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薛伯寿教授临证应用升降散验案2例
外感热病是现代医学中一系列以发热为主要病证,由体内病毒或细菌引起的急性传染性疾病,常见于现代医学中感染性疾病范畴。相关中医理论认为其发病原因是温热病邪与人体正气在体内激烈交争的过程,以祛邪扶正为主要治疗手段[1]。由于体内正邪相争相伤,使得各脏腑与组织器官产生不同程度的损伤,进而导致气血津液与经脉网络的机能紊乱与损耗[2]。外感病有寒邪致病、伏邪为病、戾气所伤、温毒邪侵等,且患者自身体质不同,故应“审症求因”、“审因论治”[3]。薛伯寿教授是中国中医研究院广安门医院主任医师、教授,师从著名老中医蒲辅周先生,深得蒲老真传,擅长治疗各种发热及疑难杂症。在多年的临床实践中,薛伯寿教授应用升降散,巧结经方、时方治疗外感热病,取得较好的效果。笔者有幸跟随薛伯寿教授临诊学习,现将薛老应用升降散验案的成功案例,报道如下,以供同道参考。
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CT灌注成像评价健脾平肝汤配合肝癌介入治疗后肝血液动力学变化
目的:肝癌介入治疗后结合中医辨证论治,如健脾理气中药配合,对治疗效果有促进作用.由于组织器官的生理性和病理性改变都与其血流变化相关,对血流变化进行研究有可能反映组织器官的病理过程和生理功能,故以研究组器官血流动力学为目的的灌注成像更显重要.肝脏CT灌注成像可计算出肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注分数(HAF)、分布容积(DV)、平均通过时间(MTT)等参数,根据其中各项参数的变化来判断肝癌介入治疗后运用健脾理气中药配合治疗的效果,同时对指导临床选择更加合适的用药配方等应具有重要意义.
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支气管微小型淋巴结结核X线诊断认识
结核在儿童传染病中居重要地位,可侵犯人体很多组织器官,临床以慢性经过和特殊的病理解剖为其特征.本文就儿童支气管淋巴结结核的X线诊断经验与体会,讨论如下:
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窗口技术的实际应用
目的:本文就CT扫描检查中不可忽视的窗技术的具体实施与应用,进行了探讨.作者通过工作的实践与不断的摸索,对各种部位的CT检查,常规窗条件与经过调节后的窗条件,二者对比,以后者图象效果较佳,提高了分辨率,为诊断提供了可靠的依据.资料与方法:对近3万人次的患者进行了颅脑、五官、脊柱、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢、及诸关节的CT扫描,均采用的是日本岛津SCT-3000TX全身扫描机,阳性率59~69%.检查结果:此类CT机由于本身有设定的窗条件,如颅脑窗:窗位+35,窗宽++100,腹部如肝脏、脾脏、肾脏及盆腔,常规扫描窗条件是:窗位35,窗宽+250,肺窗:窗位-750,窗宽+800,纵隔窗条件:窗位-30,窗宽+360,但在不断实践中我们感到,一些特殊的部位,特定的脏器以及某些病变组织,用一些预先设置的固定窗条件来观察就感到清晰度及分辨力显得"力不从心",本文举典型病例说明了这一点:如眼球部位的视神经和肌肉病变的观察,腹部肿块的观察,测量硬膜下血肿的准确性以及MRI膝部检查胫骨平台出现的高、低、混杂信号的病灶,经CT扫描选适当的窗条件后,病灶出现明显层次,后确诊.讨论:综上所述,调窗技术在CT诊断中非常重要.作为CT操作技术人员,应掌握各组织器官的CT值,在实践中,注意调节窗技术,了解常见病变的CT值范围,如遇特殊的病变时,及时调节窗技术,观察病变,测量CT值范围,以确定病变的性质,来提高各组织的分辨率,以佳的窗技术显示出病变组织的清晰影像,满足诊断要求,同时对于自身素质、业务水平的提高,均有一定益处.
