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电针治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨磁共振T2图的影响
目的:观察电针治疗膝骨关节炎的疗效,探讨电针促进软骨修复的作用.方法:膝骨关节炎患者30例60膝,按随机数字表随机分配到电针组和理疗组各15例30膝.电针组采用电针治疗,穴取内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海等,隔日1次；理疗组采用电脑中频治疗仪治疗,每日1次.两组均治疗4周.采用Lysholm膝关节评分标准(LKSS)对治疗前后膝关节功能进行评分并比较,同时采用GE Signa EXCITE Twin Speed HD 1.5T超导磁共振仪进行治疗前后膝关节MRI检查,观察胫股关节软骨10个亚区T2值的变化.结果:电针组和理疗组都是除支撑一项外,LKSS总评分及各单项评分较治疗前明显改善(P＜0.01,P＜0.05),且电针组治疗后对LKSS总评分和失稳感、肿胀方面的改善要优于理疗组(均P＜0.05),其余各项组间差异无统计学意义(P＞0.05).电针组治疗后胫骨外侧前区(LTa)T2值较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各区治疗前后T2值差异均无统计学意义(P＞0.05)；理疗组治疗前后各区T2值无显著变化(P＞0.05).结论:电针能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动功能,疗效优于物理疗法,是较佳的治疗骨关节炎的非手术疗法；电针对软骨磁共振T2值也有一定的影响,提示可能具有促进软骨修复作用.
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MR T2mapping成像评估止痛健骨方治疗膝骨性关节炎关节软骨损伤疗效的实验研究
目的 探讨MR T2 mapping成像评价止痛健骨方治疗骨性关节炎软骨损伤疗效的价值.方法 采用木瓜蛋白酶关节腔注射法制作新西兰大白兔膝骨关节炎模型,根据治疗方法不同将48只新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组、盐酸氨基葡萄糖治疗组、止痛健骨方治疗组.各组治疗4周后行膝关节MR T2 mapping成像并对关节软骨基质金属蛋白酶1(MMP-1)含量进行免疫组化分析.比较各组间关节软骨T2值及关节软骨MMP-1含量的差异,并分析不同干预方法、关节软骨MMP-1含量与关节软骨T2值的相关性.结果 模型对照组关节软骨T2值高于其他3组(P均＜0.01),其他3组间关节软骨T2值差异无统计学意义.盐酸氨基葡萄糖治疗模型组、止痛健骨方治疗模型组间关节软骨MMP-1含量差异无统计学意义,但2组关节软骨的MMP-1含量低于模型对照组(P均＜0.05)、高于正常对照组(P均＜0.05).关节软骨MMP-1含量与T2值间为非线性关系,随着前者的升高,后者先缓慢上升再快速上升(P＜0.05).结论 MR T2 mapping成像有助于评价止痛健骨方治疗模型兔骨关节炎软骨损伤的疗效,关节软骨MMP-1含量与T2值间可能为非线性关系.
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T2-mapping成像评估腰部背伸肌群运动前后功能状态
目的 探讨T2-mapping评估健康志愿者运动前后腰部背伸肌群(多裂肌、长肌、髂肋肌)的价值.方法 对50名健康志愿者运动前后行T2-mapping序列扫描,于L3、L4上缘层面测量运动前后多裂肌、长肌、髂肋肌的横截面积(CSA)及T2值,比较运动前后及左右侧上述肌肉CSA、T2值的差异,并分析运动前后各肌肉的CSA差值与T2值差值的相关性.结果 L3、L4椎体上缘水平双侧多裂肌、长肌、髂肋肌运动后CSA、T2值均大于运动前(P均＜0.05).L3椎体上缘水平左侧多裂肌的运动后CSA及运动前后CSA差值均大于右侧(P均＜0.05).运动前L3椎体上缘水平左右侧长肌、髂肋肌及L4椎体上缘水平左右侧长肌的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05).L3、L4椎体上缘水平双侧髂肋肌及L4椎体上缘水平双侧多裂肌运动前后CSA差值与T2值差值呈正相关(P均＜0.05).结论 T2-mapping可用于评估腰部背伸肌群运动前后功能变化.
