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腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习
阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦。近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5]。笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下。
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螺旋CT仿真膀胱镜与三维重建联合对膀胱癌的诊断价值
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,男性发病率是女性的4倍.膀胱镜检查一直被认为是诊断的金标准,但由于男性的尿道较长且弯曲较多,这给膀胱镜检查带来了困难.此外膀胱镜检查还会带来一系列的并发症,比如尿道不适、出血,甚至感染、机械损伤等,而且膀胱镜不能显示肿瘤向膀胱外的延伸情况[1].本研究将多层螺旋CT后重建技术和仿真膀胱镜联合,探讨其对膀胱癌的诊断价值.
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64层螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值
冠心病是威胁人类健康的主要疾病,也是死亡率较高的疾病。因此及时准确的诊断对于明确病变的程度及正确制订治疗方案非常重要。冠状动脉造影(conventional coronary angiography, CCA)是诊断冠心病的金标准,但其是有创检查,费用昂贵。64层螺旋CT冠状动脉血管成像(64-slice spiral computed tomography coronary angiography,64-SCTCA)具有可在一次屏气过程中完成整个心脏的无间隙薄层扫描,扫描速度快、无创、简便易行、安全可靠。目前已广泛应用于临床。但此新型检查对冠脉病变的定位及狭窄程度评价的准确性如何、能否取代CCA等问题一直备受关注,亦是近年来研究热点。本文对79例患者同期行64-SCTCA和CCA的结果进行比较分析,以评价CT冠状动脉血管成像(CTCA)在冠心病诊断中的价值。
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改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的影响
经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of prostate,TURP)于20世纪60年代发明后就已成为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)外科治疗的金标准,但是术后有约14%的患者发生阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)[1].经尿道等离子双极前列腺电切术(plasma kinetic vaporization of the prostate,PKRP)具有出血少,易掌握,安全性高等优点.目前国内外有关PKRP术对阴茎勃起功能和下尿路症状影响的研究甚少,自湘潭市第一人民医院2006年1月至2009年9月选择PKRP治疗BPH患者348例,评估了此方法对术后ED和下尿路症状的影响,现报道如下.
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糖尿病肾病的诊断与评估
糖尿病肾病( diabetic nephropathy )是糖尿病常见的慢性血管并发症之一,大约有20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病[1],占慢性肾脏疾病的25%~50%[2],是引起终末期肾病( end-stage renal disease )的主要原因。糖尿病肾病在1型及2型糖尿病患者均可发生,以出现持续微量白蛋白尿及不同程度肾功能损害为主要临床表现,并且以出现蛋白尿作为诊断的金标准。但是糖尿病肾病的多样性超乎我们之前的想象[3],依靠目前的标准来诊断糖尿病肾病将会造成许多误诊、漏诊。目前,在糖尿病肾病的各个不同研究领域中存在许多的不明确和争议,但是糖尿病肾病是糖尿病致残致死主要原因之一已是普遍接受的事实,且大量临床试验证明早期积极控制血糖等干预手段可显著延缓糖尿病肾病的发生发展,改善其预后。因此,为提高糖尿病肾病的防治水平,应当做到早期准确的筛查、诊断和评估。笔者将根据临床经验并结合相关文献,对糖尿病肾病的诊断与评估等问题做简要介绍。
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腹腔镜脾切除术的体会与思考
随着高清电视及腔镜下止血技术的快速发展,加上腹腔镜手术经验的不断积累,腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已成为除门脉高压症等巨脾之外的脾切除术的金标准[1].并已成为继腹腔镜胆囊切除及腹腔镜直肠癌根治术后的又一成熟术式,开始逐渐得到普及.
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下肢动脉闭塞性疾病64层螺旋CT血管造影
数字减影血管造影术(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是诊断下肢动脉闭塞性疾病和评价各种血运重建术的"金标准",但它是一种有创性检查,检查费用亦较昂贵,限制了其临床广泛应用.多层螺旋CT下肢动脉血管造影是近年发展起来的诊断下肢动脉闭塞性疾病的新方法,随着64层螺旋CT的问世,其扫描范围更大,时间及空间分辨率显著提高,为下肢动脉闭塞性疾病患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径[1-2].
