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胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的超声内镜定量化判定
目的:应用超声内镜对胃平滑肌瘤、胃平滑肌肉瘤作一鉴别.方法:48例胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患者,应用超声内镜检查后,根据肿瘤大小、边缘的整齐与否、内部回声是否均匀、有无液化四方面,用计分的办法,定量化评价良恶性.结果:本组平滑肌瘤的积分一般都很低(＜2.0分);积分＞3.0分者,均为平滑肌肉瘤;积分范围在2.0～3.0分之间的肿瘤,超声内镜与病理结果相差较大.结论:超声内镜检查结合计算肿瘤积分评价其良恶性的方法是可行的,但需要进一步完善.
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鼻内镜下Nd∶YAG激光治疗咽囊炎
咽囊位于鼻咽顶部中央,开口于咽扁桃体下端,向上后扩展,成袋状或憩室状,囊的深浅大小不一,内被覆粘膜,开口如有阻塞,可妨碍杯状细胞引流而形成囊肿,如有继发感染形成囊脓肿.1995年至1999年我们对临床鼻后溢脓患者经鼻内镜检查,病理确诊的8例咽囊炎,行鼻内镜下Nd∶YAG激光治疗,获得满意疗效,报告如下.
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早期癌症的体内荧光光谱学诊断
组织光学光谱学的目的在于通过指导活检,提高白光内镜检查的诊断效果,其原理基于电磁辐射与物质的相互作用.
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胃黏膜上皮不典型增生与胃癌相关研究
目的 观察胃黏膜上皮不典型增生患者中胃癌的发生率.方法 77例胃黏膜不典型增生(随访组)病例均经内镜并活检诊断.不典型增生轻度者51例,中度19例,重度7例,患者每月门诊1次,每6个月至12个月内镜检查和活检1次,对照组83例,为同期内地方医院癌前病变患者,平时不进行主动内镜随访.结果 ①不典型增生的动态变化,在随访5年内,轻度不典型增生由66.2%(第1年)降至50%左右(第4～5年),中度不典型增生由22.7%升至35%左右,重度不典型增生由9.1%增达4%左右(第4～5年);②癌变问题:随访组总的胃癌发生率11.7%(9/77),早期胃癌(EGC)发生率9.1%(7/77),占胃癌总数的77.8%(7/9);进展期胃癌(AGC)发生率为2.6%(2/77),占胃癌总数的22.2(2/9).对照组总的胃病发生率为8.4%(7/83).EGC占胃癌总数的14.3%(1/7),AGC占胃癌总数的85.7%(6/7).随访组早期胃癌检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访组9例恶变患者中6例系中至重度萎缩性胃炎.3例为溃疡愈合后患者,不典型增生为Ⅱ°及Ⅲ°.结论 高危人群密切内镜随访是发现早期胃癌的有效途径.
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腹型过敏性紫癜的诊断探讨
目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)腹型的临床特征及早期诊断.方法 总结1993年2月至2006年2月收治的HSP 1002例临床资料,对其中41例腹型HSP进行回顾性分析.结果 ①41例腹型HSP占HSP总数的4.09%,男女比例2.42:1,平均年龄(24.88±18.96)岁;②发病前有明确诱因25例(60.98%);③主要表现腹痛(100%)、呕吐(56.10%)、便血(53.66%)、呕血(4.88%),腹部体征轻;④以消化道症状首发21例(51.22%),腹痛发生时间早于四肢紫癜,平均(14.79±7.03)d;⑤临床误诊率51.22%;⑥内镜正确诊断率88.57%.结论 腹型HSP患者表现剧烈腹痛而部位多变,腹部体征轻,早期急诊内镜检查有重要诊断价值.