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基于磁共振分级的膝关节骨关节炎关节软骨T2图
目的 探讨T2图在膝关节骨关节炎关节软骨成像的表现与运用.方法 对38例健康组和53例膝关节骨关节炎(OA)患者进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和胫股关节软骨矢状位T2图成像,测量软骨10个亚区的T2值.OA 组另行矢状位脂肪抑制三维快速扰相梯度回波成像和修订的全器官磁共振成像评分(WORMS),按修订的磁共振Recht分级分成轻度(OA1)和重度(OA2)两组,比较各亚区T2值在健康组、OA1和OA2组间的差异、T2值与WORMS及WOMAC评分的相关性和T2值测量的观察者内和观察者间信度.结果 健康组、OA1组和OA2组胫股关节软骨各亚区的T2值分别为43.9-53.6、41.1-55.0和45.6-56.1 ms.OA2组T2值在股骨内侧中区、胫骨内及外侧中区高于健康组,在股骨内侧中区、胫骨内侧前及中区高于OA1组(P<0.05).除股骨外侧后区外,OA组的T2值与WORMS评分呈正相关(R=0.307-0.811,P<0.01),与WOMAC总分及亚领域评分无相关性.除OA组的胫骨外侧前区观察者间外,T2值测量在观察者内和观察者间具有可信度(R>0.740,P<0.05).结论 T2地图能区分基于磁共振分级的OA严重程度,是膝关节OA病情监测的敏感手段.
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青年学生股外侧肌MR 影像学分析
目的：探讨T2-mapping磁共振成像技术在评价运动性骨骼肌损伤中的应用价值。方法10名青年学生进行一次性单车运动，运动前、运动后即刻、1天、2天、3天、5天、7天分别进行股外侧肌T2-mapping扫描，测量股外侧肌感兴趣区T2值，同时测量股外侧肌肌肉横截面积。用Spearman 秩相关分析对T2-mapping、肌肉横截面积进行相关性分析。结果青年学生股外侧肌T2-mapping T2值在单车运动后即刻增高，之后随时间变化逐渐降低，7天时恢复正常水平。股外侧肌肌肉横截面积在运动后即刻增大，随后逐渐降低，7天时恢复正常。股外侧肌T2值与肌肉横截面呈正相关（ r＝0.138，P＜0.05）。结论一次性单车运动T2-mapping检查能够反映肌肉形态学改变，有效评估运动性骨骼肌是否出现损伤及损伤程度，有助于为运动训练提供科学的理论依据和指导。
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正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值的比较研究
目的:探讨正常志愿者膝关节软骨的T2及T2*弛豫值范围、影响因素及其内在相关程度.方法:将63名健康人胫股关节按照年龄分为青少年组(＜35岁)18人、中年组(36～55岁)28人和老年组(56～78岁)17人,计算体重指数(BMI)并行T2图、T2*图成像,按照全器官磁共振成像评分(WORMS)规定的软骨分区法测量胫股关节软骨10个感兴趣区的T2、T2*弛豫率并取平均值,然后进行统计学分析.结果:健康人胫股关节软骨T2、T2*值分别为(42.98±4.19) ms、(19.75±2.43)ms.左右膝胫股关节T2、T2*值分别为(43.60±4.08 ms,42.37±4.26 ms)、(19.29±2.48 ms,20.21±2.37 ms),经检验两者均无明显统计学差异(P＞0.05).女性及男性胫股关节软骨T2、T2*值分别为(44.28±5.14 ms,41.86±4.09 ms)、(19.36±2.48 ms、20.09±2.42 ms),亦无明显统计学差异(P＞0.05).青少年组、中年组及老年组胫股关节软骨的T2、T2*值分别为(37.45± 1.76 ms,41.29±2.13 ms,44.98±4.73 ms)、(17.95±1.58 ms,20.76±1.52 ms,22.30±2.08 ms),三组间有明显统计学差异(P＜0.01).青少年组、中年组及老年组三组内T2、T2*值均呈显著相关(P＜0.05,Pearson相关系数分别为0.61、0.63、0.55).结论；正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值研究可以为关节软骨早期病变的诊断提供相似的参考价值,定量测定T2*值有望替代传统的T2值用于研究软骨形态学改变之前软骨内生化成分的变化.
