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全身炎症反应综合征致多浆膜腔积液1例
患者,女,20岁.因咽部不适,畏寒发热(未测体温),头昏乏力2天伴呼吸困难1天而入院.患者于2003年3月22日下午不明原因出现咽部不适、畏寒发热,自服感冒冲剂2包,症状稍缓解,但同时感头昏乏力,恶心欲吐,腹胀纳呆,次日出现心累气促,活动困难,遂来我院就诊.
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湿润烧伤膏治疗重度烧伤并发格林-巴利综合征1例
患者,男,29岁.在上班时被火焰意外烧伤头面颈、胸腹、臂部及双下肢较广泛部位,面积53%(深Ⅱ°31%,Ⅲ°22%);行暴露疗法,行多次切削、剥痂植皮术及MEbT/MEbO(烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏)、贝复剂(bFGF)治疗创面;伤后57d创面基本修复并准备出院时,患者诉头昏、头痛、咽部不适伴较多唾液分泌及畏寒、乏力、出汗.
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带状疱疹诱发银屑病1例
病例男,30岁,因右肩部红斑丘疹,伴鳞屑20天,于2004年11月11日来我科就诊.患者于就诊前1个月无明显诱因右颈部出现一黄豆大小结节,活动,触痛,2天后右肩部出现散在红斑,上覆少许水疱,自觉轻度瘙痒及疼痛,后红斑水疱逐渐增多,成带状分布,部分水疱融合,瘙痒疼痛程度加重,在当地医院诊断为"带状疱疹",并予口服及外用抗病毒药物(具体不详)治疗后,水疱逐渐干涸,结痂脱落.20天前,原带状疱疹皮损愈合部位出现新的散在红斑,丘疹,上覆白色鳞屑,偶有瘙痒,无发热,乏力,咽部不适等症状.
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DSA超选择性栓塞治疗颈内动脉颅外段动脉瘤1例
病例 男性,47岁,咽部不适异物感3月,咽部新生物进行性长大3周,于1999-06-25入院.患者3月前咽部不适异物感,自行发现右咽侧壁膨出、无痛,未行治疗.入院前3周,咽部新生物进行性长大,抗炎治疗无效.入院前一周出现右侧针刺样持续性头痛,咽部肿块迅速增大,伴语言不清,吞咽困难;无发热,视力减退及呼吸困难;既往有高血压史3年,无外伤史.查体:BP20/14kPa,双睑无水肿,右眼裂缩小,结合膜充血,右瞳孔0.2cm、左瞳孔0.3cm,右面部汗闭,右颈未扪及肿块,右咽部见一肿块5cm×4cm,上自鼻咽顶,下达会厌尖,前抵硬腭,呈半球状突出于口咽部,口咽明显狭窄,肿块表面光滑,质硬、无搏动感及明显触压痛.
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复方新诺明致过敏性休克1例
病例女,60岁.因咳嗽、咳痰、咽部不适2d前来就诊.患者自诉无药物过敏史,本次发病未进行任何治疗.查体:咽部充血明显,其余无特殊.根据病情给予口服复方新诺明2片(0.96g)、甘草片2片、清火栀麦片2片等进行对症治疗,服后20min患者突感恶心、头昏、全身瘙痒,随之出现皮疹.立即肌注扑尔敏10mg、维丁胶性钙1ml,2min后病情加重,出现剧烈咳嗽、胸闷、气短、口唇发绀、四肢抽搐.查体:T36.7℃,P106次/min,R30次/min,BP9.5/7kPa,急性病容,神志清楚.立即肌注盐酸肾上腺素1mg,缓慢静滴氢化可的松50mg(由于条件有限未曾给予吸氧),10min后病情缓解,留院观察.40min后病情复发,再次肌注盐酸肾上腺素0.5mg,静脉滴入氢化可的松30mg,1h后血压升至12/9.5kPa,生命体征趋于平稳,观察8h后好转出院.
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微波联合直流电碘导入治疗慢性咽炎46例疗效观察
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,临床表现主要为咽部不适、异物感、干燥、发痒、烧灼感,有时疼痛.由于病程迁延、症状顽固且易反复发作.目前治疗慢性咽炎的方法包括口服药物或雾化吸入等[1],但疗效均不理想.我科于2010年10月至2013年9月采用微波联合直流电碘导入治疗慢性咽炎46例,取得了较好疗效,现报告如下.
