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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来,我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37~84岁。61岁 以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%,其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4% ),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.4%),脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%),其中腔隙性梗死6例(27.2%),非腔隙性梗死16 例(7.3%),按多田氏公式血肿小0.7 mL,大70 mL。1.2 方法:①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM,每日20 mL(上海第六制药厂生产,早开始用药为发病1 h)连用2~6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT,并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化,随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态,复查CT原出血灶较前稍有扩大,并破入脑室,继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外,其余均未发现新的突然病情变化,复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2~3次复查,其余84例复查1次。
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新生儿窒息及产科原因187例分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因。本文通过对187例新生儿窒息的产科原因回顾性分析,以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量。1 资料与方法1.1 临床资料:选择1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿共1 688例,新生儿窒息187例(除外畸形者),窒息率11.1%,其中轻度窒息145例,占总分娩数的8.6%,重度窒息42例,占2.5%,新生儿死亡2例。孕妇年龄21~40岁,初产157例,占83.9%,经产30例,占16.1%;单胎176例,占94.1%,双胎10例,占5.4%,3胎1例,占0.5%。
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应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例分析
笔者应用硬质神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏18例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年8月我们共应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例.其中男性11例,女性7例;年龄21~48岁,平均31.5岁.受伤原因:交通事故10例,坠落伤4例,钝器击伤4例;着力部位:前额14例,颞部4例.外伤至发生脑脊液鼻漏时间:1d以内14例,2~7d3例,7 d以上1例;自发生脑脊液鼻漏至手术时间:4~6周13例,7~8周5例.
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初发2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效观察
我科对于新诊断的2型糖尿病患者利用速效胰岛素加甘精胰岛素进行强化治疗,收到满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新诊断的2型糖尿病患者34例,其中男性18例,女性16例,年龄20~55岁,平均(46±12)岁.初次测赶空腹血糖>13.9 mmol/L,不伴有糖尿病酮症或高渗性昏迷以及严重的心、脑、肾并发症,全部患者入院后均接受糖尿病健康教育,严格执行糖尿病饮食,适当进行运动,入院后均给予糖化血红蛋白,肝、肾功能,血脂等测定,并记录体质指数.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑出血37例临床观察
脑出血是中老年常见病,小脑出血约占脑出血的10%左右,急性起病,病情发展迅速,病势凶险,若不及时救治,多在短期内死亡.我科2003年11月至2010年2月采用颅内血肿微创穿刺术治疗小脑出血37例,疗效明显,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组37例,其中男性23例,女性14例,年龄52~78岁,平均65岁.小脑半球出血25例,小脑蚓部出血12例,其中破人脑室者18例.按多田公式计算血肿量10~15 mL 9例,15~20 mL 15例,20 mL以上者13例.
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足三里穴位封闭治疗肿瘤患者呃逆效果观察
2009年10月至2011年10月,采用足三里穴位封闭治疗肿瘤患者呃逆56例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:于我科住院的肿瘤呃逆患者96例,男性53例,女性43例,年龄38~74岁,平均56岁.其中消化系统肿瘤56例,肺癌21例,其他19例.分为观察组56例,对照组40例.
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MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效观察
我们自1997年1月至1998年12月观察硫酸长春地辛加丝裂霉素加顺铂(简称MVP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)35例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:全部病例均有明确的病理或(和)细胞学诊断,近1个月内未接受抗肿瘤治疗.Karnofsky评分≥70分,治疗前肝肾功能及血常规均正常,预计生存3个月以上,年龄≤70岁,有可测量的临床或X线观察指标,可以评价近期疗效.
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羊水过少115例对围生期结局影响的临床分析
为了解羊水过少的孕妇对围生期结局的影响,本文对115例羊水过少病例进行分析.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2003年10月至2009年6月在本院分娩产妇共2 704例,其中初产妇2 552例,占94.38%;经产妇152例,占5.62%;单胎妊娠2 688例,双胎妊娠15例,3胎妊娠1例.诊断为羊水过少者115例,发生率为4.25%,年龄21~39岁.
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羊水栓塞6例临床分析
本文对我院11年间羊水栓塞(AFE)6例进行总结分析.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集1996-2008年,在我院发生的AFE病例共6例,年龄20~38岁,孕周32~41周,其中经产妇4例,初产妇2例.
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妊娠合并糖尿病102例临床分析
对2000年1月至2008年6月收治的102例妊娠合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本院住院分娩且坚持孕期检查的102例妊娠合并糖尿病患者,产妇年龄25~44岁,≥30岁56例,<30岁46例;初产妇57例,经产妇45例.有不良孕产史如死胎、死产、自然流产及新生儿畸形27例.诊断标准参照曹泽毅[1]妊娠合并糖尿病的诊断标准.
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纵隔上皮样血管内皮瘤一例并文献复习
本文报道1例发生于纵隔的上皮样血管内皮瘤(EHE),并复习相关文献,分析其临床病理特点及治疗与预后情况,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 病例摘要:患者男性,67岁.因胸前区疼痛3d余入院.患者无明显诱因突发左侧胸部剧烈疼痛,疼痛放射至肩背部、右侧胸部、腹部.患者因疼痛不能站立,伴头晕、短暂意识丧失,全身大汗淋漓;伴心悸、气促及呼吸困难;轻微恶心、呕吐感.曾在当地医院行补液治疗及抗感染、吸氧等对症支持治疗,症状有所好转.
