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"裤裆式"静脉移植在大血管损伤中的应用
大血管损伤后常因长段血管挫伤、血栓形成、断端回缩、血管缺损等因素,而不能进行无张力的血管端端吻合,需行血管移植修复[1].而自身血管供体(静脉)管径常过小,与大血管管径相差悬殊,无法用单一的静脉移植体桥接,故笔者应用静脉并联"裤裆式"移植以扩大移植血管内径.临床应用33例,获得理想效果.现报告如下.
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奥曲肽对肝硬化门静脉高压患者门静脉和脾静脉血管内径、血流量的影响
近年来,国内外许多报告提示生长抑素具有选择性收缩内脏血管,减少内脏血流量,从而降低门静脉压的作用.为进一步了解生长抑素的衍生物--奥曲肽对门静脉血流动力学的影响,我们运用脉冲多普勒超声测定分析了肝硬化门静脉高压患者静脉使用奥曲肽前后门静脉、脾静脉的血管内径、血流量的改变,以期为临床应用提供依据.
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上颌动脉的应用解剖学研究
目的:明确上颌动脉的解剖学起源、走向、分支形式及腔内直径,为上颌动脉区域相关疾病的诊断和治疗提供一定的解剖学基础 .方法:对15具中国人尸体进行观察,共28面,分析上颌动脉的走行及每种分支类型的规律.同时测量上颌动脉起始和血管内径.结果:27面(94.6%)为外侧行程,1面(5.4%)为内侧行程.右侧自外耳道上方空白区至上颌动脉起始处的垂直高度为(23.4±5.1)mm,而左侧 的垂直高度为(22.6±4.5)mm.19面(67.9%)分支顺序为标准型.下牙槽动脉和颞深前动脉在上颌动脉中的分支中的长度变化小.脑膜中动 脉和颊动脉为内径大和小的血管.结论:上颌动脉的解剖学特征包括上颌动脉的起始、行程、分支形式及内径大小等指标,能够作为血管栓塞术一个指标改善影像学诊断的精确 性,同时也能够为超选择性动脉内化疗提供一些理论依据.
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彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象,按年龄与性别的不同,做详细的分类,对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果(1)20~39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为(64.18±12.51)cm/s,明显高于>39~59岁人群的(52.08±11.59)cm/s(t=4.996,P<0.05),而搏动指数(PI)与阻力指数(RI)则与年龄无明显的关系;(2)20~39岁人群颈总动脉内径平均为(6.11±0.66) mm,而>39~59岁人群为(6.59±0.71)mm,差异有统计学意义(t=-3.413,P<0.05),男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群(t=2.829,P<0.05),左侧椎动脉内径明显宽于右侧(t=3.481,P<0.05)。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测,能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息,从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。
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经阴道彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉瘀血症的价值
目的观察盆腔静脉瘀血症病人与正常人盆腔静脉的血管内径和血流速度的差异和特征.方法经阴道彩色多普勒血流显像(CDFI)检查30例盆腔静脉瘀血症病人和30例正常妇女.测量血管内径与血流速度.结果血管内径平均值:盆腔静脉瘀血症组为0.67 cm,正常组为0.33 cm;血流速度平均值:瘀血组为4.75 cm/s,正常组为40.0 cm/s.瘀血组与正常组比较差异有显著性(P<0.01).以血管内径和血流速度两个指标判断分析,血管内径与血流速度呈负相关(P<0.01).符合率为97%.结论经阴道彩色多普勒血流显像显示盆腔静脉瘀血症病人的血管内径和血流速度有别于正常妇女.经阴道CDFI检查盆腔静脉瘀血症,具有简便、安全、有效、无创伤和可重复的优点,是诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法.
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颈总动脉血流量与颈内动脉血流量的关系研究
用颈部血管超声的检查方法,观察颈总动脉及颈内动脉血管直径和血流量,结果表明:多数颈内动脉血管内径与颈总动脉内径的比值为70%左右,血流量的指标大都在54%以上;颈总动脉内径和血流量并非完全代表颈内动脉,两者间存在差异,这对研究颅内血管血液供应有十分重要的参考价值.
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心脏介入治疗后切口渗血16例原因分析及对策
介入治疗是指运用导管技术通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等,在血管内放置金属支架,使狭窄的血管内径扩大,改善血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段,临床上常用于心血管介入治疗[1].术后切口渗血是介入治疗常见的并发症之一,如何预防渗血,缩短患者住院时间是值得临床管理者探讨的问题.2010年6月~2011年6月,我们对16例心脏介入治疗后切口患者分析渗血原因并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗小儿精索静脉曲张的围术期护理
2010年7月~2011年6月我们采用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张16例,疗效满意.现将其护理体会报告如下.临床资料:患儿16例,年龄8~15岁、平均10.6岁,病变位于左侧14例、双侧2例,病史3~14个月、平均7.5个月.体检均可见阴囊肿大,阴囊内可触及成串、成团或蚯蚓样扭曲扩张的蔓状精索静脉丛,Ⅱ度5例、Ⅲ度11例.术前查阴囊B超提示左侧或双侧精索静脉明显扩张,血管内径2.1 ~3.2 mm、平均2.4mm,均有血液反流信号,排除继发性精索静脉曲张.患儿述阴囊有坠胀不适感,逐渐加重,平卧休息后症状减轻,直立行走或运动时症状加重.
