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低频小探头超声内镜(LFMPS)对胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断的价值
目的与常规影像学方法比较,评价低频小探头超声内镜检查(LFMPS)在胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断中的临床价值.
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44例结肠黑变病临床治疗
目的 探讨结肠黑变病的相关致病因素.方法 对44例结肠黑变病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 便秘者28例,有服用泻药史26例,病变累及全结肠者40例,并发结直肠息肉10例,溃疡性结肠炎1例.结论 结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外,可能与结肠息肉、溃疡性结肠炎也有关.
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流程重组在消化内镜诊疗中心的应用研究
随着消化内镜技术的迅速发展,选择进行内镜检查的患者日益增多。消化内镜室要对门诊及病房的患者进行内镜诊断、治疗,患者量逐年增加。因此,常常出现因诊疗流程不畅导致患者滞留与争吵,或因护理工作程序不畅,导致整个内镜诊疗时间延长。围绕“一切以患者为中心”的价值理念展开工作,一直是科室作业流程中比较重要的环节[1]。
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老年人原发性胆汁反流性胃炎病理特征分析
目的:探讨原发性胆汁反流对老年人胃黏膜组织损伤的病理特点。方法回顾性地分析2013年1月~2014年8月于我院经胃镜检查诊断的77例老年原发性胆汁反流性胃炎(BRG)患者为观察组,同时取同期诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染的非BRG慢性胃炎的78名老年患者为对照组,分析两组患者胃黏膜组织的病理变化特点。结果原发性BRG患者Hp感染率为19.5%。胆汁反流组与Hp感染的非BRG慢性胃炎病理组织特征比较:轻、中、重慢性炎分别为32.5% vs 11.5%、58.4% vs 34.6%和9.1% vs 53.8%,中性粒细胞浸润分级(无、轻、中、重)分别为83.1% vs 41.0%、11.7% vs 20.5%、5.2% vs 32.1%和0.0% vs 6.4%。淋巴滤泡、肠上皮化生和胃黏膜萎缩检出率分别为4.3%vs 26.9%、5.2%vs 17.9%和6.5%vs 25.6%;胆汁反流组中,Hp阳性和Hp阴性患者轻、中、重度慢性炎分别为:13.3% vs 37.1%、53.3% vs 59.7%和33.3% vs 3.2%,中性粒细胞浸润分级(无、轻、中、重)分别为53.3%vs 41%、20.0%vs 9.7%、20.0%vs 0.0%和6.7%vs 0.0%,淋巴滤泡、肠上皮化生和胃黏膜萎缩检出率分别为53.3%vs 4.8%、0.0% vs 6.5%和0.0%vs 8.1%。结论原发性胆汁反流可引起老年患者胃黏膜组织慢性炎症反应、肠上皮化生、腺体萎缩,但其发生率低于Hp感染的慢性胃炎。中性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成主要与Hp感染相关,Hp感染并未增加原发性胆汁反流患者胃黏膜萎缩、肠化生不良结局的发生。
关键词: 原发性胆汁反流性胃炎 老年人 病理学 内镜检查 -
老年人消化道息肉的内镜分析与治疗
1997年1月至2000年12月,苏州大学附属第一医院在2 434例老年人消化道内镜检查中,检出上消化道息肉30例、大肠息肉26例,并作了电凝切除,效果较好,报告如下.
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老年便血患者247例内镜检查结果分析
我院1983年4月至2002年5月对247例老年便血患者进行了结肠镜检查,并以同期进行结肠镜检查的青中年便血患者作为对照,旨在了解老年人便血的病因特点.
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老年人糖尿病合并消化性溃疡的临床特点和治疗
我们收集1997年10月至2001年6月经治的60岁以上糖尿病与同期非糖尿病患者进行内镜检查,并结合文献进行回顾性对比分析.
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老年人反流性食管炎的诊断和治疗要点
反流性食管炎(RE)属胃食管反流性疾病(GERD).随着内镜检查的广泛开展及便携式24h食管pH监测的临床应用,发现健康人群即可有生理性胃食管反流,但常无任何临床症状.西方国家人群中有10%~20%有胃食管反流症状.近年来,我国发病率也有逐年上升的趋势,尤其是老年人患病率较高.
