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外直肌止端异常一例报告
患者于××，女，35岁，自幼左眼内斜，以"交替性内斜视"于1999年4月14日收入院。查：视力，双眼均为5．0，双前节及眼底正常。眼位：角膜映光，左眼内斜约40°。双眼均可固视。第一斜视角等于第二斜视角。三棱镜中和：内斜80△。无代偿头位。眼球运动：左眼外转时颞侧角膜缘距外眦3mm，内转时瞳孔缘超过上下泪小点连线2mm；牵拉试验无限制因素。诊断：交替性内斜视。于1999年4月16日在局麻下行斜视矫正术。术中首先将双眼内直肌分别后徙5mm。灯光投影检查见左眼仍内斜约10°。打开左眼颞侧球结膜，分离暴露外直肌，发现外直肌肌腱附着点距角膜缘11mm，肌腹厚约2mm，子午线将外直肌对称性的分为上下两部分，将外直肌前徙于角膜缘后6．9mm之巩膜表面上固定。灯光投影检查：双眼基本正位。术毕5日后拆除球结膜缝线，痊愈出院。 讨论共同性内斜视的发病机理至今还不完全清楚，许多原因可能引起共同性内斜视，解剖因素是其中一个。正常外直肌附着在角膜缘后6．9mm巩膜上，该患者左眼外直肌附着在角膜缘后11mm，实属罕见。解剖异常应是该患者斜视的主要原因，我们采用双眼内直肌后徙加外直肌前徙复位术进行治疗，效果良好。 (本文编辑：甘晓玲)
