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移植动静脉内瘘使用66个月1例报告
患者,女,65岁,因反复颜面部及双下肢水肿20年,加重1年,1998年9月出现全身水肿伴乏力、恶心、呕吐1月,少尿.血压175/105 mmHg,血红蛋白40g/L,血肌酐(SCR)1220 μmol/L,血尿素氮(BUN)68 mmol/L,超声波提示双肾缩小,以慢性肾功能衰竭(CRF)入院.入院后建立股静脉临时性血管通路行血液透析,后制作直接动静脉内瘘维持血液透析,随着病情发展,自身血管条件逐渐恶化,直接动静脉内瘘闭塞,经多次造瘘失败,于2000年10月在右前臂采用聚四氟乙烯(PTFE)人造血管与肱动脉和贵要静脉行端侧袢型吻合,成功建立移植动静脉内瘘.术后50天移植内瘘用于血液透析,至今已66个月,透析次数792次,人造血管穿刺916次.2006年4月经彩色多普勒超声测定,人工血管内径0.5 cm,透析血流量可达250~300 ml/min.
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经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉瘀血征的诊断
目的:通过阴道彩色多普勒超声检测子宫及盆腔静脉结果分析探讨其临床诊断价值.材料与方法:采用日立公司生产的日立大二郎神彩色多普勒超声诊断仪对100例患者进行阴道超声检测,观察子宫大小、盆腔静脉内径情况.结果:正常组与淤血组的子宫大小、盆腔静脉内径及血流速度都有明显的差异.结论:在临床对妇科疾病进行诊断时,应尽可能选作阴道超声检查,可以早期发现无临床症状的盆腔静脉淤血征.
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高血压患者血管内皮功能的改变
血管内皮功能失调是多种心血管疾病的早期病理改变,大量研究表明高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是引起血管内皮舒张功能障碍的主要因素,尤其原发性高血压与血管内皮细胞的功能密切相关.近年来,随着超产技术的发展,高频血管超声检查已经得到了广泛的应用.血管超声技术观察肱动脉内径变化是日益被人们所认同的检测动脉内皮功能的非创伤性方法[1~3].本研究采用高频超声技术检测健康人和高血压患者药物治疗前后血管内径的变化,以探讨高频超声无创性评估血管内皮依赖性舒张功能的临床价值.
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Kartagener综合征1例
1临床资料
患儿,王xx,女,12岁,以"反复咳嗽,咳痰10年,再发1w"之主诉入院。10年间曾多次按"支气管炎,肺炎"诊断给予消炎,化痰等对症处理均可好转。入院前1w因气候变化受凉,患者出现咳嗽,咳痰,在家服用不祥药物后症状无好转,即来我院就诊。查体:T 36.5℃;R 18次/min;P 85次/min;BP90/60mmHg;双上颌窦无压痛,唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。心界不大,心率85次/min,律齐,无杂音。肝脾肋下未触及。既往史:自幼体质弱,常年咳嗽,咳痰,偶有伴流脓涕、发热;无“肝炎,结核”等传染病史;其父母体健,非近亲结婚,但其爷爷,奶奶为亲表兄妹。家族中无其他特殊病史可记载。入院前胸部CT示:左肺中叶及两肺下叶支气管扩张并感染,镜面右位心,请结合临床除外Kanagener综合征。入院诊断:Kartagener综合征。入院后查血常规;白细胞7.2×109/L;中性粒细胞80%;肝肾功能,电解质均未见异常。痰3次培养为铜绿假单胞菌。血气分析轻度低氧血症。肺功能示:①轻度混合型肺通气功能障碍。②小气道轻度阻塞性损害。心脏超声描述:内脏转位,肝脏位于左侧,脾脏位于右侧;心房反位,左房左室位于右侧,右房右室位于左侧;心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右前,主动脉右弓右降。各房室腔及大血管内径测值正常范围。超声提示:镜面右位心,心内结构大致正常。腹部超声描述;腹部探查;肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹。超声提示:肝,胆,胰,脾,双肾声像图未见明显异常。心电图示:右位心,窦性心律。入院后给予消炎,化痰对症处理后患者咳嗽明显减轻,无咳痰。出院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。复查双下肺高分辨CT示:①内脏转位,考虑镜面右位心;②左肺中叶及两肺下叶支气管扩张。经治疗15d后病情好转出院。