首页 > 文献资料
-
肺纤维化与Th1/Th2失衡
肺纤维化是以肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质(ECM)的反复破坏、修复、重建和过度沉积,正常肺组织结构破坏为病理特点的一类疾病,是许多病因不同的肺间质疾病的共同结局,包括特发性肺纤维化(IPF)、尘肺、过敏性肺炎、药物和放射线导致的纤维化及与胶原血管病有关的致纤维化肺泡炎等.由于目前该病的发病机制尚不完全明确,故而传统药物的治疗效果不能令人满意.近年来,有学者提出,Th1/Th2失衡可能在肺纤维化的发病过程中起重要作用[1-3],这为肺纤维化发病机制和治疗方法的研究指出了新的方向.
-
CT在儿童过敏性肺炎中的应用
过敏性肺炎是由多种因素引起的变态反应性肺部疾病.关于此病的普通X线表现已有大量报道,目前尚未见CT的研究报告.由于CT能够横断面成像,且分辨率较高,与普通X线相比,可准确显示病变的类型和程度,更有利于临床诊断与治疗.作者对我院23例儿童过敏性肺炎的CT表现进行回顾性分析,旨在提高本病的正确诊断.
-
过敏性肺炎1例报告
患者,女,37岁.主因咳嗽、咯痰数日就诊,无胸痛及咯血.查体:T 36.7℃,P 76次/min,R20次/min,BP:110/65 mmHg.发育正常,营养中等,神清合作,精神可.全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.颈软,气管居中,右肺呼吸音粗,左肺未及异常.
-
过敏性肺炎50例临床诊断分析
过敏性肺炎在农村较为常见,其临床表现各异,早期有时认断不能明确,极易与其它肺炎相混.随病变好转,X线及试验室诊断的明确,再回顾全病程方能获得确诊.为提高对过敏性肺炎临床诊断的认识,笔者收集近10年来获得临床诊断的50例,报告如下.
-
肺炎及相关治疗
什么是肺炎?肺为"娇脏",与大气相通,全身血液流经肺脏,易遭受病原微生物的侵袭导致肺部炎症,通常称为肺炎.大多肺炎是由病原微生物感染所致,但其它一些致病因素也可引起肺炎,例如:过敏性肺炎、放射性肺炎等.肺炎的特征为:在肺间质和肺泡内有渗出性炎症,使肺组织呈或多或少的实变.肺炎是常见病,在人的一生中,很可能会患一种或多种肺炎.
-
两起矿工外源性过敏性肺泡炎的诊治体会
外源性过敏性肺泡炎(HP)又称过敏性肺炎,是易感人群反复吸入具有抗原性的有机气雾颗粒、低分子化学物质所引起的一组肉芽肿性、间质性、细支气管性及肺泡填充性的肺部疾病.
-
硬金属肺病及肺纤维化相关基因多态性研究进展
硬金属肺病(hard metal lung disease,HMLD)指长期吸入钨、钛、钒、钴等硬质金属粉尘或其合金粉尘引起的肺部疾病,主要包括硬质金属哮喘、慢性支气管炎及肺纤维化等病变[1-3]。HMLD引起弥漫性间质肺损害,终可以发展成纤维化,造成暴露硬金属粉尘者永久性肺损伤,临床主要表现为肺功能下降或限制性呼吸[2-4]。2013年我国新版《职业病分类和目录》将 H MLD新确定为职业病之一,然而硬金属肺病的确切病理发生发展十分复杂,其相关生物标志物的研究还很少,其易感人群也十分不清楚,且在国内外其尚没有形成统一的诊断标准。研究报道普遍认为 H MLD 的发生发展过程与过敏性肺炎相似与个体易感性有关[1,3-4],因此研究 H MLD肺纤维化发生发展过程中所涉及到的一些关键蛋白分子的基因多态性,对预防和控制H MLD具有重要作用。
-
过敏性肺炎的诊断和糖皮质激素治疗
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP)是由于反复吸入某种抗原(如真菌孢子、细菌、鸟类蛋白质、异氰酸盐等有机及无机尘埃)而引起的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应性肺炎的总称,其病理改变是以在小支气管形成肉芽肿性的炎症为其特征[1].根据其发病的生活环境以及吸入的尘埃(抗原)的不同可将其分为30种以上的疾病,如常见的有夏季型过敏性肺炎(抗原是皮肤毛孢子菌Trichosporon cutaneum)、农夫肺(嗜热性放线菌)、空气调节器肺炎(空调肺、湿化器肺,抗原是penicillium和cephalosparium)、饲鸟者肺、二异氰酸盐过敏性肺炎、黑粉菌(ustilago)所致肺炎[2],其它如蔗尘肺、枫皮病、养蚕者肺、蘑菇工人肺和草席、贝壳、木松鱼制造者肺等.本文重点阐述过敏性肺炎的诊断和治疗(特别是糖皮质激素的治疗).