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腹腔镜套圈法治疗输卵管间质部妊娠
目前,输卵管线形切开术(开窗术)已成为手术治疗异位妊娠的"金标准".腹腔镜手术优点为准确、安全易行、融诊断与治疗为一体,有条件的医院已将其作为治疗异位妊娠的首选手术疗法.输卵管间质部妊娠曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证,但近年来,由于手术技巧的提高及内套圈的应用,国内外已有许多腹腔镜手术成功的报道.因此,对技术熟练者不应再视为禁忌证.本视频以输卵管间质部妊娠为例,介绍腹腔镜下应用套圈处理间质部妊娠的手术方法和要点.
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早期三维螺旋CT血管造影在大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿治疗中的应用
大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的20%[1],40%的MCA动脉瘤破裂后发生颅内血肿,一旦发生颅内血肿,病残率高达80%[2],对于Hunt-Hess评分Ⅳ到Ⅴ级的患者若不及时收入治疗,病死率几乎为100%[3],多数学者认为早期或急诊清除颅内血肿并夹闭动脉瘤有助于改善患者预后.目前诊断颅内动脉瘤的金标准是全脑数字化减影血管造影(digital subraction angiography,DSA),但多数医院开展急诊DSA较困难,而三维螺旋CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)方便、快捷,便于急诊操作,对MCA动脉瘤的分辨率高,临床使用意义大,现将浙江萧山医院自2005年9月至2011年9月16例术前经3D-CTA检查确诊后的MCA动脉瘤患者行早期颅内血肿清除及动脉瘤夹闭手术治疗报告如下.
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超声弹性成像技术在诊断前列腺疾病中的应用进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其成功治疗的关键是早期诊断及治疗。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但其漏诊率较高[1],而且有研究表明增加穿刺针数对病灶的检出率帮助并不大[2]。因此,寻求一种新的方法提高前列腺癌的检出率和穿刺活检的阳性率十分重要。超声弹性成像是近些年发展起来的一种可以显示组织弹性或硬度的独特成像技术。通常,前列腺癌细胞较正常细胞增殖速度快,其细胞密度明显增加,因此恶性病灶往往要比正常组织和良性病灶硬得多[3]。这种组织硬度的改变可通过超声弹性成像技术进行显示,国内外学者研究表明,超声弹性成像在鉴别诊断前列腺疾病方面具有独特的优势,在此就超声弹性成像在前列腺疾病中的应用进行总结。
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下肢浅静脉超声解剖学研究进展
近50年来,下肢浅静脉解剖学进展缓慢.静脉造影作为下肢静脉疾病的传统诊断方法和"金标准",不能很好地区分静脉与其周围组织结构的具体关系,对正常下肢浅静脉解剖发展的贡献有限.
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超声造影在颅内血管性疾病中的应用
1984年微泡造影剂出现,超声造影技术开始应用于临床[1],现已广泛用于心肌、肝、肾等实质性器官的病变检出.近几年脑血管疾病呈上升趋势,虽然数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直被认为是诊断脑血管疾病的金标准,然而DSA 具有一定的风险发生率,造影并发症时有发生,有的还较为严重.
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右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展
多普勒超声心动图是目前临床上非侵入性测定右心血流动力学参数和右心功能初始评价、诊断和纵向随访的必需工具.尽管心导管检查依旧为评价右心功能的金标准,但因其属有创性检查,不易被患者接受,而且也不便于随访检查,从而限制了心导管检查的临床应用.随着超声心动图仪器设备的日臻完善,诊断技术的不断发展,使超声心动图检查的数据与介入性心导管检查的结果相类似,进而使超声心动图检查替代介入性心导管检查作为临床评价右心血流动力学变化的金标准成为可能.本文就超声心动图评价右心血流动力学变化的方法学和临床应用进展作出综述,旨在为临床诊断与治疗提供客观依据.
