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凝固酶阴性葡萄球菌感染的耐药现状调查分析
目的:了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法:对从患者临床标本中分离到的216株CNS,采用ATB鉴定系统鉴定到种,用纸片扩散法(K-B法)做体外药敏试验,参考CLSI2006年标准判断药敏结果.结果:216株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为53.2%.MRCNS对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).并呈现多药耐药性,但未发现对万古霉素耐药和中介的菌株.结论:CNS正成为医院感染主要的病原菌之一.MRCNS检出率较高,实验室应做好CNS的耐药性监测,为合理使用抗菌药物提供依据.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 -
唐山地区医院儿科患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因检测及耐药性分析
目的 检测医院儿科患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药基因,并分析其分布情况及与耐药性的关系,为抗MRCNS感染治疗及耐药性控制提供指导. 方法 收集儿科住院患者相关临床标本,分离MRC-NS,经鉴定后进行耐药性分析;制作DNA模板液并设计引物,采用PCR扩增耐药基因,分析其分布情况. 结果 共分离出116株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验显示分离株MRCNS对青霉素、头孢唑林、头孢曲松、红霉素、四环素、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为94.84％、89.66％、74.13％、86.21％、40.52％、69.82％和82.76％;PCR扩增mecA基因大小为393 bp,ermA基因为610 bp,ermB基因为142 bp,ermC基因为520 bp,tetM基因为501 bp,shy基因为786 bp,oxa基因为822 bp、aac(6')/aph(2")基因为220 bp、aph(3')-Ⅲ基因为292 bp,ant(6')-Ⅰ基因为597 bp,阳性率分别为97.41％、46.55％、37.93％、29.31％、79.31％、4.31％、4.31％、78.45％、42.24％和25.00％. 结论 医院儿科患者感染MRCNS携带耐药基因与耐药性关系密切,多数菌株对氨基糖苷类、四环素类、红霉素类以及β-内酰胺类抗菌药物都产生了不同程度的耐药性.
关键词： 儿科患者 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 耐药基因 -
外科住院患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药基因检测及耐药性分析
目的 对南京市外科住院患者感染的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药相关基因进行检测,以更好地控制病原菌耐药性,减少外科感染. 方法 从南京市多家医院外科住院患者各类临床标本分离耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌70株,经纯培养获单菌落后进行鉴定,并进行药敏试验,然后对耐药基因进行PCR测序,对PCR扩增产物进行电泳检测并记录. 结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对于头孢噻肟和红霉素100％耐药,对万古霉素耐药率为0,对其他抗菌药物的耐药率大小依次为:左氧氟沙星＞诺氟沙星＞氨苄西林＞妥布霉素＞环丙沙星＞克林霉素＞头孢曲松＞庆大霉素＞四环素＞利福平.PCR检测耐药基因,3株只携带mecA 1种耐药基因.15株携带2种耐药基因,分别为:ermA+mecA、aac(6′)/aph(2″)+mecA和aph(3′)-Ⅲ+ mecA和tetM+ mecA.29株携带3种耐药基因,携带方式分别为:ermA+ aac(6′)/aph(2″)+mecA、aph(3 ′)-Ⅲ+ ermA+ mecA、ermA+ tetM+ mecA、aac(6′)/aph(2″)+aph(3′)-Ⅲ+ mecA、aac(6′)/aph(2″)+tetM+mecA和tetM+aph(3′)-Ⅲ+-mecA.20株携带4种耐药基因,携带方式分别为:aac(6′)/aph(2″)+tetM+ermA+mecA、aph(3′)-Ⅲ+ tetM+ aac(6′)/aph(2″)+mecA、aph(3′) Ⅲ+ tetM+ ermA+mecA和aph(3′)-Ⅲ+ aac(6 ′)/aph(2″)+ermA+ mecA.有3株携带5种耐药基因,即ermA+ aph(3′)-Ⅲ+ tetM+ aac(6′)/aph(2″)+mecA. 结论 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性普遍较高,5种耐药基因在菌株中出现的频率不同,但所有病原菌都存在mecA基因,因而该菌的耐药性可能与mecA基因有关.
关键词： 外科 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药基因 药敏实验 基因检测 -
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致颌面部多间隙感染患儿的护理
报道对1例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球茼引起的颔面部多间隙感染患儿的成功护理.在血培养和细菌培养结果出来后,对惠儿采取隔离措施,首选万古霉素抗炎治疗.针对怠儿年龄小、病情变化迅速、颌面部肿胀明显、体温高等特点,将颌面外科专科护理和综合病情观察相结合,保持呼吸道通畅,改善局部症状,患儿痊愈,未发生院内感染.