-
探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用
目的:探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用效果.方法:入选2006年2月至2016年2月的肺炎型肺癌患者11例,大叶性肺炎患者11例,过敏性肺炎患者8例,选入的患者均进行X线胸片和CT检查,比较肺炎型肺癌组、大叶性肺炎肺炎组和过敏性肺炎组的CT结果.结果:肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像均集中表现为单发病灶,病灶分布于上叶、中叶和下叶,过敏性肺炎的病灶可全肺分布.肺炎型肺癌的小囊状透亮影、小结节影、瘤体显示和血管集束征的比例明显高于大叶性肺炎,差异有统计学的意义(P<0.05).大叶性肺炎的胸腔积液、支气管充气征和磨玻璃影的比例高于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).肺炎型肺癌和大叶性肺炎的叶间裂的比例间比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).过敏性肺炎的小结节影的比例大于大叶性肺炎,小于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).过敏性肺炎的磨玻璃影和血管集束征的比例与大叶性肺炎比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).结论:肺炎型肺癌与大叶性肺炎,过敏性肺炎的CT影像表现上存在差异,在临床中需要鉴别诊断.
-
从过敏煎的运用谈辨病用药与辨证用药
中医治病,古往今来,辨病用药有之,如常山截疟,麻黄平喘,白头翁治痢,化虫丸驱虫.而其精华在于辨证与辨病相结合用药,如麻杏石甘汤治肺热喘,白头翁汤治湿热痢.古代由于条件所限,辨病用药仅限于临床观察与实践.
-
过敏性肺炎:饲鸽者肺的病因、临床特征与发病机制
过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis, HP)又称外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis),它包括了一组由于机体所应性增高和反复吸入某种抗原所致的远端支气管和肺泡发生的慢性肉芽肿样炎症,这些抗原包括哺乳类和鸟类的蛋白、真菌、嗜势性细菌以及某些低分子量化合物等[1].
-
过敏性肺炎误诊为肺结核2例教训分析
病例1:患者男,22岁,学生,于2006年5月21来诊,病人在外院被诊断为肺结核治疗一个月,因疗效不佳,病情加重,前来就诊,就诊时病人咳嗽,咯少量白痰,胸闷气短,体温38°C,无其他阳性体征.
-
过敏性肺炎30例回顾性分析
目的 探讨过敏性肺炎住院患者的临床特征,以提高诊断的准确性.方法 收集2005 ~ 2009年我院收治的30例过敏性肺炎患者的病例资料,回顾性分析过敏性肺炎的病因学、临床表现、胸部CT、肺功能等检查项目结果及治疗效果和预后情况.结果接触油漆引起过敏性肺炎有增多趋势.影像学以“磨玻璃”样影与边缘模糊的小叶中心性小结节影为主要表现,“马赛克”样低灌注区也较多见.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍伴有弥散功能的降低.临床经积极脱离过敏原,糖皮质激素治疗后症状及影像学均有明显改善,预后良好.结论早期认识过敏性肺炎,积极消除引起过敏性肺炎发生的病因和诱因,对症处理,疗效满意.
-
过敏性肺炎的罕见病因
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)又称外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis),是易感人群反复吸人各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质等所引起的一组弥漫性间质性肺部疾病[1].从定义就可以清楚看出,过敏性肺炎的发病机制有过敏原、接触史和易感人群3个必需环节.本文着眼于过敏性肺炎的病因,尤其是罕见病因,探讨这一肺间质病临床科研的可能发展方向.既然发病过程是过敏原与易感人群相互作用的结果,所谓“罕见”病因所指的就既可能是确实罕见的病原,也可能是较常见的、在大多数人没有抗原作用的物质罕见地在少数易感人群致病.
-
儿童过敏性肺炎1例并文献复习
目的 总结儿童过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特点.方法 对病理确诊的1例9岁6个月的过敏性肺炎患儿的临床、影像学和病理学资料进行总结,并复习文献进行讨论.结果 以咳嗽4个月、气促为主要表现,无咳痰、无三凹征,肺内未闻及啰音,无杵状指趾.肺功能示混合性通气功能障碍.肺部高分辨CT表现为弥漫的细小结节影,以上肺为重,肺组织病理为细支气管炎、细支气管周围的间质淋巴细胞炎症和间质的多核巨细胞,无纤维化和结核结节,可见大量的泡沫细胞.脱离环境并予甲泼尼龙2 mg·kg-1·d-1治疗2周后,患儿咳嗽、气促症状有所减轻,肺功能有所改善,肺部CT的小结节影明显改善.糖皮质激素治疗2个月后呼吸道症状消失,肺部影像学和肺功能恢复正常.结论 过敏性肺炎为无特异的沉淀抗体的病例,主要依靠肺活检病理细支气管炎、细支气管周围间质炎症和找到非干酪的不典型肉芽肿或多核巨细胞确定诊断.亚急性过敏性肺炎用糖皮质激素治疗有效.
