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血管回声跟踪技术定量评价颈动脉扩张性的临床研究
动脉粥样硬化性疾病是目前影响人们健康的主要疾病之一,准确评价动脉粥样硬化早期血管的功能性改变对疾病的早期防治和疗效评估有重要意义.回声跟踪技术(eTRACKING)是近年来应用于临床的超声新技术,能够动态跟踪和描记动脉内膜的运动轨迹并计算血管内径的变化幅度,分辨率高达10 μm,为临床准确评价血管的扩张性提供了新的手段.
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血管重塑的细胞与分子机制及研究进展
血管重塑(vascular remodelin)是指血管内径或血管内径和血管壁厚度的适应性变化,其结构变化包括血管平滑肌细胞增殖、迁移及细胞外基质(ECM)合成增加;功能变化表现为顺应性降低及对血管活性物质的反应性发生改变等.
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PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响
[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况.[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速.[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247 cm±0.068 cm,腋静脉内径0.363 cm±0.109 cm,锁骨下静脉内径0.616 cm±0.201 cm;穿刺后贵要静脉内径为0.285 cm±0.088 cm,腋静脉内径0.431 cm±0.126 cm,锁骨下静脉内径0.696 cm±0.245 cm;穿刺前后改变具有统计学意义(P<0.05),且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变(P>0.05).[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变.
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96例经皮腔内冠状动脉成形术及支架术病人的健康教育评价
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)系采用经皮穿刺动脉法将球囊导管逆行送入冠状动脉的病变部分,加压充盈球囊以扩张狭窄处,使血管内径增大从而改善心肌供血、缓解症状并减少心肌梗死发生的一种内科介入治疗技术.
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休克治疗中血管活性药物的应用体会
休克是多种原因引起的急性微循环机能障碍,是生命重要器官微循环灌流量锐减而引起代谢障碍和细胞受损的病理过程.因此,治疗的关键不是升血压,而是改善微循环血流.所以,在补足血容量(扩容),纠正酸中毒,适当选用调整血管舒缩功能药物的同时还应解除微循环进出路的痉挛,使血管内径恢复,血流重新畅通,从而中断休克的恶性循环,保证治疗的成功.但如何选择和合理使用血管活性药物,却对治疗的成败有着重要的影响,应予以重视.
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复方丹参滴丸对于糖尿病下肢动脉硬化早期病变患者的临床治疗效果分析
目的:观察复方丹参滴丸对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变患者的证候积分、炎症指标、血管内径及临床疗效的影响.方法:将入住本院内分泌科的糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的100例病人作为研究对象,将其随机分为研究组(50例)与对照组(50例).给予对照组患者阿司匹林肠溶片,100 mg,口服,1次/d;研究组在联合阿司匹林肠溶片的基础上加用复方丹参滴丸治疗,15粒,口服,3次/d;研究组和对照组均予血压、血糖以及血脂的常规对症治疗.治疗6个月后,对比分析研究组和对照组病人在治疗前、治疗后的临床证候积分、ABI、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胫后动脉及足背动脉血管内径的变化、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(rs-C RP)情况,并比较两组临床疗效.结果:两组治疗后临床证候积分、IL-6、TNF-α、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径与治疗前相比均有所改善,差异均具有统计学意义(均P <0.05);两组患者在治疗结束后,研究组除了对TNF-α的改善与对照组无差异(P >0.05),其余对临床证候积分、IL-6、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径的改善程度均优于对照组(均P<0.05);治疗后研究组患者总有效率为86% (43/50),优于对照组的72%(36/50,P<0.05).结论:对于早期糖尿病下肢动脉硬化的治疗,复方丹参滴丸+阿司匹林口服治疗较阿司匹林的单药治疗效果更为显著,可改善患者的临床症状,降低炎症因子的表达,减少血管内膜增生从而防止血管狭窄,改善下肢供血.
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不同握拳锻炼模式对PICC前后贵要静脉血流速度及血管内径的影响
目的 观察不同握拳锻炼模式对PICC前后贵要静脉血流速度及血管内径的影响,探讨握拳锻炼的佳模式.方法 选取行PICC的患者60例,随机分为A、B、C3组各20例;A组常规指导患者徒手握拳锻炼;B组采用电子握力器握拳锻炼模式:握力弱档,25下/min,每次握拳2 min休息5 min重复进行,循环持续30 min,每天重复上述模式4次,每隔4h1次;C组与B组模式相同,但每天重复上述模式6次,每隔3h1次.在彩色多普勒超声下观察患者置管前1h及置管后1h、第1,3,7,10,14,21天贵要静脉血流速度及血管内径变化情况.结果 PICC前后各组内贵要静脉血流速度在不同时间比较差异有统计学意义(F=2.934,P< 0.05),B、C组电子握力器握拳锻炼模式较A组徒手锻炼模式更能有效加快血流速度,其中以C组效果佳,且3组间两两比较差异有统计学意义;PICC前后各组内血管内径在不同时间比较差异有统计学意义(F=3.940,P<0.05);3组置管前1h和置管后1h血管内径比较差异有统计学意义.结论 握拳锻炼可有效促进PICC置入上肢静脉血流速度,但对血管内径影响不大;采用电子握力器以弱档水平、25下/min每次握拳2 min的模式,6次/d,每3h1次可明显促进PICC后上肢血液循环.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 握拳锻炼 血流速度 血管内径 -
临床使用精密过滤输液器的效果观察
2005年开始,输液微粒的污染受到重视,为防止微粒污染,我们科室开始使用精密输液管,能有效截留大于患者微循环血管内径的不溶性微粒,但由于价格昂贵,没有普遍使用.
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1例老年患者在彩超引导下行PICC穿刺成功的体会
经外周静脉插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的穿刺技术是由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入,其尖端位于心脏附近的大血管内,用于为患者提供长期的静脉输液治疗通道[1].在彩超引导下置入PICC技术,就是在彩超探头的指引下进行静脉穿刺,超声能指导操作者对所要穿刺的静脉做出全面地评价,可以在显示屏上清楚地辨别动静脉、走行、血管流速,测量血管内径及深度,根据数据再选择适合的静脉进行穿刺,在操作中超声技术为操作者提供正确的引导使穿刺直接准确[2],这必然提高了穿刺成功率,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和机械性刺激,避免了过去解剖标记法的穿刺(肓穿)所带来的危险和并发症.我院在2008年11月进行了首例在彩超引导下行PICC穿刺置管获得成功,现报道如下.
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超声诊断右下肢腘静脉瘤1例
1 病例患者男性,64岁,因右下肢酸胀1月余来院检查.查体:右小腿、右足肿胀,腘窝区略饱满,压痛.超声所见:俯卧位探查右腘窝区可见腘静脉局部呈球形扩张(图1),范围约2.08 cm×1.43 cm,扩张处近心端正常血管内径约0.43 cm,远心端正常血管内径约0.40 cm,扩张处内径大于邻近病变部位正常血管内径的1.5倍以上,内呈云雾状回声,腘静脉内膜欠光滑,腘静脉瓣上方血流淤滞(图2),瓣根部可见絮状强回声飘动,未见明显血栓回声,加压后扩张处管腔闭合.CDFI:腘静脉扩张处充填低速漩流,色彩暗淡,挤压小腿后尤为明显.超声印象:右下肢腘静脉局部瘤样扩张,考虑腘静脉瘤.后经血管造影,证实支持腘静脉瘤诊断.
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心疼痛治疗进展心绞痛的神经阻滞疗法
心绞痛是动脉硬化性心脏病的一种临床表现.其发生基础是:"1硬、1窄、1减少,多伴有3高”.即动脉粥样硬化导致血管内径逐渐狭窄或/和堵塞,使心脏血液灌流量逐渐减少或缺如.心脏处在一个心功有加而血(氧)供应逐渐减少及至完全丧失的病理过程.
