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早期胃癌28例内镜检查与病理分析
胃癌的早期诊断和早期治疗,对于降低胃癌的死亡率具有重要意义.磐安县人民医院自1992年以来,发现早期胃癌28例,均经胃镜活检并经手术或病理确诊,现报道分析如下.
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内镜检查联合静脉注射激素治疗神经外科微创手术后消化道出血疗效分析
目的:分析神经外科术后并发上消化道出血致病机制与感染病征,为推动临床防治提供指导建议。方法:采用回顾性分析法建立《神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表》,采用时间段取样法抽取1500例神经外科手术患者的住院病史,根据统计分析数据进行病理症候观察研究。结果:本研究后有效病例1430例,术后出现消化道出血的病例数为75例,发生率为5.24%。择期手术中第四脑室肿瘤术后消化道出血发生率为15.79%(3/19),急诊手术中高血压脑出血术后消化道出血高达46.43%(13/28)。结论:患者出现颅高压、颅内血肿与颅咽管肿瘤病变感染更易发生上消化道出血,临床治疗应加强观察。
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嘴唇长黑斑或因肠息肉
嘴唇莫名其妙长了黑斑,竞被查出患上罕见的色素沉着息肉综合征,这是怎么回事?今年60岁的韦先生是个“老烟枪”,每天都要抽一包烟.两年前他发现下嘴唇莫名其妙出现小黑斑,此后黑斑不断增多、增大.一开始他以为是烟把嘴唇熏黑了,周围的人却说他可能得了怪病.医生检查完他下唇上散落的黑色斑点后,马上问他这段时间大便是否异常.他这才回想起出现黑斑后,大便次数变多了,有时一天竞要上4次厕所.内镜检查发现,他的横结肠处有一直径5毫米的肠息肉.
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内镜清洗消毒的现状及管理
内镜在临床上的应用越来越普遍,平均每30位住院病人或每70个门诊就诊病人中就有1人接受内镜检查或治疗[1].在美国每年接受胃镜检查的病人达1千万人次,已发生因内镜清洗消毒或灭菌不彻底而导致的院内感染传播或暴发[2].内镜的清洗与消毒问题已引起医学界和患者的极大关注.2004年4月,我国卫生部颁布了<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>(以下简称<规范>).为了解湖北地区各级医院执行<规范>情况,进一步完善管理措施,我们于2004年12月对57所医院进行了调查.
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中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎46例临床报告
慢性溃疡性结肠炎是病因不明的慢性肠道炎症性疾病,以直肠、结肠粘膜出现特异性炎症,形成溃疡性改变为病理特点,以腹泻、粘液脓血便、里急后重、慢性反复发作为主要临床表现,是下消化道疑难病之一.1990~1998年我院共收治46例经内镜检查和病理学检查诊断为慢性特异性溃疡性结肠炎(UC)的患者,采用中药保留灌肠治疗取得较好效果,现报告如下.
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小儿消化性溃疡71例临床分析
目的 探讨小儿消化性溃疡的临床特点及治疗方法.方法 对经胃镜检查确诊为消化性溃疡的71例病例进行回顾性分析.结果 治疗10~14d后,所有患儿消化道症状好转,但贫血恢复较慢.治疗过程中无不良反应,全部病例均治愈出院.结论 小儿消化性溃有着与成人不同的特点,易误诊,内镜检查可极大地提高阳性检出率,值得推广应用.
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隆起糜烂型胃炎90例临床病理分析
目的 分析隆起糜烂性胃炎的病理情况.方法 回顾性分析90例内镜诊断为慢性隆起糜烂性胃炎患者的临床及病理资料.结果 幽门螺杆菌阳性69例(76.7%),中性粒细胞浸润87例(96.7%),单核细胞浸润87例(96.7%),萎缩86例(95.6%),肠上皮化生69例(56.7%).结论 慢性隆起糜烂性胃炎易并发癌前病变,应对其进行临床随访观察.
