窄谱中波紫外线联合卡泊三醇软膏治疗稳定期白癜风的效果观察

目的：探讨窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B，NB-UVB)联合卡泊三醇软膏对稳定期白癜风的临床疗效。方法：将108例稳定期白癜风患者随机分为观察组(55例)和对照组(53例)。观察组使用NB-UVB照射和卡泊三醇软膏外用，对照组单用NB-UVB照射，定期进行疗效评价。结果：观察组各部位总有效率均高于对照组，不良反应发生率两组相比差异无统计学意义。结论：NB-UVB联合卡泊三醇软膏对稳定期白癜风治疗疗效明确，安全性也较好，值得临床上推广。

妊娠期高血压疾病患者血清脂质运载蛋白2水平变化及其意义

目的：探讨脂质运载蛋白2(lipocalin-2，LCN2)与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法：将在我院产科分娩的妊娠期高血压疾病患者96例(妊娠期高血压疾病组)，根据病情轻重分为妊娠期高血压组(38例)，轻度子痫前期组(35例)和重度子痫前期组(23例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清LCN2质量浓度，并与40例正常孕妇(正常妊娠组)作比较。结果：正常妊娠组血清LCN2为(22.52±6.05) ng/mL，妊娠期高血压疾病组为(59.19±17.12) ng/mL，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；其中，妊娠期高血压组为(42.34±13.12) ng/mL，轻度子痫前期组为(50.35±14.01) ng/mL，重度子痫前期组为(71.41±19.21) ng/mL，轻、重度子痫前期组LCN2水平均明显高于妊娠期高血压组(P<0.05，P<0.01)，轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：LCN2水平变化与妊娠期高血压疾病的发病密切相关，并随病情加重而增高。

急症子宫切除术10例分析

目的：探讨急症子宫切除术的指征及时机，以提高产科质量、降低子宫切除率。方法：对我院产科于2004年1月-2012年12月实施急症子宫切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10例因产科急症行子宫切除术中，胎盘因素者6例(胎盘植入5例，中央型前置胎盘合并胎盘植入1例)，子宫收缩乏力3例，妊娠合并多发性子宫肌瘤1例。结论：胎盘因素与宫缩乏力是产科急症子宫切除术的主要原因，在积极处理产后出血无效的情况下，为抢救产妇生命宜行子宫切除术。

彩色多普勒超声对产前诊断胎儿蛛网膜囊肿的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿蛛网膜囊肿的临床价值。方法：回顾性分析2008年12月-2012年8月在本院经引产或随访证实的20例产前超声诊断为胎儿蛛网膜囊肿的声像图特征。结果：20例胎儿超声均表现为颅内的囊性占位，13例胎儿为单纯性蛛网膜囊肿，7例合并其他畸形；20例胎儿，仅4例孕妇选择继续分娩，其中1例在产前检查中囊肿逐渐缩小直至消失，4例胎儿出生后随访无明显异常发现。结论：彩色多普勒超声能提供丰富的声像图信息，提高了胎儿蛛网膜囊肿的产前诊断率及与颅内其他囊性病变的鉴别，具有重要的临床应用价值。单纯的小的蛛网膜囊肿预后较好，合并其他畸形者预后不佳，应建议染色体检查。

右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果比较

目的：比较右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级后腹腔镜手术的患者随机分为2组，每组30例。D组予盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5μg/(kg·h)静脉泵注10 min，术中继续泵注右美托咪啶0.3μg/(kg·h)，瑞芬太尼20μg/(kg·h)。 P 组予丙泊酚5 mg/(kg·h)静脉泵注10 min，术中继续以丙泊酚4 mg/(kg·h)，瑞芬太尼20μg/(kg·h)微泵维持。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹结束时(T4)、拔管后即刻(T5)患者心率(heart rate，HR)、平均动脉压(mean arterial blood pressure，MAP)，苏醒时间、镇痛、镇静评分及唤醒期间的呛咳、躁动等相关不良反应。结果：二组比较T0、T5点HR、MAP 差异有统计学意义(均P<0.05)；D组唤醒时间长于P组，但差异无统计学意义(P>0.05)；镇痛评分效果D组明显优于P组(均P<0.05)；苏醒时躁动、呛咳发生率P组高于D组(均P<0.05)；拔管后D 组患者术后镇静优于P组(均P<0.05)。结论：右美托咪啶联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术，效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼。

胃癌术后肠内、肠外营养支持对比研究

目的：观察肠内、肠外营养支持方式对胃癌术后患者营养及恢复的影响。方法：将84例胃癌手术患者，术前随机分为肠外营养组(parenteral nutrition，PN组)和肠内营养组(enteral nutrition，EN组)各42例，观察比较两组术后营养状况、免疫功能、肝功能损害情况及肠功能恢复时间。结果：两组术后患者体质量均下降但幅度较小(P>0.05)。两组术后第8天较第2天总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显上升(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肠功能恢复及肛门排气EN 组较PN 组明显缩短(P<0.05)。 EN 组免疫指标淋巴细胞计数术后第8天较术后第2天明显改善(P<0.05)。术后肝功能损害及血糖波动EN组明显少于PN组(P<0.05)。结论：营养支持能改善胃癌术后营养状况，而EN更符合食物消化吸收的生理过程，能提高免疫力、促进肠功能恢复。

皮下隧道穿刺针的研制与应用

目的：探讨皮下隧道穿刺针的临床应用价值。方法：对50例带状疱疹后遗神经痛患者应用皮下隧道穿刺针，对该穿刺针的优点进行总结。结果：50例患者均未发生硬膜外导管脱落，硬膜外感染等并发症。结论：皮下隧道穿刺针的临床应用具有安全有效、操作方便等优点。

鼻内镜下腺样体肥大吸切术与传统腺样体刮除术的比较

目的：比较鼻内窥镜下使用动力系统腺样体切除与常规腺样体刮除术的疗效。方法：对86例腺样体肥大患者采用不同术式，43例行传统腺样体刮除术，43例行经鼻内镜腺样体吸切术、对其手术疗效进行回顾分析。结果：常规腺样体刮除术治疗组5例存在腺样体残留，术后症状改善不明显；鼻内镜动力系统切割器行腺样体切除术无1例腺样体残留及并发症，疗效满意。结论：鼻内镜下腺样体切除术疗效明显优于传统腺样体刮除术。

罗哌卡因局部麻醉对腹腔镜患者术后疼痛的影响

目的：观察罗哌卡因胆囊术后喷注对于术后疼痛的影响。方法：将腹腔镜下胆囊切除术30例随机分为2组，观察组手术结束前胆囊窝注入0.298%甲磺酸罗哌卡因20 mL，切口行局部浸润麻醉，对照组未作处理。术后记录24 h内4点视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分。结果：术后24 h内，观察组患者镇痛痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：应用低浓度甲磺酸罗哌卡因可以明显减轻腹腔镜胆囊切除术患者疼痛，经济有效，值得在临床推广。

冷冻联合阿维A、咪喹莫特对于减少多发性跖疣复发的效果观察

目的：探讨治疗预防多发性跖疣复发的有效方法。方法：随机将127例多发性跖疣患者分为4组。A组单用冷冻去除疣体；B组冷冻去除疣体，待创面完全愈合后予5%咪喹莫特乳膏外用；C组在A组的基础上联合口服阿维A胶囊；D组将上述3种方法联用。治疗结束随访6个月，观察各组的复发率。结果：4组的复发率分别为56.66%，31.25%，10.00%，3.33%。复发率比较：A组分别与B、C、D组比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)，B组分别与C、D组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，C、D两组比较差异无统计学意义。结论：分别联合口服阿维A胶囊及外用咪喹莫特均能明显降低多发性跖疣冷冻术后的复发率，三者联用效果更佳。

结直肠癌围手术期快速康复外科技术的应用分析

目的：探讨快速康复外科(fast-track surgery，FTS)技术在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法：对比分析采用传统方法治疗的40例(对照组)与应用FTS理念治疗的44例(FST组)结直肠癌手术患者的临床资料，观察两组患者术后恢复情况、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：FTS组患者在术后康复情况及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)，而两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论：FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复。

ERCP治疗急性化脓性梗阻性胆管炎42例分析

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)的临床疗效。方法：回顾性分析采用ERCP治疗的42例AOSC患者的临床资料。结果：42例患者均成功进行ERCP治疗，其中有1例患者于术后第6天因全身脏器功能衰竭而死亡，其余均好转或治愈。结论：ERCP是治疗AOSC的有效手段。

骨桥蛋白在胆固醇结石患者胆汁中的表达及其意义

目的：研究骨桥蛋白(osteopontin，OPN)在胆固醇结石患者胆汁中的表达及其意义。方法：分别检测OPN及胆固醇在25例胆囊胆固醇结石患者(结石组)和10例非胆囊结石患者(非结石组)胆囊胆汁中的含量。结果：结石组患者胆汁中OPN含量明显低于非结石组(P<0.05)，胆固醇含量显著高于非结石组(P<0.05)。胆固醇结石患者胆汁中的OPN含量与胆固醇含量呈负相关。结论：胆固醇结石患者胆汁中OPN的低表达，且与胆汁中胆固醇含量成负相关，提示OPN可能与胆固醇结石的形成有关。

急诊一体化救治重型颅脑损伤效果分析

目的：比较传统神经外科救治模式和急诊一体化救治模式治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对照组即传统模式组按传统的急诊科常规抢救治疗处理，新模式组采用创伤急救一体化模式进行抢救，从有效救治时间和救治效果方面进行统计学分析。结果：与传统治疗模式相比，新模式组在从患者入院到进手术室的时间来看，平均每例患者能节45～60 min，从治疗效果来看，患者的预后明显改善。两组患者有效救治时间和救治效果间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：将脑外科、急诊科进行一体化整合，治疗场所前移，可使重型颅脑损伤的救治高效有序，从而降低重型颅脑损伤的死亡率、致残率。

ERCP诊治老年胆总管疾病40例回顾分析

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)对老年人胆总管疾病的治疗价值及安全性。方法：回顾总结我院消化内科2010年1月-2012年12月间40例老年人胆总管疾病患者行治疗性ERCP的疗效及并发症。结果：本组40例患者均顺利完成ERCP，完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术38例，内镜下鼻胆管引流术12例，内镜下胆管支架引流术4例，置胆道金属支架1例。手术平均时间1.03 h，住院平均时间11.1 d；胆总管结石34例中33例(97.0%)成功施行镜下取石。结论：治疗性ERCP术对老年人胆总管疾病有较好的诊疗价值，是安全可行的诊疗手段。

优泌乐25、来得时和诺和锐30治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的：观察优泌乐25、来得时和诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将97例经口服药治疗无效的2型糖尿病患者，随机分为3组，分别给予优泌乐25(34例)、来得时(30例)和诺和锐30(33例)，优泌乐25及诺和锐30早、晚餐前注射，来得时睡前注射1次联合口服拜唐苹，均治疗12周，观察3组患者空腹血糖(fasting plasma glucose， FPG)、餐后2 h 血糖(2-hour postprandial blood glucose，2hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)、血清糖化白蛋白(glycated albumin，GA)、胰岛素用量、血糖达标时间、体质量指数(body mass index， BMI)、低血糖的发生情况等各项指标的变化，并比较治疗效果。结果：3组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、GA水平均明显低于治疗前(P＜0.05)；来得时组较其他2组治疗后HbA1c水平更低，胰岛素用量少，低血糖发生率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：来得时联合拜唐苹治疗2型糖尿病，能在保持患者血糖平稳的同时降低低血糖的发生率，且能减少胰岛素用量，是目前治疗2型糖尿病的较佳方案，值得临床推广应用。

地佐辛复合地塞米松超前镇痛用于老年腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的：观察地佐辛复合地塞米松超前镇痛用于老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的效果。方法：120例LC老年患者，随机均分为D组、L组和C组。麻醉诱导前15 min，D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg+地塞米松10 mg，L组静脉注射氯诺昔康8 mg，C组静脉注射生理盐水10 mL，D、L组均用生理盐水稀释至10 mL，缓慢静脉注射。记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)平均动脉压(mean artery pressure，MAP)和心率(heart rate，HR)，记录苏醒时间、拔管时间和拔管后5 min镇静躁动评分(sedation-agitation scale，SAS)。观察术后4、8、12、24 h视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale，VAS)，记录术后24 h嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果：T3、T4时D组、L组MAP、HR明显低于C组(P<0.05)，而D组显著低于L组(P<0.05)。 D组、L组拔管后5 min SAS评分明显低于C组(P<0.05)，而D组显著低于L组(P<0.05)。术后8、12、24 h D组、L组VAS评分明显低于C组(P<0.05)，术后12、24 h D组VAS评分低于L组(P<0.05)。术后24 h D组恶心发生率低于L组和C组(P<0.05)。结论：地佐辛复合地塞米松用于老年LC具有显著的超前镇痛作用，效果优于氯诺昔康。

