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2832例声音嘶哑症电子喉镜观察
我科自2008年对因声音嘶哑就医的患者应用电子喉镜行咽喉及气管、食道入口处检查,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 收集2008年10月至2012年9月于我科行电子喉镜检查的2 832例声音嘶哑患者,其中男1 348例,女1 484例,男女比例为1∶1.1.年龄6~85岁,平均45岁.患者主诉声音嘶哑,伴有咽部不适、饮食呛咳、呼吸困难等.病史3天至30年.观察范围主要包括口咽、咽后壁、咽侧壁、舌根及淋巴结、会厌、会厌谷、杓会厌襞、室带、声门区、梨状窝等.
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注射用头孢曲松钠致过敏性休克一例
患者帕 XXX,男,维吾尔族,1983年8月15日出生于本地,农民,2015年3月26日上午因咽部不适,疼痛3天为主诉就诊,检查:咽部红染,扁桃体2度肿大。诊断:上呼吸道感染,既往过敏史:不详。2015年3月26日新疆时间10:25分时护士给予05毫克注射用头孢曲松钠皮试液皮试后,4分钟后出现胸闷,喉头塞感,呼吸困难,紫绀,频死感,咳出粉红色泡沫样痰,意识不清,大小便失禁,脉搏细弱,血压下降(0/0),四肢冰凉,全身发绀。针对上述症状,我们采取了积极治疗护理措施,是病人转为安。
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鼻咽炎局部治疗初探
鼻咽炎是一种常见多发病,特别是在空气污染、雾霾天气及流感时,常致鼻咽炎群发.常见症状:鼻塞、鼻流清涕或浊涕,甚至脓血;咽干、咽疼.急性期鼻咽部有灼热感.治疗不彻底可转慢性鼻咽炎.鼻塞、流涕;常感到咽部不适、咽异物感、时有干咳.急性期鼻、咽部黏膜充血、红肿.鼻部有水性或脓性分泌物.慢性期不仅鼻、咽部黏膜充血;还有咽部淋巴组织增生,黏膜表面有稠厚分泌物;黏膜可有干燥、萎缩、干痂.
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藻酸双酯钠过敏致喉头水肿
笔者对藻酸双酯钠过敏致喉头水肿病例进行分析.1临床资料患者×××,女,42岁,因患脑梗塞、高胆固醇血症住院静点藻酸双酯钠,于用药第6天,静点结束后,突然出现舌尖发木,并迅速出现咽部不适,发音困难,同时觉双手及双足背发凉,随即出现花斑,约20min后,手背、足背肿胀,无痒感.
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原发性扁桃体大细胞神经内分泌癌1例报告
1临床资料患者,男性,42岁,因发现左侧扁桃体肿物3d入院,患者于1个月前感冒,后感咽部不适,无发热、疼痛,无意中发现扁桃体肿物,于2010年12月1日局麻下行扁桃体切除术.患者无烟酒嗜好,即往身体健康,无家族性疾病.
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会厌脓肿的超声声像图表现及介入治疗
1 资料与方法患者,男性,49岁,因咽部不适、语言含糊不清、吞咽困难1年、加重1个月就诊.入院检查,体温:36.5℃,脉搏:72次·min-1,呼吸:18~20次·min-1,血压;130/90mmHg.间接喉镜检查,会厌明显肿胀,舌面呈球形,呈暗红色,肿物似核桃大小,表面有脓点,声门不能窥见.颈前彩超检查,声束指向喉腔(会厌)水平,喉腔示一囊性肿物,近圆形,囊壁欠光滑,肿物边界清,囊内充满点状低回声及散在点状高回声,后壁回声增强,大小28 mm×27 mm×30mm.
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冠状动脉介入术中造影剂致过敏性休克及喉头水肿2例报告
1 临床资料[病例1]患者,男性,52岁.因持续性胸痛30 min经溶栓治疗后14d.心电图示:急性下壁、右室心肌梗死.肌钙蛋白、门冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸基转移酶升高.无饮食及药物过敏史.为进一步治疗行冠状动脉介入术(PCT),造影术后右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉回旋支(LCX)行血运重建术,RCA顺利置入支架一枚后患者周身皮肤出现皮疹并发红,伴有咽部不适、呼吸困难、喘憋、气急,随即发音困难,血压下降至60/38 mmHg,心率45 min-1.立即给予肾上腺素1 mg静注,地塞米松10 mg静注,阿托品0.5 mg静注,异丙嗪25 mg肌注,呼吸困难逐渐加重,氨茶碱250mg+生理盐水100mL静点,多巴胺200mg+生理盐水30mL (15 mL·h-1)泵推,葡萄糖酸钙10 mL+5%葡萄糖100mL静点,肾上腺素1 mg再次静推.
