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巴雷特食管临床分析
巴雷特食管( Barrett′s esophagu , BE )是指食管与胃黏膜交界处的连接线(齿状线或Z线)2 cm以上的食管下段黏膜复层磷状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。多数患者有反酸、胸骨后疼痛、烧心、咽下困难等症状,食管吞钡检查和内镜检查可发现病变,内镜下病理活检可确诊。近年来随着我国内镜医师对BE的深入认识,BE检出率有上升的趋势。为了解其发病的危险因素(包括酗酒/幽门螺杆菌感染/食管裂孔疝等)及其相关性,本研究拟分析广州市白云区第一人民医院2007年5月至2012年5月经内镜检查并经病理诊断为BE 的262例患者,现将结果报道如下。
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共聚焦显微内镜在消化道肿瘤诊断中的应用
近年来,消化内镜检查技术有了较大的进步,包括色素内镜、放大内镜、窄带光照内镜、免疫荧光内镜等,以期能够发现胃肠道早癌及癌前状态,改善病人的预后.共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是一项新型的内镜技术,其大优点在于内镜检查时无需活检和组织病理学检查,即可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像,对黏膜做即时的高分辨率的组织学诊断[1].与其他光学技术相比,共聚焦激光显微内镜的优势在于其不仅可以观察上皮表层结构,还可以进行断层扫描,观察黏膜深层结构.这种放大1000倍的图像可以使内镜医生在内镜检查同时不需活检和组织病理检查而获得组织学诊断,并根据组织学诊断及时采取治疗措施,避免重复的内镜检查和多次活检.
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窄带光电子喉镜下咽喉部疾病声嘶患者诊治研究进展
目的 通过收集相关电子内镜技术的文献资料,说明电子喉镜技术在喉咽部白光和窄带成像(Narrow Band Imaging NBI)联合放大内镜下显示在咽喉部疾病声嘶病变患者诊治中研究进展及临床应用价值.方法 通过广泛查阅相关文献资料对喉咽部病变病人进行NBI模式联合放大内镜检查,进一步了解和总结整理电子喉镜NBI模式技术下咽喉部疾病声嘶患者的诊治特点.结果 NBI内镜通过识别黏膜表面微细血管的形态变化提高内镜在咽喉部疾病声嘶病变患者早期诊断中的作用,有利于咽喉部声嘶患者(尤其NBI模式下可疑癌变)的早期诊断和治疗.结论 电子喉镜NBI模式技术下的临床应用,有利于咽喉部声嘶患者的早期诊断和治疗,尤其是对咽喉部疾病之声带良恶性肿瘤的二级预防,即"早期发现、早期诊断、早期治疗及预后"有其特殊临床应用价值及意义.
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溃疡性结肠炎中药灌肠治疗的护理体会
我们采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎48例,效果良好.现将其治疗效果及护理体会报告如下.1 对象与方法1.1 病例 我院消化科确诊为溃疡性结肠炎的48例住院患者,除外细菌性痢疾和结核等疾病.48例中男27例,女21例;年龄17~63岁,平均41岁;病程2个月~15年;其中轻度12例,中度28例,重度8例.临床表现为慢性腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重,内镜检查显示结肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡.所有患者在抗炎、维持肠道正常菌群等治疗的基础上给予中药保留灌肠治疗.
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观察慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理结果对照分析
目的:分析并探讨慢性萎缩性胃炎( CAG)内镜诊断与病理诊断的关系。方法:选取我院2012年9月~2014年9月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,回顾性分析上述患者的临床资料,对其内镜下表现和病理结果进行比较。结果:本组120例患者均经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎,经病理诊断证实为CAG82例,诊断符合率为68.33%。内镜下表现为黏膜变薄(A)和白相为主、血管暴露并透明可见(B)37例,病理证实为CAG17例,占45.95%;内镜下表现为黏膜粗糙(C)33例,病理证实为CAG19例,占57.58%;内镜下表现为可见灰色肠上皮化生结节( D)15例,病理证实为CAG9例,占60%;内镜下表现为A+B+C19例,病理证实为CAG17例,占89.47%;内镜下表现为A+B+D16例,病理证实为CAG15例,占93.75%。结论:内镜下多种表现对诊断慢性萎缩性胃炎具有较高价值,与病理诊断相结合可提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断符合率。
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28例残胃癌临床分析
目的:探讨残胃癌的临床表现、病理特点以及治疗与预后.方法: 回顾性分析28例残胃癌的临床资料.结果: BillrothⅡ式术后残胃癌发生率为75%;肿瘤平均发生距胃切除时间为14.1年;1次性胃镜检查对残胃癌的检出率为87%;肿瘤发生在吻合口14例,胃底贲门部12例,全残胃2例;采取根治术预后好.结论 :残胃癌多在BillrothⅡ式术后发生,定期胃镜检查可以早发现,积极的治疗可以延长患者生存时间.
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超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理
超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态,又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系,从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病,尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果,保证EUS检查顺利进行,我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应,大大减轻其痛苦,提高了手术的安全性,效果令人满意,现总结报告如下。
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综合护理干预在消化内镜检查患者中的应用效果分析
目的:评价综合护理干预在消化内镜检查患者中的应用效果。方法:将424例行消化内镜检查的患者随机分为对照组(n=212)和观察组(n=212),对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预。结果:观察组患者在内镜检查中的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),观察组患者对再次内镜检查的接受率为93.20%,显著高于对照组的72.64%(P<0.05)。结论:综合护理干预可显著减轻消化内镜检查中患者的疼痛程度,提高检查的舒适度。
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上消化道溃疡、炎症性病变再生修复的临床研究
目的:观察美宝胃肠胶囊对上消化道溃疡生理愈合治疗作用及炎症性病变的疗效,寻找上消化道溃疡、炎性疾病的理想治疗方法.方法:选择经电子胃镜检查诊断为上消化道溃疡、炎症性病变病例62例,根据自愿原则,其中20例单独服用美宝胃肠胶囊(实验A组),12例服用美宝胃肠胶囊同时加服雷尼替丁(实验B组),其余30例用现行的内科治疗药物治疗(对照组),观察并比较治疗一个月的效果.结果:治疗10天,实验A组和B组病人自觉症状、体征消失(优秀)率分别为95.5%和100.0%,对照组为73.3%;治疗20天症状、体征消失(优秀)率:实验A组与B组均为100.0%,对照组为76.7%;自觉症状体征消失与改善率均高于对照组(P<0.005);治疗一个月复查胃镜下A组十二指肠溃疡生理性愈合率94.1%,明显高于对照组(P<0.05),和炎症病变好转率组间无明显差异(P<0.05).结论:美宝胃肠胶囊可有效改善或缓解早期临床症状,促进胃、十二指肠溃疡生理性愈合;美宝胃肠胶囊不仅是维护胃肠黏膜正常的一种保健药物,它对胃、十二指肠溃疡具有良好的治疗作用.
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美宝胃肠胶囊治疗良性上消化道疾病临床研究
目的:观察美宝胃肠胶囊(GIC)治疗良性上消化道良性病变的近期疗效.方法:根据自愿原则,将40例良性上消化道疾病患者分为三组,治疗1组单纯口服美宝胃肠胶囊,治疗2组口服胃肠胶囊加"标准三联"治疗,对照组为"标准三联"疗法,观察各组治疗前后内镜下变化.结果:三组病人的病变以胃、十二指肠溃疡为主,占64.4%,三组之间无统计学差异,治疗1、2组的治愈率分别为78.9%和75.0%,对照组为70.0%,组间无统计学差异.结论:美宝胃肠胶囊治疗良性上消化道疾病内镜下的近期疗效,已达到"标准三联"疗法的水平.
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美宝胃肠胶囊对胃肠道黏膜保护作用的疗效观察
目的:验证美宝胃肠胶囊(GIC)治疗常见的上消化道疾病的治疗效果.方法:选择门诊具有上消化道症状,临床病例共60例,经内镜确诊的十二指肠球炎、十二指肠球霜样溃疡等15例,溃疡病15例,作为治疗组,分别单独服用美宝胃肠胶囊及服用美宝胃肠胶囊加用质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂);对照组则为单独服用胃肠黏膜保护剂麦滋林-S 15例,及服用麦滋林-S加用质子泵抑制剂(包括其他抑酸剂)15例;疗程完成后治疗组及对照组均复查胃镜,记录镜下溃疡愈合或炎症改变情况.结果:治疗1组(美宝胃肠胶囊组)的治愈率为80.0%,治疗2组(美宝胃肠胶囊组十质子泵抑制剂)的治愈率为73.3%,对照1组和对照2组均为66.7%,且副作用小.结论:美宝胃肠胶囊是既能治疗上消化道疾病,又少有毒副作用,价格合理的药物,值得进一步观察、研究、推广.
关键词: 上消化道疾病 美宝胃肠胶囊 质子泵抑制剂:黏膜保护剂 内镜检查 治疗效果 -
美宝胃肠胶囊治疗消化性溃疡近期疗效观察
目的:观察美宝胃肠胶囊(GIC)治疗消化性溃疡的近期临床疗效.方法:根据自愿原则,将60例消化性溃疡患者(7例为复合型溃疡)分成治疗组和对照组,治疗组口服美宝胃肠胶囊,对照组口服洛赛克、阿莫西林和甲硝唑片.主要观察指际为临床症状改善程度(胃痛分级),胃镜检查结果.结果:美宝胃肠胶囊治疗组胃痛显效率为80.0%,有效率为16.7,显效与有效合并率为96.7%,对照组显效与有效合并率为93.3%;治疗组胃镜检查治愈率为76.5%,对照组为69.7%.结论:美宝胃肠胶囊对消化性溃疡的近期临床疗效已达到目前国内现行疗法水平,值得临床推广应用.
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内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石
目的探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效.方法对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的31例病人,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道.结果31例病人全部顺利实施EPBD,共排除结石37颗,4例行2次扩张术,术后病人均痊愈出院,复查B超无结石残存或胆管扩张.结论经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石,安全、无创、有效,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法.
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胆道内镜对肝移植术后胆管损伤变化的观察
目的 对原位肝移植术后胆道并发症进行内镜观察和治疗,为肝移植胆管损伤机制的研究提供参考和帮助.方法 利用胆道内镜技术,对肝移植术后正常组、胆管损伤组、肝动脉损伤组的病例进行观察,内镜下取活检进行病理分析.对于无T管者,应用子母胆道镜进行.结果 正常的9例肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳.病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整,上皮下纤维组织和小血管增生,散在浆细胞、淋巴细胞浸润.胆管损伤组的12例中,胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石,胆管均有不同程度的损伤,经内镜取净结石、解除梗阻后,胆管黏膜均有不同程度的修复,造影检查胆树恢复正常.肝动脉损伤组3例:胆管壁缺血坏死,丧失胆管的组织结构,仅见纤维样组织构成的管道,明显充血,胆泥和结石完全灌满供体胆树,Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构;病理学检查:胆管壁弥漫坏死,结构不清,大量胆汁渗入,可见增生的肉芽组织和化脓灶.结论 原位肝移植并胆管损伤、缺血的病例术后胆管均有不同程度的损伤,胆道内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的首选方法.
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纤维乳管镜对乳头溢液患者的诊断价值——附104例报告
目的 评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的应用价值. 方法 应用德国Scholly Fiberoptic GmbH 42.0500型半硬性纤维光导乳管镜检查系统对104例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析. 结果 104例均成功检查.对乳管内占位性病变的检出率94%(49/52).乳管镜诊断乳腺导管癌的敏感性为50%(1/2),特异性为91%(43/47),阴性预测值为98%(43/44),阳性预测值为20%(1/5),准确性为90%(44/49).乳头状瘤病镜下诊断5例,其中3例与病理诊断符合,符合率60%;另2例为多发性乳头状瘤,均行腺叶切除.镜下诊断乳头状瘤38例,均行含病变乳管的腺叶部分切除术.55例乳管炎性疾病未行手术,3例(3%,3/104)因继续溢液行乳管镜复诊检出先前漏检之乳头状瘤后经手术证实. 结论 乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,是乳头溢液的首选检查方法;使乳管炎与乳管扩张症免于手术.
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虚拟内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用
CT或磁共振虚拟内镜(virtual endoscopy,VE)技术是近年医学影像学重要进展之一.这项技术可以三维立体地显示鼻腔、喉管、气管、支气管、胃肠道、输尿管、膀胱、血管等器官腔内表面的改变,作为内镜检查的重要补充手段,并在某些领域使常规内镜的地位受到挑战.
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超声内镜检查在胰腺肿瘤诊断中的作用
在美国,胰腺癌在肿瘤病人死因中占第4位,从发现到死亡,如不进行治疗,一般只有4个月的时间[1,2].然而,大部分病人在诊断时已失去手术机会,只有不足20%病人可以手术.因此,早期发现、早期治疗是提高胰腺癌生存时间的关键所在.将超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术应用到胰腺疾病的诊断,使胰腺癌的早期诊断成为可能.超声内镜还可提供病理诊断,使胰腺疾病在手术前能有病理学诊断,是诊断上的一个飞跃.
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从内镜到微创外科手术的演变
1 内镜历史内镜技术有悠久的历史.1805年Bozzini完成了首例尿道内镜检查.1865年Desormeaux首先介绍了膀胱镜的检查方法.1869年Pantaleoni应用膀胱镜器械完成了首例宫腔镜检查术.
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CT仿真内镜技术在胃肠道疾病诊断中的应用进展
随着现代科学技术的不断发展和进步,计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域,CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)就是其中之一.CTVE是将CT 获得的原始容积数据与计算机三维图像技术相结合, 借助导航技术(航行) 或飞越技术以及伪彩技术来逼真地模仿腔道内镜检查的一种方法[1].CTVE 检查时间短、无痛苦且无创,容易被患者接受;同时,每次检查所获得的数据可重复使用,并且可以进行影像的重建,如多轴位的观察等.此外,对在内镜检查中难以到达的管腔内部分进行观察也是CTVE的特点之一.目前,CTVE技术已日渐普及,已应用于临床消化道的管腔内病变检查,已成为内镜检查的重要补充手段,并使常规内镜检查的地位受到挑战,有广阔的发展前景.
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不明原因消化道出血的诊断与治疗
不明原因消化道出血是指初始内镜检查(包括胃镜和结肠镜)阴性而不明来源的消化道出血,占整个消化道出血的3%~5%.病变部位常位于小肠,反复胃镜和结肠镜检查常无阳性发现.