首页 > 文献资料
-
儿童过敏性肺炎的诊治
通过患儿病史、临床表现和辅助检查(血清特异性抗体,支气管血肺泡灌洗,肺功能、肺活检等),对儿童过敏性肺炎的诊断和治疗进行综述,以增加对本病的认识,提高诊断和治疗水平.
-
Th1/Th2型细胞因子反应与肺纤维化
肺纤维化是多种原因引起肺部炎症和肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积从而导致正常的肺组织结构改变和功能丧失的一类疾病.肺纤维化疾病包括特发性肺纤维化(IPF)、结节病、尘肺、过敏性肺炎、药物和放射线导致的纤维化,以及与胶原血管疾病有关的致纤维化肺泡炎等.
-
外源性过敏性肺泡炎1例报告
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),也称为过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis,HP),是易感者反复吸入多种具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质所引起的一组临床综合征[1].病变主要累及两肺远端的细支气管、肺泡及肺问质,临床少见,但近年来发病率有上升趋势.急性发病者短期内出现发热、咳嗽及呼吸困难,常被误诊为细菌性或病毒性肺炎;隐匿起病者表现为咳嗽、进行性呼吸困难、乏力,而无发热,常误诊为结核、慢性支气管炎.病情较轻者因自行恢复而未得到及时诊断,导致疾病反复.慢性EAA影像及病理特征与非特异型间质性肺炎、普通型间质性肺炎有部分重叠,故临床医师需提高对EAA的认识[2].
-
支气管镜肺活检在弥漫性肺实质病变诊断中的价值研究
目的 分析给予弥漫性肺实质病变患者支气管镜肺活检的诊断价值.方法 选取弥漫性肺实质病变患者30例作为研究对象,在非影像直视下,给予患者支气管镜肺活检术.结果 30例患者全部均肺活检成功,病理诊断中,有4例患者诊断为肺泡癌,4例患者诊断为结节病,1例患者诊断为肺鳞癌,1例患者诊断为过敏性肺炎,2例患者诊断为肺结核,9例患者诊断为肺间质纤维化,9例患者诊断为结缔组织病肺损害(其中,皮肌炎、类风湿性关节炎及系统性硬化病各3例).结论 给予弥漫性肺疾病患者支气管镜肺活检术进行治疗,容易获取患者的目标肺组织标本,临床诊断价值较高.
-
过敏性肺炎的诊断
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病[1,2].又称为外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),HP不仅累及肺泡,还累及肺间质和气道,故亦可认为是一种症状群.
-
过敏性肺炎1例并文献复习
47岁,女性,农民,既往无吸烟史及其它病史。此次主因活动后喘息1年余、加重3月入院。患者2012年3月无明显诱因出现重体力活动后喘息,到当地县医院行心电图及 Holter 检查未见明显异常,间断服用稳心颗粒治疗,未到呼吸科就诊,未行胸部影像学检查。2013年9月出现喘息加重,日常活动即感喘息明显。2013-10-07到当地医院心内科行冠脉 CTA 提示左回旋支远端心肌桥,后给予曲美他嗪营养心肌等治疗。患者喘息仍进行性加重,并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,2013-11-05到当地附属第一医院呼吸内科就诊,行血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影及斑片影、可见空气潴留征(图1),给予左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟抗感染等治疗,并给予激素治疗(具体剂量、疗程不详),患者喘息较前稍好转,2013-11-20复查胸部 CT 提示双肺斑片影较前吸收(图2),于2013-12-05出院,出院后服用醋酸泼尼松片8 mg 1次/ d。患者仍喘息明显,日常生活不能自理,为进一步诊疗,于2013-12-17收入我科。