关键词： 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 口颌系统 感染 护理 -
新生儿血培养中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药基因及细胞间黏附基因A和D的研究
目的 探讨新生儿血培养中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药基因状况,并对分离株的细胞间黏附基因A和D在菌血症诊断中的意义进行了研究.方法 对新生儿血培养中分离到的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌进行抗生素药敏试验及菌株鉴定,采用PCR法进行mecA、icaA及icaD基因的检测.结果 100株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的分离株中mecA、icaA及icaD基因阳性检出率分别54株(58.7%)、62株(67.4%)、13株(14.1%).在11例icaA和icaD同时阳性的病例中,有10例被诊断为新生儿菌血症.结论 新生儿败血症感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌携带耐药基因十分严重,应重视对其监测与控制.icaA和icaD基因同时阳性是临床诊断凝固酶阴性葡萄球菌败血症的一种潜在实验室方法.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及糖肽类耐药的检测与分析
目的 了解中日友好医院临床耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)糖肽类耐药的流行情况和耐药机制,为MRCNS医院感染的预防与控制提供可靠依据.方法 头孢西丁纸片法、mecA基因PCR检测MRCNS;万古霉素耐药确证试验筛选对万古霉素敏感性下降的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),E-test法检测其MIC及多重PCR检测其van基因.结果 CNS对头孢类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素类抗菌药物耐药程度较高;52株CNS菌中头孢西丁纸片法与mecA基因检测MRCNS的符合率为96.2%,mecA基因阳性率为92.3%;256株CNS菌中筛选出4株异质性耐万古霉素葡萄球菌(VRS),均为MRCNS,未检出vanA、vanB、vanC1及vanC2基因.结论 对VRS和MRCNS进行有效的实验室检测与院内监测并采取有效措施预防与控制其传播是非常重要的.
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251株凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析
目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药状况,为临床合理用药提供科学依据.方法 对从患者临床标本中分离的251株CNS进行耐药性分析.结果 251株CNS中甲氧西林敏感凝崮酶阴性葡萄球菌(MSCNS)检出率为12.75%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.25%;MRCNS对抗菌药物的耐药率显著高于MSCNS,未发现对万古霉素耐药和中介的菌株.结论 实验室应做好CNS的耐药性监测,及时掌握细菌耐药新动态,为合理使用抗菌药物提供依据.
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医院感染凝固酶阴性葡萄球菌的种类及耐药性分析
目的 探讨医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的种类及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药物敏感试验采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 167株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为43.1％,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)检出率为56.9％；MRCNS对常用抗菌药物的耐药率明显高于MSCNS,所有CNS对糖肽类抗菌药物100.0％敏感.结论 临床医师应规范使用抗菌药物,以延缓细菌耐药性增长趋势,控制医院感染的暴发流行.
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2001-2010年凝固酶阴性葡萄球菌的医院感染状况及耐药性变迁
目的 了解2001 -2010年新乡市各大医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对3102株CNS的标本分布及耐药性进行调查分析.结果 CNS导致的医院感染以呼吸道(45.8％)及男性(20.1％)为主,CNS对糖肽类抗菌药物高度敏感耐药率＜3.0％,对呋喃妥因、利福平等耐药率较低＜30.0％,高耐药率前4位为青霉素、红霉素、阿奇霉素和罗红霉素,均＞80.0％；10年来,大部分抗菌药物的耐药率有普遍增长趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的比例逐年升高,从2007年以后有下降趋势.结论 CNS对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 医院感染 耐药性 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 -
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因检测
目的 了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药基因流行病学状况.方法 对40株MRCNS进行了mecA、aac(6')/aph(2')、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM检测.结果 40株MRCNS mecA、aac(6')/aph (2")、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM基因阳性株分别为39、32、15、30、2株,阳性率分别为97.5%、80.0%、37.5%、75.0%、5.0%;其中同时检出mecA基因、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ基因、ermA/B/C基因26株(65.0%).结论 65.0%MRCNS已同时携带mecA、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C基因.
