青岛大学学报（医学版）杂志
Acta Aacademiae Medicinae Qingdao Universitatis 도대학의학원학보
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T2 mapping与PDWI显示髌软骨退变病灶价值比较
目的 比较3.0 T MRI T2 mapping与质子密度加权像(PDWI)显示髌软骨退变病灶的价值.方法 对31个膝关节行MRI扫描,用肉眼按T2值将病灶分为一级(20～40 ms)、二级(41～60 ms)、三级(61～80 ms)3个等级.在T2mapping与PDWI上评估并测量病灶的深度、宽度.结果 共发现39个髌软骨退变病灶,15个病灶仅在T2mapping中发现.两者显示三级退变病灶的深度差异无显著性(P＞0.05),T2mapping显示其余退变病灶的深度和宽度大于PDWI(Z=-5.44～3.21,P＜0.01).结论 T2 mapping是一种实用的临床序列,可发现PDWI无法发现的关节软骨退变病灶.
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综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择
目的 研究综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择.方法 选择我院41例综合ICU机械通气危重病人,分别采用经气管套管吸痰法和纤维支气管镜吸痰法吸痰.对比观察两种不同吸痰方法痰培养结果;吸痰前1 min、吸痰过程中及吸痰后30 min血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(BF)、收缩压(SBP)的变化,动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化;以及两种吸痰方法并发症(痰中带血、气道黏膜损伤)发生率.结果 纤维支气管镜吸痰痰培养阳性率(90.2％)高于经气管套管吸痰(85.4％),但差异无统计学意义(P＞0.05).吸痰过程中,纤维支气管镜组与经气管套管吸痰组比较,HR、BF、SBP增高,差异有统计学意义(t =2.90～9.27,P＜0.05);吸痰后30 min,纤维支气管镜组SaO2和PaO2明显高于经气管套管吸痰组(t=6.25、2.59,P＜0.05).纤维支气管镜组并发症发生率高于经气管套管吸痰组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经气管套管吸痰法用于综合ICU机械通气病人日常取痰痰培养能获得准确的病原菌,是一种简单、安全和经济的吸痰方法;而纤维支气管镜在危重病人深部取痰、改善血氧方面具有重要作用.
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D型人格与慢性心力衰竭病人社会心理因素的相关性
目的 探讨D型人格对慢性心力衰竭(CHF)病人社会心理因素影响及两者之间相关性.方法 依据D型人格量表(DS14)将CHF病人分为D型人格组和非D型人格组,两组均在接受治疗前进行一般状况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)的测试.结果 CHF病人中D型人格、焦虑、抑郁者分别占34.00％、36.67％、46.67％.D型人格组的焦虑、抑郁评分均明显高于非D型人格组,社会支持总分明显低于非D型人格组(t =5.856～6.335,P＜0.01).D型人格及其消极情感、社交压抑维度均与焦虑、抑郁呈正相关(r =0.230～0.521,P＜0.01),均与社会支持呈负相关(r=-0.336～-0.271,P＜0.01).结论 D型人格的CHF病人体验更多的焦虑、抑郁情绪,得到更少的社会支持,心理健康水平较低;D型人格与焦虑、抑郁情绪及社会支持存在相关关系.
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EB病毒编码基因BARF1对鼻咽癌细胞增殖和迁移影响
目的 探讨EB病毒(EBV)编码基因BARF1对鼻咽癌细胞增殖和迁移的影响.方法 构建BARF1基因慢病毒表达载体,转染EBV阴性鼻咽癌细胞系CNE,杀稻瘟菌素筛选稳定感染细胞克隆,RT-PCR鉴定目的基因表达.以不含目的基因的慢病毒感染细胞为对照,进行MTT细胞增殖实验、细胞周期检测和细胞迁移实验.结果 与对照组比较,转染BARF1基因的细胞增殖能力和增殖指数无明显变化(P＞0.05),但是迁移能力显著增强(t=9.71,P＜0.05).结论 EBV BARF1基因可通过增强鼻咽癌细胞迁移能力而增强其肿瘤原性.
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神经外科ICU呼吸机相关性肺部感染病原学分布及耐药性分析
目的 初步分析神经外科ICU (NICU)呼吸机相关性肺部感染(VAP)病原学分布特点及耐药情况,指导临床抗感染治疗.方法 回顾性分析统一标准下我院NICU 2005年10月-2014年6月间连续确诊的165例VAP病人下呼吸道分泌物检出病原菌及耐药情况.结果 165例VAP病人共检出病原菌277株,其中革兰阴性杆菌189株,革兰阳性球菌53株,真菌35株.检出前5位病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌和鲍氏不动杆菌.鲍氏不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南及美罗培南的敏感性较高,耐药率分别为25.81％、18.18％和21.21％.铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦均具有较高的敏感性,耐药率在30％以下.肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均在80％以上.大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为0,对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为7.41％.肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为58.70％和74.07％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占检出金黄色葡萄球菌的比例为62.16％.结论 NICU病人VAP主要病原菌为革兰阴性杆菌,其对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦较为敏感,可作为临床经验用药.NICU细菌耐药情况较为严重,需采取相应措施.