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咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠等上消化道疾病的主要、可靠的诊疗手段.作为一种侵入性操作,患者常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐甚至躁动等痛苦感,以至部分患者产生畏惧心理,难以接受以及惧怕再次镜检.近年来临床上越来越多地应用无痛胃镜检查,它可以明显减轻或消除受检者在胃镜检查过程中的咽部不适、恶心、呕吐等症状及减轻受检者对胃镜检查的恐惧感和痛苦心理,为内镜医师进行精细的检查、治疗提供了良好的条件[1].目前国内在无痛胃镜检查的药物选择上以短效镇静、麻醉、镇痛类为主,常用的药物有咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、异丙酚等[2-4].本研究对2011年7月至2012年6月于我院内镜中心应用咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚行无痛胃镜检查220例患者进行观察,现将观察结果分析报告如下.
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四君子汤加味治疗慢性咽炎50例疗效观察
近几年来采用用四君子汤加味治疗慢性咽炎50例,收到满意疗效.现报道如下.1临床资料50例均为门诊病人,男24例,女26例;年龄大的64岁,年龄小的20岁;病程长的15a,病程短的6个月.临床主症:咽部不适有异物感,咽痒、刺激性干咳、或干呕.甚则声音嘶哑、气紧.常伴有精神倦怠,易感冒等症候.检查:咽部慢性充血,喉底处血络扩张,有散在的细小颗粒或小泡.舌质淡脉缓无力.50例病列选择皆符合慢性咽炎诊断标准.……
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尼美舒利颗粒致药疹1例
患者,女,7岁.2006年12月26日,因"发热、头痛、咽部不适1d"到当地卫生所就诊.经临床检查被诊断为"上呼吸道感染"给予尼美舒利颗粒(黑龙江庆安制药股份有限公司生产,批号:060401)50mg口服,2次/d.患者口服尼美舒利颗粒一次后自觉全身轻微痒感,未加注意,继续用药,两次后出现全身剧烈刺痒,随即到我所就诊.体格检查:痛苦病容、律齐、一般情况好.
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精制破伤风抗毒素致荨麻疹及内脏反应2例
例1患者:女,33岁,因左上肢被铁器刺伤4h后就诊,查体:生命体征正常,左上臂可见约3cm长皮肤伤口,较深并有血迹,伤口清创缝合处理后,应用精制破伤风抗毒素(TAT)注射,注射前皮试阳性,采用脱敏疗法,将1500单位TAT稀释10倍,取稀释液0.5ml肌肉注射,注射后约10min患者觉皮肤瘙痒,咽部不适,头昏痛,胸闷,呼吸较急促,恶心腹部隐痛不适.查体:体温37.2℃,血压脉博正常,全身皮肤可见散在风团样皮疹,口腔粘膜及软腭可见疱疹,心肺正常,腹软,上腹及脐周轻压痛.诊断:TAT过敏反应,立即肌注非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,静脉输液,门诊观察,1h后症状消退,皮疹渐渐消退,3h皮疹全部消退.
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四环素致麻疹、猩红热样药疹1例
1病例患者,男,38岁,干部.因咽部不适,疼痛自服四环素片三次,每次0.5克.第三日全身及四肢等处发生米粒大小红色丘疹,斑丘疹、胸腹部弥漫性红斑、局部肿胀、瘙痒来诊.
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中年女性当心桥本氏病
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称淋巴性甲状腺肿.1912年,日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病,故名.其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族的几代人中发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物.其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病.大多数桥本氏病患者缺乏临床症状.典型的临床表现为中年妇女(90%以上发生于女性)甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大,也可呈结节性肿大.甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一.随着甲状腺组织逐步被破坏,甲状腺可逐步缩小.多数患者表现为甲状腺机能减退,全身乏力,有非指凹性浮肿,腹胀,尿少,动作迟缓,不爱讲话,对答反应慢,心率多在60分/次以下,声音嘶哑,皮肤粗厚,脱屑.大部分患者常有咽部不适,少数可出现心脏扩大,心包积液,或有冠心病表现.
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服药须防口腔病变
某些药物在治疗疾病的同时,还会引起口腔疾病,甚至会影响到喉部和声带,尤其是长时间使用下列药物时,这种副作用会更加明显.其表现主要有以下几种:影响唾液腺分泌治疗胃和十二指肠溃疡、胆道或输卵管绞痛时,常用的复方颠茄片、硫酸阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱、山莨菪碱、胃疡平(溴甲阿托品)等,会抑制唾液腺分泌,使病人口中缺乏津液、咽喉部发干.降压药优降宁、可乐定、美加明,抗过敏药非那根(异丙嗪)、克敏嗪(去氯羟嗪)、苯海拉明,抗结核药异烟肼,治疗支气管哮喘的色甘酸钠等,都可引起口干、咽部不适,影响发声.过量服用某些温热性中药,如麻黄、细辛、桂枝、苏叶、肉桂、干姜、苍术、苍耳子与石决明、石菖蒲、磁石及人参、红参、鹿茸等,都可出现口咽干燥、声音嘶哑.此外,匹罗卡品、新斯的明等药物可促使唾液腺分泌,引起流涎.