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大动脉炎研究进展多发大动脉炎概述
大动脉是指血管内径大于5mm,管壁厚度大于1mm的血管.大动脉具有三层管壁结构,其中中层又称肌层,富含一定比例的弹力纤维.大动脉搏动与心脏搏出共同维持血流脉动和脏器血流灌注.大动脉内血流为层流,分叉处有紊流.体循环大动脉主要有胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、四肢大动脉和脏器大动脉.颅动脉网、肺动脉网、冠状动脉网是具有特殊性的动脉网.大动脉炎分为原发大动脉炎和继发大动脉炎.继发大动脉炎继发于感染、中毒、外伤等.1993年Chapel-Hill会议把原发大动脉炎分类为多发大动脉炎和巨细胞动脉炎.国内一致认为多发大动脉炎由黄宛于1962年提出.有些文章把多发大动脉炎和大动脉炎混用,显然是不妥当的.另外,有些权威著作在论述巨细胞颞动脉炎诊断时,强调了其发病年龄特征.近年发现巨细胞颞动脉炎可能只是巨细胞动脉炎的一个亚型.巨细胞动脉炎可以侵犯中青年.这种以往认识上的滞后导致部分巨细胞动脉炎被误诊为多发大动脉炎.因此做循证医学分析时注意以上两点.
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第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损1例
患者男,21岁。因外伤后右中指末节指腹软组织缺损并指骨外露2 h,于2014年6月11日入院。查体:右中指末节指腹见一大小约2.1 cm ×1.6 cm的创面,桡侧指固有动脉、指神经缺损约1.5 cm,指骨质外露。手术设计:术前用多普勒精确探测定位第一掌骨颈桡侧穿支血管走向及分布范围,并划线标记。在鱼际区桡侧设计皮瓣,以拇指桡侧指固有动脉在第一掌骨颈桡侧的穿支为供血动脉蒂。皮瓣静脉选用鱼际区浅静脉。供区处理:创面清创,解剖游离创面近端指固有动脉和浅静脉。皮瓣切取:①在皮瓣远端与桡侧缘切开皮肤,选择合适管径的浅静脉向背侧解剖游离适合长度后切断,作为皮瓣的回流静脉;②切开皮瓣桡侧浅筋膜,在第一掌骨颈处显露拇指桡侧指固有动脉的穿支,并在第一掌骨颈与鱼际肌之间隙向深面解剖游离穿支一段长度;③切开皮瓣近端与尺侧缘,注意寻找皮瓣近端的皮神经并向近侧游离一段长度后切断,沿深筋膜深面从四周向掌骨颈穿支处解剖游离皮瓣,形成以掌骨穿支为蒂的皮瓣。皮瓣移植:切断掌骨颈桡侧穿支,皮瓣移植到受区。皮瓣上的第一掌骨颈桡侧穿支与受区指固有动脉或指固有动脉的分支吻合。本例血管内径约0.4 mm,吻合平面位于中指远侧指横纹,比中指桡侧指固有动脉管径略细。皮瓣上的浅静脉与手指掌侧或背侧的浅静脉吻合。本例皮瓣浅静脉血管内径约0.8 mm,与中指背侧浅静脉吻合,皮瓣近端的神经与受区指固有神经或其分支吻合。皮瓣供区直接缝合。术后石膏外固定患肢,按显微外科常规给予抗凝、扩血管、抗炎治疗,皮瓣处用烤灯保温1周。术后2周拆线并开始手指运动与指腹感觉功能练习。术后随访3个月,皮瓣外形功能好,感觉恢复为S4级,两点辨别觉10 mm。
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普萘洛尔、酚妥拉明对由去甲肾上腺素诱导的家兔肠系膜微血管运动的影响
血管运动是血管内径周期性、节律性的收缩与舒张现象, 其特征为具有一定的频率和振幅, 并且血管运动在调控诸多微循环功能, 如毛细血管血流灌注、氧运输、组织液的交换及淋巴液的生成中起重要作用. 关于血管运动产生及调控的机制尚未完全明确.
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新生儿孤立性动脉导管瘤一例
患者男,出生1天.主因口周青紫4 h入院.患儿系G1P1、孕38+5周出生,因产前胎心不稳行剖宫产,羊水少,Apgar评分为10分,出生时体重2800克.父母体健.心电图示窦性心律,非特异性T波异常.超声心动图:示升主动脉向上、向左、向后形成动脉弓,降主动脉与一条异常血管相连接,该血管内径为9 mm,其另一端与主肺动脉相连接,交通口内径约为3.5 mm,可见双向分流血流,房间隔中部可见直径约5 mm左向右穿隔血液,二尖瓣收缩期可见返流血流.