入科后查体:血压110/65 mmHg,呼吸21次/ min,体温36.5℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,口唇及黏膜轻度紫绀,双中下肺可闻及吸气末的爆裂音,未闻及明显干性啰音,心率90次/ min,律齐,双下肢无明显水肿。6分钟步行试验120 m。追问患者病史,患者养鸽子约10年,近3月来与鸽子接触频繁。入科后查动脉血气分析(FiO221%)示:pH 7.44, PaO269 mmHg,PaCO235 mmHg,BE -0.2 mmol/ L, HCO -324.7 mmol/ L,P(A-a)O2103 mmHg。白细胞计数7.42×109/ L、B 型钠酸肽52.50 pg / mL、结核杆菌γ-干扰素释放试验6.35 pg / ml、类风湿因子<20.0 IU/ mL、抗链球菌溶血素 O 试验<25.0 IU/mL、冷凝集试验<1:32、降钙素原0.05 ng / ml、真菌D-葡聚糖<10 pg / ml、半乳甘露聚糖0.09 ng / ml。肿瘤标志物血清 CA15-3测定52.66 U/ mL、血清骨胶素3.88 ng / mL、余为阴性。免疫球蛋白 A 0.72 g /L、免疫球蛋白 G 7.36 g / L、免疫球蛋白 E 3.45 g / L、免疫球蛋白 M 81 g / L。抗核抗体谱增殖细胞核抗原抗体阳性(+)、抗着丝点抗体阳性(+)。胸部CT 提示双肺弥漫性分布磨玻璃影的基础上多发小结节影,肺功能提示重度限制性肺通气功能障碍、气道阻力升高、肺弥散功能重度减低。肺泡灌洗液有核细胞总数40×103/ ml、淋巴细胞28%、中性粒细胞26%、肺泡巨噬细胞46%。 TBLB 右肺下叶4块见少量肺组织,肺泡腔缩窄,肺泡间隔纤维组织增生、增宽,局灶区小血管显著充血,纤维素样物渗出,泡沫细胞聚集并见多核巨细胞形成,间质少量炭沫沉积。(图3、4)。特殊染色:PAS(-),AB - PAS (-),六胺银(-)。给予甲泼尼龙琥珀酸钠60 mg 1次/ d,乙酰半胱氨酸0.6 g 口服2次/ d 治疗。后患者咳嗽、喘息好转,于2014-01-02出院。出院后嘱患者避免接触鸽子及其它可能的过敏原,继续给予醋酸泼尼松片30mg 口服1次/ d。2014-03-04后返院复查胸部 CT 提示双肺病变较前吸收,(FiO221%)示:pH 7.43,PaO285 mmHg,PaCO233 mmHg,BE -1.6 mmol/ L,HCO -323.7 mmol/ L,P(A-a) O228 mmHg。肺功能:轻度限制性肺通气功能障碍,气道阻力正常,肺弥散功能轻度下降,6分钟步行试验385 m。
-
外源性过敏性肺泡炎1例并文献复习
外源性过敏性肺泡炎( Extrinsic Allergic Alveoli-tis EAA),又称过敏性肺炎( Hypersensitivity Pneumo-nitis HP),是由于吸入有机性或小分子无机抗原引起的免疫反应性肺损伤,属于一种弥漫实质性肺疾病。现将我院收治的1例外源性过敏性肺泡炎回顾并文献复习。
-
人体呼吸道超鞭毛虫寄生治疗追踪观察
患者,女,30岁.因咳嗽8个月于1998年6月18日就诊.患者8个月前患感冒咳嗽加剧伴黏液泡沫样痰.X线胸片:两肺纹理增深,右上肺野可见片絮状阴影,诊断:过敏性肺炎.经用青霉素、链霉素、庆大霉素、复方新若明等药物治疗均无效,用泼尼松和抗组织胺药物可暂时缓解.化验检查:WBC 10.5×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.6×109/L.于1998年6月18日作新鲜痰液涂片检查,高倍镜下可见多条活的超鞭毛虫.虫体大小悬殊,小型者7~10μm与淋巴细胞相近大者20~40μm,相当于3~4个中性粒细胞.活虫多是圆形或椭圆形,半透明,鞭毛位于虫体前半周,并不停地摆动;涂片瑞士染色现见虫体多数近似于梨形,细胞浆呈紫红色,鞭毛深紫色长8~10μm,每条虫平均30~40根,束状排列于虫体的前端,细胞核1个,紫褐色,泡状,位于虫体前端近鞭毛处,少数分裂前的虫体鞭毛位于虫体的周围,约80余根,呈刺果状新鲜涂片中曾看到细胞核和鞭毛已分开而细胞膜尚未分开的分裂增殖的虫体.