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对于肝硬化并上消化道出血临床分析
目的 观察肝硬化并上消化道出血的临床特点,探讨此病的佳诊断和治疗方案.方法 回顾性分析我院收治肝硬化并上消化道出血患者61例的临床报告.结果 通过胃镜检查,食管静脉曲张出血者58例,其中有15例胃底静脉曲张,门脉高压性胃溃疡3例,通过内镜诊治综合治疗,有效率88.52%.结论 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化主要并发症,门静脉高压是主要诱因,采用综合的治疗方法减少静脉曲张的发生,降低死亡率.
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从肺胃论治胃食管反流
胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.
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2.5无效食管动力在胃食管反流病中的作用
目的明确无效食管动力(IEM)在GERD患者中的发生率及其在食管酸暴露、酸清除及食管黏膜损伤中的作用.方法对2001年1月至2002年6月拟诊GERD患者行食管压力及食管动态pH监测,对明确GERD诊断的66例患者依食管远端动力特征分为食管动力正常组、IEM组、其它组;分析食管动力正常组及IEM组24小时pH<4时间百分比,立位及卧位pH<4的时间百分比、食管酸清除率,并经内镜检查判断有无反流性食管炎.
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2.10GERD患者的24h pH监测与食管测压的相关性
目的研究GERD患者酸返流与食管运动的相关性.方法选取有返酸、烧心、胸痛等典型胃食管返流症状的患者72例(男40例,女32例),均进行消化道内镜检查,并行24h pH监测和食管测压.方差齐时用t检验;方差不齐时采用Mann-Whitney U检验.
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2.16胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究
目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal re-flux disease,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义.方法选择具有典型胃食管反流症状患者98例,全部进行内镜检查,24小时食管下段pH值及胆红素测定,14C-尿素呼气检查.
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2.118十二指肠球内滴酸对空腹上腹痛患者的症状诱导作用研究
目的探讨十二指肠高酸环境对空腹痛患者症状的影响,以及它们在空腹痛患者发病机制中的作用.方法采用日本FUJINON公司生产的EG-480X双通道胃镜对55例均有空腹上腹痛的患者(其中16例溃疡型功能性消化不良(U-FD)、20例活动性十二指肠炎(A-UI)、19例十二指肠球部溃疡(DU-A))及22例无明显腹痛和球部病变的轻度慢性胃炎对照者在内镜检查完毕后平静5分钟后,嘱病人取右侧卧位,经内镜活检通道将滴酸导管送入到十二指肠球内,于十二指肠球部以每分钟流量5mL的速度滴注0.1N盐酸(含0.25%美蓝,用于观察有无球内盐酸反流至胃内),于疼痛出现后停止滴注,如滴注30分钟后无疼痛出现,停止滴注并记录为滴注实验阴性.
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鼻咽部低度恶性甲状腺样乳头状腺癌一例
患者女,26岁。鼻塞8个月,涕中带血1个月,无脓涕、耳鸣,无颈部淋巴结肿大,于2010年3月2日入院。鼻咽内镜检查:鼻咽部见类圆形新生物,灰红色,表面光滑,质软,双中鼻道及嗅裂未见异常(图1)。临床诊断为鼻咽部新生物,鼻咽癌不能除外。活检病理诊断为乳头状上皮性肿瘤,考虑为鼻咽部乳头状腺癌(低级别)。CT检查示鼻咽顶壁占位,考虑为鼻咽癌,头颈部淋巴结无肿大,双肺部无异常。B超检查示颈部及甲状腺无异常。遂行鼻咽部肿瘤切除术。
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内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 应用普通胃镜对172例患者行常规内镜检查,采用窄带成像联合放大内镜对黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析.结果 在观察病变轮廓方面,内镜窄带成像技术与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,内镜窄带成像技术清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,内镜窄带成像技术或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对优势.172例中发现早期胃癌4例,重度异型增生3例,中度异型增生7例,轻度异型增生15例.可在内镜窄带成像技术模式下观察到6种胃小凹形态类型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型,异型增生主要表现为V型及Ⅳ型.内镜窄带成像技术放大内镜下2例早期胃癌患者呈现新生或粗大血管,在其中1例显现螺旋形毛细血管.结论 内镜窄带成像技术操作简单、安全,能够较为清晰地发现癌前病变、早期胃癌的病灶,使活检病理检查阳性率明显提高,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.
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红霉素治疗胆汁返流性胃炎132例的体会
目的 探讨红霉素治疗胆汁返流性胃炎的疗效. 方法 红霉素静脉滴注一周,评价治疗胆汁返流性胃炎132例的疗效.结果 132例胆汁返流性胃炎显效72例,有效48例,无效12例,总有效(显效加有效)率90.9%.出现轻微不良反应11例,占8.3%. 结论 红霉素治疗胆汁返流性胃炎疗效显著,方法简便,安全可靠,不良反应小,医疗费用低,值得临床推广应用.
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缺血性结肠炎临床及内镜特征分析
目的 探讨缺血性结肠炎的临床及内镜特征,提高临床医师对本病的警惕性.方法 对2006年1月至2010年12月期间65例缺血性结肠炎患者的临床资料及内镜资料进行回顾分析.结果 65例患者中男女之比为1∶1.95,平均年龄62.9岁,其中大于60岁者占84.6%;腹痛(93.8%)、便血(90.7%)、腹泻(64.6%)为常见的3个症状;70.7%的患者存在高血压、糖尿病等基础疾病;内镜下表现为黏膜充血,节断性分布的糜烂、表浅溃疡,降结肠脾曲是常见的受累部位.结论 缺血性结肠炎常见于60岁以上的患者,腹痛、便血见于大多数病人,内镜下表现为结肠黏膜一过损伤.
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外周血DNA和CEA在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用
消化道恶性肿瘤十分常见,严重影响人类的健康,近年来发病率有上升趋势,但由于肿瘤起病隐匿,诊断时往往较晚.发现早期病变,对提高治疗效果至关重要,但常规影像学及内镜检查发现病变往往较晚,目前常用的各种肿瘤标志物大部分敏感性及特异性较差,因此,为了有效地降低恶性肿瘤的死亡率和改善预后,寻求一种新的先进的肿瘤检测方法十分迫切.1977年Leon等[1]首先报道了恶性肿瘤患者血清DNA水平远远高于正常人,之后许多学者研究表明恶性肿瘤患者循环血中DNA水平不仅远远高于正常人,而且还具有肿瘤特征性的DNA改变,并和肿瘤组织中表达的同一基因一致.通过对恶性肿瘤患者外周血DNA的分析,将为肿瘤的早期诊断提供重要线索,并将可能为肿瘤的治疗、术后监测及预后的判断提供重要依据.为此,我们检测了消化道恶性肿瘤胃癌和结直肠癌外周血DNA水平及癌胚抗原(CEA)浓度,以探讨外周血DNA检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.
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食管胃黏膜异位症1例
1 病例患者男性,59岁,因"上腹疼痛、返酸半月"就诊,体检无特殊.内镜检查:距门齿19 cm食管右侧壁可见一1.0 cm×1.2 cm大小片红斑,边界清晰,无明显隆起性病变,表面未见糜烂,行活检术.食管其他黏膜色泽正常,弹性好,齿状线清晰,胃底、胃体黏膜潮红伴片状糜烂,未见溃疡及占位性病变.胃镜诊断:浅表性胃炎、食管炎.病理诊断:食管胃黏膜异位症.
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小儿消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的护理
消化性溃疡病是一种世界性的常见病,人群中患病率高达5%~10%,严重危害人们的健康.在儿科消化性溃疡又是儿科消化系统的主要疾病之一[1],其发病率有逐年上升的趋势,随着现代医学的发展,尤其是小儿内镜检查在儿科范围的普遍应用及幽门螺杆菌(简称Hp)的检测,临床上小儿消化性溃疡检出率相对较高.