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抗青光眼术后角膜融解一例
患者,王××,男,73岁,工人.因右眼时有胀痛,视力逐渐下降3年于1999年5月5日以右眼慢性闭角型青光眼(晚期),左眼球萎缩收入院.住院号:54770.8年前,左眼行抗青光眼手术,术后眼球萎缩.入院检查,视力右眼0.3,右眼无光感,右眼球平面视野为5.管状视野,眼压右7.5/4=30.39mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼压T-2.右眼球结膜无充血,角膜透明,周边前房约1/4CT,虹膜纹理清,瞳孔约4 mm,光反射迟钝.
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眼眶异物误诊一例
患者,女,18岁,农民.1周前干活时右眼不慎被木条戳伤,即于当地医院就诊为"右眼球结膜裂伤,右眼球结膜异物".患者自述曾手术将异物从球结膜取出,右眼球结膜裂伤清创缝合,局部滴抗生素眼液.术后患者自觉右眼红肿,疼痛加重,遂来我院,门诊以右眼眶蜂窝织炎收住院.
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眼内巨大骨化组织一例
眼内骨化(intraoctlar ossification)临床上比较少见,我院曾遇1例,报告如下.患者吉××,女,26岁,农民.以右眼间断胀痛伴失明21年就诊,查双眼视力均无光感,右眼球结膜混合充血(++),下方角膜有少量血管翳,虹膜后粘连,瞳孔呈不规则形,较小,光反射消失,晶状体呈乳白色浑浊,左眼瞳孔闭锁,双眼后段无法窥见.
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结膜下昆虫异物一例
患者王××,男,于1999年4月25日晚6点来诊.自诉右眼异物感、流泪2小时.追问病史患者于2小时前骑摩托车时自觉有一飞虫进入右眼,即觉右眼不适、流泪.其家人发现患眼内有一黑色异物,未能取出而来诊.查:视力:双眼1.0,裂隙灯检查见:右眼球结膜轻度充血,上穹窿部结膜水肿,正中见一长约2.5mm的黑色昆虫尾部暴露于外,其余虫体进入结膜下组织,隐约可见.且球结膜表面见3处孔洞状破溃,余未见异常.裂隙灯下用显微手术镊夹出尾部,虫体断裂.又从头部结膜破溃处进入镊子取出部分虫体,长度约为3.0 mm,但仍有部分虫体残留.
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髓上皮瘤一例
髓上皮瘤是一种有低度恶性的眼内肿瘤,在临床上极为罕见,作者遇到1例,现报告如下:患者,男,40岁,病案号122362.因右眼痛,畏光,流泪2天于1999年12月人院.入院情况:视力:右0.6,左无光感,双眼球结膜混合性充血,房水浑浊,左眼角膜浑浊,瞳孔被一层灰白色膜样物覆盖,左眼球略变小,左眼压5.5/11=5.87mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa).
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小儿原发性结膜脓性肉芽肿一例
患儿男性,6岁.因监护人代诉:"发现左眼结膜赘生物3月余"就诊.入院查体:双眼球结膜无充血,屈光间质透明(图1),眼底检查正常(图1).左眼下睑穹窿部结膜9×8×5mm黄白色赘生病灶,界清,质脆,无明显触痛,根部与结膜粘连紧密,不易分离.
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Marfan综合征继发青光眼致巩膜葡萄肿一例
患者陈×,女,11岁,因"右眼无明显诱因胀痛伴头痛视力下降三天"来诊,曾恶心呕吐胃内容物二次.眼部检查VOD手动,眼前,VOS0.1,右眼球结膜混合充血(+++),角膜雾浊,前房浅,房角关闭,瞳孔直径约7mm欠园,对光反射消失,晶体混浊,向下方全脱位,瞳孔区仅见小部分晶体,眼底窥不清,B超提示眼轴变长.
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眼外伤致晶状体脱入视网膜下一例
患者男性,52岁,因左眼被拳头击伤后眼痛、视物不清5 d,于2004年1月25日入院.既往史:自幼高度近视,2年前右眼因"视网膜脱离"未予治疗而失明.体检未见异常.眼部检查:右眼视力无光感,右眼球萎缩;左眼视力30 cm指数,左眼球结膜混合性充血(+++),角膜雾状混浊、水肿,前房加深,虹膜震颤,瞳孔直径6 mm,对光反应迟钝,晶状体缺如,余未窥清.左眼压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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睑结膜缝线致球结膜异物肉芽肿一例
患者女性,28岁.因左眼球结膜新生物伴出血、疼痛、异物感于2010年7月前来就诊.之前1个月曾在某医院眼科诊断为“左眼结膜乳头状瘤”,门诊行左眼结膜新生物切除术,病理检查结果提示:结膜皮样瘤.1周后新生物复发,故该医院以“左跟结膜新生物”收入院,再次行左眼结膜新生物切除术,病理检查提示:结膜炎性肉芽肿.患者出院后,左眼一直疼痛、异物感,故来我科就诊,门诊以“左跟结膜新生物;左眼结膜、巩膜溃疡”收入院(图1).患者既往身体健康,否认高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史.
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角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例
患者女,13岁.因右眼视力下降1 d,于2000年9月20日急诊以"角膜溃疡"入院.患者因-3.00 D近视配戴角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜2个月.眼部检查:右眼视力(对数视力表)4.7,左眼5.0.右眼球结膜混合性充血(++),水肿(++),瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着,刮除分泌物可见4 mm×5 mm大小的溃疡面,深达1/2角膜厚度,溃疡周围的角膜混浊、水肿.溃疡基底部角膜呈灰白色水肿,前房有大量脓性渗出物,并与虹膜粘连.双侧瞳孔等圆,光反应灵敏.双眼晶状体未见异常.将刮除的脓性分泌物及周围坏死组织培养并进行药敏试验.治疗:妥布霉素滴眼液1次/10 min,同时结膜下注射庆大霉素2万U,全身应用头孢他定.每日多次行裂隙灯检查,密切观察病情变化.次日前房渗出明显减少,培养结果为绿脓杆菌.根据药敏试验结果,应用头孢他定1.0g/8 h和丁胺卡那霉素0.4g/d静脉注射,结膜下注射妥布霉素20 mg/d,妥布霉素滴眼液1次/h,1%庆大霉素滴眼液1次/h,1%阿托品滴眼液1次/d.
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结膜鳞状细胞癌眼内浸润一例
患者女,47岁.因右眼球结膜鳞状细胞癌切除术后畏光、流泪、疼痛,伴视力下降1个月,于2000年10月30日入院.患者于2000年4月20日发现右眼内眦处肿物,曾在外院行局部肿物和结膜切除术.术前眼部检查:视力右眼0.7,左眼1.2;右眼内侧角膜缘3点钟处球结膜呈灰白色隆起,肿物约0.4 cm×0.3 cm×0.2 cm,局部可见扩张血管,角膜透明,余无异常.术后未进行任何治疗,病理诊断:右眼结膜鳞状细胞癌.本次入院全身体检未见异常.
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结膜恶性黑色素瘤局部切除术后长期随访一例
患者男性,48岁.右眼球结膜黑斑渐长大合并异物感2个月,于1998年11月9日来我院就诊.患者1岁时右眼石灰轻度烧伤后,球结膜遗留针尖状黑斑,未诊治;2个月前球结膜黑斑逐渐长大,在外院检查并诊断为右眼结膜恶性黑色素瘤,均建议行眶内容物摘除术.
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眼眶与纵隔炎性假瘤一例
患者男性,47岁.因左眼畏光、流泪、视物不清2个月余,于1998年1月4日来我院眼科就诊.体检:全身检查未见异常,患者无咳嗽和胸部异常体征.眼部检查:右眼裸眼视力1.2,左眼0.2;左眼球结膜睫状充血,角膜清亮,房水闪光(+),可见前房内棕色浮游颗粒,玻璃体内可见尘埃状混浊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予抗菌素和糖皮质激素类药物治疗2个月余,眼部病情明显好转.
