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夏季食欲差,糖尿病患者如何调整饮食
夏季天气炎热,湿度大,消化液分泌相对减少,人体出汗多,饮水多,胃液被冲淡,容易引起食欲降低.对糖尿病患者来说,机体调控能力较差,更易出现食欲不佳,如果糖尿病患者的一日三餐不能合理安排,就会导致血糖控制不稳.那么,夏季该怎样合理安排饮食,帮我们度过炎夏呢?
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喝水不当影响药效
用水送服药物能帮助药片进入食道,还能减少一些药物的副作用.但不同种类药物所需要的水量不同,有些甚至不建议喝水.普通胶囊、药片通常用150~200毫升水送服即可.喝水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收.一些特殊药物,为减弱其毒性,避免对内脏(特别是肾脏)的损伤,建议服药后每天喝水量在2000毫升以上.例如服痛风药每天应喝水2000~2500毫升,以降低结石及肾内尿酸沉积风险;服排尿结石的药后,也应大量饮水,保证一天内尿量2500~3000毫升,以冲洗尿道、稀释尿液、降低尿液中盐类的浓度,减小尿盐沉淀的机会.
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自制双腔管在重症急性胰腺炎肠内营养17例临床应用观察
重症急性胰腺炎(SAP)约占急性胰腺炎(AP)的30%,是一种严重的急腹症.病程长,费用高,并发症,死0亡率高.全胃肠外营养(TPN)的应用大大降低了患者死亡率,但费用高,并发症多.肠内营养(EN)在国内外应用反映良好,主要方式为经鼻胃管,鼻肠管,胃造瘘管和空肠造瘘管.因存在胃液不能有效引流,或增加创伤、生活护理不便等问题.为此,我们研制出一种简便易行、安全有效的引流胃液与肠内营养合二为一的置管方法.
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全胰腺切除术后的营养支持治疗一例
患者,女,71岁.因“反复上腹痛2年,阵发性右侧腹痛伴呕吐2周”入我院普外科.入院时饮水或摄食后呕吐,内含胃液,无胆汁.体检:身高1.58 m,体重45 kg,BMI 18.26,小腿围27 cm.体重近2个月下降9 kg,卡氏评分50分,NRS评分≥3分.实验室检查:HGB105 g/L,ALB 31.5 g/L,空腹葡萄糖13.4 mmol/L,前白蛋白13.4 mmol/L,CA19-9 1481 U/ml,CEA 113.5 ng/ml.
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心肌梗死伴消化道出血患者的临床特点
心肌梗死(myocardial infarction,MI)和消化道出血都是危害人类健康的严重疾病,二者似乎不相关,治疗手段上也互为抵触.但临床上常能见到二者先后发病,表现为MI后消化道出血和消化道出血后MI.消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,表现为便潜血或胃液潜血阳性、黑便、柏油便、鲜血便、呕血,伴或不伴血红蛋白下降.一方面,部分MI患者发病后易出现消化道出血,一旦出现消化道出血,常需中断双重抗血小板、抗凝治疗,且使血管再通治疗困难[1].
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胃液固有荧光光谱对胃癌诊断价值的初步研究
目的显示胃癌患者及非癌患者胃液固有荧光光谱的荧光强度的差异,以期用于胃癌的筛查及诊断.方法收集202例各种胃内疾病患者的胃液,经1∶10稀释后,检测激发波长为288 nm,发射波长范围为300~800 nm的固有荧光光谱.用CART V2.0统计软件建立判别模型,计算先验概率与后验概率.结果各种胃内疾病患者的胃液固有荧光光谱均有3个峰(发射波长分别为320~360 nm、576 nm及670~690 nm),胃癌患者的第一荧光峰(发射波长为320~360 nm)的强度(P1FI)较其他胃内良性疾病患者明显增强.以P1FI≥111.80作为判别指标,用于胃癌诊断的先验概率的敏感度为91.4%,特异度为83.2%,准确度为84.7%.其后验概率的敏感度为85.7 %,特异度为82.6%,准确度为83.1 %.结论胃液固有荧光光谱有希望成为一种胃癌的诊断和筛查方法.
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胃泌素促FAK-Src-ERK1/2通路的活化对大肠癌细胞运动和侵袭的影响
大肠癌的侵袭和转移是影响疗效、预后和导致死亡的重要因素.胃泌素通过与肿瘤细胞表面的胃泌素受体(CCK-BR)结合而刺激肿瘤细胞的生长和增殖.我们前期研究证明胃泌素通过胃液素-胃液素受体-黏着斑激酶(FAK)信号传导通路引起结肠癌细胞侵袭力的增加[1].本研究观察了胃泌素及其受体对大肠癌细胞FAK-Src-细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)通路的影响以进一步了解胃泌素及其受体对大肠癌细胞运动、侵袭和转移的作用机制.
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胃液中α1抗胰蛋白酶检测在胃癌早期诊断中的研究进展
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,提高早期胃癌的检出率是胃癌防治的关键。胃液因其包含胃癌组织直接分泌的蛋白质及其他生物活性分子,通过胃液中胃癌标记物检测可以获得较高的敏感性和特异性。经研究发现α1抗胰蛋白酶在胃癌发生、发展中起重要作用,通过胃液中α1抗胰蛋白酶检测用于胃癌的早期诊断成为可能。
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大剂量地高辛中毒抢救成功一例
患者女性,53岁.因与家人争吵自服地高辛100片(每片0.25mg)24h后入院.既往有风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动史.服药2 h后出现频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃液,未见药片.服药后第2 d出现黄视、绿视、视力模糊伴有头昏、头痛、以及精神忧郁而急诊入院.