-
室内空气净化技术
现在许多居室采用的封闭式装修和使用的装饰材料造成了室内空气污染.常见的室内污染物有甲醛、苯、氨等挥发性气体污染物、生物污染物以及颗粒物等.室内空气污染易引发或加剧慢性呼吸道疾病,如支气管炎、过敏性肺炎、肺癌及其他器官癌症.
-
过敏性肺炎的CT诊断
目的:探讨过敏性肺炎的CT表现.方法:10例经穿刺活检证实的过敏性肺炎 ,使用Elscint CT twin和Siemens sensation cardiac扫描.结果:过敏性肺炎与吸入抗原物质有关;胸部CT检查可发现肺内散在斑片状结节和磨玻璃样病变.结论:过敏性肺炎具有特征性的CT表现,结合病史有助于诊断该病.
-
肺泡蛋白沉积症2例报告
例1:男,38岁.胸痛、气促1 a入院.患者于2007年10月于我院住院行胸部CT显示双肺弥漫性病变,经皮肺活检示间质性肺炎,诊断"过敏性肺炎?".予激素治疗后出院,但症状加重再次入院.辅助检查:LDH 461 U/L;胸部CT:两肺斑片状阴影,边缘清晰,密度较淡,以双肺外带及下叶为主,呈"地图样"表现;经皮肺活检病理:部分肺泡上皮稍增生,肺泡腔内充满淡红色渗出液;行纤维支气管镜下肺泡灌洗,回收灌洗液为乳白色混浊液体,灌洗液过碘酸雪夫染色(PAS)阳性.诊断:肺泡蛋白沉积症(PAP).给予分段纤支镜下肺泡灌洗共4次,症状明显改善.
-
生活中远离过敏症
引发呼吸道疾病哮喘病是一种常见的、危险的、发作性的肺部过敏性疾病,几乎所有刺激支气管组织的东西,均可引起发病.已知引起此病的吸入性过敏性抗原,有各种风媒花粉、霉菌孢子、尘埃以及螨、食物(鱼、虾、卵蛋白等),甚至情绪紧张也可以触发哮喘.患者发作前一般常有先兆症状,如咳嗽、胸闷或连续打喷嚏等;急性发作时有气急、咳嗽症状.还有一种过敏性肺炎,过敏原可能是寄生虫(如蛔虫、钩虫、阿米巴原虫),吸入的花粉或霉菌孢子、药物,但也有不知其过敏原者.多数病人有轻度干咳、低热、乏力,较重者有喘鸣、呼吸困难、寒战、咯痰、胸闷、发烧等症状.
-
过敏性肺炎临床特征分析
目的 分析过敏性肺炎的临床特征,以降低误诊率,提高治疗针对性.方法 选择2011年2月至2015年12月过敏性肺炎患者60例,依据是否经组织病理确诊,将其分为病理组和临床组,每组30例.总结两组临床特征及误诊状况.结果 病理组以接触化学物质占比高,有14例(46.67%);临床组以接触动物蛋白占比高,有16例(53.33%),两组暴露因素方面比较差异有统计学意义(x2=13.774,P=0.000).病理组影像学特点以慢性为主,有18例,占60.00%.临床组影像学特点以急性为主,有22例,占73.33%.两组影像学表现方面比较差异有统计学意义(x2=6.787,P=0.009).病理组淋巴细胞<0.2的例数与临床组比较差异未见统计学意义,但是CD4/CD8<0.9的例数与临床组比较差异有统计学意义(x2=5.454,P=0.019).内科和外科肺活检结果临床诊断价值较低,过敏性肺炎的误诊率较高.结论 在现有的技术水平下,诊断过敏性肺炎客观上存在诸多的限制.当症状不典型时,需结合病理检查,以提高确诊率.
-
过敏性肺炎误诊1例
男,34岁,干部.1998年8月30日晨起后,感腰背酸痛,右肋有牵扯感,胸闷、气促、咳嗽、有少量白痰,无畏寒、鼻塞、流涕、咯血等症,熟睡偶有盗汗,无药物过敏史.翌日在单位摄胸片示左肺中野散在小片状模糊影(图1),初诊为"肺炎".给青霉素静滴10d后症状无改善.于1998年9月14日入我院.
