF)组(63例)和无HF组(29例).HF组又分为3个亚组:HFⅡ级组、HFⅢ级组、HFⅣ级组.结果 HF组患者HCY(19.5±8.0)μmol/L,显著高于无HF组(12.6±4.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).HF组患者随心功能NYHA分级的增加,HCY水平逐步增高.HCY水平与心功能分级之间呈正相关(r=0.49,P＜0.01),在控制年龄、性别变量后,HCY水平与心功能分级仍呈正相关(r=0.46,P＜0.01).HCY水平与LVEF呈负相关(r=-0.30,P＜0.05).HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.39,P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者随心功能恶化,HCY水平逐渐增高.
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美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床研究
目的 探讨美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法 76例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组37例和对照组39例.对照组采用心力衰竭的常规治疗方案,治疗组在心力衰竭常规治疗方案基础上加用美托洛尔,治疗1年.结果 治疗组心功能改善、左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭安全有效.
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超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析
急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种常见临床表现形式［1］。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少，就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死，往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）是A M I的主要治疗方式，但根据临床统计得出 PCI手术后约有4％～28％的患者出现不同程度的糖尿病，对患者预后产生了不利影响。超声心电图作为无创且操作简单的手段，可以有效反映出患者心功能状况［2］。糖化血红蛋白（HbA1 c）属于反映患者长期血糖水平的准确指标，与AMI术后预后具有密切联系［3］。本研究主要以2011年1月至2012年1月我院收治的58例急性心肌梗死且实施PCI后患者作为研究对象，旨分析超声联合 H bA1 c检查对患者预后的价值。
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生脉注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效的观察
目的 通过观察生脉注射液对老年慢性心力衰竭的症状及心功能的影响,评价其临床应用的疗效.方法 我院收治的慢性心力衰竭患者77例,随机分为生脉注射液治疗组40例和常规治疗组37例.生脉注射液治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上,静脉滴注生脉注射液40ml,1次/d,14d为一疗程.治疗前后观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、血压、静息心率的变化及临床症状的改善.结果 生脉注射液治疗组总有效率87.50%,常规治疗组总有效率64.86%,生脉注射液治疗组CO、CI及LVEF均较治疗前显著改善,心功能改善情况优于常规治疗组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用生脉注射液,可以更好的改善慢性心力衰竭患者的临床症状及左心室收缩功能,提高治疗效果.
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22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察
目的评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治.方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO2潴留(PaCO2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭. 22例均行气管插管、机械通气支持.结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸.18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭.结论机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法.但对心功能IV级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨.
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双腔起搏不同房室传导间期对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察双腔起搏时两种不同的房室传导问期对老年慢性心力衰谒患者心功能的影响.方法 26例植入双腔起搏器的老年慢性心力衰竭患者,采用自身对照分为长AV间期组(DDD-1)和短AV间期组(DDD-s),分别观察1周,行超声心动图检查,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDD)、左室收缩末直径(LVESD)的变化.结果 DDD-s组LVEF(50.92±6.99)较DDD-1组LVEF(53.46±4.87)明显降低,而LVEDD、LVESD则两组间无改变.结论 由于DDD-s的完全右室起搏,可引起老年慢性心力衰竭患者心功能恶化.
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衰弱综合征对老年心力衰竭患者预后的影响分析
目的 探究衰弱综合征对老年心力衰竭(HF)患者预后的影响.方法 连续收集解放军第163医院心血管内科2015年1月 ～2016年12月间住院治疗的老年HF患者.对符合研究纳入标准的患者,在出院前以国际通用的Fried衰弱评估标准评估其衰弱状况.依据患者是否合并衰弱将其分为衰弱组(295例)和非衰弱组(223例),对所有患者进行随访并比较2组患者出院后1年内再住院和死亡的发生情况.采用多因素Cox回归模型分析影响HF患者出院后1年内死亡和再住院的相关危险因素.结果 研究共纳入HF患者518例,其中男性219例,女性299例;合并衰弱患者295例,衰弱患病率为56.9％.衰弱组患者住院时间显著长于非衰弱患者(15 d vs 11 d,P<0.05).出院后1年,合并衰弱HF患者的死亡率和再住院率均显著高于非衰弱患者(17％vs 10％,P=0.012;44％vs 26％,P<0.001).合并衰弱综合征是老年HF患者出院后1年内死亡(HR 1.81,95％CI 1.44～4.68)和再住院(HR 3.02,95％CI 1.41～5.13)的危险因素.结论 合并衰弱综合征会增加老年HF患者出院后1年内死亡和再住院风险.
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美托洛尔治疗老年冠心病慢性心力衰竭52例疗效观察
目的评价β-受体阻滞剂治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 105例老年冠心病慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔组52例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5～25 mg,2/d;对照组53例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔.定期来诊随访,观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化.结果美托洛尔组显效率53.8%,总有效率88.5%;对照组显效率30.2%,总有效率67.9%,两者比较有显著性差异(P<0.05).美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著.结论美托洛尔为老年冠心病慢性心力衰竭提供一种较为安全有效的药物治疗手段.