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B超下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症68例分析
输卵管性不孕占不孕妇女的30%~50%,我院自1998年8月至2000年12月于B超下行输卵管插管,1.5%双氧水通液并注药诊治不孕妇女输卵管的通畅性,取得了满意效果,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:68例不孕症患者,其中原发不孕19例,继发不孕49例,不孕时间2~7 a,年龄23~40岁,其丈夫精液检查正常,基础体温双相或经阴道B超监测卵泡发育,证实排卵和子宫附件正常。68例患者均在院外行输卵管通液或输卵管X线造影术拟诊为输卵管阻塞性不孕。1.2 方法:80例患者经检查无全身及盆腔急慢性炎症(术前血、尿常规和红细胞沉降率均正常,白带清洁度正常),采用上海麦迪逊医疗器械有限公司SA-6000C数字式彩色B型超声诊断仪,于月经干净后2~5 d在膀胱充盈下进行,取膀胱截石位常规消毒铺巾,暴露宫颈,用探针探测宫腔深度及有无粘连,用金属导管和聚乙烯管,操作方法同粘堵术。聚乙烯管插入输卵管间质部深度为0.5 cm,缓慢注入1.5%双氧水10 mL,同时B超横切下观察显像情况,判断其通畅度后分侧输卵管内注入20 mL混合液(生理盐水12 mL,2%利多卡因5 mL,庆大霉素液8万U,地塞米松5 mg,糜蛋白酶4 000 U),根据需要可重复,术后常规抗生素预防感染。通液结果达双侧输卵管完全通畅。
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老年急性胆囊炎52例临床分析
我院于2009年9月至2010年9月共收治60岁以上老年急性胆囊炎52例,取得了比较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组52例中男性21例,女性31例;年龄60~70岁45例,70~80岁7例.突发右上腹痛52例,伴恶心呕吐厌食者11例,发病至入院时间<48 h 45例,48~72 h5例,>72 h 2例.手术前B超提示胆囊有结石46例,非结石胆囊炎6例;呈局限性腹膜炎50例,弥漫性腹膜炎2例,中毒性休克者1例.合并高血压40例,慢性阻塞性肺疾病( COPD)7例,糖尿病14例,冠心病10例.白细胞升高[(12~15)×109/L]47例,白细胞>20×109/L 5例,血清转氨酶升高,碱性磷酸酶(AKP)升高较常见,20例血清胆红素升高,17例患者血清淀粉酶升高,体温>38℃20例.B超显示有胆囊体积增大,囊壁增厚并呈双边征,以及胆囊内有结石光团,胆汁浓缩征象,86%患者有胆周积液.1.2手术方法:52例中47例在全身麻醉下行剖腹探查术,术中发现胆囊坏疽3例,穿孔2例,发现胆囊周围积液40例,伴有胆总管结石4例.急诊胆囊切除45例(其中4例加用胆总管T管引流术),胆囊造瘘术2例(3个月后相继拔管择期切除病变胆囊);4例保守治疗后治愈未作胆囊手术,关腹时网膜孔处放置潘氏管引流3~5 d,24 h引流量<15 mL拔管.
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化疗联合吉西他滨治疗80例乳腺癌的疗效分析
我院于2009年1月至2011年12月应用吉西他滨分别联合罗希达、顺铂治疗乳腺癌,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择乳腺癌患者80例均经细胞学或病理组织学确诊证实为乳腺癌转移患者.将患者随机分成2组,每组各40例,其中对照组年龄30~68岁,平均(48±6)岁,其中侵润性导管癌31例、髓样癌3例、黏液腺癌6例,转移部位:肺25例,淋巴结29例,骨17例,胸膜15例,肝脏11例,脑9例;治疗组年龄28~67岁,平均为(48±5)岁;其中侵润性导管癌30例,髓样癌4例,黏液腺癌6例;转移部位:肺23例,淋巴结28例,骨19例,胸膜14例,肝脏12例,脑8例;2组患者年龄、病理分类、转移部位等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性.
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小婴儿电子胃镜检查45例体会
2009年12月至2012年12月在我院进行电子胃镜检查及胃镜下治疗的0~6个月小婴儿共45例,现将其检查情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院收住院的0~6个月有上消化道症状的小要儿45例,其中上消化道异物1例,上消化道出血10例,反复呕吐(病程超过2周)34例.男性25例,女性20例.年龄0~6个月.体质量3.1~10.2 kg.
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显微外科小骨窗开颅治疗高血压脑出血82例临床研究
回顾我院2000年6月至2010年10月82例高血压脑出血手术治疗资料,以2008年6月以后采用显微外科小骨窗开颅治疗为A组38例,2008年6月以前常规骨瓣开颅治疗为B组44例.进行分析总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男性46例,女性36例;年龄34~76岁,平均50.2岁;2组在性别、年龄方面差异无统计学意义.所有病例均符合高血压脑出血的诊断标准.除外标准:丘脑及脑干出血、双侧瞳孔散大的脑疝患者、合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍、严重的糖尿病、血液病患者.
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癌性结肠梗阻68例诊治分析
我院于1933-2006年共急诊收治癌性结肠梗阻患者68例,现将临床资料总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者68例,男性41例,女性27例,年龄27~72岁,平均51岁.肿瘤原发部位:回盲部9例,升结肠10例,结肠肝曲6例,结肠脾曲5例,降结肠14例,乙状结肠24例.
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妊娠合并急性阑尾炎26例诊治分析
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,其发生率约为0.1%~2.95%[1],现对我院1998年1月至2005年12月收治26例妊娠合并阑尾炎患者进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者26例,年龄24~31岁,发病时孕8~12周8例,孕13~28周10例,孕28周以上8例,其中孕足月6例.
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计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.