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食管多原发癌的内镜诊断分析(附20例报告)
目的讨论本地区食管多原发性癌的临床特点.方法分析20例食管多原发癌的临床资料.结果发病的高峰年龄为52~77岁,男性多于女性,体力劳动者多于脑力劳动者.均为双癌灶.两癌灶发生间隔时间在2~6个月,均属同时多原发癌.好发部位主要在食管中段,其次是下段,两癌灶相距短2cm,长12cm.40个癌灶内镜下形态表现为蕈伞型和溃疡型多见,其组织病理学类型为鳞状细胞癌多见.结论内镜检查时,应仔细观察全食管,结合每处癌灶的活体组织病理切片及食管癌根治术后定期内镜随访观察.以提高食管多原发癌的诊断水平.
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舒适护理在消化内镜检查中的应用及效果观察
目的:探讨消化内镜检查中舒适护理的应用效果.方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组的护理效果.结果:观察组患者的配合程度、服务满意度、检查疼痛均优于对照组(P<0.05).结论:舒适护理提高了患者对检查的配合程度和护理满意程度,降低了患者对检查的疼痛感,有效地提高了检查完成率.
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Barrett食管临床与内镜探讨(附316例分析)
目的探讨Barrett食管(BE)的临床及内镜特点.方法回顾性分析我院自1994-02/2003-10间316例BE的临床及内镜资料,探讨其相关特点.结果BE内镜检出率1.75%(316/18037例).316例BE中,男性多于女性,多见于中老年人(266例),临床表现胃食管返流症状占81.4%(257/316例),Hp阳性率为69.6%.BE内镜表现为食管下段鳞状上皮中出现红色柱状上皮区,内镜分型以全周型51.9%(164/316例)多,岛型33.2%(105/316例)次之,舌型14.9%(47/316例)少;短节段BE(218例)多于长节段BE(98例);多伴随不同程度的返流性食管炎(167例).结论BE临床表现无特异性,应进行内镜监测,以提高BE癌变检出率.
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胃镜检查26082例结果分析
目的通过对26082例胃镜结果进行分析,寻找上消化道疾病的一些规律和特点,以期能够更好地防治该类疾病.方法系用回顾性总结、归纳的方法,进行研究分析.结果详见附表资料.结论本项研究验证了胃镜检查的广泛适应性和安全可靠性;在一定程度上反映了当地上消化道疾病的发病情况,检出的上消化道疾病者,男性明显高于女性.另外,在胃镜检查中,要注意不同部位、多种疾病的诊断.
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急诊内镜下套扎术联合组织胶注射治疗Dieulafoy病变出血19例的应用体会
目的:评价经内镜下皮圈套扎(EBL)联合组织胶注射治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法:收治 Dieulafoy 病变出血患者19例,采用 EBL 联合组织胶注射治疗。结果:19例 Dieulafoy 病变出血的患者全部套扎成功,对套扎后形成的假瘤体内注射组织胶,均获成功,止血率100.00%。住院7~10 d,无一例再出血,转外科手术率0。随访18个月,无一例出现上消化道出血,长期止血率100%。结论:EBL联合组织胶注射是一种治疗Dieulafoy病变出血的全新、安全和有效的方法。
关键词: Dieulafoy病变出血 皮圈套扎联合组织胶注射 内镜检查 -
鼻内镜辅助下口腔上颌窦瘘修补术的临床疗效
目的:探讨口腔上颌窦瘘的修补方法。方法:对5例合并严重上颌窦炎的口腔上颌窦瘘患者,在鼻内镜辅助下采用口腔合瓣缝合加上颌窦内“三明治”法修补。结果:5例患者均一期愈合,随访3个月~1年,瘘口愈合良好,复查鼻窦CT上颌窦炎症消失。结论:鼻内镜辅助下口腔内合瓣缝合加上颌窦内“三明治”法修补术是治疗合并严重上颌窦炎口腔上颌窦瘘的有效方法。
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慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究
目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者内镜检查和病理诊断的结果.方法:收治慢性萎缩性胃炎患者120例,实施内镜检查和病理检查,比较诊断结果.结果:病理诊断84例确诊,诊断符合率70%;内镜下慢性萎缩性胃炎的表现与病理诊断结果的符合率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将病理检查结果与内镜下检查结果相互结合能够更加准确地诊断慢性萎缩性胃炎.