-
外源性过敏性肺泡炎21例病理和临床分析
目的 探讨外源性过敏性肺炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床病理特点,提高临床和病理的诊断水平.方法 回顾性分析经肺活检病理诊断的21例EAA的临床、影像和病理特点并进行随访.结果 21例中女14例、男7例,年龄范围24 ~79岁(中位年龄51岁).14例(66.7%)有过敏原接触史,其中7例为有机和无机物,5例有养猫、狗和鸽子史,2例有羊毛和皮革化纤接触史,4例(19.0%)无明显过敏原接触史,3例(14.3%)不详.主要症状是间断性咳嗽、咳痰、气喘.胸部CT均显示双肺弥漫性或者片状磨玻璃影.13例经电视胸腔镜(VATS)/小切口开胸肺活检、8例经TBLB肺活检,病理形态学表现为细支气管炎、间质淋巴细胞浸润、上皮样细胞或者多核巨细胞聚集(14例,66.7%)、非干酪性上皮样肉芽肿形成(8例,38.1%).9例(42.9%)分别误诊为细菌性肺炎、肺结核和真菌感染.脱离过敏原和糖皮质激素治疗效果好.结论 EAA的临床和影像表现缺乏特征性,宠物以及其他过敏原接触史对诊断有重要的提示作用;病理组织学上部分患者缺乏特征性的上皮样结节形成,病理诊断需要结合临床和胸部影像学的表现.
-
鲜为人知的过敏性肺炎
过敏性肺炎亦称单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症,此病的特点,是短暂的X线下肺阴影.阴影时隐时现呈游走性,有时在肺部的某处出现阴影,几天就吸收了,过1~2天却在别处又冒出浸润阴影.此情况易被忽视而错过X线检查.即使做了X线检查,若正值阴影"隐没"期,同样会无所发现.
-
亚急性过敏性肺炎1例报告
目的 提高对过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)的临床与病理特点的认识.方法 分析1例活检确诊的亚急性HP患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果 胸部HRCT示两肺弥漫性小叶中心性结节影.CT定位下经皮肺穿刺活检病理表现为肺间质及肺泡内淋巴细胞浸润,肉芽肿形成,结合病史,病变符合亚急性HP.经糖皮质激素治疗后症状缓解,胸部影像学吸收明显.结论 虽不同阶段的HP具有相对特征性的影像学和组织学改变,但诊断HP需要临床-放射-病理(CRP)综合诊断,早期诊断并避免接触过敏原是HP治疗的关键.
-
急性过敏性肺炎6例临床分析
目的 提高对急性过敏性肺炎的认识.方法分析6例急性过敏性肺炎的临床表现、影像学、肺功能等及治疗特点.结果 5例病例胸部CT示双肺可见毛玻璃样阴影,2例肺部病变存在游走性;肺功能示限制通气功能障碍及弥散功能减低;经脱离抗原,激素等治疗,预后良好.结论 急性过敏性肺炎诊断应结合临床特点、影像学检查、肺功能、支气管镜活检等;治疗主要为脱离抗原及激素治疗.
-
饲鸽者肺的研究进展
饲鸽者肺( pigeon breeder′s disease ,PBD)是敏感个体反复长期吸入鸽子的分泌排泄物后引起远端支气管及肺泡发生超敏反应而形成的一种外源性过敏性肺泡炎( extrinsic allergic alveolitis EAA)或过敏性肺炎( hypersensitivity pneumonitis, HP )[1]。 EAA是指敏感个体反复吸入某种抗原所致的远端支气管和肺泡的肉芽肿性炎,包括 PBD,农民肺,蘑菇肺,化学工人肺等。 PBD 主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,长期发展可致肺间质纤维化,引起肺动脉高压,严重影响患者生存率[2]。近年来,其发病率有升高趋势,给人类健康带来极大危害,本文总结相关研究进展,考虑其发病机制可能与人类白细胞抗原基因甲基化有关,为进一步实验研究其发病机制提供依据,为疾病的诊疗提供新思路,新方法。