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超声诊断双侧颈动脉体瘤1例
患者男,55岁,平素长期吸烟、饮酒史,偶有晕厥发作史(每年1-2次)。近期偶行颈部超声检查:双侧颈总动脉分叉处外侧均可见性质相同的团块状低回声,左侧大小为15 mm×14 mm×19 mm,右侧大小为14 mm×14 mm×17 mm,均边界清晰,包膜光滑完整,左侧者后方略包绕分叉处,两侧团块内血流信号均较丰富,均为低阻型动脉频谱。双侧颈内动脉、颈外动脉因受压间距增宽,血管内径正常,管壁可见多发动脉硬化斑块,以分叉处为著,动脉内血流峰值流速及频谱形态均在正常范围内。超声提示:双侧颈总动脉分叉处外侧低回声团块,颈动脉体瘤可能性大。体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,未触及明显包块。继而行颈动脉 CTA 检查,诊断结论:双侧颈动脉分叉凹陷中心处团块状肿物,考虑颈动脉体瘤。患者遂行全身麻醉进行肿瘤切除术,术中所见:瘤体大小分别为17 mm×34 mm×64 mm(R),18 mm×15 mm×19 mm(L),质中,实性,呈灰红色。术后病理结果:颈动脉体瘤。
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急性静脉阻塞性疾病的彩色多普勒超声临床应用评价
我们对急性上下肢肿胀患者35人行急诊彩色多普勒检查,部分患者行X线血管造影,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2000年5月~2001年10月急诊及术后患者35例以急性上下肢肿胀、疼痛就诊,疑急性静脉阻塞而行彩色超声检查,其中男19例,女16例,年龄36~62岁,平均年龄48.6岁.1.2 仪器与方法采用东大阿尔派NAS-1000 HF型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.0~10.0 MHz.根据被检查血管位置的深度,调节仪器聚焦深度或选用3.5 MHz探头.检查方法:患者常规仰卧位(需要时变换体位),肢体放松,从近心端向远心端依次检查.上肢依次检测颈静脉、锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉等;下肢依次检查髂静脉、股静脉、静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉等.先从不同角度观察各血管的横轴和纵轴实施二维图像,观察记录血管内径、管壁、瓣膜情况及管腔内异常回声的位置、范围,用彩色多普勒显示管腔内血流状况,后用脉冲多普勒记录血流频谱形态.对疑有深静脉瓣功能不全者取站立位或坐位,并辅以Valsalva试验和挤压试验,同时注意与健侧对比观察.
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E-tracking技术评价颈动脉病变的临床应用
一、E-tracking技术E-tracking技术基本原理是通过采集同时含有振幅和相位原始信息的血管壁回声射频信号,用相位轨迹追踪方法自动跟踪血管壁运动,测量管壁位移的分辨力可以达到0.01mm,在此基础上精确跟踪和描记动脉内膜的运动轨迹,计算出微小的血管内径变化以及血管发生疾病时相应指标(弹性系数,硬化参数,顺应性)的改变.
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下肢动脉闭塞性疾病的彩色多普勒流速曲线分析
下肢动脉闭塞性病变是指各种因素所致的髂动脉以下的下肢动脉狭窄乃至闭塞的一组疾病.近年来,彩色多普勒血流成像在该类疾病的检查中得到了广泛应用,它可同时提供形态学和血流动力学信息.通过对获得的多普勒流速曲线观察、分析,可方便、准确地诊断一些有临床意义的动脉狭窄性疾病.1动脉狭窄时的血流动力学改变和观察指标静息状态下,正常下肢动脉为高搏动性波形,表现为三相波:第一相为心脏收缩期迅速流向肢体远端的血流波形;第二相为主动脉瓣关闭及外周血管弹性回缩时血液返流的波形;第三相为舒张期大动脉弹性回缩血液再次流向肢体远端的血流波形[1].正常下肢动脉流速曲线表现为曲线较窄,曲线下窗口存在,流速曲线亮暗适中,包绕线较光滑.在静态下血管内径减少超过50%以上时,远端会有明显的血流动力学改变和压力下降.
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周围血管牛顿射血力的超声检测及临床意义
人体心血管是一个相对独立、密闭的系统,受心脏活动的推动,血液在封闭的管道系统中流动,周而复始直至生命停止.血液在心血管内运动的先决条件是封闭系统的存在和心脏收缩与舒张的周期性变化,其次为血管壁具有一定的弹性、血液具备一定的黏稠性和血管内皮的光滑度等.心脏的收缩产生向前的推力和心脏舒张虹吸作用从而形成血液流动的压力差(推动力),血管壁的弹性可以将心脏周期性收缩产生的动能部分以势能形式储存起来(表现为血管内径的增宽),当心脏收缩结束后血管壁弹性回缩,形成推动血液继续流动的力量,从而保证血管内血液流动的持续性;当然,血液黏稠性和血管内皮与血流间的摩擦力是造成能量消耗的因素之一,但在一定范围内是保证血液持续流动不可或缺的因素.正常健康状态下,影响血液流动各种因素保持一定平衡,并在一定的范围内波动.当某一因素发生较大变化时,可造成平衡的失调,从而产生心血管功能的失衡.