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兔膝关节软骨退变的磁共振T2、T2*图成像定量测定
目的:探讨磁共振T2、T2*成像技术在检测关节软骨退变中的应用价值.方法:选取18只新西兰大白兔制作成膝关节软骨损伤动物模型,按2、4、8、12、16、20周不同时间分为6组各3只,另外6只作为对照组(假手术),分别在术前及术后各周对每组动物进行磁共振质子密度加权、T2图及T2*图成像检查,测定关节软骨T2及T2*弛豫时间值,并对每组数据进行f检验.结果:术前兔胫股关节软骨平均T2弛豫值为62.60ms,术后2、4周组内无统计学差异(P＞0.05)；术后8、12、16、20周组T2值分别升高了21.33、20.21、17.85、25.61ms,经检验后各组内差异有统计学意义.T2*弛豫值术前平均为9.07ms,术后各时间节点分别升高了1.39、1.83、3.33、14.6、5.02、3.31ms,经t检验后,除术后2、4周组与对照组差异不显著外,其余各组内差异均具有统计学意义.结论:本研究采用的T2图及T2*图技术能够通过定量检测T2及T2*弛豫值为各期退变的兔膝关节软骨提供相似的参考价值.
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正常人骶髂关节骨髓T2值初步探讨
目的：探讨正常人骶髂关节周围骨髓及L5椎体靠近下终板骨髓含水量的差异。方法对12例健康志愿者（男性7例，女性5例）进行骶髂关节T2图扫描，测量骶髂关节各个象限以及L5椎体靠近下终板骨髓的T2值，对双侧骶髂关节各个象限的T2值进行两两配对T检验，并对骶髂关节周围骨髓正常T2值与L5骨髓T2值进行比较。结果骶髂关节髂骨侧骨髓T2值大于骶骨侧骨髓T2值，大于L5椎体骨髓T2值，骶髂关节上下部的T2值差异无统计学意义。结论正常人骶髂关节髂骨侧骨髓含水量高于骶骨侧骨髓的含水量，高于L5椎体靠近下终板骨髓的含水量。
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一种用于膝关节软骨T2值测量的自动分区方法
目的 提出一种把膝关节软骨T2图自动分为三层及九个区域并算出各区域T2均值的方法.方法 本方法根据临床经验丰富的放射科医生在T2图上手动勾勒出的膝关节软骨边缘,计算其中轴线以及中轴线的法线,然后将医生分割区域沿法线方向等间距再分为表浅层、中间层、深层三层,再根据中轴线的长度选取两条法线将软骨区域均分为内中外三部分,后计算各个区域内的T2均值,并通过Bland-Altman分析方法进行统计学分析.结果 手工分区和自动分区方法的95％一致性界限为(-3.04 ms,3.20 ms),其一致性界限窄(小于小均值的一半),变异系数为4.04％.结论 自动分区与手工分区这两种方法具有较好的一致性,而且自动分区方法克服了手工分区方法的主观性.