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慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对比研究
目的:对比慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的内镜检查与病理诊断结果的差异.方法:收治内镜检查疑似CAG患者100例,均行病理检查,对比两种方法的诊断符合率.结果:100例患者均经内镜下检查并得到证实,其中经病理检查证实70例,诊断符合率70%.内镜下呈现胃黏膜变薄和白相、胃黏膜粗糙两种征象的受检者所占比率与该征象下病理诊断为CAG的患者所占比率间的差异存在统计学意义(P<0.05),而内镜下呈现胃黏膜变薄+白相+胃黏膜粗糙征象患者所占比率与此征象下病理诊断为CAG的患者所占比率间的差异未见统计学意义(P>0.05).结论:慢性萎缩性胃炎内镜检查的表现以胃黏膜变薄、白相、胃黏膜粗糙为主,与病理诊断有着密切的关系,因此,联合应用两种检查方法可提高诊断准确率.
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63例大肠癌内镜病理分析
目的:探讨大肠癌内镜及病理特点,指导临床治疗.方法:对6 3例大肠癌的内镜、病理进行回顾性分析.结果:大肠癌多发生于40~70岁(77.78%).40岁以下占7.94%.临床无特异,多表现为便血、腹痛、腹泻和腹部包块等.63例大肠癌中检出1例多原发癌(1.59%).肿瘤发生以直肠和乙状结肠为主,直肠66.15%,其中58.14%发生在距肛门7cm以下.乙状结肠15.39%,降结肠4.62%,横结肠3.08%,肝曲1.54%,升回盲肠9.23%.组织分型均为腺癌,息肉癌变8例12.70%.结论:大肠癌多生于40-70岁,但40岁以下并不少见,症状无特异,全结肠均可发生,以直肠和乙状结肠为多发,无条件行肠镜检查时,应注意行肛门直肠指检,以求早发现,早诊断.对大肠息肉积极治疗是减少大肠癌的主要因素.
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氩离子凝固术治疗消化道息肉162例报道
消化道息肉是消化道常见病变,因其发展具有潜在恶变倾向,应予以内镜下切除.目前对于内镜检查发现的息肉多采用内镜下高频电凝电切、微波及激光烧灼、橡皮圈套扎等[1,2].氩离子凝固术(APC)具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小的特点,其能量经电离的氩气传导至靶组织,使该组织产生凝固效应,从而起到破坏病变组织和止血的作用.2010~2011年采用经内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉162例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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胃黏膜脱垂的治疗进展
胃黏膜脱垂是临床较为常见的疾病,胃肠X线钡剂检查,发病率为1.3%~14%,国内为1.05%~2.03%[1],消化道内镜检查,发病率4.52%[2],对该病的诊断和治疗是临床医师关心的问题.本病的发生主要与胃窦部炎症有关,胃黏膜恶性细胞浸润也可发生本病.当胃窦部炎症时,黏膜下结缔组织较松,胃黏膜和黏膜下层增生,如胃窦蠕动增强,则黏膜皱襞很易被送入幽门,形成胃黏膜脱垂.一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因.本病常与胃及十二指肠炎症并存,它们之间的关系有待进一步研究.
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丙泊酚静脉麻醉胃肠镜麻醉体会350例
丙泊酚静脉麻醉有良好的镇静催眠作用,从而消除了患者对检查的恐惧和不适,是患者顺利的完成内镜检查.开展无痛胃肠镜以来,已完成350例,取得满意效果.现将一些临床经验体会报告如下.