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酸相关性疾病中应用食管pH值监测的临床意义
反流性食管炎(RE)是十分常见的消化道动力障碍性疾病,为胃食管反流病(GERD)的一种.临床中作者观察到多数GERD患者并非单患本病,而多以其他病症合并就诊或者经诊治后发现伴有其他疾病.为此,我们对2001年4月-2004年5月于本院进行食管pH值监测的103例患者,结合内镜检查并收集终出院诊断结果,对上述临床资料进行回顾性分析,以探讨食管pH值监测在酸相关性疾病中应用的临床意义.
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反流阳性非糜烂性反流病的远端食管组织学特征
在常规内镜检查中,非糜烂性反流病(NERD)由于缺少反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)等客观表现,近年来受到关注.我们拟对NERD和RE患者的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析,从而初步探讨其症状产生机制.
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小肠原发性恶性黑色素瘤一例
24岁男性,主因间断黑便7个月,伴乏力1个月于2004年12月1日以"消化道出血"收入我院.患者7个月前无诱因出现黑便,约3次,量约100~200 g/次,伴反酸、烧心,未诊治.1个月前出现乏力、心悸,无呕血、黑便、腹痛.来我院查Hb 74 g/L,便潜血阴性,建议行内镜检查明确原因.患者回当地住院多次查大便呈棕黑色软便,潜血阳性,胃镜示慢性十二指肠球部溃疡,结肠镜示结肠炎症,诊断为"上消化道出血",予奥美拉唑等治疗3周,症状无缓解,至我院查Hb 66 g/L,便潜血阳性,复查胃镜示慢性浅表性胃炎.体检除贫血貌外,余无异常发现.为进一步诊治收入院.
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内镜下"开窗术"治疗胃肠道脂肪瘤七例
我们收治的7例胃肠道脂肪瘤中男5例,女2例,年龄为48~65岁,平均年龄56.8岁.所有病人至少具有上腹痛、腹胀、便秘、腹泻中的一种症状而就诊.内镜检查显示:所有7例病变均为黏膜丘状隆起,黏膜表面光滑,呈淡黄色.肿块质地柔软,用活检钳探触可见随即出现的局部凹陷.超声内镜检查示:肿块都是高回音团块,质地均匀、边界清楚,位于黏膜下层,没有延续至固有肌层.诊断为胃肠道黏膜下良性病变,提示黏膜下脂肪瘤.其中胃1例,结肠6例.瘤体直径大为2.0 cm,小为0.5 cm,一般为0.5~1.0 cm.根据胃镜和超声内镜检查诊断为:胃肠道平坦型脂肪瘤.
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多途径诊断结肠气囊肿症一例
患者男,38岁.因"大便次数增多9个月,脐周痛1个月"于2010年11月20日入我院.患者解不成形大便,2~3次/d,伴脐上阵发性隐痛,持续数分钟后可缓解,无明显规律性,与饮食无关,无血便,无心悸、消瘦,不伴关节痛.否认食物及药物过敏史,无糖尿病、哮喘、腹部外伤、内镜检查及吸烟史,家族史无特殊.外院肠镜提示"结肠多发性息肉",收入我院欲行内镜下治疗.
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胃食管反流病发病中食管内脏感觉调控的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃/十二指肠内容物反流到食管引起烧心、反酸等症状和(或)并发症的一种疾病.胃食管反流病是一种常见疾病,通过内镜检查存在食管黏膜损害者称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE);根据罗马Ⅲ标准,内镜下未见明显食管黏膜损伤者且符合以下任一项者为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD):(1)24 h胃食管pH监测阳性者;(2)24 h胃食管pH监测阴性但症状指数(symptom index)阳性者;(3)24 h胃食管pH监测及症状指数均阴性;但质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗(PPI试验)有效者[1].