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胃肠表现为主的青霉素过敏反应2例报告
1病历摘要例1:患者男,47岁.因咽部不适、略少量血痰诊断为急性咽炎.于2002年8月26日来我院就诊.予青霉素800万U静点,治疗前行青霉素皮试(-),静点仅数秒钟患者自诉胃部不适,上腹部灼痛、恶心欲吐未吐出.立即拔掉输液管,将病人平卧,予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧4L/min.查体:Bp139.8/69.9mmHg,P92次/min,神志清.心肺未见异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.四肢末梢发凉.诊断:青霉素过敏.予非那根25mg肌注;30min后症状逐渐减轻至消失.
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速发性青霉素过敏反应1例
1病历摘要患者,男,26岁,因车祸致颌面外伤收住院,入院后遵医嘱给予青霉素试验,注射前询问无青霉素过敏史,且有多次应用史,注射刚完毕,在交待注意事项时,病人自诉舌麻、咽部不适、面部烧热感,继而出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、四肢湿冷、全身瘙痒,皮丘处出现大片红晕,直径约5cm左右,立即通知医生,给予氧气吸入,查:P130次/分,BP9/7KPa,心电监护,迅速建立静脉通道,氟美松10mg静注,非那根25mg肌注,0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,20分钟后症状缓解,测P110次/分,BP12/8kPa,又给予氟美松5mg静注,10%葡萄糖酸钙10ml静注,1小时后测P90次/分,BP14/10KPa,口唇无紫绀,呼吸平稳,观察4小时后自诉上述症状消失.
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表现为尿淀粉酶增高的汞中毒1例
1病历摘要患者,女,16岁.因:"流涎九日余入院".2003年11月30日左右患者同班同学教室内用打火机烧汞玩耍,患者闻到汞挥发的气味后即感头昏、胸闷,于12月2日出现发热,高体温达38.4℃,感咽部不适,咳嗽,无痰,同时有头昏,失眠,多梦,在当地卫生诊所诊为"上感",予以消炎对症处理.输液完毕后即出现恶心、呕吐,较为频繁,流涎,唾液多并伴有胸闷、气急症状较重,当地卫生院予以对症处理并予以留观,病情无缓解,继续呕吐胃内容物含有胆汁,且不断流,不能进食.
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眼科以咽部瘙痒为首发症状的心肌梗死1例-附文献复习
目的:提高异位疼痛为首发症状心肌梗死的临床警惕性与确诊率.方法:通过我院不典型心肌梗死病例1例就诊过程进行回顾性追溯分析,进行相关文献复习,总结提高诊断准确性,减少误诊的经验方法.结果:因诊断及时,患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院.结论:提高对异位疼痛为首发症状心肌梗死的警惕,拓宽诊断思维,全面体检,尤其注意心电图:动态心电图、心肌酶谱的监测,及时确诊,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊.
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服用腰果致过敏性休克并哮喘2例
1 临床资料病例1:男性,43岁,已知对腰果过敏(曾发生过敏性休克).再次误服腰果一粒,嚼后即感舌及咽部不适,马上吐出并赶往医院.约10余分钟后在急诊科表现神志恍惚、烦躁、呼吸困难、出汗、口唇紫绀、皮肤潮红.即测血压5.32/0 kPa,心率110次/min,双肺闻及广泛哮鸣音.即予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,建立静脉通路,氢化考的松200 mg入液静滴.数分钟后,患者显安静,喘憋症状减轻,血压渐升,神志恢复.1 h后,症状完全消失,血压14.63/9.98 kPa,肺内哮鸣音消失.观察6 h后回家.
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注重咽异感症的诊察3例报告
咽部不适、异物感为耳鼻喉科临床常见症状,其病因比较复杂,且很多因素交织在一起,既有功能性(包括神经、精神性的),又可能为实质性病变,甚至是咽喉部肿瘤的早期病变的表现,又可能为实质性病变,甚至是咽喉部肿瘤的早期病变的表现,此症状临床较常见,常为患者甚至医生所忽视,造成病情的延误,甚至危及病人的生命.现就3例病情进行讨论:
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头孢噻肟纳速发性过敏性休克抢救成功1例
1 病例介绍患儿,男,3岁,于2009-03-05以肺炎在门诊治疗,T:37.9℃,P:108次/min,遵医嘱做头孢唑啉钠皮试.皮试前询问有无过敏史,家长否认.按要求配制试敏液并做皮试,观察20 min,结果为阴性,并肌注头孢唑啉钠0.2 g.按医嘱顺序先输入其他药物,2 h后续点5%葡萄糖100 mL,头孢噻肟纳1.5 g,10~15滴/min严密观察,2~3 min患儿主诉咽部不适,舌根发硬.
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B超发现先天性左叶甲状腺缺如1例
1病例介绍患者,女,38岁,咽部不适月余,来我院就诊,无任何手术病史.查体所见:颈前部无包块,无红、肿、热、痛表现;咽部见局部粘膜充血,淋巴滤泡轻度增生.临床诊断:轻度咽炎.
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雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察
在外科各类手术中由于不受手术体位及手术操作的限制,所以全身麻醉方法 临床应用越来越广泛.但因有些手术前常规放置胃管、气管插管等,术后通常出现咽干、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等咽部不适症状,严重时甚至引起肺部感染[1].我科应用氧气雾化吸入预防全身麻醉术后病人咽部不适,疗效满意.现报道如下.
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2例青年脑梗死误诊分析
1 病例介绍 例1,男,28岁,2000-8-16因左侧肢体无力8d入院。8d前饮酒后左手(优势侧)夹烟困难,言语不流利,伴头痛、反应迟钝、左侧肢麻,轻度咽部不适,无发热、抽搐。当地医院腰穿,脑压120mmH2O(1mmH2O=0.099kPa),脑脊液蛋白可疑阳性,细胞数8×106/L,单核占30%,糖和氯正常。血常规wbc10.8×109/L,分叶粒细胞占80%。头部CT及MRI分别呈现右侧基底节区和颞叶片状低密度灶,相应部位T1低信号、T2高信号。按病毒性脑炎治疗1周无效,青霉素800万U加地塞米松20mg,1次/d静脉点滴。既往高血压病史5年。吸烟20~40支/d,饮白酒300~400ml/d。查体:血压21.28/13.3kPa,神清,不完全运动性失语,表情淡漠,中枢性面舌瘫,左上下肢肌力IV级,痛觉减退,左Babinski(+)。ECG:V5、V6T波低平。脑血管三维彩超:右侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化、血流量减少。入院诊断:高血压病,脑梗死。停用激素,降压、血液稀释、改善脑循环,两周后治愈出院。
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上呼吸道感染的主要症状和治疗的合理用药
1.上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是常见的感染性疾病.90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后.本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播.常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染.本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈.常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等.临床表现有:(1)急性起病.(2)早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽.(3)可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退.(4)鼻、咽、喉明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大、压痛.
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以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告
1临床资料孟素英,女,54岁,因发热伴中上腹不适1个月,乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院.患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热,咽部不适,流清涕等上感样症状,体温38℃左右,不伴尿频尿痛,腹痛、腹泻,咳嗽、咳痰,伴中上腹胀满不适.在外院予抗炎补液及口服中药等治疗,症状未见明显改善.1周前出现乏力、纳差、厌油,继而出现全身皮肤及巩膜黄染.8月2日外院查肝功能示TB/CB 104.4/82.7(μmol/L),A/G 42/34(g/L),ALT/AST638/858(U/L),同时HBsAg(+).腹部B超示血吸虫肝病,胆囊壁增厚,为进一步诊治入院.患者起病以来神萎,胃纳欠佳,二便尚可,体重未见明显改变.
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蓝氏贾第鞭毛虫、华支睾吸虫和钩虫合并感染1例
患者,男,32岁,江西省信丰县人.2010年10月3日自觉咽部不适,右上腹胀痛伴多次水泻,至下半夜疼痛加剧.次日赴广东省揭阳市人民医院就诊,诊断为急性胃肠炎,给予诺氟沙星胶囊0.8 g/d×3 d,奥美拉唑40 mg/d×2 d,胃力康颗粒30 g/d×28 d.患者经治疗后症状未见好转,腹泻7~9次/d.于2010年11月22日至信丰县人民医院消化内科住院治疗,经胃镜检查,诊断为浅表性、返流性胃炎.B超示:肝脏大小形态正常,光点分布均匀,肝右前叶肝管内有多枚大小不等回声,成串排列,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管8.9 mm.