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新型纳米支架并MSCs修复兔桡骨缺损影像学观察
目的 采用富含血小板血浆(PRP)的新型纳米活性组织工程支架复合骨髓基质干细胞(MSCs)修复兔桡骨中段骨-骨膜缺损,通过影像学手段评价其成骨能力.方法 取健康成年新西兰大白兔20只,随机分为实验组(A组,8只)、对照组(B组,8只)和空白组(C组,4只).建立双侧桡骨骨缺损模型.A组将PRP纳米支架与MSCs在体外复合培养后植入兔的骨缺损中,B组将PRP纳米支架植入骨缺损处,C组不植入任何材料.分别于术后4、8、12周通过大体观察、X线检查及影像学评分等方法观察骨缺损修复情况.结果 A组复合材料有良好的诱导成骨能力,治疗4周即有明显的成骨反应和新骨形成,治疗12周基本修复骨缺损;B组修复能力较A组差;但A、B组均优于C组.A组和B组对工程支架无明显异物反应.结论 新型纳米活性组织工程支架是修复兔骨缺损的良好移植材料,复合MSCs后能促进骨缺损的修复.
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冠心病病人血清Fetuin-A及IL-35浓度变化及应用评价
目的 探讨冠心病(CHD)病人血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、白细胞介素-35(IL-35)浓度的变化及其应用价值,并分析其与α羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法测定60例不同类型CHD病人血清Fetuin-A、IL-35浓度,同时检测CHD病人血清LDH、HBDH浓度,并与20例健康体检者(对照组)进行比较.结果 CHD组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于对照组(t=3.60、3.34,P＜0.05).急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于稳定型心绞痛(SAP)组和对照组(F=4.28、8.77,q=3.54～77.28,P＜0.05).CHD组血清HBDH、LDH浓度均高于对照组(t=2.21、2.20,P＜0.05).AMI组血清HBDH、LDH浓度显著高于UAP组、SAP组及对照组(F=8.56、8.72,q=6.01～7.07,P＜0.01).CHD病人血清Fetuin-A与IL-35浓度呈正相关(R2 =0.870,P＜0.01);Fetuin-A与HBDH、LDH浓度均呈负相关(R2 =0.034、0.028,P＜0.1).CHD组血清LDH、HBDH、Fetuin-A、IL-35浓度变化与对照组相比的AUCROC为0.602～0.746,AMI组为0.816～0.915,UAP组为0.544～0.815.结论 血清Fetuin-A和IL-35浓度变化对CHD有较高的诊断价值;在对不同类型CHD病人的诊断中,除IL-35对UAP病人价值较低外,两者均有较高的诊断价值.
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RRT时机对急性肾损伤病人预后影响的Meta分析
目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)时机对急性肾损伤危重症病人预后的影响,比较早期与晚期RRT的差异.方法 在中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国期刊全文数据库中进行相关检索.评价筛选肾损伤危重症病人RRT时机的队列研究和随机对照试验(RCT),进行Meta分析.结果 7项研究符合纳入标准.与晚期RRT组相比,早期RRT组可降低病死率(OR =0.15,95％CI=0.08～0.27).各研究间存在显著的异质性(I2 =53.5％).根据病人入住ICU的类型(是否仅为外科)、APACHEⅡ评分及血肌酐、血清尿素氮水平等分组后分析,并未发现影响病死率总的结果.与晚期RRT组比较,早期RRT组未显著降低脱离RRT率.其中有1项研究显示早期RRT组可减少RRT持续时间,缩短住ICU时间.结论 早期对急性肾损伤危重症病人行RRT能改善其预后.但是此结论是基于各种不同质量的异质性研究,缺乏大规模的RCT,仍不能作为确定治疗的标准.
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静脉移植BMSCs在急性肝损伤小鼠肝内的分布
目的 研究静脉移植的骨髓间充质干细胞(BMSCs)在急性肝损伤小鼠肝组织内的分布情况.方法 雌性昆明种小鼠42只,随机分为正常对照组、损伤模型组和干细胞移植组.损伤模型组和干细胞移植组小鼠均以橄榄油配制的含体积分数0.4的CCl4一次性灌胃制备急性肝损伤模型.分离同种小鼠BMSCs,体外扩增、BrdU标记后经尾静脉移植于灌胃后24 h的干细胞移植组小鼠体内.分别于CCl4灌胃后的第5、10、15天取损伤模型组和干细胞移植组小鼠的肝脏,每组每个时间点取材6只,正常对照组小鼠不做处理,直接取6只小鼠肝脏,各组均制备石蜡切片和连续冷冻切片,苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织的结构变化,免疫组织化学染色追踪BrdU阳性标记干细胞在肝组织内的迁移和分布情况.结果 HE染色结果显示,干细胞移植组小鼠在CCl4灌胃后的第5、10、15天的肝组织修复状态明显好于相同时间点的损伤模型组;干细胞移植组小鼠CCl4灌胃后的第15天肝组织接近正常.免疫组化结果显示,干细胞移植组小鼠在CCl4灌胃后第5天肝组织内散在分布着大量的黄色或褐色的BrdU阳性细胞胞核;干细胞移植组小鼠CCl4灌胃后第10天时肝组织内的BrdU阳性细胞胞核数目较第5天时少,而第15天时较第10天时明显减少,第15天与第5、10天比较,差异有显著性(t=3.350、2.907,P＜0.05).结论 静脉移植的BMSCs可以迁移至急性肝损伤小鼠肝脏,并可促进损伤肝脏的修复;随着移植时间的延长单位面积内BrdU阳性细胞数量减少.
