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用干燥试管固定胃管末端方法简介
在临床护理工作中,由于胃管末端自戴封口开关容易脱开,使胃液反流,污染床单位.固定胃管末端通常采用纱布包裹后再用胶布固定、胃管末端反折用胶布固定等.这些方法比较烦琐,既不美观,又不卫生.对此,我科利用干燥试管固定胃管末端,使用方便,效果较好.
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注射用泮托拉唑钠与葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍
注射用泮托拉唑钠是一种白色疏松粉末,为胃壁细胞质子泵抑制剂,在中性和酸性条件下相对稳定,在强酸性条件下迅速活化,其pH依赖的活化特性,使其对H+/K+-ATP酶的作用具有良好的选择性.本品能特异性抑制壁细胞质端膜构成,分泌微管和胞膜内的管状上的H+/K+-ATP酶,引起该酶不可逆性的抑制,从而有效地抑制胃酸的分泌.由于H+/K+-ATP酶是壁细胞泌酸的后一个过程,本品抑酸能力强大,不仅能非竞争性抑制胃液素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌,而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌.
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B超诊断浸润型胃癌1例报告
女,36岁,因腰背部疼痛不适住院,3日后患者出现腹胀不适.次日呕吐一次,为咖啡色样胃内容物.查体于剑突下可扪及肿物.B超检查,胃饮水充盈后发现大量胃内容物潴留,胃液逆流明显,排空受阻.于近胆囊内下方的胃幽门窦部前壁显示7.2cm×1.6cm低回声区,近胰头侧的胃幽门窦部后壁可见6.8cm×1.8cm低回声区,内部回声欠均匀,边缘欠规则,均向胃腔内凸起,以致胃液流经幽门窦部时,胃腔呈线状狭窄暗区,局部蠕动消失.B超诊断:厚壁型胃癌合并胃潴留.
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两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较
目的:减轻肠梗阻病人的身心痛苦,提高一次拔除胃管成功率.方法:将40例肠梗阻病人随机分为胃液量组(GV)和胆汁反流组(BR),每组20例.GV组按常规在每日胃液量<400ml时拔除胃管;BR组监测胃液中胆红素水平,当其<+时拔管.比较两组置管天数和一次拔管成功率.结果:两组胃管放置天数未见差异,BR组一次拔管成功率明显高于GV组(χ2=5.625,P<0.05).结论:利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠,具有临床实用价值.
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用鼻咽通气管协助插胃管
为吞咽困难的病人插胃管时往往因为病人不合作而导致插管失败.在临床上,我们应用鼻咽通气管作导管为36例病人插胃管均取得成功,无1例重插.操作方法:根据病人情况,取广东生产的1次性鼻咽通气管1根(8~10#).用液体石蜡油滑润整根鼻咽通气管,顺位置入将要插胃管的鼻腔,按一般胃管插入的方法置入胃管,至所需长度,胃部听诊有气过水音,或自胃管内抽出胃液,证实胃管在胃内后,慢慢退出鼻咽通气管,将胃管固定.此方法操作简单,插管时病人不出现咳嗽、呕吐等症状,且易于接受.
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应用气管导管导引插胃管的方法
昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管.但昏迷病人没有吞咽动作,胃管的插入有一定困难;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽,而且因已经插入气管导管,胃管的插入更加困难.应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题.
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记录出入量项目的一点建议
医院外科经常采用冲洗法治疗,包括体腔冲洗[1]和中空性器官[2]或称空腔脏器的冲洗.体腔冲洗包括胸膜腔冲洗、腹腔冲洗等;中空性器官冲洗包括胃冲洗、肠道冲洗、膀胱冲洗等.例如颅脑损伤患者出现应激性胃溃疡、胃出血后,用低温生理盐水加入止血药反复冲洗至胃液澄清,再注入并保留止血药;脓胸患者行胸膜腔闭式引流术后,用加入抗生素生理盐水溶液冲洗胸膜腔等.
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Ménétrier病的诊治现状及研究进展
Ménétrier病又称胃黏膜巨大肥厚症,该病为良性增生性胃病的一种,是一种由于胃黏膜过度增生导致胃黏膜皱襞肥厚巨大的疾病.1888年由法国病理学家Pierre Ménétrier首先报道,是以巨大肥厚的胃黏膜皱襞及低蛋白血症为特征的一组综合征[1],多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等临床表现.1957年,[3]I标记的白蛋白应用于此类患者,进而发现大量白蛋白自胃液丢失,从而揭示了其继发于胃肠道蛋白丢失的低蛋白血症的发生机制[2].