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肾脏损伤的诊断与治疗
肾脏为腹膜后器官,有多种组织器官的保护,受伤机会较少,占腹部损伤的7%~20%[1,2].大多数肾损伤主要由于钝性损伤,而成功地处理肾脏损伤取决于对损伤程度的判定和是否存在合并伤.我们报告117例肾损伤,其中闭合性肾损伤105例,占肾损伤患者89.7%,现分析总结如下.
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"第一长青课题"--再生健康的奇迹
干细胞是一种具有多项分化潜能和自我复制能力的原始未分化细胞,是形成哺乳类各种组织器官的祖细胞.根据来源和个体发育过程中先后次序的不同,干细胞可分为胚胎干细胞、成体干细胞和组织干细胞.干细胞的研究和应用让全球无数研究者为之痴迷,被称为六大热门科技中的"第一长青课题".
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低血糖反应的临床护理
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。在糖尿病治疗过程中常会引起低血糖反应。所谓低血糖指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。夜间发生率高,由于老年人机体机能降低,容易患多种疾病,可能服用多种药物中有增强降糖药物的作用,老年人认知能力降低,未按规定服药等导致低血糖反应发生率高。有效的护理干预措施可有效减少老年糖尿病患者低血糖的发生率,减少低血糖带来的严重危害。
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浅谈酗酒病人急诊护理的几个问题
随着生活水平的提高、人际交往的增多,近年因酗酒入院救治的病例呈上升趋势,由此引起的严重并发症也越来越多。酒精自消化道吸收后,随血液循环进入各组织器官,尤其是作用于中枢神经系统,能抑制大脑皮层的机能,出现一系列精神及神经系统表现。酒精在人体内90%以上在肝脏内乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下代谢,只有2%以原型由肾脏排出。当体内摄入过量酒精,超过肝脏的代谢能力时,则进入大脑,发生皮质功能抑制,波及脑干及骨髓,对人体胃肠道、肝脏、神经系统等造成损害,严重时引起昏迷、抽搐,呼吸衰竭死亡[1]。
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襄阳市2013年疑似预防接种异常反应监测分析
疑似预防接种异常反应(以下简称 AEFI)是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。随着免疫规划工作的发展,使用疫苗的种类和接种针次不断增加,AEFI 受到公众越来越广泛的关注。为客观评价 AEFI 发生情况,进一步规范预防接种服务行为,现对襄阳市2013年AEFI 监测结果报告分析如下。
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高龄患者白内障摘除术的安全性和医疗纠纷防范探讨
白内障是一种十分常见的致盲性眼病,手术是主要和有效的复明措施。随着人口的老年化,高龄白内障的患病率也在增加。一般认为,高龄是指80岁以上的老人,此时机体组织器官退行性变明显,常伴有其它全身疾病。对于此类患者术前应充分估计手术风险并采取相应措施,确保手术的安全性以防止医疗纠纷的发生。自2012年1月至2013年12月我们对80岁以上高龄白内障患者80例100眼行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,现报道如下。
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糖尿病病人的健康指导
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病,其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物,脂肪和蛋白质代谢的紊乱,可发生酮症酸中毒或高渗昏迷而危及生命,慢性高血糖可导致各种组织器官尤其是眼、肾、神经以及血管损害,引起功能不全或衰竭.随着社会发展以及人们生活水平的提高,糖尿病已成为全球性疾病.目前仅次于心脑血管、癌症,列为第三位大病.临床分型为:1型糖尿病、2型糖尿病、特异性糖尿病、妊娠型糖尿病.临床表现:早期往往无任何明显症状,也可有明显症状:如多饮、多食、多尿、消瘦及疲乏无力,即“三多一少”症状.可有皮肤瘙痒、反复感染及眼、肾、神经、血管病变.对30例出院后糖尿病人进行生活护理指导、健康宣教,经院后随访、调查,发现已取得较好的效果.