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胆汁反流性胃炎临床内镜结果分析
目的:探讨胆汁反流性胃炎的内镜特征,以提高对该疾病的诊断水平.方法:对我院2003年1月～2009年1月就诊的胆汁反流性胃炎179例的内镜检查及病理组织学检查结果进行回顾性分析.结果:慢性浅表性胃炎84例(46.9%),慢性萎缩性胃炎25例(14.0%),十二指肠球部溃疡38例(21.2% ),胃溃疡15例(4.2%),反流性食管炎17例(9.5%).结论:胆汁反流是慢性胃炎的常见内镜下表现,其病理组织学可表现为胃小凹增生、间质水肿、固有层平滑肌纤维增生、黏膜层血管扩张和炎症细胞浸润等.对于该病的诊断除依靠电子胃镜检查外,还需辅助病理组织学检查.
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门脉高压性胃食管病变148例临床分析
近年来,随着内镜的迅速发展和广泛应用,在临床胃肠病学领域里发挥着越来越大的作用,门脉高压性胃食管病变亦日益受到临床和内镜医师的重视.我院自2000年1月-2004年12月经内镜检查肝硬化门脉高压症患者148例资料,现就临床特点、内镜观察特征、治疗要点报告如下.
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浅表性胃炎与精神因素关系分析
目的:通过内镜检查证明精神因素可以导致浅表性胃炎发生.方法:内镜检查和问诊相结合.对我院2001-2012年462例浅表性胃炎患者通过问诊,了解到他们在发病前均有不同程度情绪波动,导致胃部不适前来就诊.结果:男性179例(占38.74%),女性283例(占61.26%);15~24岁者42例(占9.09%),25~39岁者397例(占85.93%),40~60岁者23例(占4.98%);3~7d发病者402例(占87.01%),8~15d发病者48例(占10.39%),16~30d发病者12例(占2.60%);病变部位:以胃体中、下段为主,共357例(占77.27%),胃窦部105例(22.73%).结论:由于精神因素引发的浅表性胃炎中女性多于男性,且青壮年居多.
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肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析
目的 探究肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征,并进行分析.方法 随机选取我院2013年5月-2015年5月收治的肝硬化患者80例,47例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者作为实验组,33例肝硬化合并静脉曲张性消化道出血患者作为对照组.结果 通过临床观察可得,肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的出血率要比静脉曲张性出血的患者低,肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的临床表现多为呕吐物,而肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血的患者临床表现多为呕血.结论 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血在临床诊治中并不少见,尤其是患有十二指肠溃疡的肝硬化患者更易发生肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血,临床治疗上要及时对患者进行内镜检查,并制定治疗方案.
关键词： 肝硬化 非静脉曲张性上消化道出血 内镜检查 -
食管癌内镜与病理诊断探析
目的 通过进行食管癌内镜检查,分析探讨食管癌发病情况与病理诊断,以此提高食管癌的诊断效率与治疗效率.方法 选取2009年6月-2011年5月在我院确诊的240例食管癌患者,以回顾性调查的方法,对其内镜检查资料与临床病历进行分析研究,探讨食管癌的病理诊断.结果 240例食管癌患者,男性192例,女性48例；32例上段癌,172例中段癌,36例下段癌；病理类型为,鳞癌192例,腺癌36例,小细胞癌12例.结论 进行年食管癌患者发病尤以男性居多,病理分布仍以鳞癌为主,散见腺癌与小细胞癌,建议对具有食管癌发病因素的人群进行普查与内镜检查,以提高食管癌早期诊断效率,避免癌症扩散与恶化.
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MR仿真结肠镜诊断家族性结肠息肉病1例
患者男,26岁,3年前无明显诱因出现大便次数增多,约3次/日,便稀,无黏液脓血便.1年前发现便中带血,黏液便,伴里急后重,便后缓解.3个月前感乏力,贫血貌,在当地医院查血Hb63 g/L.家族史:患者姑母及堂姐曾患此病.肛诊:膝胸位进指约5 cm可触及多个0.5～1.0 cm质软肿物,部分有蒂,无触痛,指检无血染.