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胃液稳定微泡试验及表面活性蛋白A检测对新生儿呼吸窘迫综合征预测的意义
目的 探讨胃液稳定微泡试验(SMT)及表面活性蛋白A(SP-A)检测对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的预测意义.方法 110例胎龄24~36周,体重1160~2010g,出生1h内的早产儿为研究对象,抽取胃液1~2ml行SMT,同时应用酶联免疫吸附法测定SP-A浓度.结果 发生RDS早产儿的胃液稳定微泡数及SP-A浓度均低于未发生者[SMT:(5.7±2.4)个/mm2比(12.4±6.0)个/mm2,t=8.355,P<0.01;SP-A:(214.2±59.9)μg/L比(390.7±120.8)μg/L,t=10.232,P<0.01].胃液SMT、SP-A诊断RDS的佳临界值分别为微泡数≤7个/mm2、SP-A≤220μg/L.SMT诊断RDS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总准确率均高于SP-A测定(88.2%比67.6%,x2=4.19,P<0.05;89.5%比65.8%,x2=12.28,P<0.01;78.9%比46.9%,x2=9.21,P<0.01;94.4%比82.0%,x2=5.14,P<0.05;89.1%比66.4%,x2=16.41,P<0.01).结论 胃液SMT是预测RDS快捷、简便、经济、可靠的手段.与SP-A测定相比,该法预测效果更加准确.
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乙型肝炎病毒在家庭内的传播现状
1日常生活的密切接触已成为目前乙型肝炎的主要传播途径之一2003年,Balter、陈安海等[1,2]采用酶联免疫吸附实验和聚合酶链反应检测发现,在慢性乙型肝炎(乙肝)患者的胃液中HBsAg、HBeAg及HBV DNA的检出率分别为51.7%、12.1%和34.4%,而部分血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA阴性者,胃液中HBV指标(HBsAg、HBeAg及HBVDNA)也可出现阳性,尤其是HBeAg,说明胃液中的HBV可能不完全由血液的胃腔释放或不显性损伤所致.
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胃液抗Hp IgA测定对Hp根除治疗效果的判断
目的:为探讨胃液抗HpIgA测定对Hp除治疗效果判断的价值.方法:采用间接ELISA法检测了65患者Hp根除前后胃液抗HpIgA.结果:(1)Hp根除后胃液抗HpIgA含量显著低于治疗前(0.465和0.173,P<0.001);(2)Hp根除后胃液抗HpIgA阳性率由治疗前的94.29%降至22.86%(P<0.001);(3)Hp未根除者及Hp阴性者其胃液中抗HpIgA在治疗前后无显著差异(P>0.05).结论:胃液中抗HpIgA含量能反映当时胃内Hp感染情况,可作为Hp是否根除的判断标志.
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血清和胃液PⅢNP、LN在胃癌辅助诊断中的价值
目的:探讨胃液、血清中层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原氨端(N-terminal procollagen Ⅲpeptide,PⅢNP)含量的检测在胃癌辅助诊断中的价值.方法:采用放射免疫法测定50例胃癌患者、25例癌前病变患者胃液和血清中PⅢNP和LN含量,以46例浅表性胃炎患者作为对照.结果:胃癌组患者胃液中PⅢNP含量显著高于癌前病变组和对照组(40.49 μg/L±39.07μg/L vs 8.49 μg/L±5.45 μg/L,7.38 μg/L±6.13μg/L,均P<0.01),LN的水平也显著高于癌前病变组和对照组(131.61 ng/mL±55.71 ng/mLvs 90.92 ng/rmL±58.36 ng/mL,80.65 ng/mL±59.43 ng/mL,P<0.05; P<0.01);胃癌组血清中PⅢNP含量明显高于癌前病变组和对照组(55.38 μg/L±25.13 μg/L vs41.56 μg/L±18.27μg/L,39.89 μg/L±13.07 μg/L,均P<0.05),LN的水平亦显著高于对照组(158.62 ng/mL±42.70 ng/mL vs 126.25 ng/mL±36.18 ng/mL,P<0.01).胃液PⅢNP和LN单独检测对胃癌诊断的敏感性分别为68.00%、66.00%,二者联合检测其敏感性为86.00%.进一步分析显示,伴有淋巴结或器官转移的患者胃液和血清中PⅢNP和LN水平高于不伴有转移的患者;PⅢNP和LN水平与病理分级相关,低分化腺癌患者胃液、血清中PⅢNP和LN含量高于高分化腺癌患者.结论:胃液及血清PⅢNP和LN含量的检测在胃癌的辅助诊断中有一定临床价值.