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血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值.方法 选取需要机械通气超过48 h的颅脑损伤病人50例,按机械通气5d内是否出现VAP分为VAP组(25例)和非VAP组(25例).采集两组病人机械通气前后的静脉血,测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),记录病人体温,比较两组机械通气前后上述指标变化,计算各指标诊断VAP的灵敏度及特异度.VAP组进行气道分泌物培养,按革兰染色分为G+菌组和G-菌组,比较两组PCT水平.比较VAP组和非VAP组预后情况.结果 VAP组和非VAP组机械通气前各指标差异无统计学意义.机械通气后VAP组PCT、CRP、WBC较非VAP组显著升高(t=1.76～2.42,P＜0.05),体温也升高,但差异无统计学意义.PCT诊断VAP的灵敏度及特异度分别为88％和92％.VAP病人G菌组PCT水平较G+菌组显著升高(t=2.04,P＜0.05).VAP组机械通气时间、ICU驻留时间及住院时间显著长于非VAP组(t=1.98～2.71,P＜0.05).结论 血清PCT早期诊断VAP的敏感性及特异性较高,具有重要临床价值.VAP病人G菌感染者PCT水平较G+菌感染者高.
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跟距反牵复位器治疗儿童跟骨骨折的效果
目的 探讨自制跟距反牵复位器配合横向螺钉治疗儿童跟骨关节内骨折的效果.方法 应用跟距反牵复位器配合横向螺钉固定对跟骨关节内骨折儿童12例(15足)进行治疗.其中Sanders分型Ⅱ型5足,Ⅲ型8足,Ⅳ型2足;Essex-Lopresti分型舌型骨折10足,关节压缩型骨折5足.术后12例均获得随访,时间14～42个月,平均32个月.观察骨折愈合时间,比较治疗前后Bohler角、Gissane角,并采用改良AOFAS进行功能评定.结果 骨折平均愈合时间为2.6个月(2～3个月).手术前后Bohler角及Gissane角比较差异有显著性(t=9.139、12.912,P＜0.01).术后功能评价优12足,良3足,优良率100％.结论 跟距反牵复位器配合横向螺钉固定治疗儿童跟骨关节内骨折效果满意.
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A53T转基因小鼠小肠运动功能的评价
目的 评价A53T转基因小鼠的小肠运动功能.方法 选取不同月龄A53T转基因小鼠与同窝野生型(WT)对照小鼠,通过检测两组小肠推进率,评估A53T转基因小鼠小肠运动功能是否发生变化.结果 17和19月龄雌性A53T转基因小鼠的小肠推进率与WT小鼠比较差异无显著性(P＞0.05);15和17月龄雄性A53T转基因小鼠的小肠推进率与WT小鼠比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在A53T转基因小鼠中,未观察到小肠运动功能障碍.
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Notch信号通路对大鼠肝纤维化作用及药物干预价值
目的 研究Notch信号转导通路受体Notch-1、配体Jagged-1及下游因子Hes-1的表达及在大鼠肝纤维化发生、发展中的作用,并探讨扶正化瘀方干预的价值.方法 雄性Wistar大鼠58只,随机分为对照组、模型组、药物组3组.以四氯化碳(CCL4)制备大鼠肝纤维化模型,自造模始药物组即以扶正化瘀方溶液灌胃给予早期干预,8周实验结束后将大鼠处死,取部分组织行苏木精-伊红染色评价肝纤维化程度,采用实时荧光定量PCR方法监测Notch信号转导通路的受体Notch-1、配体Jagged-1及下游因子Hes-1的mRNA表达.结果 模型组肝组织表面可见颗粒状结节、汇管区假小叶形成及肝实质结构紊乱.药物组大鼠肝纤维化程度较模型组减轻.3组Jagged-1、Notch-1、Hes-1的mRNA表达比较差异有显著性(F=332.398～872.015,P＜0.001);与对照组相比,模型组肝组织各因子mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,药物组大鼠肝组织各因子的表达明显下降(P＜0.05).结论 Notch信号转导通路可能全程参与肝纤维化的发生、发展及转归过程,而扶正化瘀方可通过抑制Notch信号转导通路下调Hes-1基因而抑制肝纤维化进展.
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年轻女性骨性Ⅱ类错(牙合)上前牙牙槽骨厚度CBCT测定
目的 了解年轻女性骨性Ⅱ类错(牙合)上前牙牙槽骨厚度的特点,及其与骨性Ⅰ类错猞上前牙牙槽骨厚度差异.方法 选取年轻女性骨性Ⅱ类、Ⅰ类错(牙合)锥形束CT(CBCT)影像各30例,以上颌腭平面为水平基准平面,分别作右上前牙的矢状向切面,测量唇舌侧牙槽骨厚度.结果 Ⅱ类组上颌中切牙、侧切牙舌侧牙槽骨厚度在根尖、根中水平均小于Ⅰ类组(t=1.47～2.69,P＜0.05);Ⅱ类组上颌尖牙舌侧牙槽骨厚度在根中水平小于Ⅰ类组(t=3.45,P＜0.01).Ⅱ类组上前牙牙槽骨薄处均位于唇侧根中水平,厚处均位于舌侧根尖水平.结论 骨性Ⅱ类错(牙合)与骨性Ⅰ类错(牙合)上前牙牙槽骨牙槽骨厚度有一定差异,且骨性Ⅱ类错(牙合)内收治疗的风险更大,内收治疗时应谨慎设计.