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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张26例报告
我院2005年1月至2009年6月,采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例,年龄17~35岁,平均26岁.其中左侧16例,双侧9例,右侧1例,均为中、重度精索静脉曲张.以睾丸坠胀不适就诊者16例,以不育症就诊者10例.体检:阴囊内可触及迂曲或团状的静脉.平卧位消失或减轻.彩色多普勒检查:血管内径2.1~3.8mm,均有血液返流,均排除继发性病变.
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超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值
目的:分析超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值,并观察其诊断效果.方法:选取左肾静脉压迫综合征45例患者为观察组,选择同期体检健康者45例为对照组,采用超声测量两组近肾门段、左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,比较两组的诊断结果,了解超声诊断在左肾静脉压迫综合症的体会.结果:与对照组比较,观察组左肾静脉狭窄段内径小、流速快,差异有统计学意义(P<0.01),观察组左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值变大,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论:超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法.
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芦荟搽剂治疗静脉炎的临床观察
目的观察自制芦荟搽剂治疗静脉炎的疗效.方法将64例静脉炎患者分为两组,芦荟组32例采用自制芦荟搽剂治疗,硫酸镁组32例采用50%硫酸镁溶液湿敷,两组用药前后24 h用彩超探查血管内径并进行比较.结果芦荟组痊愈20例,好转10例,硫酸镁组痊愈12例,好转11例,经x2检验,P<0.05.结论芦荟搽剂治疗静脉炎效果优于传统方法,有临床应用价值.
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超声诊断婴幼儿股静脉穿刺致右下肢髂股静脉血栓1例
患儿男,6个月,呕吐、腹泻15 d.体格检查:体温36.5℃,心率121次/min,呼吸27次/min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音.双肺呼吸音清,无罗音.腹软,肠鸣音弱.实验室检查:血小板831×109/L,K+2.84 mmol/L,Na+123.1 mmol/L,Mg2+0.19mmol/L.临床诊断:腹泻并脱水;电解质紊乱.入院后当天于股静脉穿刺采血数次,术后加压包扎3~8 min,第5天发现患儿右下肢较左下肢明显增粗.超声检查:右下肢皮下软组织增厚、回声增强,右髂外静脉、右股静脉近心段管壁内膜面不光滑,管腔内见低回声实性物完全充填(图1),探头加压,血管内径无变化.彩色多普勒血流显像于血管内未见彩色血流信号.左下肢深静脉未见明显异常.超声提示:右髂外静脉、右股静脉管腔内低回声物充填(考虑血栓形成);右下肢皮下软组织水肿.
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超声诊断右肾动脉残端假性动脉瘤破入下腔静脉1例
患者女,56岁,因右肾结石、右肾重度积水于20年前在外院行右肾切除术.近2个月感活动后胸闷、气促到我院检查.心脏超声检查:全心扩大,以右心腔扩大为主,轻度肺动脉高压.数天后行腹部超声检查时发现,右肾动脉开口处内径5.1 mm,远侧残端血管内径宽约8.4 mm,在下腔静脉左后方形成欠规则无回声区,大小约22 mm×17 mm,与下腔静脉紧贴,两者之间见一8 mm的破口,该段下腔静脉呈囊状扩张.
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超声诊断颈内静脉扩张症1例
患者男,51岁,因颈部不适就诊.查体,右侧颈部饱满,无搏动,听诊无杂音,屏气时,右侧颈部无明显改变.彩超显示:右侧颈内静脉呈梭形扩张,宽处内径20.6 mm,管壁光滑,腔内可见流动的细密光点,呈云雾状改变(图1).作Valsalva动作,血管内径无明显改变,彩色多普勒显示扩张的管腔内可见黯淡的蓝色血流信号,脉冲多普勒显示为受呼吸影响的单向血流频谱,高流速6.8 cm/s,左侧颈内静脉未见异常.超声诊断:右侧颈内静脉扩张症.
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超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的疗效
糖尿病下肢血管病变(diabetic patients with lower extremityartery disease,LEADDP)是糖尿病常见的大血管并发症,多累及双侧膝下动脉,尤其是膝以下的中小动脉,特别是足背动脉[1],临床主要表现为双下肢麻木、凉感、静息时痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状,严重者终导致截肢.本组使用彩色多普勒超声检测65 例LEADDP 患者经前列地尔治疗前后的血管内径和血流速度,旨在评价其临床疗效.
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经皮冠状动脉腔内成形术的术中配合与护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是近年来用于治疗冠状动脉狭窄的一种有效治疗方法,其原理是经皮穿刺血管,将球囊导管经主动脉逆送入冠状动脉内靶部位,加压充盈球囊,使血管内阻塞物压缩成形,改变狭窄血管内径,从而达到有效改善心肌血供之目的[1].