关键词： 膝关节软骨 T2图 自动分区 Bland-Altman分析 -
MRI矢状位T2图在腰椎分级中的量化分析
目的 利用MRI矢状位T2图(矢状位多回波SE序列T2 mappIng),探讨椎间盘髓核和纤维环T2值改变在椎间盘退变中的意义,并以此进行椎间盘分级的可行性和有效性.方法 随机选取30位健康志愿者(18男,12女;年龄21~49岁;平均年龄34.1岁),均利用常规FSE序列和多回波SE序列对L3/4、L4/5、L5/S1共90个椎间盘进行MRI矢状位扫描.通过图像后处理进行T2图成像(T2 mappIng)并对各椎间盘进行分级;测量椎间盘髓核和纤维环T2值,针对T2值与年龄、椎间盘级别、椎间盘位置之间的关系,进行统计学分析.结果 MRI矢状位T2图分级法中,椎间盘级别随着椎间盘位置的降低而增高,随年龄的增加而增高.髓核T2值随着年龄增大而减低,差异有统计学意义(P<0.05);各级别椎间盘髓核T2均值间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI矢状位T2图提供了一个建立在T2值上的椎间盘分级方法,通过对T2图的评估及椎间盘髓核和纤维环T2值的测量,有助于监测椎间盘早期退行性改变以及和相关因素的关系.
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膝关节骨性关节炎MR软骨形态及T2值测量与临床相关性
目的 探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化与临床表现之间的相关性.方法 收集65例膝关节OA患者及10例健康受试者,接受临床西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,行膝关节MRI矢状位3D-WATSc、T2mapping扫描,根据全器官磁共振评分(WORMS)将患者分为OA1、OA2、OA3组,评价患者软骨WORMS及T2值与临床WOMAC评分的相关性.结果 软骨WORMS与临床表现WOMAC总评分、疼痛、僵硬及活动度各亚领域评分呈正相关,相关系数r分别为0.806、0.690、0.493、0.817,P＜0.05;软骨T2值与临床表现WOMAC总评分、疼痛、僵硬及活动度各亚领域评分呈正相关,相关系数r分别为0.501、0.384、0.357、0.512,P＜0.05.结论 MRI半定量评价指标WORMS及定量评价指标T2值均能在一定程度上反映膝关节OA患者的临床表现.
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磁共振T2-mapping成像在髌软骨军事训练伤中的应用
目的 探讨磁共振T2-mapping成像在髌软骨军事训练伤中的应用价值.方法 采用GE 1.5T磁共振对48例武警战士行常规及轴位T2-mapping扫描.对髌软骨进行ICRS分级,测量ICRS 0级髌软骨外侧、中间及内侧面髌软骨浅、中、深3层平均T2值;测量ICRS其他级别髌软骨损伤处T2值.结果 22例ICRS 0级髌软骨浅、中、深3层髌软骨平均T2值分别为(39.66±4.24) ms、(29.31±2.48) ms、(43.49±3.25) ms,呈从软骨浅层至深层先降低后升高趋势(F=377.159,P=0.00＜0.01);外侧、中间、内侧面髌软骨平均T2值差异无统计学意义(F=0.528,P=0.59＞0.05);ICRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级损伤平均T2值均高于对照组(t=23.13、22.69、18.82,P=0.00＜0.01).损伤处T2值与ICRS分级呈正相关关系(r=0.821,P=0.00＜0.01).结论 磁共振T2-mapping成像对髌软骨军事训练伤的早期诊断具有较高的临床应用价值.
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T2 mapping与PDWI显示髌软骨退变病灶价值比较
目的 比较3.0 T MRI T2 mapping与质子密度加权像(PDWI)显示髌软骨退变病灶的价值.方法 对31个膝关节行MRI扫描,用肉眼按T2值将病灶分为一级(20～40 ms)、二级(41～60 ms)、三级(61～80 ms)3个等级.在T2mapping与PDWI上评估并测量病灶的深度、宽度.结果 共发现39个髌软骨退变病灶,15个病灶仅在T2mapping中发现.两者显示三级退变病灶的深度差异无显著性(P＞0.05),T2mapping显示其余退变病灶的深度和宽度大于PDWI(Z=-5.44～3.21,P＜0.01).结论 T2 mapping是一种实用的临床序列,可发现PDWI无法发现的关节软骨退变病灶.