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多普勒组织成像测定右心室功能研究进展
临床在定量测定右心室功能时常遇到图像质量差、心腔形态多变及缺少"金标准"等许多困难.目前,常用的测定右心室收缩功能的方法有血流动力学检测、血管造影、超声心动图及核素检测等.测定心室内大压力变化仍以心导管微压力计、静脉补液试验和正性肌力药物试验作为金标准,但这些方法均为有创性检查且较费时,一般只能用于动物实验研究,不宜用于临床常规检查,且任何有创的导管检查均有可能发生严重的并发症.因此,寻找无创定量测定右心室功能的方法非常重要.
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患儿粪便中幽门螺杆菌抗原及血清抗体检测
幽门螺杆菌(Hp)是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一.临床检测Hp的方法较多,传统多采用侵入性内镜检查法,此法准确性、特异性较高,是诊断Hp感染的金标准,但儿童、老人及孕妇难以接受.非侵入性方法有13C尿素呼气试验(13C-UBT)、粪便中Hp抗原(HpSA)检测及血清抗体(Hp-IgG)检查等.本研究通过对153例患儿HpSA、Hp-IgG的检测,与金标准进行了对比分析,并对36例Hp阳性患儿根治后进行了13C-UBT检测,复查了HpSA、Hp-IgG,且进行了对比分析.
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肝螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性研究
原发性肝癌(PLC)是一种严重危害我国人民健康的疾病.有国外学者利用聚合酶链反应(PCR)、DNA序列分析、电镜、免疫组化及细菌培养技术证实了肝癌组织中确实存在螺杆菌感染.针对目前研究现状,我们采集了PLC患者新鲜的癌组织,分别做了细菌培养和扫描电镜的金标准检测,阳性者扩增肝螺杆菌(Hp)的重要相关基因vacA、cagA,DNA序列测定作为确认试验.从细胞水平、分子水平确认螺杆菌与PLC相关性.
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分析前标本处理对高效液相色谱法测定血氯氮平浓度的影响
氯氮平(Clozapine,CZP)是第一代非典型抗精神病药物,是目前国内治疗精神分裂症的常用药物之一,它的发现曾被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,是治疗难治性精神分裂症的一个金标准和后的手段[1],但CZP诱发粒细胞缺乏症的危险性较高,而且发生机制目前还不清楚.
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聚乙二醇在沙眼衣原体细胞培养中的应用
细胞培养分离沙眼衣原体(CT)一直是诊断CT的“金标准”,此法特异性高,但其敏感性较低。聚乙二醇(PEG)是常用的细胞融合诱导剂,我们对PEG在CT培养中的作用及佳作用浓度进行了初步研究,现将结果报告如下。 一、材料和方法 1.标本采集:(1)CT标准株:B/TW-5(2×108 IFU/ml)。(2)临床标本:新生儿肺炎患儿鼻咽部拭子100份,置入衣原体运输保护液(0.2 mol/L蔗糖-磷酸盐缓冲液)中。24 h内接种或贮存于-70℃待接种。
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Bobs技术在产前诊断中的初步应用
染色体病会造成严重的出生缺陷。染色体核型分析作为产前诊断的金标准,是有效的出生缺陷干预措施,可检测出染色体数目异常以及大片段的缺失、重复等结构异常,但不能诊断片段大小<5000000 bp并且具有显著临床意义的微缺失综合征。基于液相芯片技术的开发的细菌人工染色体标记-磁珠鉴别/分离技术(BACs-on-BeadsTM,Bobs;Perkin Elmer公司)是一种新的用于快速产前诊断的检测方法,目标疾病是5种非整倍体异常(13、18、21、X和Y染色体)和9种常见的微缺失综合征,包括 Wolf-Hirschhorn、Cri du Chat、Williams-Beuren、Langer-Giedion、Prader-Willi/Angelman、Miller-Dieker、Smith-Magenis 和DiGeorge 综合征。本研究通过回顾性检测10份阳性标本,并对401例孕妇的样本进行前瞻性研究,评估Bobs技术在产前诊断中的应用。
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T-SPOT.TB试验对某大学大学生结核杆菌潜伏感染随访研究
潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是活动性结核病患者的重要来源,但是LTBI的诊断迄今还没有金标准,目前国际上主要将结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和(或)γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)结果阳性但是没有结核病临床症状和影像学阳性结果者视为LTBI者.