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CT结肠造影结肠息肉的实验与临床应用研究
目的探讨不同扫描参数对CT结肠造影检测结肠息肉的影响,寻找适宜扫描参数,评价其临床应用价值.方法①取长约25cm 猪结肠10段和人结肠癌术后标本8段制成模拟息肉,应用不同参数进行扫描,采用不同的方法观察,分析图像质量.②12例患者共66个结肠息肉的CT原始图像资料传至工作站进行后处理,获取CT仿真结肠镜、多平面重建+轴位、表面遮盖显示+透明显示图像.所有病例均经手术病理和(或)电子结肠镜活检证实.结果随准直和螺距的减小,图像质量提高,准直小于5.0mm,螺距小于2.0获得的图像较满意;肠段纵轴与扫描架平面成90°角时图像质量好;轴位+MPR、CTC、SSD + Raysum对结肠息肉的检出率分别为65.15%、75.76%和51.52%.结论不同的扫描参数对图像质量有很大影响,选择合适的参数准直宽度为5.0mm、螺距为1.5、肠腔内充盈气体,用多种方法观察图像可提高图像质量,提高息肉的检出率.
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CT仿真内镜诊断离体猪小肠隆起性病变
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)技术诊断小肠隆起性病变的价值.方法 取离体猪小肠标本,于内壁模拟高度分别为<5 mm及5～10 mm、直径2～15 mm、形态各异的隆起性病变,并行MSCT扫描.利用工作站进行CTVE成像,比较不同大小、高度的模拟隆起性病变的检出情况.结果 随着模拟病变直径、高度的增加,CTVE技术的敏感度、特异度、约登指数和粗一致性均升高.对于高度<5 mm而直径11～15 mm、高度为5～10 mm而直径为6～10 mm以及直径11～15 mm的模拟隆起性病变,CTVE的敏感度和特异度均为100%.结论 CTVE对于直径和高度均>5 mm的小肠隆起性病变检出的准确率较高;与病变直径相比,病变高度对CT仿真内镜检出的准确度影响更大.
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MR相位对比电影成像评价内镜导水管成形术治疗梗阻性脑积水的疗效
目的 利用MR相位对比电影成像评价内镜导水管成形术治疗导水管狭窄所致梗阻性脑积水的疗效.方法 对12例原发性单纯导水管狭窄患儿内镜导水管成形术前及术后行常规头颅MR扫描及MR相位对比电影成像,利用流动分析软件对导水管脑脊液流动进行定性评估及定量测量.结果 12例患儿术前均可见导水管狭窄,2例术前导水管可见少量脑脊液通过, 10例术前导水管无脑脊液通过.11例术后导水管可见脑脊液搏动性流动,其峰值流速及峰值流量较术前明显增大,1例术后导水管狭窄未解除,导水管仍无脑脊液通过.结论 MR相位对比电影成像显示内镜导水管成形术是治疗导水管狭窄尤其是膜性或短节段狭窄所致梗阻性脑积水的有效方法.
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超声诊断异物性食管穿孔并周围脓肿形成1例
患者女,75岁,主因"吞咽困难、颈部肿痛5天"入院.体检:体温37.2℃,血压180 mmHg/95 mmHg,左侧叶甲状腺触诊区可触及约2 cm×2 cm肿块,质地偏硬,边界不清,活动度差,局部压痛.实验室检查:白细胞10.4×109/L,中性粒细胞百分比75.2％.超声:左侧叶甲状腺后方食管内可见一长约2.0 cm条形强回声,其一端长约0.5 cm斜行穿入黏膜下层,距颈总动脉约0.6 cm(图1A),黏膜下层及其周边黏膜层、肌层、外膜层组织回声减低,边界欠清晰,约1.8 cm× 1.5 cm(图1B);CDFI:回声减低区可见少许血流信号.
