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硝苯地平致全口牙龈增生Ⅰ例
1 病例报告 患者,男,63岁,因"全口牙龈肿胀伴间歇性疼痛1年半"来我科就诊.患者有高血压(24/13Kpa)病史11年,初始2年服用复方降压片,北京降压0等药物,血压降至16/12Kpa后,自主停药2年,于7年前高血压病复发,即开始一直服用硝苯地平(20mg,每日2次)、藻酸双脂钠(100mg,每日2次)、维生素E胶丸(100mg,每日2次)等药物,从未间断,血压一般维持于16/12Kpa.于1年半前患者出现全口牙龈肿胀,偶有疼痛,口服黄莲上清片后症状缓解,如此反复发作3 次,病情逐次加重,现因全口牙龈肿胀、出血,前来就诊.
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高血压治疗策略的转变:需个体化及多元化
2006年中国心血管病年度报告中披露,中国高血压患病人数已达2.0亿[1],但高血压的控制率仍处于低水平.几十年来高血压的治疗从单纯的血压控制到危险因素的综合控制,治疗药物的选择从单一药物治疗过渡到联合治疗,血压目标从70年代的血压降至160/95 mm Hg,到血压应低于140/90mill Hg,继而循证医学又证实高危的高血压患者血压应降至130/80 mm Hg以下[2].
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第117例高血压-膀胱嗜铬细胞瘤-特发性醛固酮增多症
病历摘要患者女,29岁.阵发性头痛、心慌、多汗1年,加重2个月.1年前患者活动后出现头痛,心慌、多汗,每次发作持续20 min,自行缓解,4次/周,期间发现血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予重视.2个月前,发作频繁,每天1次,测血压高达210/160 mm Hg,伴有胸腹颈压迫感和濒死感,持续20 min自行缓解,血压降至120/80 mm Hg.B超发现:左肾上腺增大,边界欠清.发病来无夜尿增多、双下肢无力、软瘫、抽搐等症状.无肾脏病史,无高血压家族史.体格检查:体温36.6℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压右上肢170/140 mmHg,左上肢160/90 mm Hg,双下肢150/100 mm Hg.
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阿利克仑和氨氯地平可联用控制高血压
高血压病是一种复杂的功能失调疾病,血压的控制,特别是在单一用药时,很难达标.但是英国指南除了推荐β受体阻滞剂可用于联合降压外,并未推荐其他药物用于联合降压.联合降压用于早期的高血压治疗,可通过短期快速降压降低患者血压继续升高的风险,并可在长期的血压控制中获益.VALUE研究(缬沙坦抗高血压的长期研究),证实缬沙坦与氨氯地平合用治疗3个月后,可降低血压3.8/2.2mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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脑血管病溶栓治疗进展(下)
6 溶栓治疗中的血压问题在急性缺血性卒中患者中,持续性低血压非常罕见,但如果存在,就必须查明原因.其原因包括主动脉夹层分离、血容量不足和继发于心肌缺血或心律失常的心输出量减少.同时应注意溶栓治疗控制血压时,如果短时间迅速降压易导致低灌流性脑梗死,包括交界区梗死或称分水岭性脑梗死.有研究提示,住院后24小时内迅速降压者,若收缩压降低超过30mmHg,舒张压降低超过20mmHg,预后不良.
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OSAHS患者的麻醉管理及术后监护
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻喉科常见的疾病之一。OSAHS患者因反复发生呼吸暂停、低通气,导致血氧分压降低、二氧化碳分压升高,从而刺激肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺引起血压增高、心率增快、心力衰竭、心律紊乱如心动过缓、心脏停搏等[1],甚至有致死风险。因此临床上一旦确诊,即应积极治疗,目前常用的治疗方法之一是行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。
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万东F99-Ⅳ型X线机故障维修1例
我院自1998引进万东F99-Ⅳ型500 mAX线机是一款无天轨、安装简便的专用拍片机[1].该机性能稳定、故障率低、使用方便,能完成全身各部位拍摄.该机安装至今总体运行较为理想,现介绍1例故障现象及维修方法.1 故障现象机器不能曝光,按下手闸Ⅰ后,旋转阳极启动,接着按下手闸Ⅱ后,机器无动作,毫安表无指示,电源电压表无压降,蜂鸣器不响,无法曝光.
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临床血压测量方法的探讨
临床上测量血压方法有2种:一种是柯氏音法,这是临床上常用的方法,即使用听诊法汞柱式血压计法.另一种是振荡法,测量时自动对袖带充气到一定压力(一般为23.998kPa~30.6641kPa)开始放气,当气压降到一定程度,血流就能通过血管,波动的脉动血流产生振荡波.
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静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察
我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者26例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:26例中男18例,女8例;年龄36~74岁,平均55岁;收缩压(SP)≥24.00 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),舒张压(DP)≥16.00 kPa;合并脑血管意外6例,高血压危象12例,高血压脑病5例,恶性高血压3例.1.2 治疗方法:卡托普利25 mg加10%葡萄糖20 ml缓慢静注10分钟;观察15分钟,若降压效果不理想,可再次注射25 mg;然后将50 mg卡托普利注射液溶于10%葡萄糖250 ml中静滴,开始时滴速控制在每分钟15~20滴(1.3~2.6 μg*kg-1*min-1),然后根据个人血压水平调整输液速度,使血压降至<21.33/12.67 kPa.患者在应用卡托普利注射液期间均不用其它影响血压药物.