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家族性甲状腺功能亢进症合并高胆固醇血症家系LDLR基因突变筛查
目的 检测一中国汉族甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并家族性高胆固醇血症(FH)家系低密度脂蛋白受体(LDLR)基因突变情况.方法 收集该家系外周血并提取DNA,采用TOUCH-DOWN PCR扩增病人及其家系成员6人LDLR基因启动子和全部18个外显子片段,并进行测序分析,同时检测载脂蛋白B100(apoB100)基因Q3500R、R3531C和R3500W突变情况,以排除家族性apoB100缺陷症.结果 该家系共5例病人,符合常染色体显性遗传病的特点,经突变筛查,发现LDLR基因存在6处碱基改变,未导致氨基酸的改变,经Pubmed数据库比对,为单核苷酸多态性位点(rs5925、rs5929、rs5930、rs4508523、rs2738460、rs2116897).结论 LDLR基因不是该家系的致病基因,需对其他可能的候选致病基因进行筛查.临床医师对甲亢合并血脂紊乱者,应注意遗传因素在脂代谢紊乱中作用,根据基因变异类型制定个体化调脂策略.
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降低体质量对肥胖哮喘病儿哮喘控制的影响
目的 探讨肥胖哮喘病儿降低体质量与哮喘控制的关系.方法 对40例肥胖哮喘病儿进行降低体质量治疗4个月.在治疗前后分别测定血清瘦素水平,采用肺功能仪进行肺功能测定,并用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)进行调查.结果 肥胖哮喘病儿降低体质量后,肺功能较治疗前改善,C-ACT平均得分较治疗前增高,差异有统计学意义(t=5.14～11.31,P＜0.05);血清瘦素水平较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖哮喘病儿降低体质量可改善肺功能及生活质量,是控制哮喘发作的有利措施之一.
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SLIT对过敏性哮喘儿童血清免疫学指标的影响
目的 探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对过敏性哮喘病儿血清免疫学指标的影响.方法 对62例轻中度过敏性哮喘病儿的临床资料进行回顾性分析.62例病儿按治疗方法分为治疗组32例和对照组30例.两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予粉尘螨滴剂舌下含服治疗.于治疗前及治疗1年后,采用荧光酶联免疫法检测两组病儿血清总IgE (TIgE)、户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平.结果 治疗前两组各指标差异均无显著性(P＞0.05).治疗组病儿治疗后户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4水平升高,ECP水平下降,与治疗前比较差异有显著性(t=2.178～12.707,P＜0.05),而TIgE水平治疗前后差异无显著性(P＞0.05).对照组病儿治疗前后各指标差异均无显著性(P＞0.05).治疗后治疗组病儿户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4水平与对照组相比差异有显著性(t=6.060、5.582,P＜0.05),而ECP水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 粉尘螨滴剂SLIT对病儿体内免疫状态有明显的调节作用,可诱导产生临床免疫耐受,IgG4水平的改变可能与其治疗机制有关.
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甘露聚糖肽对溃疡性结肠炎病人TLR-2和TLR-4表达影响
目的 了解甘露聚糖肽对溃疡性结肠炎(UC)病人Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)表达的影响.方法 UC病人200例,随机分为两组,各100例.对照组病人给予美沙拉嗪颗粒2 g冲服每天2次,9 g/L氯化钠注射液100 mL静脉滴注每天1次;观察组给予美沙拉嗪颗粒2 g冲服每天2次,甘露聚糖肽10 mg溶于9 g/L氯化钠注射液100 mL静脉滴注每天1次,15 d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别于治疗前和治疗后,取病变显著肠黏膜组织3块,应用免疫组化方法检测TLR-2和TLR-4表达.结果 治疗前,两组TLR-2、TLR-4表达比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗后观察组TLR-2、TLR-4表达阳性率低于对照组,差异有显著性(x 2=5.49、6,12,P＜0.05).结论 甘露聚糖肽能抑制UC病人TLR-2、TLR-4的表达.
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rhTPO联合CsA治疗难治性原发免疫性血小板减少症效果
目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合环孢素A(CsA)治疗难治性原发免疫性血小板减少症(R-ITP)的效果.方法 将41例R-ITP病人随机分为观察组(21例)和对照组(20例).观察组病人皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14d,同时分2次口服CsA 3～4 mg/(kg·d),疗程3个月.对照组病人皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14d.停药后定期观察病人血小板计数3个月.结果 治疗后第1、2周末观察组与对照组有效率分别为61.9％、55.5％和90.5％、90.0％,差异均无显著性(P＞0.05).治疗后第1个月末观察组与对照组复发率分别为15.8％、44.4％,差异无显著性(P＞0.05);第2、3个月末两组复发率分别为26.3％、61.1％和31.6％、83.3％,差异均有显著性(P=0.049、0.003).结论 TPO联合CsA治疗R-ITP,既能获得显著近期疗效,又能较长时间维持疗效.
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eNOS基因G894T位点多态性与血管性认知障碍关系
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T位点多态性与血管性认知障碍(VCI)发生发展的相关性.方法 选取脑梗死后伴发认知障碍病人120例(VCI组)、脑梗死后认知功能正常病人100例(NoCI组)和健康体检者100例(对照组)进行病例对照研究.应用PCR-RFLP技术测定eNOS基因G894T位点单核苷酸多态性,分析各基因型与VCI发生发展的关系.结果 各组间eNOS基因G894T位点各基因型和等位基因频率比较,差异均有统计学意义(x2=12.11、11.61,P＜0.01).与对照组相比,VCI组、NoCI组病人T等位基因频率较高(19.17％、19.00％ vs 8.50％,OR=2.553、2.525,P＜0.01);但VCI组与NoCI组T等位基因频率比较差异无统计学意义(OR=1.011,P＞0.05).结论 eNOS基因G894T位点多态性与VCI和脑梗死存在相关性,T等位基因可能是其易感基因.推测eNOS基因G894T位点多态性是通过影响脑梗死而间接影响认知功能.