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双心室再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察
目的 观察心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)对慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的近期疗效.方法 入选心功能Ⅱ级～Ⅳ级CHF患者30例,分为CRT组15例,对照组15例.两组于治疗前、治疗后1个月及3个月分别评估心功能,测定 6 min步行距离,Minnesota生活质量问卷评估(QOF),超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),观察两组的死亡率和再住院率.结果 治疗后1个月、3个月,CRT组NYHA心功能分级、6 min步行距离、QOF、LVEF及LVEDD均较治疗前改善(治疗前分别为3.38±0.53、 218.61±79.02 m、42.68±18.82、0.30±0.05、71.52±6.10 mm,治疗3个月分别为1.91±0.72、427.62±25.46 m、20.33±15.57、0.38±0.08、66.85±5.59 mm),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与对照组(治疗3个月时分别为3.30±0.63、242.71±62.52 m、42.75±27.32、0.32±0.07、71.88±6.49 mm)比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),CRT组再住院率低.结论 CRT有助于纠正CHF患者的血流动力学紊乱,使扩大的心腔缩小,改善患者的心功能,提高其生活质量.
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益生菌治疗改善高龄慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的临床研究
目的 探讨益生菌改善高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的有效性.方法 选取50名高龄老年慢性心力衰竭患者,随机分为益生菌组和安慰剂对照组.均在接受常规抗心力衰竭药物治疗基础上,益生菌组加用益生菌4个月,安慰剂对照组则给予安慰剂.4个月后采用超声心动图测定左心室射血分数,并对患者进行生活质量评分等.结果 接受益生菌治疗的患者,和基线值相比,试验终点左心室射血分数和生活质量评分增加,与安慰剂组相比,益生菌组患者的左心室射血分数和生活质量评分增加值显著提高.结论 在常规抗心力衰竭治疗药物的基础上,口服益生菌可以明显改善高龄老年慢性心力衰竭患者的左心室功能和生活质量.
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老年心力衰竭患者QRS波时限分析
目的 了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义.方法 将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120 ms组(82例)和＜120 ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS) 、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率.结果 (1)QRS波时限＜120 ms组的LVEF及LVFS均值较≥120 ms组大(P＜0.01)；(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较＜120 ms组大(P＜0.05);(3)QRS波时限≥120 ms组二尖瓣返流率(72.2％)较＜120 ms组(67.0％)高；(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值.
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B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义.方法 选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例.观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况.结果 与对照组比较,试验组BNP显著降低(P＜0.05),临床症状改善更明显.结论 高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置.
关键词： B型尿钠肽 高龄 慢性阻塞性肺疾病急性加重 心力衰竭 -
老年充血性心力衰竭治疗中低钠血症的临床分析
慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗过程中,常因严格低盐饮食、肾滤过量不足或稀释功能障碍、使用排钠利尿剂而发生低钠血症,尤其是老年患者的发生率极高,给CHF治疗带来了困难,甚至发展成为难治性心衰而影响预后.本文回顾性分析了不同年龄组CHF治疗过程中低钠血症的发生并探讨CHF治疗过程中如何防止低钠血症的形成,从而改善预后.
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胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察
胺碘酮是一种有效安全的抗心律失常药物,具有抗心肌缺血作用,而负性肌力作用很轻,适用于心力衰竭合并室性心律失常患者.但老年人对心律失常药物耐受性差,加上常合并肝肾功能下降,代谢机能下降,以及常同时应用其他药物,容易出现药物不良反应,因此用药须慎重.为探讨应用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的安全性和有效性,本文进行了研究.
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生脉注射液治疗老年人顽固性心力衰竭疗效观察
心力衰竭(心衰)患者经过去除诱因、休息、强心、利尿、血管扩张剂治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级者称为顽固性心衰.我科对27例老年顽固性心衰患者应用生脉注射液治疗,取得较满意效果.现报告如下.
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心力衰竭患者心功能状态与血钾水平关系
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰.本文通过对452例心脏病患者有关资料进行回顾性分析,探讨低血钾发生与心功能以及不同心脏病之间的关系.
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β受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的临床观察
老年人的心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的晚期阶段,严重威胁着老年人的生命.一旦出现临床心力衰竭,病情将进行性加重.老年人严重心力衰竭者病死率达80%,其中40%～50%是心源性猝死,故严格控制心力衰竭和室性心律失常有可能进一步降低心力衰竭的病死率.现将2001年1月～2003年12月收治的113例心力衰竭合并室性心律失常患者的临床特点进行回顾性分析.
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老年人房颤伴心衰、心绞痛院前急救31例分析
老年病人心血管疾病逐年增多.院前急救已成为老年人心血管疾病救治中的重要课题.在基层门诊中老年人房颤及/或伴心力衰竭、心绞痛病人在急诊中尤为多见.
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静滴头孢噻肟钠后饮酒致急性左心衰竭1例
1 临床资料患者,男,76岁,2002年4月2日因受凉后发热、咳嗽、咳白粘痰1d就诊;既往有慢性支气管炎、高血脂病史,无高血压、冠心病及糖尿病史,嗜酒40余年,每日3两左右.