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Ⅳ、Ⅵ、Ⅻ、ⅩⅣ、ⅩⅥ型胶原与皮肤创伤修复及瘢痕增生的关系
皮肤或其他组织器官创伤可引发创缘组织一系列细胞活动,包括炎症、细胞增殖和迁移、细胞因子及信号分子的产生,影响创面愈合.胶原蛋白(collagen,COL)是细胞外基质(extracel lular matrix,ECM)的主要组成物质,在皮肤修复和瘢痕形成中发挥重要作用,通常ECM中COL合成和降解存在良好的动态平衡,但当COL过度合成、降解不足、无序积累,可导致组织纤维化或病理性瘢痕形成,影响其正常功能或使其功能完全丧失.
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诱导性多能干细胞的研究进展和前景展望
组织工程是应用工程学及生命科学原理和方法,实现组织保存、修复、功能维持和提高作用的生物学替代物的科学,目的是实现组织器官的功能修复.干细胞不仅可用于再生医学、组织工程,还可应用于生物生长发育机制的研究、药物筛选、基因治疗等领域.因核移植技术以及提取胚胎干细胞面临着材料不易获取、免疫排斥和伦理学争议,其研究发展受限.诱导性多能干细胞(induced Pluripotent stem cells,iPSC)是将影响全能性的外源转录因子基因导入分化的体细胞诱导其重编程成为类似于胚胎干细胞(Embryonic stem cells,ESC)的多能干细胞.iPSC制备技术不需要胚胎和卵母细胞,克服了以上限制,应用前景广阔.
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干细胞移植抗衰老的研究进展
随着现代科学技术的发展,尤其是干细胞研究的不断深入,通过输注干细胞抗衰老,是目前为有效的抗衰老治疗手段.1998年,美国《科学》杂志将干细胞的研究成果列在十大科学进展的首位.干细胞抗衰老是再生医学中核心的医疗技术,它显著的作用就是补充种子细胞替代衰老细胞.1 干细胞移植的现状生命是一个由发育、成熟,然后逐渐走向衰老的过程,衰老是人类生命发展的自然规律,在整个生命活动中,机体细胞时刻处在新生细胞替代衰老退化细胞的过程中,即细胞更新.当细胞更新的速度小于衰老速度时,就产生更新不足,新鲜的细胞补充不足,细胞无法被替换,一部分成体干细胞在基因的调控下进入休眠状态,细胞动态失衡,体内衰老的细胞越积越多,细胞总体发生老化,各个组织器官得不到及时的修复,生理功能就会逐渐衰退,表现为全身各个系统功能下降,代谢缓慢.
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神经干细胞应用及护理进展
神经干细胞是一种多功能的干细胞,在一定条件下可转化为神经系统的各种细胞,使损伤的神经细胞得到再生和功能恢复,临床上用于治疗各种原因引起的脑损伤性疾病本文对神经干细胞的生物学特性,在临床中的应用及护理综述如下.1 神经干细胞的生物学特性干细胞是一类具有自我更新能力的多潜能细胞,在一定条件下它可以分化成多种功能细胞或组织器官,干细胞可分为胚胎干细胞(ESCs)和成体干细胞(ASCs).已确证存在的成体干细胞主要有间充质干细胞(M SCs)、造血干细胞(HSCs)、神经干细胞(NSCs)等.NSCs是指具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力,能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群[1].其生物学特性:①自我复制能力:具有通过分裂产生新的神经干细胞能力;②多向分化潜能:可分化构成神经系统3种主要细胞即神经元细胞、星型胶质细胞及少突胶质细胞的能力;③自我更新和多向分化潜能:可维持很长时间,甚至终生;④对损伤和疾病具有反应能力:损伤或疾病能刺激NSC的增殖分化[2].神经干细胞分布在中枢神经系统中的两个NSCs聚集区:侧脑室壁的脑室下区(SVZ)和海马齿状回的颗粒下层(SGZ).