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脊柱原发性血液肿瘤26例临床分析
目的 探讨脊柱原发性血液肿瘤的临床特点及其诊断、治疗方法.方法 对我院脊柱外科收治的26例原发性血液性肿瘤病人进行临床分析.结果 组织病理学检查结果显示,多发性骨髓瘤10例,孤立性浆细胞骨髓瘤9例,淋巴瘤6例,白血病1例.随访12例,失访14例,平均随访时间为19.6月.其中2例死亡,1例为孤立性浆细胞瘤,1例为多发性骨髓瘤.本组17例手术病人,随访8例,随访率47％,平均随访时间为19.3月,其中生活可自理5例,双下肢完全性瘫痪1例.4例病人行放、化疗治疗,平均随访11个月,3例症状好转,1例病情加重.结论 组织病理学检查为脊柱原发性血液肿瘤确诊及分型的主要手段.治疗方法主要有放疗、化疗及手术治疗,需要根据病人临床情况综合考虑治疗方案.
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我院产EsBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分布及耐药分析
目的 了解我院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(EsBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床分布特点及耐药状况,为临床用药提供实验依据.方法 收集2013年青岛大学附属医院临床分离的1 418株肺炎克雷伯菌和1 463株大肠埃希菌.采用VTEK 32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药敏试验.结果 1 418株肺炎克雷伯菌中分离出产EsBL菌677株(占47.74％),1 463株大肠埃希菌中分离出产EsBL菌677株(占50.03％).产EsBL肺炎克雷伯菌来自痰标本456株(占67.34％),产EsBL大肠埃希菌来自尿标本271株(占36.97％),且两者均在内科中分离率高,分别为49.02％(332株)和54.61％(400株).产EsBL大肠埃希菌的耐药率高于相应的产EsBL肺炎克雷伯菌,且两者对青霉素类、喹诺酮类及头孢类均具有较高的耐药性,而对比阿培南、厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感.结论 临床分离菌中的产EsBL菌日趋增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视产EsBL菌的检测和药敏试验,合理有效地选用抗菌药物,避免产EsBL菌的院内流行.
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精索静脉曲张病人精子DNA损伤与精浆蛋白的表达
目的 探讨精索静脉曲张(VC)不育病人精子DNA损伤与精浆蛋白表达的关系.方法 采用精子染色质扩散试验(SCD)方法,检测42例VC不育病人及20例正常生育男性(A组)的精子DNA完整性(DFI),VC不育病人中精液分析异常者(B组)22例,精液分析正常者(C组)20例;应用蛋白质组学双向凝胶电泳、质谱技术检测各组精浆蛋白表达情况.结果 与A组比较,B组、C组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义(F=31.38～785.17,q=4.21～55.99,P＜0.05);与C组比较,B组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义(q=6.77～28.87,P＜0.05).与A组比较,B组、C组精子活动率降低,差异有显著性(H=45.79,Z=-5.47、-4.03,P＜0.01);与C组比较,B组精子活动率降低,差异有显著性(Z=-5.14,P＜0.01).3组表达差异的蛋白质点15个,8个蛋白质点得到成功鉴定,这些蛋白功能与精子活力及获能、免疫、DNA损伤、凋亡、分子运输相关,其中与DNA损伤相关蛋白SMG-1、IGFBP-3仅表达于B组.结论 VC导致的精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因.
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GLUT9基因启动子区荧光素酶表达重组体的构建
目的 构建人葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)基因启动子区单核苷酸多态性(SNP)rs13124007位点不同单倍型(GG/CC)荧光素酶表达重组体.方法 采用PCR方法扩增目的片段,产物经双酶切后克隆至表达载体pGL3-basic,并通过双酶切及测序进行验证.结果 经验证,所构建质粒含有pGL3-basic全序列及GLUT9基因启动子区包含rs13124007的序列,且插入方向正确.结论 GLUT9基因启动子区荧光素酶表达重组体构建成功,为后续研究SNP rs13124007位点是否影响启动子活性奠定了基础.
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SPG6单纯型遗传性痉挛性截瘫的颅脑MRI表现
目的 通过探讨SPG6型遗传性痉挛性截瘫(HSP)病人的胼胝体在MRI正中矢状位上各部分厚度的改变,来提高影像学上对此病的认识.方法 以SPG6型HSP病人12例作为病例组,以颅脑MRI检查未见异常的健康人148例作为对照组,两组均于同一台MRI机上行MRI检查,分别测量胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部的厚度及胝体面积和颅内脑面积,计算胼脑比值,然后对以上指标进行比较.结果 病例组胼胝体膝部厚度、胼胝体体部厚度、胼胝体压部厚度、胼胝体的面积及胼脑比值均小于对照组,差异均有显著性(t =-11.283～11.924,P＜0.05).结论 胼胝体变薄为SPG6型HSP病人颅脑MRI影像的特征性表现.
