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乳导管造影检查与乳头溢液涂片细胞学检查诊断导管内占位疾病的临床研究
目的 评价乳导管造影检查和乳头溢液涂片细胞学检查在诊断乳管内占位疾病的意义.方法 对36例乳头溢液患者术前溢液涂片细胞学检查、乳导管造影检查与术后病理结果对比进行临床研究.结果 36例乳头溢液乳导管造影检查,造影导管均显示有占位疾病.36例乳头溢液涂片细胞学检查:未见肿瘤细胞21例,乳头状瘤14例(术后病理有7例为导管内乳头状瘤,3例为乳头状瘤病,2例为导管原位癌伴早期浸润,2例为导管浸润癌),核异质1例(术后病理为导管浸润癌).术后病理结果:导管内乳头状瘤28例,乳头状瘤病3例,乳腺癌5例(其中2例导管原位癌伴早期浸润,3例导管浸润癌).结论 乳导管造影检查可确定导管内有无病变及其位置和范围.乳头溢液涂片细胞学检查,既具有优越性也有其局限性.发现乳头溢液及时做溢液涂片细胞学检查和乳导管造影检查,及时发现导管内占位疾病.
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纤维乳管镜对乳头溢液患者的诊断价值——附104例报告
目的 评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的应用价值. 方法 应用德国Scholly Fiberoptic GmbH 42.0500型半硬性纤维光导乳管镜检查系统对104例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析. 结果 104例均成功检查.对乳管内占位性病变的检出率94%(49/52).乳管镜诊断乳腺导管癌的敏感性为50%(1/2),特异性为91%(43/47),阴性预测值为98%(43/44),阳性预测值为20%(1/5),准确性为90%(44/49).乳头状瘤病镜下诊断5例,其中3例与病理诊断符合,符合率60%;另2例为多发性乳头状瘤,均行腺叶切除.镜下诊断乳头状瘤38例,均行含病变乳管的腺叶部分切除术.55例乳管炎性疾病未行手术,3例(3%,3/104)因继续溢液行乳管镜复诊检出先前漏检之乳头状瘤后经手术证实. 结论 乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,是乳头溢液的首选检查方法;使乳管炎与乳管扩张症免于手术.
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乳管镜联合乳管造影对T0期乳腺癌诊断价值分析
目的:探讨乳管镜联合乳管造影在单纯表现为乳头溢液的T0期乳腺癌中的诊断价值.方法:对本院319例乳头溢液患者中经乳管镜及乳管造影发现并确诊为乳腺癌的患者47例,分析其临床特点.结果:319例患者,其中单纯行乳管镜检查204例,乳管镜联合乳管造影检查115例,共发现并经病理确诊为乳腺癌47例.47例患者均行乳管镜检查,其中16例联合乳管造影,单纯乳管镜检查的诊断符合率为52.5％(31/59),乳管镜联合乳管造影检查的诊断符合率为76.2％(16/21),两者比较差异有统计学意义,P=0.04.乳管镜联合乳管造影检查,术前评估病变范围＜2.0 cm6例,2.0～5.0 cm 9例,＞5.0 cm1例;术后病理明确＜2.0 cm 7例,2.0～5.0 cm 8例,＞5.0 cm1例.相比术前病变范围评估,差异无统计学意义,P=0.26.切除后残腔内癌残留,单纯乳管镜组14例,乳管镜联合乳管造影组2例.肿瘤侵犯乳头乳晕,单纯乳管镜组3例,乳管镜联合乳管造影组1例.结论:乳管镜结合乳管造影检查,可以提高乳管镜检查乳腺癌的诊断符合率,进一步明确病变性质、部位及范围,为手术操作及完全切除病变组织提供依据,也可为保留乳房手术提供临床指导.
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乳腺导管内乳头状瘤156例分析
收集1991年1月～2001年1月我科乳腺导管内乳头状瘤156例,总结报道如下:1资料与方法1.1资料:156例患者均为女性,年龄24～74岁.其中单发病例141例,乳头溢液124例:血性溢液82例,浆液性溢液30例,浆液血性溢液12例,合并乳晕区肿块12例;单纯表现为乳房肿块17例.多发性病例15例:单纯表现为肿块3例;乳头溢液12例,其中2例合并肿块.双侧发病1例.乳头溢液为表现32例行溢液脱落细胞学检查,其中15例(46.9%)与术后病理诊断符合;乳管造影43例,其中25例(58.1%)与术后病理诊断一致.
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纤维乳管镜检查的护理配合
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,以往的检查方法,包括溢液细胞涂片检查、乳管造影及B超检查等,其诊断率均不高,不直观且病变定位困难.纤维乳管镜对乳头溢液性疾病的早期发现及治疗提供了一种新的行之有效的方法,同时还可以配合内视镜进行活检微创手术.内视镜由超细光导纤维和硅橡胶组成,质地柔软,直径为0.5～0.7 mm,具有无创伤性、患者痛苦小、较易插入乳腺管内等特点.我院2004年6月～2007年6月采用纤维乳管镜对320例非哺乳期乳头溢液患者行乳管镜检查,检查顺利,效果满意,现将检查过程中的护理配合报道如下.