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CT仿真输尿管膀胱镜成像的初步临床应用
目的探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像47例，层厚5mm，螺距2.0或1.0，重建层厚2.5mm；将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果 CT-IVU和VE技术成功率达100%，无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构，对5mm以上膀胱癌检出率达100%，较好地显示了肿瘤特征，增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波，在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳(P<0.05)。CT-IVU图像质量比常规静脉尿路造影（X-IVU）的佳(P<0.05)。结论CT-IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变，对肿瘤病变准确性高，但无法检出尿路结石。CT-IVU优于X-IVU。
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CT仿真血管内镜在主动脉病变中的初步临床应用
目的探讨CT仿真内镜(CTVE)在主动脉病变诊断中临床应用价值.方法 5例正常和13例主动脉病变行主动脉螺旋CT增强扫描,通过软件行主动脉CTVE成像.13例有主动脉病变,其中夹层动脉瘤6例,主动脉瘤3例,单纯主动脉血栓2例,主动脉硬化8例;5例为正常人.结果主动脉CTVE可清晰显示正常血管内壁或病变的血管内腔形态;能显示正常主动脉内腔及主要分支开口情况、夹层动脉瘤的真假腔及内膜瓣、主动脉瘤的形态等正常解剖结构及异常病变.结论 CT仿真血管内镜是一种新的、无创性的检查诊断方法,它在主动脉病变的诊断及治疗中有着独特的价值,但有待进一步提高.
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螺旋CT仿真结肠内镜的临床应用研究
目的探讨螺旋CT仿真结肠内镜对结、直肠病变的检查方法及诊断价值.方法采用螺旋CT机行28例腹盆部扫描,并对图像行三维仿真结肠内镜重建.结果正常3例,直肠息肉4例,结、直肠癌11例(2例为阻塞型).病理结果为正常2例,直肠息肉3例,结、直肠癌13例,符合率88.9%.结论螺旋CT仿真结肠内镜是一种易操作的无创性检查方法,对结肠及直肠息肉、肿瘤等病变有很大诊断价值,可在术前提供重要信息.
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膀胱镜及逆行造影检查在泌尿生殖窦畸形患儿诊治中的应用
目的：评价膀胱镜及逆行造影检查在泌尿生殖窦（UGS）畸形患儿诊治中的应用价值。方法对2009年1月至2011年12月29例应用膀胱镜及逆行造影检查的UGS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中包括先天性肾上腺皮质增生症患者9例，男性假两性畸形5例，单纯UGS汇合8例，一穴肛畸形7例。膀胱镜检查结果：1例双侧输尿管异位开口于共同通道，3例可见精阜样结构，1例双阴道双子宫畸形以及2例直肠阴道瘘。2例阴道开口距离膀胱颈部＜15 mm，共同通道＞3 cm者1例，＜1 cm者8例。9例阴道长度＜2 cm。根据检查结果，2例行阴道游离拖出成形术；8例行后切开及皮瓣翻转术；其余19例患儿均接受了泌尿生殖窦整体游离拖出成形术，其中7例一穴肛患儿同时进行了直肠游离拖出肛门成形手术。术后平均随访9个月，目前无并发症出现。结论对于UGS畸形的患儿，术前进行膀胱镜及逆行造影的检查有助于为诊治提供精确的解剖信息，外科医师可据此采用针对性的手术方式，对于降低手术风险难度及改善患儿的预后应该会有不小的帮助。
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上消化道结石103例的内镜特点及治疗分析
上消化道结石（胃石、肠石、食管结石）发病率低，临床症状缺乏特异性，多数患者表现为类似慢性胃炎的症状，该病往往是在出现临床症状后行内镜检查才得以确诊。我院自2003年10月29日至2013年8月13日期间，行胃镜检查患者共87792例，其中上消化道结石患者共103例，发病率约为0.12%。我科采用药物治疗及内镜机械碎石，取得了满意的疗效。为提高对该病的认识，本文对103例上消化道结石患者的内镜下特点及治疗方法（附2例食管结石典型病例）进行分析与探讨。现报道如下。