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DHA诱导小鼠乳癌4T1细胞凋亡及其对死亡受体蛋白表达的影响
目的 研究二十二碳六烯酸(DHA)对小鼠乳癌4T1细胞凋亡的诱导作用及其对死亡受体(DR)蛋白表达的影响.方法 体外培养4T1细胞,应用MTT方法观察不同浓度的DHA对4T1细胞增殖活力的影响;Annexin V/PI双染流式细胞术分析不同浓度DHA对4T1细胞凋亡率影响;采用Western blotting方法检测DR4、DR5和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达的变化.结果 采用不同浓度DHA处理后,4T1细胞增殖活力较对照组显著下降(F=84.62,q=16.54～25.31,P＜0.05);细胞凋亡率明显增高(F=287.68,q=32.74～56.58,P＜0.05);DR5和TRAIL表达均明显上调(F=64.75、149.72,q=9.32～51.59,P＜0.05).结论 DHA可能通过DR途径抑制小鼠4T1乳癌细胞的生长,诱导其凋亡.
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ATRA对兔颈动脉内膜增生和GMCSF及L-选择素影响
目的 观察全反式维甲酸(ARTA)对兔颈动脉内膜损伤灶增生和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)、L-选择素血清浓度的影响.方法 将54只健康新西兰雄性大白兔随机分为正常饮食组、手术组和治疗组,每组18只.正常饮食组给予普通饮食并分离、暴露颈动脉;手术组给予高脂饮食并行动脉内膜空气干燥术以损伤颈动脉内膜;治疗组给予ARTA灌胃,其余操作同手术组.各组分别于术后1、2、4周取静脉血5 mL,用ELISA法检测血清GMCSF及L-选择素水平;处死动物,取病变处血管行苏木精-伊红染色,光镜下观察各组动物内膜增生情况.结果 正常饮食组第1、2、4周损伤灶内膜增生均不明显,GMCSF和L-选择素血清浓度在正常范围内.手术组血管内膜增生程度和血管管腔狭窄程度随时间增加加重,差异有显著性(F=6.04～1 084.74,P＜0.001);GMCSF及L-选择素血清浓度术后第2周较第1周明显增加,第4周又略有下降,差异有显著性(F=145.11、503.88,P＜0.001).治疗组第1、2、4周血管内膜增生和管腔狭窄程度较手术组均显著减轻(F=3.98～123.15,P＜0.05),GMCSF和L-选择素含量显著低于手术组(F=387.298～1 605.83,P＜0.001).结论 ARTA可以减轻内膜增生和管腔狭窄,并且与血清内GMCSF和L-选择素浓度相关.
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人参皂苷Rg1对小鼠创伤后应激障碍预防作用
目的 研究人参皂苷Rg1对小鼠创伤后应激障碍(PTSD)的预防作用.方法 采用单次延长应激(SPS)方法建立PTSD小鼠模型,造模后生理盐水组、Rg1处理组、阳性对照组小鼠分别给予生理盐水、Rg1和舍曲林腹腔注射,连续8 d;空白对照组小鼠接受生理盐水注射,不接受SPS刺激.造模后第8、10天,分别进行高架十字迷宫实验和强迫游泳实验.结果 高架十字迷宫实验结果显示,Rg1处理组和生理盐水组模型小鼠进入开放臂的次数百分比均显著低于空白对照组(F=11.06,t=4.505、4.564,P＜0.01),Rg1处理组和生理盐水组比较差异无显著性(P＞0.05);而阳性对照组模型小鼠进入开放臂的次数百分比明显高于Rg1处理组(t=3.440,P＜0.05),并接近空白对照组小鼠.在强迫游泳实验中,Rg1处理组和生理盐水组模型小鼠在水中的不动时间显著长于空白对照组和阳性对照组小鼠(F=8.291,P＜0.01).结论 与临床常用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药舍曲林相比,人参皂苷Rg1对PTSD小鼠的焦虑和抑郁情绪反应无明显预防作用.
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男性2型糖尿病病人骨密度变化及其相关影响因素
目的 探讨男性2型糖尿病病人骨密度的变化及其影响因素.方法 采用美国QDR 4500W型双能量X线骨密度仪测定66例男性2型糖尿病病人和53例男性健康体检者第1～4腰椎(L1、L2、L3、L4、L1～4总体)及左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward 三角、股骨干、左髂骨总体)骨密度,同时记录受试者年龄、病程,测定身高、体质量、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽等指标,多元回归分析男性2型糖尿病病人骨密度的影响因素.结果 两组各部位骨密度比较差异均无显著性(P＞0.05).多元回归分析显示,男性2型糖尿病病人L1～4总体和左髂骨总体骨密度与HbA1c呈负相关(β=-0.302、-0.256,P＜0.05).结论 男性2型糖尿病病人骨密度可以是正常的,并且与HbA1c关系密切.
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眼外伤132例临床分析
目的 探讨眼外伤的发病特点、并发症、治疗方法及预后.方法 对我院住院的132例眼外伤病人的临床资料进行分析.结果 132例眼外伤病人中,男∶女为1.94∶1,多发年龄为25～56岁;眼外伤并发症以前房积血、外伤性白内障、玻璃体积血、继发性青光眼为主;治疗后视力仍为盲者70眼(53.03％).结论 眼外伤后果严重,并发症多,致盲率高,社会危害大,但大多是可以预防和避免的,加强安全教育是防治的关键.
