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合并心脏疾病重症外科患者围术期心脏意外事件分析
部分重症心血管疾病患者在围术期处理危重症情况时心血管情况相对稳定,反在危重症情况明显好转,突发室颤、心肌梗死或心力衰竭恶化等心血管意外事件发生比例高,造成严重后果,临床医师对近期心血管意外事件研究较多,而远期心脏意外事件重视不足[1].本文回顾分析、总结重症疾病患者远期心血管意外事件原因、寻找预防方法,引起临床医师重视.
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射频消融术766例回顾分析
目的回顾分析亚洲心脏病医院进行射频消融治疗患者766例的有效性、安全性及并发症.方法2000年4月6日~2003年7月31日,766例患者,病种分别为:房室交界区折返性心动过速301例,房室折返性心动过速403例,特发性室性心动过速50例,心房扑动8例,阵发性房颤3例,房性心动过速1例;男性406例,女性360例;年龄6~79(4l±15.9)岁;合并心脏疾病:30例高血压病,6例先心病-室间隔缺损、房间隔缺损、Ebstein畸形,1例肥厚型心肌病,1例前降支肌桥,2例冠状动脉旁路移植术后患者,余未发现器质性心脏病.患者均经系统心内膜标测并行射频消融.
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HIV感染患者的心脏手术管理及手术对CD+4T淋巴细胞的影响
心血管疾病是人类免疫缺陷病毒( human im-munodeficiency virus,HIV)感染患者非HIV相关性死亡的首要致死原因[1].对合并心脏疾病的艾滋病患者,手术治疗能改善其生活质量.2011年1月至2011年3月,我们共收治艾滋病合并心脏疾病患者3例,现总结报道如下.
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孕产妇猝死
孕产妇猝死越来越多地受到重视.孕产妇猝死约占孕产妇诊断死亡的5%.引起孕产妇猝死的原因很多.目前大量研究认为,孕妇猝死的主要原因为妊娠合并心脏疾病,羊水栓塞,妊娠高血压,休克,水、电解质紊乱等.孕产妇一旦发生猝死,要求立即进行心肺复苏.对孕产妇猝死的原因及相应处理方法的探讨,已逐渐被重视,成为目前研究的热点.
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肺癌合并心脏疾病患者的围手术期管理
本文就合并有严重心脏疾病的肺癌病例进行回顾性总结,探讨其围手术期的具体处理措施.
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妊娠合并心脏病的处理原则
据统计,国内大约有0.4%~0.8%的孕妇合并有心脏疾患.其中以风心病和先心病为主.随着治疗技术的提高,越来越多的先天性心脏病患者能存活到生育年龄.可以预见,妊娠妇女合并心脏疾患的情况将越来越普遍.如何妥善处理此类病人是产科及内科医生共同关心的问题.正常妊娠时,心脏会发生一定的生理改变,在某些情况下,这些改变可能被误诊为心脏异常.了解妊娠时心脏的变化情况,不仅可避免这一情况的发生,而且对妊娠合并心脏疾病的处理方法也会有更深入的理解.
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透析病人纠正贫血的新指标
心血管疾病在终末期肾脏病(ESRD)病人的发生率比普通人群要高得多.半数透析病人死于心血管疾病如周围血管疾病、心绞痛及充血性心力衰竭.同时ESRD病人在透析前常合并心脏疾病,据统计约20%~40%的病人在透析前有缺血性心脏病(IHD)及心力衰竭的病史.超声心动图检查常可发现压力超负荷导致的左心室肥厚及容量超负荷所致的左心室扩张等形态学改变,虽然病人此时可能并无临床症状.据报道,左心室病变提示病人有发生缺血性心脏病和心力衰竭的危险,并且是强烈的独立的预示死亡的因素.
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胃癌合并心脏病的围术期护理
胃癌是本地区的多发病和常见病,手术是主要的治疗方法[1]。胃癌合并心脏疾病的病例临床并不少见,且明显增加了手术治疗和临床护理复杂性、风险性及术后恢复的难度。为提高胃癌手术的疗效,我们在临床治疗和护理中加强围术期的管理,取得了明显的疗效。现将2011年1月至2012年12月住院接受手术治疗胃癌合并心脏病48例患者的临床资料、治疗结果和护理方法进行总结,以利指导临床,现报告如下。
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高血压病合并心脏疾病的处理
高血压病是目前已知的心血管疾病众多的危险因素中重要的一个,控制血压是预防或延缓心血管疾病的发生或进展的首要任务之一.本文将重点讨论高血压合并心脏疾病的处理.
