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外直肌止端异常一例报告
患者于××,女,35岁,自幼左眼内斜,以"交替性内斜视"于1999年4月14日收入院。查:视力,双眼均为5.0,双前节及眼底正常。眼位:角膜映光,左眼内斜约40°。双眼均可固视。第一斜视角等于第二斜视角。三棱镜中和:内斜80△。无代偿头位。眼球运动:左眼外转时颞侧角膜缘距外眦3mm,内转时瞳孔缘超过上下泪小点连线2mm;牵拉试验无限制因素。诊断:交替性内斜视。于1999年4月16日在局麻下行斜视矫正术。术中首先将双眼内直肌分别后徙5mm。灯光投影检查见左眼仍内斜约10°。打开左眼颞侧球结膜,分离暴露外直肌,发现外直肌肌腱附着点距角膜缘11mm,肌腹厚约2mm,子午线将外直肌对称性的分为上下两部分,将外直肌前徙于角膜缘后6.9mm之巩膜表面上固定。灯光投影检查:双眼基本正位。术毕5日后拆除球结膜缝线,痊愈出院。 讨论共同性内斜视的发病机理至今还不完全清楚,许多原因可能引起共同性内斜视,解剖因素是其中一个。正常外直肌附着在角膜缘后6.9mm巩膜上,该患者左眼外直肌附着在角膜缘后11mm,实属罕见。解剖异常应是该患者斜视的主要原因,我们采用双眼内直肌后徙加外直肌前徙复位术进行治疗,效果良好。 (本文编辑:甘晓玲)
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结膜鳞状细胞癌一例
患者男性,29岁。因“右眼结膜肿物切除术后1个月复查”,于2015年2月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。患者自述2年前双眼出现结膜充血,眼痒严重,但眼部分泌物不多,无视力下降及眼痛等症状。曾在当地医院就治,被诊断为“双眼过敏性结膜炎”,给予眼部“抗过敏性滴眼液”治疗后症状有所好转。2个月前右眼颞侧角膜缘球结膜处新生一丘状肿物,约6 mm×6 mm大小,结膜表面血管扩张,边界尚清晰,无压痛(见图1),未伴有不适感。自述肿物增大较快,从无到出现仅经过2d。于当地医院行结膜肿物切除术,并将结膜肿物送病理组织学检查,检查结果为:奥林巴斯CX31显微镜下显示被覆鳞状上皮的粘膜组织,上皮下见癌组织浸润(HE染色×100)(见图2A);部分癌巢中见癌珠(HE染色×100)(见图2B);还可发现CK5/6+(免疫组化染色×100)(见图2C)和KI-67、核增殖指数高(免疫组化染色×200)(见图2D)。诊断为“右眼球结膜高分化鳞状细胞癌,伴慢性炎症”(见图2)。患者自述既往有过敏性鼻炎病史10余年,否认其他疾病和家族史。术后当地医院建议局部放疗预防复发,患者对此结果过于恐惧,故就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。
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颞侧角膜缘小切口治疗青光眼滤过术后白内障
抗青光眼术后,晶状体常发生混浊或使原来的混浊加重,为恢复视力需行白内障摘出术.用传统白内障囊外手术会带来一些困难和并发症,随着小切口技术的成熟,为保护功能性滤过泡,更多术者选择透明角膜切口治疗抗青光眼术后白内障,1999年10月~2006年10月我院行经颞侧角膜缘小切口白内障摘出及人工晶状体植入手术治疗青光眼术后白内障,32例(32眼)取得较好效果,现报告如下:
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Goldenhar综合征行板层角膜移植一例
患者,女,8岁.因父母发现其右眼肿物逐渐增大而来就诊.查体:视力,右眼5.0左眼5.0.右眼颢侧角膜和球结膜可见7mm×6mm类圆形黄白色肿物,侵犯颞侧角膜缘内约5mm,边缘清楚,表面光滑,质略软,表面可见细小毛发,余角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0mm,对光反射存在,晶体透明,眼底未见明显异常,右耳屏前可见一大一小副耳,大的约4mm×5mm,小的约2mm×3mm,患儿四肢及躯干活动自如,未发现异常,以"Goldenhar综合征"收入院.
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颞侧角膜缘的应用解剖
目的:为颞侧角膜缘切口提供应用解剖学基础。方法:采用成人尸体眼球15只在体视显微镜下观察角膜缘的层次结构,并测量颞侧角膜缘的宽和厚以及前房角主要结构间的距离。结果:颞侧角膜缘内界宽约0.65mm,厚约0.72mm。Schlemm氏管前缘与巩膜突及后弹力层止端的距离分别约0.43mm,0.23mm。结论:颞侧角膜缘切口适用于第2次青光眼及并发性白内障手术。
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自体角膜缘上皮细胞移植治疗翼状胬肉52例
翼状胬肉是常见的眼病之一,其发生与风尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关,发病机理可能是紫外线或环境因素造成鼻、颞侧角膜缘干细胞损伤,导致干细胞屏障功能破坏,引起结膜下纤维组织增生长入角膜.
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眼外肌悬吊后徙术致结膜下脂肪增生1例
1 临床资料患者,男,20岁,因自幼眼斜入院,入院后经检查诊断为共转性外斜视,各项术前检查正常后,于2007-05-29在局麻下行双眼外直肌悬吊后徙术,手术切口位于双眼颞侧角膜缘,手术过程顺利,术后眼位正,角膜缘结膜切口愈合好,5d后拆除结膜缝线.