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舌根异位甲状腺并颈前甲状腺发育不全1例
患者男,56岁,咽部不适,吞咽异物感数月。专科检查:舌根部可见包块隆起,表面光滑,边界不清。CT 平扫:舌根部可见3.3 cm×2.9 cm×3.0 cm 大小类圆形高密度肿块,边界清楚,密度均匀,CT 值103 HU(图1),局部口咽腔变形变窄。另于颈前部甲状软骨前方见1.9 cm×1.3 cm×2.0 cm 大小高密度结节影,边界清楚,CT 值95 HU,其内见斑点状钙化(图3),颈前部未见正常形态甲状腺。CT 增强:舌根部肿块均匀强化,CT 值达193 HU(图2)。颈前部结节未钙化部分与舌根部肿块强化效应相近,CT 值达182 HU(图4)。MRI 检查:舌根部肿块于 T1 WI(图5)、T2 WI(图6)上均呈略低信号,信号均匀。甲状软骨前方结节影信号不均匀,T1 WI 上呈略低信号内混杂小斑点状更低及略高信号(图5),T2 WI 上呈低信号内混杂小斑点状高信号(图6)。影像诊断:舌根异位甲状腺、颈前甲状腺发育不全伴钙化。舌根部包块行穿刺活检,病理报告:正常甲状腺组织。
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口咽部恶性肿瘤的CT诊断(附25例分析)
咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分,国内对鼻咽、喉咽病变已有较多研究,而对口咽部病变报道甚少,口咽是指软腭至会厌上缘(或舌骨)水平的一段咽腔,前上方经咽峡与口腔相通[1],临床肉眼检查及活组织检查方便易行,但对病变向深层组织的浸润及粘膜下的病变则难以准确地判断。本文回顾分析了25例口咽部恶性肿瘤的CT表现,结合文献探讨CT对口咽部恶性肿瘤的诊断价值及限度。1 材料与方法 1996-01~1998-09月共收集口咽部恶性肿瘤25例,均经手术或活检病理证实,其中鳞状上皮癌17例、淋巴瘤7例、腺泡细胞癌1例。25例中,男16例,女9例,年龄15~81岁,平均年龄57岁。临床表现主要有:咽部不适、疼痛、异物感及咽颈部肿块。 CT机为Elscint 2400型,扫描条件120 kV、240 mAs、2 s,层厚及层距5 mm。扫描平面与口底平行,范围上起下颌骨齿槽突,下抵舌骨,部分病例视病变范围及临床要求而定。5例仅作平扫;15例作直接增强扫描;5例作平扫+增强扫描。增强采用静脉团注离子型或非离子型造影剂100 ml,一般于注入50 ml后开始扫描。
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射频治疗咽部赘生物54例报告
我科1998年12月至1999年3月用射频治疗咽部赘生物54例,治疗中无出血,效果良好.报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组咽部赘生物54例,男24例,女30例,年龄23~60岁.平均41.5岁.其中悬雍垂乳头状瘤10例,咽腭弓乳头状瘤19例,扁桃体赘生物25例(扁桃体息肉12例,扁桃体乳头状瘤5例,扁桃体囊肿8例).赘生物自蚕豆至米粒大小,均有大小不等的蒂部,患者自觉咽部不适、异物感.
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中西医结合治疗肾小球疾病35例疗效观察
胃食管反流病(简称GERD)常出现呼吸道症状,易并发慢性咽炎、声带炎、气管炎、哮喘及吸入性肺炎.常因误诊而延误诊治.我院2004年1月~2010年6月诊治以咽部不适、咳嗽、喘息为主要表现的GERD误诊为呼吸道疾病共56例,现报道如下.
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口服酒石酸美托洛尔致咳嗽、声音嘶哑一例
1病例资料患者李xx,男性,58岁,部队离休干部.主因间断性心悸5年加重半天于2010年8月3日收住我科.患者5年前无明显诱因间断出现心悸,心电图检查提示偶发房性早搏,给予酒石酸美托洛尔12.5mg3次/d口服,心悸症状改善,但服药3天后出现咽部不适、咳嗽,含服"复方草珊瑚含片"后,症状无缓解,之后出现声音嘶哑,停服酒石酸美托洛尔,改为阿替洛尔12.5mg 3次/d口服后咳嗽,声音嘶哑症状消失.
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无痛技术在胃镜检查中的应用
电子胃镜检查是上消化道疾病诊断的主要方法之一.因其是侵入性检查,多数受检者出现咽部不适、恶心呕吐等,部分患者因此拒绝检查从而延误病情.为此,国内外普遍采用无痛检查技术,以消除受检者的痛苦感受,受到广泛欢迎.我科采用异丙酚对56例患者施行无痛胃镜检查,收到良好效果,现报告如下.
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清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状
胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段.但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感,甚至躁动,难以合作.清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性,同时便于内镜医师进行操作,大大提高了检查的成功率.