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两种方法检测胃液潜血的比较
目的:探讨胶体金法和邻甲苯胺法检测空腹患者胃液潜血的差异.方法:收集58例大于24 h未进饮食(为肠外营养)、3 d内未吃肉类食品、未服用Vc、铁剂等影响邻甲苯胺法检测药物的胃插管患者的胃液标本,用胶体金法和邻甲苯胺法同时检测潜血.结果:胶体金法有31例阳性,阳性率为53.4%,邻甲苯胺法有44例阳性,阳性率为75.9%,两者有显著性差异(P<0.005).结论:邻甲苯胺法检测空腹患者胃液潜血优于胶体金法.
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胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染的各种相关因素与胃十二指肠疾病的相关性.方法:胃镜检查7054例,检测胃液pH值,取胃黏膜做尿素酶试验及涂片(革兰染色),显微镜找Hpylori,病理检查,根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等共设定了24个相关因素,将数据资料输入计算机,以SPSS软件包作统计学分析.结果:男性Hpylori阳性率高于女性;60岁以上老人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与Hpylori感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13,Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.结论:Hpylori感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
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幽门螺杆菌感染与胃液表皮生长因子关系的探讨
1材料和方法1.1材料 1998/1999在我院进行检查的病例,溃疡组50例,男36例,女14例,平均年龄48岁±14岁(13岁~78岁),其中Hp阳性35例,阴性6例.对照组50例,男22例,女28例,平均年龄37岁±11岁(20岁~65岁).其中Hp阳性6例,阴性19例,无其他系统慢性感染性疾病.
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铝碳酸镁预防大鼠急性脑外伤后应激性溃疡的作用
目的:研究胆汁反流在大鼠急性脑外伤后应激性溃疡中的作用,探讨铝碳酸镁(达喜)对应激性溃疡的预防作用.方法:采用改良的Allen法建立大鼠颅脑外伤并发应激性溃疡模型,将质量220-280 g♂Wistar大鼠128只随机分为4组,各组32只,即:Ⅰ组应激组,Ⅱ组假手术组,Ⅲ组达喜预防组及Ⅳ组生理盐水对照组,每组按颅脑外伤后1,3,6,24 h时间点再分为4小组(每组8只).Ⅲ、Ⅳ两组动物手术前每日给予达喜500 mg/kg或生理盐水1.5 mL灌服3 d.测定各组大鼠胃液及血清中总胆汁酸含量、胃液pH值、胃黏膜溃疡指数,并观察胃黏膜大体及光镜下组织病理学改变.结果:Ⅰ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01),胃黏膜损伤严重(P<0.05),二者呈线性相关(r=0.55,P<0.01),而血清总胆汁酸浓度及胃液pH值两组之间无明显差异,组织学有相应改变.Ⅲ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显低于Ⅳ组(P<0.01),胃液pH值1,3,6 h高于Ⅳ组(P<0.01),溃疡指数6,24 h小于Ⅳ组(P<0.01),胃液总胆汁酸浓度及pH值与溃疡指数均呈线性相关(r=0.43,r=0.52,P<0.01);组织学也观察到黏膜损伤明显减轻.结论:胆汁反流参与颅脑外伤应激性溃疡的发病;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度正相关;新型结合胆酸药物达喜预防应激性溃疡有良好作用.
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取样胶囊吸取胃液的模拟实验分析与研究
取样胶囊主要是吸取人体消化道内的消化液进行研究,本文以胃液为例,对取样胶囊吸取消化液进行探讨,分析在取样胶囊的研究中选取何种吸附材料合适.首先对胃液成分进行分析,然后配置模拟胃液,选取六种不同吸附材料进行了吸附实验,并按实验结果绘制了不同的吸附曲线.由实验结果,对各种材料的吸附量、吸附稳定性和可靠性等进行了对比分析,同时还对取样机构模型设计的简单化因素进行分析.后得出结论,认为德制胶棉在各个因素上都有明显的优势,适宜作为取样胶囊中的吸附材料.