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表皮干细胞的研究现况
有关干细胞的研究早起始于20世纪60年代,得益于生物医学实验技术的进步,干细胞的研究取得了众多突破,早已成为生物医学领域研究的热点之一.其中成体干细胞是一类存在于发育成熟机体组织中的具有高度自我更新和增殖潜能的未分化细胞,它们能够进行自我复制和特异分化,至少产生一种高度分化的子代细胞,并在细胞的生长和分化过程中具有主导作用,用于维持组织器官的新陈代谢、生长与凋亡的动态平衡,并可以参与创伤修复.皮肤干细胞属于成体干细胞,实验证实在皮肤组织中含有至少5种成体干细胞,包括表皮干细胞、真皮间充质多能干细胞、造血干细胞、黑色素干细胞以及内皮干细胞.这些细胞通过相互协调,可至少产生25种细胞谱系,发育并构建出完整的皮肤[1].表皮干细胞是目前研究取得成果多的一种皮肤干细胞,已有超过25年的研究历史.皮肤,尤其是表皮,终生处于快速自我更新的动态平衡之中,表皮干细胞作为皮肤组织中的特异性成体干细胞,存维持皮肤的正常结构与功能中起着重要作用[2],将为皮肤组织工程、皮肤肿瘤、皮肤移植以及创面修复等方面的临床应用及治疗提供新的途径.
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基因治疗在口腔再生医学领域中的研究进展
颌面部的创伤、炎症、肿瘤、先天性畸形等均可造成牙齿、牙周组织、颌骨等口腔颌面部组织器官的缺损.现有的修复手段均存在一定的局限性,难以完全满足临床需要.1995年,Baum[1]首次描述了基因治疗在口腔领域的应用前景.十六年来,随着分子生物学、基因重组技术、再生生物学等基础学科的迅猛发展,基因治疗技术在口腔再生医学领域的应用取得了较好的研究进展,已经成为国际口腔生物学和转化医学研究关注的热点问题[2-6].因此,本文将对基因转移技术以及基因治疗在口腔再生医学临床应用的新进展综述如下.
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建立嵌合体诱导移植免疫耐受的研究进展
复合组织异体移植(Composite Tissue allotrans plantation,CTA)为修复重建外科提供了新的治疗途径.烧伤、创伤及面部肿瘤手术切除等造成颜面组织器官缺损畸形,损伤的部位常包括耳、鼻、眼睑和口唇等体表器官,其修复比较困难[1].
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三七总甙抗纤维化作用的研究进展
组织器官纤维化主要表现以胶原为主要成分的细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的过度沉积,并导致正常组织器官结构破坏及功能丧失.长期以来人们进行了大量的抗纤维化药物研究工作,虽然取得了一定成果,但是治疗效果并不理想.随着中药抗纤维化的细胞及分子机制的研究逐步深入,研制理想的抗纤维化药物已成为可能.
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组织工程学研究进展
由于创伤、先天性疾病、癌症、感染、炎症等原因[1]所造成的组织与器官的缺损日渐增多.目前,临床上常采用自体、同种异体或异种组织器官进行移植修复,但仍因供源不足、造成供体受损及免疫排斥等问题而难以满足临床需求.近十几年来,组织工程学(tissue engineering)的兴起和发展为解决这一难题提供了新思路和手段.组织工程学是应用生物学和工程学的原理,在正确认知哺乳动物正常及病理两种状态下组织结构与功能关系的基础之上,研究开发能够修复、维持或改善损伤组织功能的生物替代物的一门科学[2].其基本方法是将体外培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的细胞外基质(extracelluar matrix,ECM),在体外培养一定时间后植入体内,用以修复或替代病损组织及器官;随着种子细胞不断增殖并分泌细胞外基质,生物材料被逐渐降解吸收,终形成与相应组织、器官形态和功能相一致的组织或器官,达到修复重建的目的.本文就种子细胞、生物材料和组织构建作一综述[3-7].