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耳穴贴压法治疗慢性咽炎98例
临床资料本组98例患者全部来自本院门诊,其中男40例,女58例;年龄20~42岁,平均29岁;病程短1年,长5年.临床表现:咽部不适、干痒、疼痛,有异物感或痰附感,常欲"吭喀",或呈刺激性咳嗽,空口吞咽时有阻挡感但进食无妨,晨起易恶心呕吐.体征:咽后壁粘膜充血、暗红或呈微血管扩张,或有渗出附着,淋巴滤泡增生,侧索红肿或肥厚,悬壅垂肥厚.
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1例周围型肺癌的误诊
病例病告:1、病历摘要:患者某男,36岁,无吸烟、饮酒等不良习惯,半年前开始反复感冒,主要症状是咽部不适,声音嘶哑,偶尔轻微胸痛,经过症处理、中药治疗,抗生素反复使用,病情无明显好转,持续2月,来我院就诊,主治医师申请拍胸部后前位片,照片显示:两肺纹增粗,模糊,两肺中下野见弥漫性小囊状透亮影,左肺门影增大,左肋膈角变钝;当天去西安市交大二附院作CT检查:结果为两肺弥漫性小囊状透亮影(图1).左肺门淋巴结肿大,直径约1.8cm,左肺上叶见2.3×2.8cm的厚壁空洞,洞内无液平面,似有毛刺及胸膜牵拉,左上肺体积稍变小(图2),同层面纵隔窗显示"三分叶"状的软组织块影,其内密度不均匀,平均CT值约30Hu(图3),两侧少量胸腔积.
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颈部囊性淋巴管瘤CT诊断1例
患者男,66岁.发现右侧颈部包块并逐渐增大三月.无明显疼痛;无畏塞、发热、恶心、呕吐;常有咳嗽,无咳血胸痛;现感咽部不适.查体:右侧颈前区见约6cm×6cm大小包块,皮肤无红肿,质软,界清,表面光滑,无触痛,移动度欠佳,不随吞咽上下移动;颈软,气管居中,甲状腺不大,余阴性.
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舌根部骨瘤1例
1 病例报告患者女,23岁,咽部不适4月,发现舌根部肿物1天,肿物无疼痛.纤维鼻咽喉镜检查:鼻咽部粘膜稍红,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起,大者约0.8cm×0.5cm×0.5cm,小者约0.3cm×0.3cm×0.3cm,表面光滑,有蒂可活动,无触痛,咽部无明显充血,双扁桃体不大,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结.临床诊断:舌根部乳头状瘤.钳取肿物一个送病检.
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单纯性淋巴管畸形1例
1 临床资料患者男,17岁.3年前患者的肛周及会阴部出现数个米粒大水疱,壁厚,疱液清亮,偶有破溃,无明显自觉症状,故未予诊治.2个月前上述部位水疱增多和增大,簇集分布,呈疣状外观,有水疱破溃及脓性分泌物溢出,伴有间断性畏寒和发热,高体温39℃,发热时伴头晕和咽部不适,在当地诊所对症治疗后可退热,但发热反复出现.血WBC 17.31×109/L,N 0.837,红系及血小板无异常,以"囊性淋巴管畸形破溃并感染及急性扁桃体炎"收入院.
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艾滋病1例
1 临床资料 患者女,33岁.发热3天,颜面、手足皮疹2天.3天前受凉后发热,四肢关节疼痛,咽部不适,无咳嗽、咯痰,以"感冒"自服"克感敏冲剂"1包,同时在村医疗站静滴"青霉素"及"病毒唑",用量不详.当晚四肢末梢出现鲜红色皮疹,剧痒.次日晨颜面及口腔也出现类似皮疹和水疱.门诊按"多形红斑"给予抗过敏治疗,口服"西替利嗪",1‰利凡诺冷湿敷,病情未缓解.于病程第4天以"重症多形红斑"收住院.病后食纳及夜间休息差,大、小便正常.
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银屑病样二期梅毒1例
1临床资料患者男,62岁.咽部不适半月余就诊于耳鼻喉科,查体见双前弓、扁桃体表面、软腭游离缘轻度增厚、糜烂、苔藓样变.给予一般抗炎对症治疗1周,无明显疗效.皮损行病理检查HE染色可见较多浆细胞浸润,再做W-S染色可见密螺旋体.转皮肤科后行梅毒血清学检查:RPR 1:128(+),TPHA(+).追问病史,发病前4个月有婚外性交史,否认有阴部破溃史.