-
原发性间质性肺炎的HRCT特征
2001年美国胸科学会(American thorax society,ATS)及欧洲呼吸病学会(European respiratory society,ERS)将原发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)的命名标准化,新的ATS-ERS分类包括如下7种疾病.原发性间质肺纤维化原发性间质肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是IIPs常见的类型,其病理学诊断为寻常性间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP).但UIP还包括胶原血管病、石棉肺、放疗后改变、慢性过敏性肺炎及家族性肺纤维化,IPF约占UIP的70%[1].IPF中位生存期仅2~4年,预后较其他IIPs差.
-
24例过敏性肺炎临床特征分析
目的:分析过敏性肺炎的临床特征,提高对过敏性肺炎的认识及诊断水平.方法:回顾性分析武汉大学中南医院2012年3月至2016年7月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像及病理特征.结果:24例患者中男9例,女15例;平均年龄57.3岁;急性1例,亚急性16例,慢性7例.主要的临床症状为咳嗽、呼吸困难、发热和体重减轻,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍.胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影或伴灶性实变影、马赛克征、小叶中心性结节影和网格影或伴蜂窝肺.病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎.所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转.结论:过敏性肺炎诊断困难,部分病例可通过暴露病史、影像、支气管肺泡灌洗液作出临床诊断,但当上述表现不典型时,需加强临床、放射、胸外和病理的合作进行综合诊断.
-
中西医结合治疗过敏性肺炎28例临床观察
目的:观察中西医结合治疗过敏性肺炎的临床疗效.方法:将63例过敏性肺炎随机分为两组,治疗组为28例,予常规西药配合服过敏煎加减辨证治疗;对照组25例,予以强的松等西药治疗,观察治疗2周及4周后疗效.结果:两组治疗2周及4周后的疗效优良率均有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:中西医结合治疗过敏性肺炎的临床疗效,较单纯西医治疗为优.
-
过敏性肺炎疑似肺结核7例回顾分析
目的 探讨过敏性肺炎影像学表现及临床特点,提高与肺结核鉴别的诊断水平.方法 回顾分析经支气管镜活检或细胞学确诊的过敏性肺炎7例,分析与肺结核影像的鉴别诊断.结果 过敏性肺炎影像表现为云絮样病变,斑片样改变,团块样改变,散在粟粒样小结节状改变,与肺结核影像相似,但可在短期内好转或痊愈.结论 过敏性肺炎因症状和影像学表现不典型,有时不易与肺结核相鉴别,应结合临床、影像、实验室、支气管镜活检及细胞学检查等手段确诊.
-
金属加工液所致职业性哮喘
金属加工液( Metalworking fluid, MWF)也称金属清洗液、切割油、润滑剂、加工液或冷冻液,被广泛应用于金属产品的加工和塑形过程中,起润滑、冷却、防锈和清洗等作用。美国国家职业安全与卫生研究院( NIOSH)估计美国有120万工人接触MWF。改革开放后我国迅速发展为“世界制造”基地,对MWF的需求不断增加,到2010年其年使用量已达3.5×105~4.0×105 t,并以包括汽车零部件制造业在内的机械行业为大终端用户。已有研究表明,接触微生物污染的MWF不仅与过敏性肺炎有关,而且还可引起哮喘及其他呼吸系统损害[1-4]。目前国内在这方面报道很少,本文对接触MWF引起的职业性哮喘( Occupational asthma, OA)进行综述。
-
内皮素-1与肺纤维化的研究进展
肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)是一种由多种病因导致的,以渐进性加重的呼吸困难和肺间质弥漫性纤维增生为主要临床特征的多种肺脏疾病的晚期转归。其主要病因包括尘肺、百草枯肺、结节病、放射性肺炎、过敏性肺炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。 PF 以肺成纤维细胞大量增生与活化和细胞外基质(extracellular matrix, ECM)异常沉淀为主要病理特点[1],其发病机制尚未明确,有研究表明内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与 PF的病理生理过程密切相关,本文就 ET-1在 PF 发生及发展中的作用综述如下。