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深静脉穿刺包在经皮扩张气管切开术中的应用
在抢救急危重症病人中,呼吸道通畅尤为重要.经皮扩张气管切开术(PDT)已广泛应用于临床,该操作简单、迅速、安全、创伤小,为危重患者赢得了抢救时间和机会.我科在气切包不足的紧急情况下,使用深静脉穿刺包材料于PDT中,效果良好,现报告如下:
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口咽通气道在高压氧治疗中的应用
口咽通气道是一种非气管导管性通气管道,在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效的通气,具有器具单一、操作简单、放置容易、刺激轻、无口腔黏膜损伤的优点.我科对36例不同病种的患者在高压氧(HBO)治疗时使用了口咽通气道,维持了呼吸道通畅,取得了良好的效果.现报告如下.
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气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用
重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术,以保证呼吸道通畅,减少呼吸道死腔.
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声门上气道管理器具的进展
声门上气道管理(supraglottic airway management)的关键内涵是上呼吸道管理,新意在于进一步强调麻醉和药物镇静期间采用各种技术,保持上呼吸道通畅,便于实施人工通气,防止气道误吸,以及避免气管内插管.主要采用新型声门上通气器具,包括各种喉罩和喉管.
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气道处理技术的进展
维持呼吸道通畅,保证有效通气是临床麻醉的一项基本操作,处理不当可导致局部损伤,组织缺氧,甚至心跳骤停.因此,熟练掌握气道处理技术,特别是困难气道的处理是麻醉医师应具备的基本技能,也是临床麻醉的重要课题之一.本文仅就气道处理技术的进展方面作如下介绍.
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不同通气方式下急性上消化道出血胃镜诊治的比较
急性上消化道出血是临床常见急症,早期诊断和治疗关系着抢救的成败。快速出血导致休克甚至误吸[1],苏醒期各种并发症及苏醒延迟影响术后恢复。因此,急诊胃镜辅助诊疗的麻醉选择应力求循环稳定、呼吸道通畅,同时苏醒迅速平稳。本研究通过比较自主呼吸下静脉全麻与气管插管全麻辅助急诊胃镜诊疗过程中患者循环与呼吸参数的改变以及苏醒期并发症的发生及苏醒时间的影响因素,为临床救治上消化道急性出血患者提供参考。
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气管切开患者堵管后拔管与直接拔管的应用探讨
气管切开患者,在拔管前常规需行堵管法确认呼吸道通畅后方可拔管.近几年来,对堵管法,有一次性堵管较分次堵管简单易行,说明堵管方法并不重要,而主要在于原发疾病和并发症是否被消除的报道[1];对直接拔管,有小儿气管切开后直接拔管无气急、发绀、呼吸困难或重新置管等情况的报道[2].我院神经外科自1994年起对所有气管切开的患者施行直接拔管,而非神经外科的各科室仍按常规施行堵管拔管,现将本院1994年~1998年共49例气管切开患者的观察报道如下.
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气管切开护理盘的设计及临床应用
气管切开术是抢救病人生命的急救手术,气管切开后,吸痰是一项极为重要的护理工作,目标是保持病人呼吸道通畅,减少或避免切口及肺部感染的发生.<医疗护理技术操作常规>(第四版)及国内权威护理教课书<基础护理学>对吸痰用物无统一规定,在临床工作中,大多是自行组合护理盘,既不统一规范,又不方便护士操作.根据临床工作需要,我们设计了气管切开护理盘并在临床使用,受到护士欢迎.已申请专利并委托厂家批量生产,现介绍如下.
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气管内留置吸痰管在置管困难患者气管管理中的应用效果观察
??临床上患者由于疾病因素无法进行有效的咳嗽、咳痰,为了保持患者呼吸道通畅、预防和治疗肺部感染,需要人工介入对患者进行机械吸痰操作。吸痰是临床常用的一项护理操作,但会由于患者的意识状况、配合程度等原因,导致置管不畅,无法有效彻底地吸除患者痰液。反复置管也易损伤患者鼻腔与气管黏膜,增加患者的痛苦与护理工作量。为了提高置管困难患者的吸痰成功率,作者自2012年1月至2014年12月对本院急诊内科90例吸痰时置管困难的患者进行两种吸痰方法比较,报道如下。
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急诊抢救困难气管插管的处理体会
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下.
