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变应性喘息的鉴别诊断
由变应原引起的喘息症状或哮喘样发作在临床上较为常见,表现为变应性喘息的疾病主要有支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、变应性肉芽肿性血管炎、肺嗜酸粒细胞(EOS)浸润症和外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)等.
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高浓度霉变稻糠致接触工人外源性变应性肺泡炎
1998年5月18日,河北省昌黎县9名工人因装卸发霉稻糠吸入高浓度霉变稻糠粉尘引发外源性变应性肺泡炎.现将调查结果报告如下.
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职业与环境性过敏性疾病的研究现况
由职业与环境因素所致过敏性疾患(OEAD)通常可包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、肺部肉芽肿性疾患以及皮肤过敏等.随着经济的发展以及生活水平的提高,世界各国该类疾病的发病人数有逐年增高的趋势,在有些国家相当突出,由职业引起的过敏疾患已超过传统的职业疾患如尘肺、中毒等而居于职业病首位.如芬兰,在全部职业病中,有15%属过敏性疾病[1].又如英国统计了1989~1990年职业性哮喘的平均发病率约为一般人口的3倍,占全部职业病的30%,是职业性肺病之[2].因此应唤起职业医学工作者及劳动者的重视,有效地控制与改善工作环境,将OEAD的研究提到日程上来.今就该领域中出现的新问题以及研究情况分述如下.
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临床表现为哮喘样发作的肺部少见疾病四例误诊探讨
目的 提高临床对有哮喘样发作易误诊为哮喘的肺部少见疾病的诊治水平.方法 分析我院近年来误诊为哮喘的4例肺部少见疾病的临床特征、影像学特点及诊断和治疗方法.结果 误诊为哮喘的4例分别为肺嗜酸粒细胞(EOS)浸润症、变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bmnchopulmonary aspergillosis,ABPA)、外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergicalveolitis,EAA)和变应性肉芽肿性血管炎(churg-stauss syndrome,CSS),临床均以变应性喘息为主要临床表现,通过病史、胸部影像学及相关实验室检查,必要时结合病理明确诊断.结论 4种疾病均可引起哮喘样发作,要详细询问病史,了解病情过程,并作相关的检查,方能尽快明确发生喘息的原因,减少误诊.
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柞蚕丝生产环境空气真菌污染与作业工人呼吸系统损害的研究
柞蚕丝粉尘属动物性有机粉尘,该作业环境可引起多种呼吸系统疾病,其中所引起的外源性变应性肺泡炎(Extrinsic allergic alvelolitis,EAA)对工人健康危害较大,致病因素复杂.职业性EAA的主要病原为霉菌、细菌等,但致病因子清楚者仅数种[1,2].为探明柞蚕丝生产环境引起的职业性EAA的致病因子,我们对某绢绸厂进行了车间空气中真菌污染状况及作业工人呼吸系统损害的调查.现报道如下.
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肺活检及支气管镜检查在弥漫性肺疾患和尘肺诊断中的价值
目的探讨对弥漫性肺疾患和尘肺的较好的诊断方法.方法通过纤维支气管镜检查、BALF分析及肺活体组织检查,综合分析诊断.结果经纤维支气管镜检查、BALF分析检出粉尘颗粒、石棉纤维、石棉小体以及在肺活体组织检查中发现石英、氧化铝粉尘颗粒、石棉纤维或石棉小体,肺间质纤维化及肺组织结构破坏等改变而明确了矽肺、氧化铝尘肺和石棉肺的诊断.结论在BALF及肺组织中检出病源性粉尘颗粒或石棉小体、肺间质纤维化或矽结节、肺泡结构破坏等改变即可确立尘肺或其他弥漫性肺疾患的诊断.
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2016年欧洲变态反应与临床免疫学会意见书——职业性超敏性肺炎解读
2016年2月,欧洲变态反应与临床免疫学会(EAACI)发布了《职业性超敏性肺炎的意见书》.指南的专家小组主要评价当前关于职业环境因素导致的超敏性肺炎的文献,更新职业性超敏性肺炎的定义并为其诊断和治疗提供临床指导.本文件报告书目的:(1)目前对职业环境引起的超敏性肺炎的认识.(2)提出对该疾病的诊断和临床管理指南.
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过敏性肺炎:饲鸽者肺的病因、临床特征与发病机制
过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis, HP)又称外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis),它包括了一组由于机体所应性增高和反复吸入某种抗原所致的远端支气管和肺泡发生的慢性肉芽肿样炎症,这些抗原包括哺乳类和鸟类的蛋白、真菌、嗜势性细菌以及某些低分子量化合物等[1].
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外源性变应性肺泡炎1例临床探讨
1临床资料患者,女性,47岁,某大学图书管理员,既往身体健康.病史:2003年3月初,因图书馆搬迁整理陈旧图书时,接触大量灰尘后约6 h左右自觉咽部不适、咳嗽、胸闷,未经特殊治疗,以后继续整理图书2月余,期间逐渐出现干咳、发热(38℃),呼吸困难进行性加重,在当地医院就诊考虑肺间质改变,于2003年7月初转往某大学附属医院住院治疗.
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外源性变应性肺泡炎发病机制研究进展
外源性变应性肺炎( Extrinsic allergic alveolitis, EAA)是易感者反复吸入细小悬浮具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质如微生物、动植物蛋白、小分子有机物而引起的一种免疫反应介导的炎症性肺实质疾病,该炎症主要累及两肺远端的细支气管、肺泡、肺间质,长期持续暴露可导致肺纤维化[1]。传统上将EAA分为急性、亚急性、慢性三种类型[1-2]。急性EAA主要临床表现为接触抗原4~8 h后出现急性炎症反应并且持续12 h。症状包括发热、怕冷、全身乏力、咳嗽、呼吸短促,与病毒感染不同的是症状一般在24 h内消失,且因多次接触抗原而反复发生[3-4]。亚急性EAA的发病原因主要是过敏原未去除,发病较为隐匿,病程较长(数周至数月),有逐渐加重的咳嗽和呼吸困难,也可有间断的急性症状发作,有的甚至可以发展到严重的呼吸困难和呼吸衰竭,终导致患者以急诊住院[5]。慢性EAA是因反复少量或长期持续暴露于抗原而导致的以肺纤维化为主的疾病,终末期难以与其他肺间质疾病鉴别,也可由急性EAA或亚急性EAA发展而来,可伴有肺动脉高压的表现[1,6]。本病起病缓慢,主要表现为咳嗽和呼吸急促显著加重,时间可达数月,伴有疲惫、消瘦、贫血,低氧血症等,终可发展为呼吸衰竭甚至导致死亡[1]。引起EAA的抗原较多,下表列举了五种主要抗原及其代表疾病[7]。
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定喘穴注入痛息通治疗外源性变应性肺泡炎疗效观察
外源性变应性肺泡炎是吸人外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎,为免疫介导的肺部疾病.本组疾病近年来不断增加,如农民肺(吸人发霉的干草、谷物等)、磨菇肺、养鸽(鸟)肺、皮毛工人肺、甘蔗渣肺等.我院自2000年1月~2003年1月应用痛息通治疗外源性变应性肺泡炎50例,取得良好疗效.现报道如下: