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曲泰斯斑贴试剂诊断过敏性接触性皮炎
过敏性接触性皮炎(ACD)是由于皮肤接触外界物质后通过免疫机制所致的皮肤炎症反应.斑贴试验是诊断ACD的金标准[1].曲泰斯斑贴试剂具有使用方便,过敏原明确定量等优点,在国外得到广泛的应用[2].为检测其安全性和有效性,我们于2003年9月-2004年5月对100例门诊患者进行了研究.
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心肌梗死早期体温改变与梗死面积的相关性
冠心病对人类健康的威胁日益严重,梗死程度评估为心肌梗死患者治疗方案的选择和预后判断提供了重要的依据.正电子发射显像(PET)被认为是识别存活心肌的"金标准",但PET需要特殊设备、费用昂贵,不易连续检测且尚难普及.因此寻求一种简单、低廉可连续监测心肌梗死程度的方法成为临床急需解决的问题.
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食管超声心动图检测左心耳血栓假阳性原因
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是检测左心房及左心耳(left atrial appendage,LAA)血栓的金标准,其阳性率明显高于经胸超声、CT等检测方法[1],鉴于其较高的阳性检测率,推测有可能存在一定的假阳性,但关于经食管声心动图诊断血栓中可能出现的假阳性问题罕有报道.徐州市中心医院在两年来经食管超声初诊左心耳血栓阳性患者中选取低风险患者由两名高年资医师复查经食管超声以检测是否有假阳性,并分析可能的误诊原因,为临床提供经验.
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气管替代物的研究现状与进展
气管损伤可由狭窄、创伤、感染、肿瘤等引起,气管切除并端端吻合是治疗的金标准。但是,这种标准的方法仅限于病变的气管长度不超过成人总长一半(约6 cm)或小孩气管的1/3时有用[1?2]。当病变气管超过大限度时,必须通过植入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅。理想的气管替代物必须具备以下的特性[3]:(1)替代物必须具有横向硬度与纵向弹性;(2)为了恢复原始的通气功能及防止局部和纵膈感染,替代物必须是完全密闭的;(3)易于血管化和上皮化;(4)无免疫原性及致癌性;(5)结构稳定及不可降解;(6)易于移植。
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淋巴瘤的临床表现及其在病理诊断中的意义
现代淋巴瘤的诊断是建立在综合性原则基础上的,即综合各种信息进行分析做出诊断,只有这样才能得到接近正确的诊断.而单一的"金标准"是不存在的(如纯形态或分子遗传学指标等).目前与淋巴瘤诊断有关的信息一般包括形态特征、免疫表型(免疫组织化学和流式细胞学)、分子遗传学特点和临床表现这4个方面[1-2].形态学是淋巴瘤诊断的基础,其他几方面的信息都不应离开形态独市做出诊断;免疫表型是淋巴瘤诊断不可缺少的依据;分子遗传学是部分疑难病例和特殊类型淋巴瘤诊断的重要依据;而临床信息有利于淋巴瘤的诊断和淋巴瘤类型的确定.
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全自动DNA定量分析检测对恶性胸腔积液诊断的价值
正常人体细胞为整倍体细胞, DNA异倍体的出现是肿瘤形成过程中的一个生物标志物。目前, DNA定量分析对胸腔积液细胞学诊断的辅助作用已有研究报道,但有关DNA异倍体阳性诊断标准的意见尚不统一。本研究以组织病理学诊断结果作为金标准,对DNA异倍体在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值进行分析,并讨论其阳性诊断的佳阈值。
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病理科三甲医院复评和国际联合委员会认证的回顾与思考
当今全球医学发展已进入精准医学时代,精准医学的基础是精准诊断,而精准的病理诊断又是精准诊断中不可或缺的领域[1]。病理科作为临床诊断的“金标准”科室,积极探索切实有效的管理方法,迅速引进先进技术、方法、理念、设备来提高科室的工作能力、管理质量水平及诊断工作的安全精准是迫切的任务[2-3]。我科室通过国内三甲医院复评和美国医疗机构评审国际联合委员会( Joint Commission International,JCI)认证的准备工作,有效地提升了病理科服务内涵与质量,现介绍如下。
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美国病理住院医师培训的经验和借鉴
从学科概念上目前国内仍然把病理学归类于基础医学,但病理学包含基础病理和临床病理,后者又称诊断病理学,是临床学科.诊断病理学涵盖了外科和妇产科病理学、细胞病理学、尸体解剖以及分子病理学等,通过对人体组织或细胞学等标本进行微观分析,结合免疫组织化学标记和分子生物学检测,对疾病做出诊断,被誉为现代医疗体系中的诊断"金标准".
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应加强病理与临床的沟通与交流
病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科,与临床各科之间存在广泛而密切的联系.临床依赖病理这个"金标准"[1]来达到明确诊断疾病的目的,而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断,大限度避免误诊或漏诊.因此病理与临床的沟通、交流对临床医生和病理医生甚至患者本身都是一种"双赢"的举措.就病理工作者而言,学会如何与临床医生、患者沟通,是当前必须引起重视的一个问题.本文结合本科实际工作中的一些经验作一介绍.