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颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果
甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,主要分泌甲状腺激素,影响全身组织的氧化代谢和生长发育。甲状腺手术的麻醉方法很多,每种麻醉都各有利弊。以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术,患者常常因体位或阻滞不全致术中不适,或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。而全麻消除了病人牵拉及体位不适,维持呼吸道通畅,增加了麻醉安全性。本次研究采用全麻复合颈丛阻滞,应激反应小,生命体征平稳,患者术毕苏醒快,能及早拔管,术后镇痛作用完善,获得了满意效果。现报道如下。
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉
老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.
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ICU机械通气患者非计划拔管的分析与防范
机械通气在ICU的抢救工作中广泛应用,对维持呼吸道通畅、保证机体的供氧起着重要的作用.但并发症甚多,其中意外拔管是常见的严重并发症之一[1].由于患者的呼吸功能尚未恢复,有的完全依赖机械通气,一旦发生非计划拔管,将危及患者生命.作者通过本院ICU机械通气非计划拔管15例患者的综合分析,提出防范措施,现报告如下.
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持续呼吸机辅助通气患者长途转运的安全护理
在危重症急救治疗中,维持呼吸道通畅、保持足够的通气和充分的气体交换,是关系到重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的首要环节[1].
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重型颅脑损伤患者行早期气管切开的临床分析
重型颅脑损伤患者常因呼吸道不畅引发低氧血症,是造成继发性颅脑损伤,影响患者预后的重要原因之一.对此类患者应保持其呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.本文旨在探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者病死率及昏迷时间的影响.
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重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理
重型颅脑损伤(SBI)患者长期昏迷,常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱甚至消失、排痰困难,及时气管切开开放气道对于维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1].气管切开后并发症较多,其中为常见的并发症是呼吸道感染.本文探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防和护理对策.
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保护性肺通气策略在单肺通气中的应用
在胸外科手术麻醉中,单肺通气(one-lung ventilation, OLV)是一种很重要的通气方式.它既可防止术侧肺的血液及分泌物溢入健侧肺,保证呼吸道通畅,避免交叉感染,同时也利于手术操作.但是在开胸手术OLV中一些肺部并发症,如肺炎、脓胸、肺不张等不断有报道,目前认为这些症状都是开胸术后肺损伤(lung injury after thoracotomy,LIAT)的表现形式.其中不同的OLV模式可直接影响LIAT的发生.
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大咯血窒息病人40例抢救体会
目的 本文收集我院近5年来收治大咯血窒息病人40例,旨在总结经验,吸取教训,进一步提高抢救水平.方法 归纳总结,结合典型病例回顾分析.结果 抢救成功34例(85%),死亡6例(15%),吸引器抢救17例(42.5%)成功率(100%).结论 应尽早识别和抢救,窒息一旦发生,必须尽快排除堵塞呼吸道的血液及凝血块,恢复呼吸道通畅和正常呼吸.使用吸引器抢救大咯血窒息病人有非常重要意义.
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口咽通气管在脑出血患者吸痰中的应用观察
目的:观察经口咽通气管吸痰法在脑出血患者吸痰中的效果.方法:将47例脑出血患者随机分为观察组24例和对照组23例,对照组采用传统方法经口、鼻吸痰,观察组经口咽通气管吸痰,比较2组患者的吸痰量、痰液性状,吸痰前后30 min血氧饱和度(SpO2)变化.结果:观察组与对照组比较,吸出痰量多,痰液黏稠;吸痰后,2组SpO2均高于吸痰前(P<0.05~P<0.01),但观察组SpO2明显高于对照组(P<0.05).结论:经口咽通气管能及时有效吸出脑出血患者气道深部痰液,保持呼吸道通畅,提高SpO2,是脑出血患者可选的吸痰方法.
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开放式吸痰与密闭式吸痰对术后患者动脉血气的影响
全麻术后患者通常需要呼吸机支持,维持正常的通气和氧合可以使患者尽早脱机拔管.通畅的呼吸道是正常通气和氧合的前提条件,而吸痰是维持呼吸道通畅的重要手段之一.传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复.我们采用密闭式吸痰装置吸痰,操作简便,患者血氧含量稳定,效果满意,现报告如下.