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无创影像学检查在老年稳定型冠心病中的应用价值
冠心病目前已成为全世界的主要致死疾病之一,并且其发病率仍在增加.目前诊断冠心病应用多的金标准还是冠脉造影,因为其分辨率良好且能直接观察血管内径,即使如此,冠状动脉造影仍存在不容忽视的缺点.首先,冠脉造影为有创检查,有发生严重并发症的可能,对于老年患者更是如此.
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甲状腺功能低下性心脏病致完全性双侧束支传导阻滞
患者女性,67岁.临床诊断:甲状腺功能低下.入院后超声心动图示:左房53mm、左室53mm、右房81×61mm、右室38mm,余大血管内径及瓣膜结构室壁厚度、活动度未见异常.
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磁共振显像对老年椎基底动脉缺血诊断价值
为了明确老年椎基底动脉缺血病人相应动脉血管内径及血管断面的血流状态与该疾病间的关系,我们用磁共振显像(MRI)轴位断层T1、T2加权像对71例病人椎动脉颅内段及基底动脉进行内径测量及横断面血流状况的分析.并将此与76例非脑血管病老年病人进行对照,以明确该研究对本病诊断的临床应用意义.1 资料与方法1.1 入选标准1.1.1 患病组:年龄>60岁,曾有过椎基底动脉短暂性脑缺血发作(TIA)史.其发作符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议(第三次修订)1986年所制定有关该病诊断标准.1.1.2 对照组:年龄>60岁,无脑血管病史,脑CT及MRI排除脑血管病变.1.2 一般资料患病组71例,男43例,女28例,年龄61~91岁,平均(75.64±5.62)岁,有1~5次椎基底动脉TIA史,平均(2.8±0.67)次.对照组76例,男49例,女27例,年龄60~88岁,平均(73.2±5.32)岁.
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糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断
自1997年1月至2000年6月对临床确诊为糖尿病患者下肢血管进行二维及彩色多普勒超声检查,报告如下。对象与方法 1.对象:53例中男30例,女23例,年龄32~77岁,病史3~29年。其中1型糖尿病 17例,2型糖尿病36例(肥胖者25例)。44例出现不同程度的下肢疼痛、苍白、无脉、麻木和运动障碍,9例出现足溃疡、下肢坏疽。 2.方法:使用HP-8500GP型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz。根据病变部位,病人取仰卧位、俯卧位或坐位。检查顺序沿动脉体表投影由近端向远端动脉纵横扫查,首先以二维图像观察血管内膜、管壁形态及腔内有无异常回声,并以彩色多普勒显示,观察彩色血流充盈情况,对股动脉、NFDA2动脉、足背动脉进行脉冲多普勒测定频谱形态、流速等,以计算机图像存储。 二、结果 53例病人中,足背动脉受累者38例,NFDA2动脉受累者9例,NFDA2动脉及足背动脉同时受累者6例。损伤动脉病变:CDFI表现为动脉管壁内膜增厚、毛糙,可见粥样硬化斑块而致血管内径不同程度的狭窄甚至闭塞。彩色血流变细,充盈缺损甚至无彩色血流显示。脉冲多普勒根据管腔狭窄程度不同,可由三相波变为二相波,单相波甚至测不出。其中,足背动脉峰值流速 8.2cm/s~59.6cm/s,小于45cm/s者41例,PI3.36±0.9 0,另外血糖控制较差者,其足背动脉狭窄及动脉硬化斑块的发生率明显增高。2型糖尿病比1型糖尿病动脉硬化并发症发生早,而1型糖尿病大都见于起病后10~15年以上者。 1型糖尿病动脉受损程度较2型为重。