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乳头溢液95例诊治分析
目的探讨乳头溢液的诊断与治疗.方法95例乳头溢液患者,其中经手术治疗53例,分别行病变导管切除、乳腺区段切除、乳腺切除手术,病理恶性患者行乳腺癌改良根治术,余42例门诊随访观察.结果本组53例手术患者中恶性11例,其中乳管内乳头状癌3例,导管内癌3例,乳腺浸润性癌5例,另外乳管内乳头状瘤16例,导管扩张症7例,慢性化脓性乳腺炎2例,乳腺增生15例.余42例门诊随访均1年以上,其中12例乳头溢液症状消失,5例溢液症状明显减轻,其余患者病情无变化,辅助检查未发现异常.结论选择性乳管造影、乳头溢液的细胞学检查对诊断有较大价值,配合钼靶、B超、乳头溢液的CEA测定可以提高诊断率,发现导管内病变和早期乳腺癌.对于50岁以上、血性乳头溢液伴随乳腺肿物,乳管造影、乳头溢液涂片、钼靶、CEA测定及潜血检查异常者,应争取尽早手术,切除病变导管,明确诊断,同时应适当掌握手术适应证,减少不必要的乳腺活检手术.
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乳管造影与纤维乳管内镜对乳头溢液诊断价值的比较
目的:通过乳管造影与纤维乳管内镜的比较,探讨乳头溢液的诊断方法.方法:对2007年-2009年48例单侧乳头溢液患者同时行乳管造影及纤维乳管内镜检查,结果进行对照分析,同时与病理结果相比较.结果:乳管造影诊断为乳管内隆起性病变28例,表现为充盈缺损、中断或移位等,纤维乳管内镜(FDS)诊断乳管内乳头状瘤28例,乳腺癌2例,余为非隆起性病变.两种检查同时为阳性诊断25例,同为阴性诊断15例,不一致者为8例.结论:两种检查在乳管内隆起性病变的阳性检出率差异无统计学意义.就检查而言,两种方法各有千秋,阳性率基本一致,结合定位及治疗,FDS更有优越性.
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350例乳头溢液诊治分析
目的: 探讨乳头溢液的病因和诊治方法.方法: 回顾性分析350例乳头溢液患者的临床资料.结果: 手术治疗128例,术后病理为乳腺癌13例,乳腺导管内乳头状瘤61例,乳头状瘤病17例,其他乳腺良性疾病37例,余222例分别给予乳管药物灌洗、口服药物及观察随诊等保守治疗,未治愈者给予手术治疗.结论: 乳头溢液涂片细胞学检查、选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有较大价值;对于血性溢液和45岁以上单乳孔溢液乳管造影异常、尤其是伴有乳腺肿物的应及时手术治疗.
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单乳乳头溢液35例诊断治疗分析
目的:探讨乳头溢液的诊断治疗经验.方法:回顾性分析35例乳头溢液患者的临床资料.结果:无肿块患者33例术前均行 乳管造影,术后病理证实20例为乳头状瘤病,6例为乳导管扩张症,4例为乳腺腺病伴导管上皮增生,3例为乳导管慢性炎性反应,合并 肿块患者,2例均直接手术治疗,术中冰冻病理证实,1例为乳头状瘤病,1例为浸润性导管癌.结论:乳管造影检查有助于明确病因及 病变部位,估计病变范围,但其有一定的局限性,术中及术后病理检查才是定性诊断的佳方法,在病变部位行乳腺区段切除术应为 乳头溢液患者的首选术式.
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乳管造影中优维显引起过敏性休克1例报道
优维显注射液为非离子型碘对比剂,副反应发生率很低,但仍有少数患者可能发生严重过敏反应,我们遇到1例,报道如下.
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纤维乳管镜在乳头溢液的应用及进展
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,是乳管内病变的早期表现.通过对病变乳管的检查,可以发现极早期乳腺癌.既往乳头溢液的诊断多采用分泌物涂片、乳管造影、B超、X线钼靶摄片等间接检查方法判断乳腺病变的部位和性质,准确率不高,为30%～60%[1].
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T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究
乳头溢液是乳腺疾病临床上常见的症状,主要原因有导管扩张、导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生以及慢性炎症等[1].在临床上,未触及肿块的乳腺癌很少有易发现的症状,乳头溢液是能够引起患者注意的早期症状之一[2].本研究选用乳管镜合并乳管造影的检查方法对326例有乳头溢液的患者进行检查,探讨乳管镜合并乳管造影在T0期乳腺癌患者中的诊断价值,现报告如下.
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乳管内视镜与乳管造影对照研究
目的:对照研究乳管内视镜与乳管造影在乳管内占位性病变的检出率方面的差别.方法:乳头溢液病人175例先行X线下造影检查,后行乳腺导管内视镜检查,对比乳管内占位性病变的检出率,作统计学处理.结果:乳腺导管内视镜对乳腺导管内占位性病变的检查阳性率明显高于X线造影检查.结论:乳腺导管内视镜对乳腺导管内病变的检查明显优于X线造影检查,一定程度上可以代替X线造影检查.