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食管多通道腔内阻抗技术在胃食管反流病诊断中的应用进展
内镜检查和24 h食管pH监测是诊断胃食管反流病(GERD)的常用方法,并经常用于GERD治疗效果的检测,但对于内镜下无明显表现和24 h食管pH监测正常者其应用受到限制.食管多通道腔内阻抗(multichannel intraluminal impedance,MII)技术不仅能识别食管内容物的运动方向,而且与24 h食管pH监测联合还可以识别酸反流、弱酸反流、弱碱反流以及液体、气体和混合反流,与食管测压联合应用可评价食管的运动功能,是一种能全面监测食管功能及胃食管反流物性质和成分的方法.
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第388例——腹泻、恶心伴胃体、肝脏占位
病历摘要患者女,48岁.因"反复腹泻2年半,再发伴恶心、纳呆、消瘦1个月"入院.患者2年半前无明显诱因出现腹泻,3-4次/d,大便稀烂,无黏液脓血,可自行缓解或经用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和匹维溴铵等治疗后好转.1个月前上述症状再发并伴有恶心、纳呆和消瘦等,经地衣芽孢杆菌胶囊和米曲菌胰酶片等治疗无效.胃镜检查发现胃体黏膜不规则隆起,活检病理:胃体黏膜中度浅表活动性炎伴固有层淋巴组织增生,淋巴滤泡形成,幽门螺杆菌(Hp)阳性.腹部CT提示:胃体大弯侧胃壁明显不规则增厚,肝、脾多发低密度灶,首先考虑为囊肿,脾肿大.超声内镜检查提示:胃体部胃壁不规则增厚伴无回声结构形成,性质待定.为明确诊断,以"胃体占位性病变,胃淋巴瘤可能"收住院.
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肝硬化出血相关预测因子分析
肝硬化是多种病因引起的一种慢性进行性肝病,其常见并发症之一是食管静脉曲张破裂出血( esophageal variceal bleeding,EVB).EVB是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因,其发生率为19%~40%,其中40%~70%患者因首次出血死亡[1].首次出血后1~2年内发生再出血的概率达70%~80%,再出血的病死率为25%~50%[2].因此,准确预测肝硬化EVB一直是困扰临床医生的难题,以下从临床体征、实验室检查、内镜检查及影像学检查方面对EVB相关预测因子进行综述.
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在幽门螺杆菌感染率和上消化道恶性肿瘤发病率偏高的中国消化不良患者中报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值
上消化道恶性肿瘤在我国属于常见肿瘤,严重威胁人民群众的生命健康,但由于缺乏有效的筛查手段,因此临床诊断的患者多为晚期患者.鉴于这种现状,有学者建议对因消化道症状至门诊就诊的患者进行内镜检查以达到机会性筛查的目的,尤其是对于伴有报警症状的患者.但对于报警症状对上消化道恶性肿瘤的预测价值一直存在争议.本研究通过对一个大型消化内镜数据库超过10万例患者的资料进行分析,探讨不同报警症状对上消化道恶性肿瘤诊断的准确性.
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成人横结肠幼年性息肉超声表现一例
患者男,19岁,因间断性大便带血4年,加重月余入院.查体:腹部无压痛及反跳痛,内镜检查:横结肠息肉,大小约3.5 cm×1 cm条状粗蒂息肉,超声检查:脐上横结肠内见一息肉样病变(图1),呈指状,顺肠管蠕动方向生长,长约3~4 cm,头部直径约1 cm,蒂部直径约0.5 cm,内部以低回声为主,欠均匀,见散在小的囊性回声,蒂部位于肠管下壁,局部肠壁结构紊乱、肌层增厚,厚约0.4 cm.
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有效提高胃镜下识别早期胃癌的能力
我国胃癌的发病率及死亡率均居世界前列.由于胃癌特别是早期胃癌缺乏特异性血清标志物,钡餐X线及CT等检查的敏感度及特异度也不强,所以胃镜检查成为国内外公认的胃癌诊断环节中的首选方法,早期胃癌和进展期胃癌均可经内镜直视下观察及钳取活组织行病理学检查作出正确诊断.但在临床的实际工作中,很多的胃癌患者经过内镜检查被漏诊和误判已是不争的事实.应用诸如链霉蛋白酶联用西甲硅油作胃腔清洁准备,靛胭脂加醋酸混合液经内镜染色等提高对早期胃癌诊断正确性.本文扼要介绍有效提高胃镜检查中识别早期胃癌能力的方法.