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雷贝拉唑联用克拉霉素、替硝唑治疗十二指肠溃疡的临床观察
消化性溃疡病是指发生在胃及十二指肠球部的与胃液消化作用有关的慢性溃疡.发病机制认为是攻击因子(胃酸、胃蛋白酶)与防御细胞因子(粘膜-HCO3-屏障、前列腺素E)失衡所致,近年来认为与幽门螺杆菌感染有关,根除幽门螺杆菌可以提高溃疡病的治愈率.
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保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症44例临床总结
为了预防门奇断流术后并发胃动力障碍、胃液滞留等并发症,我们通过动物实验和尸体解剖设计了保留迷走神经主干的门奇断流术(VTPPD),治疗门静脉高压症44例,并与同期施行的、资料比较完整的门奇断流术(PD,均切断迷走神经)32例和PD加幽门成形术(PP)16例进行比较,疗效满意,现总结如下.
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对几个名词的改正意见(二)
一、"胆汁":消化道的分泌液都称"液"如唾液、胃液、胰液、肠液等,血液、淋巴液都称"液",尿亦称尿液,有人认为bile粘稠,故称"汁",那么血液更稠,为何不叫"血汁"?建议改正为"胆液".二、"疾患、男患、女患",都是受"患者"的影响而致误,应改正为"疾病"、"男病人"、"女病人".三、"肉芽面有脓性分泌物":肉芽组织没有腺体,不能分泌,应改正为"渗出物".四、"胆道蛔虫":笔下及口语常出现"胆道蛔虫",实际是胆道蛔虫病(biliary ascariasis),不是"虫"而是"病".
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胃液对BIU-87细胞系细胞凋亡的影响
为探讨胃代膀胱术抑制膀胱肿瘤复发的机制,我们采用体外实验方法,观察胃液对膀胱癌细胞系BIU-87细胞凋亡的影响,报告如下。 材料与方法细胞培养及处理:将BIU-87细胞系置于37 ℃、5% CO2、含10%胎牛血清的RPMI 1640培养基中培养,待细胞生长旺盛、进入指数增殖期时,收获培养瓶中的细胞,调配成2.5×105个/ml细胞悬液,接种至预先置有玻片的24孔培养板和T-75培养瓶,实验各组分别加入胃液(终浓度7.6 μmol/ml)、稀盐酸(终浓度7.6 μmo l/ml)、阿霉素(终浓度2 μg/ml)和无药培养液,继续置于37 ℃、5%CO2条件下培养,24 h后收集细胞进行检测。
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胃液固有荧光光谱在胃癌诊断中的应用进展
针对胃癌诊断方法的探索,已历经数十年的研究[1]. 我课题组前期研究[2,3]表明,胃癌患者的胃液荧光光谱荧光强度较胃良性病变患者显著增强,并建立了通过胃液荧光光谱区别胃癌与胃良性病变的方法. 针对荧光增强现象机制的研究,先后从胃液中分离提取并鉴定出3个有价值且可用于胃癌及早期胃癌诊断和筛查的候选肿瘤标志物,即3种芳香族氨基酸(aromatic amino acids,AAAs)[4,5]. 本文对胃液荧光光谱及胃液荧光物质在胃癌诊断和筛查中的应用进展作一综述,以期对提高我国早期胃癌的诊治水平有所帮助,对广大临床和科研工作者有所启发.
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胃癌术后胃排空障碍营养治疗一例
患者男,58岁,因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术.术后第4天排气,胃液引流量每天200~600 ml.术后第5天拨除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适,呃逆、恶心、呕吐.再次留置鼻胃管减压,胃液引流量每天800-1200 ml,为进一步诊治来我院.行X线立位腹平片可见胃液潴留.
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微创性胃造瘘
胃造瘘是外科常用的手术,传统的开腹逐层切开胃造瘘需较大手术切口,对患者打击大、术后疤痕较大,且因胃液腐蚀,造瘘管不易长期固定.新式微创胃造瘘方法即克服了上述弊端.操作步骤如下:
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良性获得性气管食管瘘的治疗
目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8~73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素.
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体外循环对病儿血清胃泌素的影响及其临床意义
体外循环(CPB)病人术后胃肠道并发症发生率较高,严重时可引起应激性胃肠道大出血,是导致术后病人死亡的重要因素之一。我们测定CPB和非CPB病儿围术期胃液红细胞计数、胃液pH及血清胃泌素含量,以期探讨CPB围术期病儿血清胃泌素含量变化及其与胃肠道损伤的相关性。
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免疫球蛋白在胃液中对伤寒杆菌的杀灭作用
目的观察免疫球蛋白在胃液中对伤寒杆菌的杀灭作用. 方法将含有免疫球蛋白的抗血清与相应的细菌在3种不同pH胃液内和伤寒杆菌混合,一方面以观察胃液对抗体有无破坏作用,另一方面观察其对伤寒杆菌的杀灭作用. 结果胃液在pH为4~5时不但不破坏抗体,还可协助抗体完全杀灭所试细菌. 结论口服特异性抗体防治伤寒杆菌感染具有美好的前景.
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口腔牙菌斑和胃液幽门螺杆菌荧光抗体检测方法的评价
目的 寻求一种简便、准确的非创伤性检测方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染.方法 应用荧光抗体方法 、细菌培养、尿素酶试验、Hp诊断卡4种方法对62例胃、十二指肠疾病患者胃液、口腔牙菌斑进行Hp检测,胃液采集采用胶囊采样法.结果 4种方法胃液Hp检出率分别为85.5%、9.7%、61.3%、56.5%;口腔牙菌斑中Hp检出率分别为88.7%、25.8%、69.4%、90.3%.结论 应用荧光抗体结合胶囊采样法检测胃液Hp,是一种无痛性非创伤性手段,其特异性强,灵敏度高,值得临床应用.