关键词： 葡萄球菌属 耐药基因 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 -
mecA、mecI和mecR1基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中的分布与变异
目的 检测126株临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中mecA、mecI和mecR1基因分布与变异.方法 采用多重PCR的方法,使用11条特异性的引物,分别检测mecA、mecI和mecR1基因易发生突变的位点.结果 126株临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌均检测到mecA基因,阳性率100.0%,3株发现在与引物P1退火的区域发生突变,2株在mecA基因的内切酶ClaI区域发生变异,39株未发现在mecI和mecR1基因内发生突变,42株发现在mecR1基因的跨膜区(PB domain)发生突变,mecR1基因青霉素结合区发生突变18株,27株发生mecI基因的缺失,9株同时发生mecI和mecR1基因缺失.结论 研究结果表明,mecA基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中比较稳定,较少发生突变,mecI和mecR1基因容易发生缺失,检测临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中mecA、mecI和mecR1基因的分布和变异对于正确分析和解释耐药性的结果、追踪耐药菌株来源有重要意义.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌新生儿败血症分离株的耐药基因研究
目的 探讨新生儿败血症感染的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)产酶耐药基因的流行状况.方法 对40株MRCNS进行了mecA、erm和qac检测.结果 40株MRCNS检出mecA、erm、qac基因阳性株分为别38株(95.0%)、30株(75.0%)、18株(45.0%).结论 新生儿败血症感染MRCNS携带耐药基因十分严重,应重视对其监测与控制.
关键词： 新生儿 血液感染 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 基因 -
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌SCCmec分子流行病学调查研究
目的 调查医院分离耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)染色体mec基因盒的分布,为临床MRCNS分子流行病学调查提供合理的依据.方法 收集医院2011年6月-2012年6月临床标本中分离的98株MRCNS,PCR检测mecA基因携带率,运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型.结果 98株MRCNS中包括表皮葡萄球菌40株、溶血葡萄球菌32株、人葡萄球菌21株、科氏葡萄球菌5株；98株MRCNS经mecA基因检测均为阳性,其中40株耐甲氧西林表皮葡萄球菌中,SCCmecⅤ型24株占60.0％,SCCmecⅣ型9株占22.5％,SCCmecⅠ型6株占15％,1株未分型；在32株耐甲氧西林溶血葡萄球菌中,SCCmecⅤ型16株占68.75％,SCCmecⅣ型10株占31.25％,包括Ⅳa型5株,Ⅳb型5株；SCCmecⅢ型6株占15.0％;21株耐甲氧西林人葡萄球菌和5株耐甲氧西林科氏葡萄球菌均为SCCmecⅣ型.结论 医院临床分离MRCNS的SCCmec型别主要以SCCmecⅤ和SCCmecⅣ为主；不同种类MRCNS所携带SCCmec的型别不同.
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分泌物分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及预防对策
目的 监测与分析医院住院患者2008-2011年感染性分泌物分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性,探讨感染控制方案并制定相应的预防措施.方法 细菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》(第3版),采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,药敏结果采用CLSI 2008-2011年折点进行判断；万古霉素采用E-test试条进行检测；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测采用头孢西丁法；采用WHONET5.4-5.5软件进行数据统计分析.结果 177株CNS中检出MRCNS 97株,检出率为54.8％ ;CNS对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率高,均＞80.0％；对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率＞60.0％；对氯霉素和利福平的耐药率较低,均≤4.0％；未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株.结论 医院应严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物的使用进行分级管理,临床医师应根据病原学检测结果对感染性疾病有针对性地进行治疗,以遏制和降低细菌耐药现象的产生和扩散.
关键词： 分泌物 凝固酶阴性葡萄球菌 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 -
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性监测
目的:了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对β-内酰胺抗生素以外的常用抗生素的耐药情况.方法:回顾性分析2007～2010年临床分离的193株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果,采用K-B琼脂扩散法,结果判定依据NCCLS(2004版).结果:凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年升高,除万古霉素、呋喃妥因、丁胺卡那、米诺环素以外,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素等6种抗生素耐药率高达65%～92%.结论:连续监测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性,为加强医院感染控制和临床合理用药提供有力依据.
关键词： 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药性 抗生素 -
两种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的药物经济学分析
目的:分析万古霉素单用及其与蒲公英伍用治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的药物经济学效果.方法:用随机平行对照法将60例MRCNS感染患者分为A、B两组,分别静滴万古霉素并同期服用蒲公英汤、仅静滴万古霉素治疗,比较两组药物治疗方案的疗效和经济学效果.结果:两组的有效率、细菌清除率、不良反应发生率比较,均无显著性差异(P＞0.05);A组的实际用药天数明显少于B组(P＜0.05);A组成本低于B组,A组单位有效率所需成本(C/E1)和单位细菌清除率所需成本(C/E2)均低于B组.结论:A组治疗方案药物经济学效果优于B组.