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结膜鳞状细胞癌一例
患者男性,29岁。因“右眼结膜肿物切除术后1个月复查”,于2015年2月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。患者自述2年前双眼出现结膜充血,眼痒严重,但眼部分泌物不多,无视力下降及眼痛等症状。曾在当地医院就治,被诊断为“双眼过敏性结膜炎”,给予眼部“抗过敏性滴眼液”治疗后症状有所好转。2个月前右眼颞侧角膜缘球结膜处新生一丘状肿物,约6 mm×6 mm大小,结膜表面血管扩张,边界尚清晰,无压痛(见图1),未伴有不适感。自述肿物增大较快,从无到出现仅经过2d。于当地医院行结膜肿物切除术,并将结膜肿物送病理组织学检查,检查结果为:奥林巴斯CX31显微镜下显示被覆鳞状上皮的粘膜组织,上皮下见癌组织浸润(HE染色×100)(见图2A);部分癌巢中见癌珠(HE染色×100)(见图2B);还可发现CK5/6+(免疫组化染色×100)(见图2C)和KI-67、核增殖指数高(免疫组化染色×200)(见图2D)。诊断为“右眼球结膜高分化鳞状细胞癌,伴慢性炎症”(见图2)。患者自述既往有过敏性鼻炎病史10余年,否认其他疾病和家族史。术后当地医院建议局部放疗预防复发,患者对此结果过于恐惧,故就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。
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儿童翼状胬肉一例
患儿男性,6岁,因右眼鼻侧出现淡粉红色肿物1年,于2013年7月16日来北京同仁医院眼科就诊。患儿父亲述于1年前患儿无明显诱因右眼出现淡粉红色隆起,体积逐渐增大。患儿无眼红、眼干、畏光、疼痛等其他症状。既往健康,无其他疾病史,无紫外线暴露史及风沙接触史,否认家族中有类似病史。眼科检查:视力:右眼1.5,左眼1.5。眼压:右眼16.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.6 mm Hg。裂隙灯显微镜检查:显示右眼球结膜无充血,鼻侧睑裂区球结膜有新生物,外观呈翼状,颜色为淡粉红色,侵入角膜缘内约1.5 mm,肿物无明显充血(图1)。双眼角膜透明,KP(-),前房深,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射灵敏;双眼眼底正常,双眼球运动正常。临床诊断:右眼翼状胬肉。鉴于该患儿翼状胬肉体积较小,病变处于静止期,建议患儿家长密切观察病情变化,定期随诊。
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成功救治严重肌溶解引发多脏器功能衰竭1例报道
1病例资料患者,男,22岁,在37℃潮热天气下负重跑5公里后出现晕厥,随后产生头痛、肉眼血尿、尿少、下肢淤斑4天,并伴全身肌肉痛、恶心、呕吐、便血、头晕、气短.入院治疗,查体:T:37.5℃,R:25次/分,BP:125/75mmHg,双眼球结膜出血,全身皮肤黄疸,全身散在出血斑,左臀部血肿6cm×8cm,双肺呼吸音粗,心音低钝,心率80次/分,律齐,各瓣膜听区未闻及杂音.
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十二指肠息肉并发肠套叠及低位阻塞性黄疸一例
患者男,42岁,反复上腹胀痛伴呕吐8年;加重并伴黄疸1周.体检:腹部饱满,可见胃型,眼球结膜黄染;B超示肝内胆管及胆总管扩张,胆囊增大,左上腹混合性、弱实性包块; CT见肝内外胆管明显扩张,呈枯藤状,十二指肠对比剂充盈欠满意(图1);MR使用1.5 T Siemens (Symphony)MR机,快速小角度激发(FLASH)序列T1WI:TR 136 ms,TE 4.1 ms,稳态进动快速成像(TruFISP)序列 T2WI:TR 4.45 ms,TE 2.22 ms,翻转角均为70°,层厚均为5 mm,分别做轴面、冠状面、矢状面平扫及MR胰胆管造影(图2~4),可见胆道系统及胰管明显扩张,末端呈"鸟嘴状",胃腔及十二指肠球部明显扩张,十二指肠降段肠壁环形增厚,管腔明显狭窄.
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碟脉灵注射液致泌乳
患者女,33岁.因右眼视物模糊、暗影3 d,于2003年7月2日来我院就诊.查体:右眼球结膜无充血,角膜透明,前房常深,房闪(一),瞳孔对光反应(+),玻璃体轻度浑浊,眼底网膜呈桔红色,视盘色正界清,A:V=1:3,黄斑部中心凹反光(一),圆形反光晕轮,约1.5 PD.临床诊断:中心性浆液性脉络膜视网膜炎.给予青霉素480万u静滴,碟脉灵注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,qd.
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转移性眼内炎一例报告
转移性(内因性)眼内炎甚为少见,肺炎克雷白菌性转移性眼内炎报告更少.现将高度怀疑本病的1例报告如下.患者,男,37岁.因持续发热39~41℃伴有寒战、咳嗽10天,于2000年9月15日收入呼吸科.有2型糖尿病史5年.入院时肺呼吸音粗,X线胸片肺纹理重,肝区饱满,痰涂片阴性并送痰培养,血培养;腹部B超探查发现肝多房性脓肿.入院后第4天转入普外.入院当夜患者自诉左眼胀痛.眼科会诊:裸眼视力右0.4,左0.1,左眼球结膜混合性充血,KP(+),前房清,瞳孔对光反应尚灵敏,晶体透明,眼压右18mmHg,左12mmHg(NCT).诊断为左眼急性虹膜睫状体炎.予庆大霉素2万U加氟美松2.5mg左结膜下及球侧注射,常规散瞳,滴点必殊.
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毛果芸香碱眼液致全身中毒一例
1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常.眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血(++),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼况盘c/d约0.5,视网膜无渗出.眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg.