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结膜乳头状瘤119例临床病理特征分析
目的 探讨结膜乳头状瘤的临床病理特征和治疗方法.方法 收集2013年1月至2017年1月山西省眼科医院1 19例经术后病理检查证实的结膜乳头状瘤患者的临床资料,根据病理学特征将结膜乳头状瘤分为单一、多发和伴不典型增生3种类型,对不同类型结膜乳头状瘤的临床特征、诊治情况以及随访情况进行回顾性分析.结果 119例结膜乳头状瘤患者肿瘤组织均表现为结膜上皮乳头状增生,细胞增生活跃,极向一致.其中单一型87例,多发型6例,伴不典型增生型26例.所有患者均接受手术治疗,特殊结膜乳头状瘤术后配合免疫抑制剂及抗病毒药物治疗.除6例失访外,所有患者均进行了随访,其中109例术后未复发,4例复发,经再次手术后未再复发.结论 不同类型的结膜乳头状瘤患者需采用不同的手术方式,伴不典型增生的患者需密切观察恶变的可能,特殊患者应配合药物治疗.
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眼结膜乳头状瘤一例
1 病例介绍患者,男58岁,因右眼内眦部乳头状赘生物10天,于2002年6月就诊眼科.患者10天前右眼不明原因出现痒、干涩,伴异物感,并见内眦部有一粉红色赘生物,且逐渐增大.全身体检:口腔内右颊侧粘膜及舌腹可见多个溃疡,余组织未见异常.
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婴儿弥漫型结膜乳头状瘤一例
患儿女,2.5岁.因左眼下睑结膜米粒大小肿物1月余,于1998年6月27日来我院就诊,门诊拟诊为左下睑肉芽肿并行手术摘除."肉芽肿"未延及睑板.术后约1个月,左眼下睑结膜又出现同样的赘生物并逐渐增多,遍及整个上、下睑结膜,且迅速增大, 于1998年8月31日收治.患儿系第一胎,足月顺产.父母非近亲婚配,家族中无类似病史. 体检:左眼上、下睑结膜及穹窿结膜见弥漫性赘生物,形似草莓状隆起,境界清,呈粉红色 ,表面光滑,质软,触之易出血,底部有一短蒂.诊断:弥漫型结膜乳头状瘤.手术切除部分肿物送病检.显微镜下:瘤组织由鳞状上皮构成,上皮增生呈乳头状,部分浅表面细胞呈抗BPVSP(乳头状瘤病毒)阳性反应.病理诊断:鳞状上皮乳头状瘤.见图1～3.本例出院后 ,又到外院就诊,行乳头状瘤切除术,术后3个月复诊,乳头状瘤同术前.无并发症发生.
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睑结膜缝线致球结膜异物肉芽肿一例
患者女性,28岁.因左眼球结膜新生物伴出血、疼痛、异物感于2010年7月前来就诊.之前1个月曾在某医院眼科诊断为“左眼结膜乳头状瘤”,门诊行左眼结膜新生物切除术,病理检查结果提示:结膜皮样瘤.1周后新生物复发,故该医院以“左跟结膜新生物”收入院,再次行左眼结膜新生物切除术,病理检查提示:结膜炎性肉芽肿.患者出院后,左眼一直疼痛、异物感,故来我科就诊,门诊以“左跟结膜新生物;左眼结膜、巩膜溃疡”收入院(图1).患者既往身体健康,否认高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史.
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羊膜移植治疗结膜乳头状瘤的临床观察
结膜乳头状瘤是结膜常见良性肿瘤之一,但术后易复发.我科于1999年5月至2001年3月间采用羊膜移植治疗结膜乳头状瘤,取得良好疗效,现将结果报告如下:
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44例结膜乳头状瘤临床分析
目的分析和探讨眼结膜乳头状瘤的发病年龄、临床和病理特征、治疗方法及其疗效.方法对44例47眼结膜乳头状瘤住院患者的临床和病理资料进行了分析.结果44例(47只眼)患者均经病理证实为结膜乳头状瘤,年龄2～72岁,平均18岁,其中2～10岁29例占65.9%.术后患者随访时间1～6年,平均随访时间3.5年,无一例失访.36例一次手术成功,无复发.复发病例共8例,其中5例复发1次,两例复发2次,一例复发3次.结论眼结膜乳头状瘤易复发.肿物切除联合冷冻或电灼是治疗眼结膜乳头状瘤的有效方法.
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小儿结膜乳头状瘤1例报告
1病历摘要患儿男,7岁.因左眼结膜肿物13个月于2003年1月21日入院.1年前于我市中心医院先后3次于局麻下行肿物摘除术,术后均复发.查:左眼泪阜,内眦皱襞、下方球结膜及上下睑结膜均可见大小不等的肿物,呈桑椹状,质软,红色,有蒂与结膜相连,闭眼时,部分肿物脱出于睑裂外,裂隙灯下,肿物表面呈覃状突起,内含变曲的血管.入院后于强化麻醉下行肿物摘除术,基底部烧灼,并给予碘酒腐蚀.切除物送病理,报告为乳头状瘤,术后3d痊愈出院,随诊至今无复发.
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无蒂型结膜乳头状瘤临床分析
目的 分析和探讨无蒂型结膜乳头状瘤的临床和病理特征、治疗方法及其疗效.方法 对23例(23眼)无蒂型结膜乳头状瘤患者的临床、病理资料及手术方法进行回顾性分析.结果 23例患者均经病理证实为结膜乳头状瘤,其中3例还可见鳞状上皮细胞呈巢状或团块状浸润性生长,提示癌变.对23例患者均进行术后随访,时间为2～5年,平均随访时间为(4.6±1.6)年,无1例失访.在行羊膜移植的21例患者中,76.2%(16/21)在羊膜术后4周内吸收,14.3%(3/21)在第5周吸收,9.5%(2/21)在第6周吸收.术后矫正视力>1.0有7例,0.3～1.0有15例,<0.3有1例.随访期间所有患者均未复发.21.7%(5/23)的患者出现角膜周边混浊,主要因病变组织范围较大,从角巩缘长入角膜周边浅基质层间,组织修复后可见角膜周边混浊,但不影响视力.4.3%(1/23)的患者在外眦角附近出现轻度睑球粘连,系结膜缝线过早脱落所致,对眼球视功能、运动和外观无影响.所有患者均未出现严重并发症.结论 无蒂型结膜乳头状瘤有癌变倾向,显微手术切除联合羊膜移植是有效的治疗方法.
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复发性角膜缘型结膜鳞状上皮乳头状瘤1例及文献回顾
结膜乳头状瘤是结膜上皮组织呈乳头状增生的良性肿瘤,根据发病部位可分为结膜型和角膜缘型.结膜型多见,好发于儿童或青少年;角膜缘型少见,好发于中老年人,过度增生有演变成鳞状上皮细胞癌的可能.结膜乳头状瘤发病原因与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,而HPV在结膜鳞状上皮细胞癌的发生过程中也起着重要作用.因此对结膜乳头状瘤患者进行常规HPV检测对于治疗和随访是非常重要的.手术切除是结膜乳头状瘤基本的治疗方法,但单纯手术切除复发率高,目前采用多种方法防治复发,包括冷冻及电灼、细胞毒药物及干扰素的应用.我们报道了成功应用多种方法综合治疗1例复发性角膜缘型鳞状上皮乳头状瘤的病例.