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妇科腹腔镜手术全麻术后咽部不适的护理干预
腹腔镜手术做为微创性技术,打破了传统的手术开腹方式,已广泛运用于妇科疾病领域的治疗和检查,改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局,腹腔镜手术避免了开腹手术的创伤及其带米躯体和精神上的影响.其需实施气管插管全麻后形成气腹再行手术及检查.在关注其围手术期的护理的同时,尤应注意其麻醉后的护理问题,常见的全麻术后并发症就是咽部不适、咳嗽,而加强全麻术后病人呼吸道的护理对干预防并发症的发生有着极为重要的意义.现将我院妇科在2006年3月~2007年5月期间应用腹腔镜手术实施全麻治疗妇科疾患病人的护理干预介绍如下.
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早期鼻咽癌与慢性咽炎的鉴别诊断
早期鼻咽癌虽早期即有出血倾向,但仍有多数患者以鼻塞、耳鸣及鼻咽部不适为早期症状,类似慢性鼻咽炎,在CT表现上,亦有为数不少的慢性咽炎类似早期鼻咽癌.我院自2000~2002年共对15例不典型患者做了CT检查,做出了较准确的鉴别诊断,现予以分析总结.
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浓硝酸大面积烧伤二例
例1 男,43岁.因浓硝酸管道泄漏致伤,15 min后收入笔者单位.患者自觉胸闷,咽部不适.揭开裹送伤者的棉被有刺鼻白烟冒出,创面呈红黄色、质韧,位于头面颈部、后躯干、臀部及四肢,烧伤面积65%TBSA,Ⅲ度.患者右髌骨下缘2 cm处有一横行外伤口,入关节腔.
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中西医结合治疗反流性食管炎55例
反流性食管炎(RE)表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等,病程较长,缠绵难愈.2006年1月~2008年1月,笔者用旋覆代赭汤和四逆散加减联合西药治疗反流性食管炎55例疗效满意,现报道如下.
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清开灵注射液治疗慢性咽炎52例
近两年来,我们试用清开灵注射液超声雾化吸入治疗慢性咽炎,疗效显著,现介绍如下.1 临床资料共52例,其中男38例,女14例;年龄23~76岁,平均415岁;病程1年以内8例,1~5年18例,5~10年24例,10年以上2例.均有不同程度的咽部不适、干燥、疼痛以及异物感等,检查可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生.
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养阴利咽汤治疗慢性咽炎86例
近年来,笔者自拟养阴利咽汤治疗慢性咽炎86例疗效满意,现报告如下.1 临床资料86例中,男45例,女41例;年龄大72岁,小10岁,平均40岁;病程短0.5年,长12年.临床主要表现为咽部不适,如咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑、异物感等,午后或夜晚症状较明显,舌质红,脉细数.
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龙胆泻肝汤治疗汗证验案二则
笔者用龙胆泻肝汤治疗汗证效果满意,报告如下.1 黄汗症杨某,女,54岁,2003年8月11日初诊.黄汗伴口苦半月余,有原发性胆汁淤积性肝硬化病史,曾多次服用疏肝利胆、健脾利湿等药,近半月来时有黄汗,汗出染衣,口苦,乏力明显,晨起恶心,午后手足心热,小便热赤,大便时泻,舌红苔黄腻,脉细弦.中医诊断为黄汗证.辨证为中下焦湿热.治以清火除湿.方用龙胆泻肝汤和导赤散加减.龙胆草10g,栀子12g,黄芩12g,柴胡12g,车前子(包)30g,泽泻10g,当归12g,生地12g,木通3g,竹叶10g,生甘草梢12g,姜竹茹10g,姜半夏12g,藿香12g,佩兰12g.日1剂,水煎2次,取汁400ml,分3次饭后服.服7剂后黄汗、口苦略减,小便转黄,余症未减.上方加苍术10g,生苡仁30g,黄柏10g.继服14剂后黄汗、口苦等症状减轻,但乏力明显,伴咽部不适、嗳气、矢气、大便有时不成形,苔黄腻,脉细弦.上方改为龙胆草10g,栀子12g,黄芩12g,柴胡12g,车前子(包)30g,泽泻10g,生地12g,通草6g,连翘30g,芦根30g,茯苓12g,石菖蒲12g,远志6g.继续服14剂后黄汗、口苦消失,二便基本正常,但时有乏力,胃纳略差,苔薄腻,脉细弦,改疏肝和胃善后.
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被动音乐疗法治疗中风后抑郁研究进展
中风后抑郁(Post Stroke Depression,PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍性疾病,是脑血管疾病常见的重要并发症之一.主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低、疲劳、失眠、头晕、头痛、口渴、咽部不适、心悸、胸闷、胃痛、腹胀、食欲不振、性欲减退、大便不调等,而兴趣丧失、精神反应迟滞和肠道不适更为明显[1].年龄、性别、地域、病灶大小、神经功能缺损严重程度、社会支持、精神病史等因素与病情相关,不利因素会加重认知功能障碍,降低生存质量,影响预后,增加死亡风险[2].
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悦咽汤治疗慢性咽炎62例
慢性咽炎为临床常见病,以咽部不适,咽痛、咽痒、烧灼、异物感为主要表现,病程较长,易反复发作.2009年1月至2011年12月,我们自拟悦咽汤治疗慢性咽炎62例疗效满意,总结如下.
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升清降浊法治疗耳鼻咽喉疾病举隅
笔者用升清阳、降浊阴为法治疗耳鼻咽喉疾病常获效验,举例如下.1 慢喉痹陈某,女,42岁,2011年10月5日初诊.咽部不适、干涩、隐痛3年,纳差.舌淡胖苔薄,脉细缓.咽部广泛轻微充血,咽后壁淋巴滤泡大而扁平、色淡红.诊断为慢性咽炎.辨证属清气不升,咽喉失养.治以益气升清,清润咽喉.用补中益气汤加减.党参10g,黄芪10g,白术10g,陈皮3g,当归6g,升麻5g,葛根10g,麦冬10g,五味子5g,甘草4g,酒知母10g,酒黄柏3g.4剂,水煎服,每日1剂.服4剂后症状消失.2个月后复查咽部正常,至今8个月未复发.按:清气不升、咽喉失养,治当益气升清、清润咽喉.方中党参、黄芪、白术、葛根、当归、陈皮、升麻、甘草补中益气、升发清阳,麦冬、五味子滋养肺阴,佐酒炒知母、黄柏降阴火.
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口服头孢氨苄、阿莫西林死亡2例
头孢氨苄、阿莫西林是临床上的常用的口服抗生素药物,口服引起死亡者较少见,现报告2例.1 案例例1:某男,23岁,渔民,因咽部疼痛自行口服头孢氨苄胶囊8粒(1g)即乘船出海,约半小时后感觉咽部不适、胸闷有阻塞感,并逐渐加重,面色苍白,出冷汗,口唇发绀,烦躁不安,呼吸困难,渔船当即返回,送到医院时已死亡,临床诊断:过敏性休克死亡.尸检:青年男性,发育正常,营养一般,尸斑暗紫红色,分布于颜面部、颈部两侧及尸体背部,指压稍褪色,尸僵存在于全身各关节、口唇紫绀,有粉红色泡沫液体溢出,心血暗红色流动状,大脑充血水肿,喉头气管粘膜水肿,支气管内有大量粉红色分泌物,双肺水肿,心肺浆膜下有点状出血.病理检验:肝、脾、肾间质及肠粘膜下有嗜酸性粒细胞浸润.
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秋冬时节慎防小儿慢性鼻炎悄然而至
小儿惯性鼻炎的症状表现慢性鼻炎一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,而小儿一般以慢性单纯性鼻炎为常见.此病常在秋冬季节发病,宝宝们常呈间歇性、交替性鼻阻塞,晚上睡觉侧卧时,其位于侧卧下侧的鼻腔鼻塞比较严重,而位于其上侧的鼻腔就比较轻松,反之亦是.鼻涕增多,常流脓鼻涕.分泌物常向后流入鼻咽部,出现咳嗽、多痰、咽部不适、嗅觉减退等症状.
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食管裂孔疝致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
患者男,49岁,因“咽部不适伴打鼾20多年”入院。近20多年来,常常无明显诱因出现咽部不适,偶有咽痛,吞咽时明显,伴睡眠时打鼾,易憋醒、感胸闷。无咽痒、咽干、咽部异物感,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无反酸、嗳气、恶心、呕吐、吞咽困难、胃灼热、胸痛及上腹部疼痛不适等,多次就诊于多家医院的耳鼻咽喉科,均按“鼾症”予相关治疗后,症状缓解不明显。既往身体健康,体格检查:血压150/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),咽腔狭窄,咽部黏膜无充血,双扁桃体I°肿大,表面光滑,扁桃体隐窝无脓栓附着。前鼻镜检查示:双侧下鼻甲稍大,黏膜光滑,鼻中隔稍不规则、偏曲。余体格检查心肺腹等均未见异常。辅助检查:肝肾功能、血脂、血糖正常,心电图正常,胸部X线检查正常。多导睡眠图监测仪( PSG)监测示:重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。胃镜检查:反流性贲门炎,贲门松弛明显(图1)。高分辨率食管测压与24 h pH值-阻抗检测:病理性酸反流,食管下括约肌静息压力偏低,食管裂孔疝Ⅱ型(LES-CD2.86cm)(图2)。上消化道钡餐:胃食管反流病(没有发现食管裂孔疝,可见钡剂反流入食管)。入院后监测血压波动在:160~110/100~80 mmHg。诊断:胃食管反流病;食管裂孔疝;双侧慢性扁桃体炎;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;继发性高血压病?