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青岛部分地区MRSA和MRCNS的SCCmec分型及耐药性
目的 了解青岛部分地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) SCCmec分型及其对临床常用抗生素的耐药情况,为指导临床合理使用抗生素及明确本地区MRSA流行趋势提供依据.方法 收集从各种临床标本中分离的75株MRSA和18株MRCNS.采用MicroScanWalk-Away-96全自动微生物鉴定仪和药敏分析系统,对菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验.采用多重PCR法分别对MRSA和MRCNS菌株进行SCCmec分型.结果 MRSA对利福平、克林霉素的耐药率分别为76.0％、81.3％,均高于MRCNS的50.0％、50.0％,差异有显著性(x 2=30.690、7.656,P＜0.05).MRSA对庆大霉素、左旋氧氟沙星的耐药率均为82.7％,均高于MRCNS的5.6％、44.4％,差异有显著统计学意义(x2=6.864、9.432,P＜0.05).75株MRSA中SCCmecⅢ型64株(85.3％),SCCmecⅡ型5株(6.7％),未分型6株(8.0％);18株MRCNS中SCCmec Ⅲ型5株(27.8％),SCCmecⅡ型2株(11.1％),SCCmec Ⅴ型5株(27.8％),SCCmecⅢ型、Ⅴ型混合菌株6株(33.3％).结论 本地区的MRSA以SCCmecⅢ型为主,MRCNS中SCCmecⅢ型、Ⅴ型混合菌株所占的比例高,MRSA和MRCNS均对多种抗生素耐药,但都未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.
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肌钙蛋白Ⅰ转归对不同方式治疗非ST段抬高型心肌梗死伴多支血管病变病人效果评价
目的 比较急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)在肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)转归前后采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的有效性及安全性.方法 2008年1月1日-2013年4月30日,就诊于我院并接受PCI或CABG治疗的非ST段抬高型急性心肌梗死病人329例,分为cTnI转归前PCI干预组(A组),cTnI转归前CABG干预组(B组),cTnI转归后PCI干预组(C组)和cTnI转归后CABG干预组(D组).比较各组间完全血运重建率、主要心血管事件(MACCE)发生率.结果 术后24个月,A组再次血运重建率与B、C组比较,差异有显著性(x2=3.87、3.98,P＜0.05);A组总体MACCE发生率与C组比较,差异有显著性(x2 =3.90,P＜0.05).结论 NSTEMI伴多支血管病变病人,cTnI转归后PCI干预可以较转归前PCI干预降低MACCE事件和再次血运重建率.cTnI转归前行CABG在降低再次血运重建率方面要优于PCI治疗.
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冠心病病人危险因素年龄组分布及聚集状况
目的 探讨冠心病(CHD)危险因素在不同年龄组病人中的分布及聚集状况,为不同年龄组人群早期预防CHD发生发展提供依据.方法 2012年10月 2013年5月,青岛大学附属医院心血管内科临床诊断或疑诊CHD并行冠状动脉造影检查病人828例,按年龄分为青年组、中年组、老年组,各年龄组病人再根据造影结果分为CHD组和对照组.分析各年龄组CHD组与对照组的临床资料及危险因素聚集情况,比较不同年龄组CHD病人危险因素分布的差异.结果 在男性、吸烟、高血压(HBP)、糖尿病(DM)比例及高密度脂蛋白(HDL)、体质量指数(BMI)、纤维蛋白原(Fbg)水平上,CHD组与对照组差异有统计学意义(x2 =4.210～45.304,t=2.139～5.875,P＜0.05).CHD组与对照组可控制的5种传统危险因素聚集状况差异有显著性,CHD组中有危险因素聚集者比例明显高于无危险因素聚集者(x2=13.171-30.529,P＜0.01).不同年龄组CHD病人的传统危险因素分布情况存在差异,在男性、吸烟比例及BMI、三酰甘油(TG)水平方面青年组高于中年组、老年组,在HBP、DM比例及HDL水平方面中年组、老年组高于青年组(F=6.949-9.901,x2=13.795-56.486,P＜0.01).结论 CHD的传统危险因素存在聚集现象,不同年龄组危险因素分布存在差异.
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成人缺血性烟雾病1例报道并文献复习
近年来,烟雾病的发病呈逐渐上升趋势,发病人群越来越多.我院收诊成人缺血性烟雾病1例,现结合文献进行分析,以进一步提高对成人烟雾病的认识.
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七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用
气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20 g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生.提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择.
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特发性肺纤维化发病机制研究新进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、并且通常是致命性的常见间质性肺部疾病,其病理特征主要为弥漫性肺泡上皮损伤、成纤维细胞大量增生以及细胞外基质聚集.目前临床上仍缺乏明确有效的治疗方法,其发病原因及发病机制尚不完全明确.近年来,国内外对于IPF发病机制的研究取得了很大进展,了解IPF的发病机制对于该疾病的预防、治疗有着重大的意义.本文对IPF的发病机制研究新进展作一简要综述.
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右美托咪定临床应用进展
右美托咪定是新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、催眠和抗焦虑等作用,能够抑制交感神经系统的兴奋性,维持术中血流动力学稳定,减少术中其他麻醉药物用量,无呼吸抑制作用,不良反应少,是一种有广泛应用前景的药物.