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乳管内乳头状瘤的诊治体会
目的 总结乳管内乳头状瘤的诊治体会.方法 对乳头溢液(血)的患者先行病变乳管造影,明确诊断及乳头状瘤的部位.其中12例合并乳腺导管扩张症,对明确诊断的28例患者静脉麻醉下经钝头细针注入亚甲蓝染色,切除病变所在的乳管及周围着色的乳腺组织,并行快速病理检查.该文对其临床资料进行同顾性分析和总结.结果 术中快速病理检查及术后常规病理检查均证实为乳管内乳头状瘤.其中12例合并乳腺导管扩张症者中2例年龄>60岁且合并乳管上皮增生活跃,再次行患侧乳房单纯切除术.术后全部患者乳头溢液(血)停止,顺利康复出院.23例患者术后得到4～8 a随访,无1例复发.结论 乳头溢液(血)是乳管内乳头状瘤的主要症状,病变乳管造影是基层医院简单而可靠的辅助检查,切除病变所在的乳管及周围着色的乳腺组织是有效的治疗措施并可预防发生癌变.
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术前十字架定位乳管造影加亚甲蓝染色在乳头溢液治疗中的应用
目的 探讨乳头溢液精确手术定位切除的方法.方法 对2004年1月-2008年12月间,手术和病理资料完整的46例乳头溢液患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 46例乳头溢液患者,经术后病理检查,乳管内乳头状瘤26例,乳腺囊性增生症16例,单纯性乳管扩张症4例.未发现乳腺癌.全部病人均精确切除病变组织,术后乳腺外形良好.结论 术前十字定位架下乳管造影加亚甲蓝顶先染色后进行乳腺区域切除的方法,可精确定位病变乳腺,在保证切除病变乳腺组织的同时,尽可能多地保留了正常的乳腺组织,较好地保持了术后的乳腺外形.
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乳管造影在诊断乳头溢液中的价值
目的评价乳管造影的应用价值.方法分析1998年1月至2000年5月间入院的51例乳头溢液患者的乳管造影结果和病理学检查结果.结果乳管造影对乳头溢液有较高的诊断价值,敏感性为84.3%.结论乳管造影可对病变作出定位和定性诊断,特别有利于诊断多发病变和乳腺边缘病变,但不能代替病理学检查.
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乳腺导管造影对单发导管内乳头状瘤的诊断价值
目的 评价乳腺导管造影对单发导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 回顾性分析29例乳腺单发导管内乳头状瘤患者的资料,所有病例均行乳腺X线平片摄影、乳腺导管造影检查及手术病理确诊.结果 乳腺X线检查,有阳性征象者2例,占6.90％;乳腺导管造影检查阳性28例,占96.55％,正确诊断23例,占79.31％.造影检查的主要表现为导管内充盈缺损、伴或不伴近侧导管扩张,或表现为中央导管完全梗阻、断端呈杯口状.结论 乳腺导管造影对单发导管内乳头状瘤有重要诊断价值.
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乳管造影在诊断无肿块的乳头溢液中的价值
目的:探讨乳管造影在诊断无肿块的乳头溢液中的价值.方法:对36例乳头溢液的患者进行了乳管造影,分析了造影结果和术后病理学检查结果.结果:乳管造影对无肿块的乳头溢液有很高的诊断价值,其敏感性为83.3%.结论:乳管造影对无肿块乳头溢液的病变可作出较准的定位和定性诊断.
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乳管内视镜与选择性乳管造影对乳头溢液诊断价值的比较
目的比较乳管内视镜检查和选择性乳管造影对乳头溢液的诊断价值.方法对1997年到1999年115例行乳管镜检查及48例行乳管造影的病例进行临床对照研究.结果乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.6%,80.0%,97.7%,66.7%;乳管造影对乳管肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.6%,56.0%,63.3%,77.8%,乳管内视镜和乳管造影对乳管内隆起性病变诊断的准确性分别为92.5%和54.1%.结论乳管内视镜对乳头溢液的病因诊断明显优于选择性乳管造影,可以取代乳管造影.
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乳管镜与乳管造影对乳头溢液疾病诊断价值比较的meta分析
目的：系统评价乳管镜检查及乳管造影对乳头溢液的诊断效能。方法：检索 Cochrane 图书馆（cochrane library，CL）对照试验注册资料库、循证医学数据库、PubMed 数据库、中国维普建库至今国内外关于乳管镜检查及乳管造影对乳头溢液诊断对比的文献。筛选出文献8篇，记录数据，用Meta分析的相关软件Metadisc1．4和 ReviewManager5．1进行统计学分析。结果：8项研究的患者共1170例， meta 分析结果：2种诊断的敏感度分别为82％和78％；特异度分别为51％和50％；SROC曲线下面积（AUC）分别为0．776和0．705，Q*值分别为0．715和0．657。2种检查方法的敏感度及特异度相似，差异不具有统计学意义。乳管镜的诊断效能大于乳管造影。结论：乳管内视镜对乳头溢液的病因诊断优于选择性乳管造影，可以取代乳管造影。