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努力增加病理诊断的准确性和内涵
人们常说正确的病理诊断是患者临床疾病诊断的金标准,但如何增强病理诊断的含金量,提高病理诊断的准确性和扩展其内涵,更好地为患者临床疾病诊断、预后判断、认识疾病的发生机制和指导疾病临床治疗方案的选择服务,始终是病理科医生不懈追求的目标.国内部分病理科的诊断水平较高,但相当数量病理科的诊断水平尚不尽如人意.本文试图举例说明目前病理诊断现实中存在的一些问题,并就提高病理诊断安全性的措施谈谈个人的看法.
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荧光原位杂交检测HER2的一些优点
2006年,美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国病理学医师学院(CAP)联合发布了乳腺痛HEB2临床榆测指南(以下简称ASCO/CAP指南)[1],对HER2检测所涉及的相关问题进行了定义和规范.该指南中指出目前没有评价HER2水平的金标准,对免疫组织化学(IHC)和荧光原位杂交(FISH)两种检测方法尤意推荐哪一种更好.
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我国移植病理学的回顾与展望
从上个世纪开始,随着器官移植技术的飞速发展、新型免疫抑制剂的不断问世,器官移植已经成为临床治疗终末期器官衰竭的重要手段.与之相适应的各个相关学科同样取得了令人瞩目的进步,移植病理学就是其中重要的一部分.移植病理学作为器官移植学的支撑学科,初主要用于对各种原因导致的失活移植物的病理形态学观察.现在,则已成为诊断移植后排斥反应以及相关病变的"金标准",有关的基础研究也取得了显著的成绩.
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重组钩体基因疫苗候选抗原交叉免疫研究
重组钩体基因疫苗与各株钩体抗原交叉免疫反应重组钩体基因多肽疫苗候选抗原p68(分子量68×103)是作者构建的问号钩体赖型017株基因库筛选的重组质粒表达抗原.该疫苗候选抗原具良好免疫原性,能激起体内强有力T-B细胞协同效应的特异性体液免疫反应和动物保护性(BALB/c小鼠、豚鼠).然而,好的交叉保护是作为衡量疫苗候选抗原的金标准.
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用PFGE鉴定结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌
快速、准确地鉴定结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌(MOTT)对结核病与非结核分枝杆菌病的诊断与治疗具有重要的指导意义.本研究以传统鉴定法为"金标准",对94株分枝杆菌进行了分析,基于脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)及聚类分析的原理,建立了鉴定结核分枝杆菌与MOTT的新方法,并对其进行了方法学评价.
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住院病人满意度调查在护理管理中的应用体会
病人是医院生存和发展的基础[1].病人的满意度是评价护理质量的有效手段及改进护理工作的金标准[2].为进一步改善护理服务态度,提高护理沟通效果,营造和谐护患关系,我院护理部坚持"以病人为中心,以质量为核心",不断完善护理服务流程,积极构建和谐温馨的护患关系和规范良好的医疗卫生秩序.
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门控心血池显像与二维超声心动图对冠心病左室射血分数测定的比较
目前临床上对心功能的判断标准主要还是依据患者的临床表现,尽管X线心室造影被认为是测定左室射血分数(LVEF)的"金标准",由于它是创伤性检查,应用受到一定限制.门控心血池显像,二维超声心动图(2-DE)因无创、操作简便,易于重复等优点,近年来已被广泛用于评价各种心脏病患者的左室功能.本文将门控心血池显像与2-DE对76例冠心病患者左室射血分数(LVEF)测定结果进行对比分析,旨在对这二种无创检查测定冠心病左室收缩功能和临床心功能的相关性进行探讨.
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联合检测ADA,INF-γ,CEA在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值
引发胸腔积液原因很多,常见于结核和肿瘤.结核性和恶性胸腔积液治疗和预后迥然不同,故正确鉴别非常重要.开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的"金标准".但此项检查创伤大,手术风险较高.普通的胸膜活检阳性率不高,胸腔积液中的结核杆菌和肿瘤细胞检出率更低.
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床旁常规超声及超声造影联合应用在腹膜后血肿中的诊断价值
腰腹部创伤是当今社会的急诊常见病种[1-2],腹膜后血肿常继发于腰腹部创伤之后,因其常合并严重复合伤、出血性休克等,对于腹膜后血肿的及时诊断和治疗十分重要[3]。本研究采用床旁常规超声( conventional ultrasound, US)和超声造影( contrast-enhanced ultrasound, CEUS)联合应用对30例腹部钝性伤腹膜后血肿疑诊患者进行检查,对其应用于腹膜后血肿的诊断效能于金标准进行比对分析。
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85例下肢顺行静脉溶栓治疗分析
下肢静脉顺行性造影是诊断下肢静脉疾病的一种重要方法,由于造影剂顺血流方向充盈,故能观察到静脉的全貌,适用于不同类型的静脉疾病诊断,同时也是检验治疗效果的黄金标准.临床上,我们将此方法用于早期下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的溶栓治疗,研究顺行静脉溶栓(ascending intravenous thrombolysis)临床疗效,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术168例治疗体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)适应证的选择、手术操作、术中注意事项及并发症的防治.方法 168例胆囊良性疾病患者全部采取"四孔法"LC.结果 168例中,中转开腹3例,胆管损伤2例,胆囊管残端瘘1例,经积极处理后治愈,其余全部治愈.结论 LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,具有疗效好、创伤小、恢复快、经济实用、安全可靠的优点.