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伴有JAK2 V617F突变的慢性中性粒细胞白血病一例
患者,男,62岁.因头晕伴口眼歪斜1个月,双下肢乏力并发现白细胞升高半个月,于2006年5月17日入住我院血液科.患者于1个月前无明显诱因出现头晕,口角右偏,血压160/120 mm Hg,服用降压药后血压降至正常,半个月前出现双下肢乏力,于当地医院进行头颅CT检查示"多发脑梗死",血常规检查示白细胞升高(>20×109/L),未进一步诊治,后发现白细胞进行性升高而来我院就诊.
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外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例报告
患者男,20岁.20h前因车祸致头部外伤,受伤时神志清醒,伤后13 h突然右侧鼻出血,出血量1 500~2000ml,收缩压降至约70mmHg,经当地医院输血、输液、纠正休克后于2000年9月12日转入我院.查体:神清,血压100/70mmHg,脉搏100次/min,血红蛋白7.0g/L.左颧部皮肤擦伤,右侧鼻孔陈旧血痂,神经系统检查未见明显异常.
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急性缺血性脑卒中的循证治疗
急性缺血性脑卒中(AICS)目前尚无统一的治疗方法.本案例通过检索Pubmed网站和Cochrane图书馆所有关于AICS治疗和预防系统评价(SR)或随机对照试验(RCT),获得治疗和预防AICS的证据,并对这些证据进行评价,而后结合医师的临床经验及患者的具体情况制定了循证医疗方案.共检索到相关的荟萃分析和RCT文献51篇,均为A级证据.认为阿司匹林是治疗AICS的常规药物,降纤酶和胞二磷胆碱的应用仍需要证据支持,将血压降至正常和应用他汀类药物可以防止AICS的复发.现报告一案例如下.
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胃下垂的防与治
胃下垂是指整个胃的位置下移的一种常见疾病.在正常情况下,人的胃大多呈牛角形,位于腹腔的上部,膈肌左下方.由于胃的平滑肌及周围韧带有一定的张力,加之腹部肌肉及腰背肌形成的腹压,使人在直立时,胃的低点不超过脐下2横指(约3厘米).但若因胃的肌肉与韧带松弛或腹压降低,胃由牛角形变成鱼钩形,垂向腹腔下部,甚至胃的上界也低于脐下,这就是胃下垂.
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体检异常未必就是病
健康体检已经成为平常之事,而检查难免会出现一些“异常”结果,不少人一看到“异常”结果就提心吊胆,认为自己患上了疾病,这是一种认识误区.常见的认识误区有:血压高就是高血压病影响血压的因素很多,情绪紧张焦虑等会使血压升高,体检时发现血压高时,应该客观分析原因,要定时进行复查,复查时好采用同一个血压表、测量同一侧手臂,测量前先休息一段时间,连续测量三天三次,若血压均≥140/90mmHg才能够考虑为高血压.如果确诊高血压,就需要在医生指导下服药.在服药将血压降到正常水平后,仍需遵医嘱继续服药维持血压平稳.
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高血压为何久治不愈/高血压病人应注意什么/降压药的用药原则是什么/使用降压药应该注意什么/血压降到什么程度好/肾功能不好的用药注意事项/哪些药物对肾脏有毒性/睡觉打呼噜/打呼噜有什么危害/多导睡眠图检查有什么用/不做多导睡眠图可以诊断吗/打呼噜该怎么办/怎样评价降糖药的疗效/血糖正常了就能控制住糖尿
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血压降到什么水平合适/眩晕/复发性口腔炎是怎样引起的/复发性口腔炎的治疗/神经性厌食/社经性厌食症的发病因素/神经性厌食病如何治疗/眼皮跳/小儿扁桃腺炎的中成药治疗
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什么叫血粘度高/血粘度增高是如何引起的,有哪些危害/血粘度高如何确诊/怎样防治血粘度增高/高血压病病人血压降到什么水平好/老年高血压病人血压降得太多会影响心脑供血吗/电子血压计选哪一种好/糖尿病血糖的诊断标准是多少/糖尿病病人怎样控制病情发展/我应该做糖耐量试验吗/用尿糖试验可以监测糖尿病的病情变
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血压降了,为什么反而中风
关先生感到很纳闷:他父亲今年53岁,前些年血压170/110mmHg,也只是感到有点头晕,从去年起开始服用降压药,血压控制在140/90mmHg左右,可今年反而中风了.关先生百思不得其解.
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高血压防治中的八个误区
1.担心血压降的过低.受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心、脑、肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应的并发症.这种认识是个误区.根据现代医学研究显示,血压在正常范围内越低越好,只要平稳地将血压降至正常水平,既可减轻症状,也可减少各种脑血管病发作的危险性.
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高血压用药,只知道适应证、禁忌证就够了吗?
高血压用药,不止需要知道适应证和禁忌证还需要注意各类药物的药代动力学特点.前几天突然接到一个正在调整血压阶段的高血压患者电话,告诉我今天他的血压突然100/50mmHg了,自觉头晕恶心、出汗.该患是1周前通过熟人到我这里就诊的患者,平素服用络活喜降血压,但是血压近阶段(特别是过年前)一直持续很高,高压一般都在180-190mmHg.根据患者的特点我给患者处方络活喜加上百普乐(培托普利纳催离)药物,并告知患者每日固定去测量4次血压,并记录下来.1周后带着血压的数值再来复诊,期间如有血压剧烈波动、不适,随时给我打电话.并嘱咐患者降血压不能着急,我们常规4-8周左右把你的血压控制在目标水平,不能降的过快,降得过快由于你各个器官已经适应高灌注状态,容易引起脑卒中等急性缺血表现,需要逐渐适应着把血压降下来.