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肾素血管紧张素系统及其抑制剂用于脓毒症的研究进展
脓毒症发病率逐年上升,是临床急危重症病人常见严重并发症之一,为ICU主要死因.肾素-血管紧张素抑制剂可减轻全身及局部炎症反应、减少细胞凋亡、减少血管渗漏、减轻过氧化反应等,为脓毒症潜在治疗方法.本文就肾素-血管紧张素系统、肾素-血管紧张素抑制剂治疗脓毒症的可能机制及其器官功能保护作用进行综述.
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趋化因子12及其受体对胎盘血管形成及免疫耐受的作用
自然流产原因复杂,近年来,越来越多的研究将焦点放在了细胞因子上.趋化因子12(CXCL12)通过与相应受体作用,不仅参与了胎盘血管的构建,而且促进母胎界面免疫耐受的形成.若胎盘组织中CXCL12及其受体表达异常,将导致自然流产或妊娠期高血压等疾病.本文对CXCL12与其受体——趋化因子受体4(CXCR4)及趋化因子受体7 (CXCR7)在胎盘处作用的研究进展进行综述,从微观的角度揭示自然流产的可能原因.
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临床技能学教学实验中心的建设与思考
目的 探讨临床技能学教学实验中心的建设与意义.方法 借助山东省骨干学科教学实验中心、山东省特色名校工程重点专业建设的契机,通过整合实验室、重组教学内容、创新教学方法和考核评价方法、建设教学团队等方法,建设了基于临床实践能力培养的临床技能学教学实验中心.结果 初步建成功能齐全、设备优良、服务专业广、辐射范围大的教学实验中心,创建了以强化临床实践能力培养为核心的临床技能学实践教学模式,和以医学人文技能、临床基本技能和临床岗位技能为主体的教学内容体系.建立了以客观结构化临床考试(OSCE)为主的考核与评价体系.经过8年的建设与实践,医学生临床实践能力明显提高,教师参与教学的积极性和教学水平明显提高,教学研究成绩突出.结论 临床技能学教学实验中心的建设是培养医学生临床实践能力的重要保障和有效手段之一.
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临床护理技能学实践教学体系的建立与实践
目的 构建有利于实践能力和适应能力培养的临床护理技能学实践教学体系.方法 通过分析临床护理技能学实践教学存在的问题,制定建立原则,改革临床护理实践教学模式和方法,整合临床护理实践教学内容,建立以临床护理基本技能训练为基础、临床护理岗位技能训练为核心的临床护理技能学实践教学体系,并应用于教学实践中.结果 临床护理技能学实践教学体系的建立,提高了教师教学积极性、创造性和教学能力,学生的综合素质显著提高.结论 临床护理技能学实践教学体系的建立对培养学生的临床护理实践能力和适应能力具有重要意义.
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实施卓越医生教育培养计划教学模式的思考
目的 探讨实施卓越医生教育培养计划的教学模式.方法 分析我校目前临床医学人才培养存在的问题,提出卓越医学人才培养改革的思路、方法和相关措施.结果 通过创新教学模式,突出人文医学特点,加强医教协同,培养医学生的岗位胜任力,构建了定位准确、目标明确、操作灵活和科学有效的培养方案和保障措施.结论 创新教学模式是培养卓越医学人才的根本保证.
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卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践
目的 探讨卓越医生班医学生早期接触临床的方法与意义.方法 采取走进医院、走近医生和病人、研读经典等方式开展早期接触临床活动,同时对参与早期接触临床活动的30名卓越医生班的医学生进行问卷调查.结果 所有医学生均愿意参加早期接触临床活动.80.0％的医学生认为早期接触临床对专业课程学习非常有帮助.早期接触临床前后医学生对专业的了解和热爱程度比较,差异有显著性(x2=7.500、8.430,P＜0.05).早期接触临床后医学生的医学知识来自医生、病人的分别为70.0％、26.7％,与早期接触临床前比较,差异有显著性(x2=17.360,P＜0.01;P=0.005).40％以上的医学生认为早期接触临床增强了学习动力、社会责任感,熟悉了医疗工作流程;所有医学生均初步掌握了医患沟通的技巧.结论 早期接触临床是培养医学生医学人文素养和医患沟通能力的有效措施,也是培养医学生临床实践能力的重要途径.
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肿瘤病儿应用镇痛剂致呼吸抑制1例
病儿,男,5.5岁,因发热伴左颈肩疼痛20余天,呼吸缓慢,意识不清1h就诊.病儿10个月前因左上肢疼痛伴双下肢无力,在上海儿童医院诊为神经母细胞瘤(纵隔)Ⅳ及椎管、肺内转移,给予手术切除椎管内肿瘤,并先后行化疗3次,双下肢无力缓解,肺内转移消失,纵隔内肿瘤仍未得到有效治疗.现在家自服中药治疗.病儿20余天前出现反复发热伴左颈肩部疼痛.体温37.0～38.5℃,时有头疼呕吐,呕吐为非喷射性,量不多.
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干燥综合征并脊髓亚急性联合变性1例
病人,女,69岁,贫血病史40年.3年前因“牙齿斑片状脱落20余年,口眼干燥3年”就诊我科.查体:舌干无津,满口义齿,神经系统查体未见异常.辅助检查:抗核抗体(ANA)1∶3 200,颗粒型,抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,泪液分泌(Schirmer)试验及角膜染色阳性,下唇腺活检病理示淋巴细胞灶＞1,血常规、尿常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体、血糖、传染性标志物均正常.诊断为原发性干燥综合征(pSS).自服中药治疗,口跟干燥改善,一直未用糖皮质激素及免疫抑制剂.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