关键词： 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 万古霉素 蒲公英 治疗方案 药物经济学 -
耐甲氧西林葡萄球菌临床分布及耐药性变迁分析
目的 了解不同时期耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用K-B法进行耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性检测和筛选.结果 不同时期MRS在临床标本中的分布变化不大,主要分布在痰、中段尿、血液、脓液等标本中,但来自血液和脓液标本的比例有所下降(分别从1998年的12.5%和14.6%下降到2005年的6.9%和0.7%);MRS在病区分布上仍主要在内科、外科、ICU等处,但1998年以内科(占45.8%)为主,而2005年以外科(占33.0%)为主;与1998年相比,MRS中仍未出现万古霉素耐药菌株,对红霉素、青霉素仍显示很高的耐药性(耐药率均在75%以上),对氯林可霉素的耐药率则呈增加趋势(MRSA从1998年的77.8%到2005年的100.0%,MRCNS则从1998年的30.6%到2005年的55.5%),MRCNS对庆大霉素耐药率呈下降趋势(从1998年的73.6%到2005年的60.0%);MRS除对万古霉素、利福平和复方磺胺甲(口恶)唑的敏感性相对较高外,对其他临床常用抗生素均表现较高的耐药性.结论 与1998年相比耐甲氧西林葡萄球菌在临床标本和病区的分布变化不大,但来自血液和脓液标本的比率有所下降,内科MRS的分离率呈下降趋势,而外科则呈增加趋势;MRS对临床常用抗生素的耐药性高且呈增加趋势,MRS感染的治疗不能凭经验用药,合理使用抗菌药物以延缓细菌耐药性的产生非常重要.
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耐甲氧西林葡萄球菌耐药情况分析
目的 调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)流行情况,了解细菌耐药性的变迁.方法 使用微量肉汤法.收集本院2010年至2011年的资料.结果 2010年与2011年MRSA的检出率分别为58.70%,63.38%;MRCNS检出率分别为47.22%,84.00%;比较2010年与2011年细菌耐药率差异有统计学意义(P<0.01).结论 2011年MRSA,MRCNS耐药率明显高于2010年.
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两种不同厂家的万古霉素治疗重症G+球菌感染的成本-效果分析
目的:对两种不同厂家的万古霉素--稳可信和方刻林治疗重症G+球菌感染的成本-效果进行分析.方法:选择45例确诊的重症G+球菌感染的住院病人,其中稳可信组20例,给予万古霉素(稳可信)每次500 mg,3次/d静脉滴注,疗程至少1周;方刻林组25例,给予万古霉素(方刻林)每次500 mg,3次/d静脉滴注,疗程至少1周,观察两组治疗结果和不良反应发生率并进行药物的成本-效果分析.结果:稳可信组和方刻林组治疗重症G+球菌感染的临床总有效率分别为85%和84%(P＞0.05),细菌清除率分别为80%和78%,不良反应发生率分别为5%和8%.医疗费用分别为4 011.00元和2 935.80元(P＜0.05).结论:稳可信组和方刻林组在治疗重症G+球菌感染的临床疗效相同,费用有显著差异,方刻林组的治疗方案优于稳可信组.
关键词： 万古霉素 耐甲氧西林金葡球菌 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌 药物经济学 -
社区与医院环境分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌相关耐药基因及耐消毒剂基因特点对比分析
目的 探讨社区与医院环境分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)相关耐药基因及耐药消度剂基因携带特点.方法 检测并分析98株MRCNS榴关耐药基因及耐消毒剂基因特点,其中46株来自门诊患者,52株来自同期住院患者.结果 社区与医院环境分离MRCNS以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,占所有葡萄球菌的70%.社区与医院分离的MRCNS mecA基因均阳性;社区MRCNS携带耐消毒剂基因率、MRCNS gyrA基因携带率、左氧氟沙星耐药率高于医院,医院阿米卡星耐药率高于社区.结论 不同环境分离出的MRCNS耐药性不同,不同用药习惯决定了抗菌药物耐药性存在差别.
关键词： 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐药基因 携带特点