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经内镜氩离子凝固术治疗食管上段胃粘膜异位症15例临床观察
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)的临床疗效.方法:选择2007年至2008年经内镜检查及病理组织学榆查诊断的食管上段胃粘膜异位症患者,在内镜下行APC治疗,氩离子凝固治疗单次启动时间及启动次数视病灶大小、数目而定,一般以内镜整个病灶凝固为止.所有病例1~3个月复查内镜.结果:15例食管上段胃粘膜异位患者至复查时14例(93.3%)胃镜下未见复发,1例在原来部位有少量异位胃粘膜上皮残留.结论:APC是经内镜非接触性治疗食管上段胃粘膜异位的新方法,操作方便,短期疗效好.
关键词: 食管上段胃粘膜异位症 氩离子凝固术 内镜检查 -
丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用探讨(附32例报告)
目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断Barrett食管中的应用价值.方法:回顾性分析2007年10月~2010年12月经胃镜检查,同时病理确诊的Barrett食管患者32例.分别在普通内镜模式和NBI模式下,观察食管黏膜病变轮廓并以计算图像清晰度评分,在病变处靶向下取活检行病理检查.结果:普通内镜模式下发现病变20例(62.5%),NBI模式下发现病变26例(81.2%),NBI模式下对病变的检出率明显高于普通内镜模式下(P<0.05).结论:NBI技术操作简便,对Barrett食管病变轮廓显示清晰,对BE及癌前病变的诊断具有重要的实用价值,并有助于为内镜下黏膜病变准确切除提供依据.
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Peutz-Jeghers综合征2例
病历资料例1:患者,女,23岁,间歇性血便3年,就诊于我院门诊,建议行结肠镜检查,口服甘露醇后行电子内镜检查,内镜下可见数十枚大小不等息肉,亚蒂或有蒂,大者2.5cm×3.5cm,小者0.3cm×0.5cm,表面粗糙,分叶状,色泽红,视诊发现口唇部黑褐色色素斑,活检病理提示:符合P-J息肉,再行上消化道内镜检查,胃内发现息肉20余枚,大小不等,大者4.0cm×4.5cm,十二指肠球部降部亦可见数十枚分叶状息肉,病理活检符合P-J息肉,应家属要求,转入上级医院治疗.
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上消化道出血的药物治疗
上消化道出血是常见的消化系统急症,急性大出血时可出现循环衰竭而危及患者生命.上消化道出血的药物治疗操作简单,价格低廉,能为进一步内镜检查和止血治疗创造有利条件.现就临床中常用的几类止血药物作一简单评述.
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手术中止导致天价索赔的纠纷分析
中部省份某医院一位55岁的患者内镜检查发现患有胃癌,决定进行剖腹探查、肿瘤切除手术。但不幸的是,术中主刀医师发现,腹腔内的肿瘤已经扩散,向周围侵犯腹腔大血管,无法切除。于是只好中止手术,重新缝合关闭腹腔,结束手术。
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消化内镜多酶清洗方法的改进
内镜清洗消毒工作是预防医院感染的一项重要措施,内镜的清洗效果直接影响消毒的效果.2004年卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》中明确了内镜清洗中明确了内镜清洗中使用多酶洗液时须做到一人一镜一酶,酶洗液能有效地去除黏附付在内镜表面的蛋白黏多糖、脂肪和碳水化合物,使残留在内镜表面的有机物、微生物的数量减至少,内镜的清洁消毒是否彻底可靠,直接关系到患者的安全,近年来国内外有不少报告,内镜检查引起感染率约为0.8%[1].
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医院消化内镜消毒与管理
消化内镜作为一种重要的侵入性诊断及治疗技术,在我国的临床应用已十分普遍.由于内镜的材质特殊,精密度高,使用后消毒灭菌存在一定难度,内镜购置数量有限,需要内镜检查的患者基数很大,客观上造成内镜消毒的矛盾,直接影响到医疗质量和医疗安全.