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四君子汤防治大鼠应激性胃溃疡的初步研究
目的:观察不同剂量四君子汤防治大鼠应激性胃溃疡(stressulcer,SU)的药物疗效,并确定佳药效剂量.方法:以低、中、高不同剂量的四君子汤给大鼠灌胃14 d后,制备大鼠冷-束缚SU模型,观察大鼠一般活动情况、用药后与用药前动物体质量变化、胃溃疡指数、胃液游离酸度及胸腺、脾脏质量.结果:四君子汤高剂量组可增加动物摄食量,促进动物体质量增长及胸腺、脾脏发育(P<0.05);降低应激所致溃疡指数(P<0.05).结论:高剂量四君子汤对大鼠应激性胃溃疡(SU)有明显防治作用.
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表皮生长因子及其受体mRNA在胃溃疡发生与愈合过程中的表达
目的:探讨人胃溃疡愈合过程中表皮生长因子(EGF)含量及表皮生长因子受体(EGFR)表达的变化及其作用.方法:采用放免及免疫组化方法,对正常胃黏膜(10例)、胃溃疡活动期(GA组,20例)、愈合期(GH组,20例)、瘢痕期(GS组,20例)胃液EGF含量及胃黏膜组织EGFR的表达进行测定及定位观察和图像分析.结果:正常胃黏膜和GA组的胃液EGF的含量分别为502.6±51.3、156.2±46.7 ng/L,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05);GH和GS组胃液的EGF含量分别为386.1±76.8、466.3±95.4ng/L,与GA组比较,差异有显著性意义(P<0.05).GA组胃黏膜EGFR的表达均较正常时增加,GH及GS组更加明显;GA组EGFRmRNA表达阳性密度(18.27±3.95)较正常组(8.52±1.18)增高(P<0.01),而GH组(24.61±4.98)和GS组(27.92±5.44)又较GA组明显增高(p<0.05).结论:人胃溃疡愈合过程中,胃液EGF与溃疡的发生和愈合有关,胃黏膜EGFR的表达由弱到强.
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消化性溃疡患者转化生长因子a、表皮生长因子和前列腺素E2的关系
目的:研究转化生长因子a(TGFa)在慢性胃粘膜病变患者血液、胃液中的含量变化及其与表皮生长因子(EGF)和前列腺素E2(PGE2)的关系,初步探讨TGFa在胃粘膜病变发病过程中的作用. 方法:选择经胃镜和病理组织学检查证实的活动期消化性溃疡(PU)患者44例,其中十二指肠球溃疡(DU)22例,胃溃疡(GU)22例;慢性浅表性胃炎(CSG)患者18例;另选择20例胃镜观察胃粘膜基本正常者作为对照组.胃镜下经活检孔抽取胃液,并采集空腹静脉血,用放免分析法检测胃液、血液中TGFa,EGF,PGE2的含量.结果:GU和DU两组的血清TGFa(ng.L-1),EGF(ug.L-1)含量均明显低于对照组和CSG组(3.5±1.1,3.4±1.3 vs 5 9±1.6,5.0±1.7,P<0.01;0.3±0 1,0.3±0.1 vs 0.6±0.2,0.5±0.2 P<0.01).GU和DU血浆PGE2(ng.L-1)含量与对照组和CSG组相比,差异无显著性(24.7±8.4,26.0±8.7vs25.2±8.0,20.9±7.7,P>0.05).GU,DU和CSG三组胃液中TGFa(ng.L-1),EGF(ng.L-1),PGE2(ng.L-1)含量均明显低于对照组(1.7±0.7,1.6±0.7,2.1±0.7vs2.7±0.8,P<0.05;109±47,121±67,113±48vs373±78,P<0.01;15.8±6.6,14.1±7.3,16.4±6.9vs21.9±7.5,P<0.05).GU组胃液中TGFa与PGE2间存在直线正相关(r=0.55,P<0.05),GU组血液中及其余各组血液、胃液中TGFa与PGE,EGF与PGE2,TGFa与EGF间皆无线性相关.血液、胃液间TGFa,GU和DU两组均无线性相关;血液、胃液间EGF,各组皆无线性相关;血液、胃液间PGE2,各组均无线性相关.结论:TGFa、EGF的缺乏与PU的发病有关,TGFa、EGF的粘膜保护作用似与PGE2的介导无关.检测血清和胃液中TGFa、EGF含量,对PU诊断具有指导意义.