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心脏疾病病人非心脏手术时的心功能监测与评估
在今天,由于手术、麻醉方法和外科ICU的不断完善改进,手术指征逐渐放宽,合并心脏疾病病人越来越多的被纳入非心脏手术范围,手术存活率也越来越高.然而,对于这类病人而言,任何非心脏手术均有可能引发心脏功能衰竭的危险.因此,要使手术风险降到低的、可以接受的水平,必须严密监测和全面评估术中及术后心脏功能,全面评估病人心脏功能,以保证维持合理的、连续的治疗,避免血流动力学紊乱和继发的急性心脏功能衰竭[1,2] .需要指出的是,手术前就要充分评估和认识这类病人的危险程度,以有利于手术时积极采取正确措施进行监测,预防及治疗循环的不稳定状态.
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2型糖尿病106例动态心电图分析
心电图检查是诊断糖尿病有无合并心脏疾病的简便有效手段,2009年1月~2011年3月,我院对106例2型糖尿病患者行心电图检查.现将结果回顾性分析如下.临床资料:2型糖尿病患者106例,均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准.男57例、女49例,年龄23~91岁、平均59.6岁;病程3个月~25年.其中合并高血压30例,合并高血脂34例.排除合并冠心病、心肌病等心脏原发严重疾患,患者在检查前均未使用影响心脏复极以及心率的药物.
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坐位牵引治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤.自1993~2000年,我院采用坐位牵引治疗股骨粗隆间骨折68例,取得了满意的疗效.现报告如下.1 临床资料本组68例,男28例,女40例.左32例,右36例.年龄60~93岁,平均73.8岁.平地跌伤48例,车祸致伤16例,骑自行车跌伤4例.Evans分类Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型34例,Ⅳ型12例.合并桡骨远端骨折4例,合并肱骨外科颈骨折3例,合并肩关节脱位1例.合并心脏疾病56例,糖尿病5例,脑血管疾病54例,肾功能不全2例.伤后至来诊时间2小时~15天,平均4.6天.
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冷凝集阳性患者的体外循环下心脏直视手术(一例报告及文献综述)
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病,对于自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高的患者如果同时合并心脏疾病施行心脏直视手术,在术中及术后,有一定的特殊性.
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妊娠合并心脏疾病的心内科处理
妊娠合并心脏疾病是孕产妇死亡的重要原因之一,产科医生应该和心内科医生共同协作,早期诊断和干预,以期获得良好结局.疑似妊娠合并心脏疾病病例,应加强随访和尽早诊断.确诊患者,应动态观察心功能变化,及时处理各种心脏情况,有效降低孕产妇和围生儿死亡率,.1.1妊娠合并心脏疾病分类:常见的妊娠合并心脏疾病有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、心肌炎和心律失常等.
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系统性红斑狼疮合并心脏疾病的护理分析及体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病, 涉及多系统和脏器的损害.据文献记载约有10-50%患者出现心脏病变,SLE患者引发心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等,少数患者死于冠状动脉梗塞(1).其并发症仅次于感染和肾功能衰竭.针对狼疮引发心脏疾病的患者,为使病人得到整体的、人性化的护理,笔者根据SLE患者心脏损害具体情况,总结出切实可行的护理方法和护理措施.
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严重心脏疾病的肺癌患者肺切除术围手术期管理
目的:探讨合并有严重心脏疾病的这类高危肺癌病人外科治疗的围手术期管理经验.方法:回顾分析了英国皇家布朗普顿心肺医院胸外科Goldstraw一组从1991年1月至2001年8月原发性支气管肺癌行肺切除的病例(n=348)分为A、B两组,前者为合并心脏病者,后者无心脏病.比较两组的并发症发生率和死亡率.结果:总的并发症发生率17.8%,死亡2.3%,A分别为22.1%和3.5%,B组为12.4%和1.9%.心脏并发症为肺切除术后并发症和死亡主要原因之一,两组相比无显著性差异(P>0.05).结论:心脏疾病或可外科治疗的心血管疾病的高危肺癌病人不应被拒绝肺切除术,术前心血管状态评价至关重要,有严重冠脉主支或3支以上血管疾病应在肺切除术前行冠脉搭桥或冠脉支架术,已做冠脉手术5年以上病例术前应仔细重新评价.
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妊娠合并心脏疾病的诊断和处理
妊娠合并心脏疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一.对疑似妊娠合并心脏疾病患者,应尽早诊断;对确诊患者,应动态观察心功能变化,及时处理各种心脏情况,这样才能有效地降低孕产妇病死率和围生儿死亡率.