急诊救治亚硝酸盐中毒58例临床分析

目的：通过对急性亚硝酸盐中毒的分析，了解心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)与病情严重度的关系。方法：对我院近1年来急诊救治的58例亚硝酸盐中毒患者进行回顾性分析，根据病情分为轻、中、重3组，对比3组间cTnI的阳性率。结果：58例亚硝酸盐中毒患者均出现明显紫绀，经正规治疗后痊愈出院，其中46例有明确接触病史，余12例未能明确接触史；轻度中毒组28例，中度中毒组18例，重度中毒组12例，3组间cTnI阳性率差异有统计学意义。结论：急诊接诊突发不明原因紫绀需考虑亚硝酸盐中毒，重度中毒患者需注意检查cTnI，以便早期发现心肌损害。

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除与阴式子宫切除临床对比分析

目的：通过比较腹腔镜辅助下的阴式子宫切除(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH)与单纯阴式子宫切除(vaginal hysterectomia，VH)的不同手术适应证及效果，探讨LAVH与VH手术患者佳选择。方法：回顾分析我院2008年1月-2012年12月在我院实施LAVH与VH手术患者共48例，其中LAVH 28例，VH 20例，观察2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症及两种手术适应证，尤其是子宫大小、盆腔黏连等。结果：两组术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术在手术时间、术中出血量、手术适应证方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LAVH与VH均为创伤小，恢复快的微创手术，但LAVH扩大了VH的手术适应证，值得临床推广。

高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变

目的：探讨高压氧联合大剂量糖皮质激素冲击、视神经营养保护、高渗脱水剂及改善循环等治疗外伤性视神经病变的体会。方法：回顾分析2008年1月-2013年1月我院收治的外伤性视神经病变16例。结果：3 d之内就诊有效率为76.92%，超过3 d就诊有效率为33.33%，伤后视力无光感及光感有效率为25.00%。视力手动以上有效率为91.67%。结论：外伤性视神经病变治疗效果与治疗时间、视神经损伤程度、患者意识状态密切相关，高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变安全有效、值得推广。

呼吸病区患者伴发精神症状临床分析

目的：探讨呼吸病区患者伴发精神症状的致病因素。方法：回顾性分析47例发生精神症状的呼吸病区患者的年龄、性别、精神症状、基础疾病、既往病史、血气分析、电解质、使用药物等临床资料并进行分析。结果：发生精神症状者以慢性阻塞性肺病和肺部感染患者多见。老年、呼吸衰竭、脑器质性疾病、酸碱平衡失调、电解质紊乱等是呼吸病区患者发生精神症状的易患因素。精神症状常是多种因素所致。发生精神症状患者死亡率较高。结论：精神症状多与躯体疾病相关，积极治疗躯体疾病是改善精神症状的关键。

南通市社区人群861例不同年龄段上消化道出血病因构成分析

目的：分析南通地区社区人群上消化道出血的常见原因，为社区医师早期干预提供依据。方法：回顾南通大学附属医院消化内科近3年来861例社区初发病的上消化道出血患者住院资料，按不同年龄段进行分组，对其进行分析。结果：总体上引起上消化道出血前4位的病因分别为：十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)348例(40.42%)、食管胃底静脉曲张(esophageal gastric varices，EGV)144例(16.72%)、胃溃疡(gastric ulcer，GU)126例(14.63%)、上消化道肿瘤78例(9.06%)。不同年龄阶段上消化道出血的病因构成不同，≤40岁社区人群以DU和急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，AGML)为主要病因；>40～60岁以 DU、EGV 和 GU 所致出血为主要病因；>60岁人群以上消化道肿瘤、GU 和AGML所致出血构成比较前者明显增多。本组社区人群发生上消化道大出血186例，占全部上消化道出血病例21.6%，其中，肝硬化伴EGV出血构成比高(47.2%)，其次为Mallory-Weiss综合征、上消化道肿瘤和复合溃疡分别为30.8%、26.9%和23.4%。结论：南通社区人群发生上消化道出血主要病因构成为DU、EGV、GU和上消化道肿瘤。随着年龄的递增，DU的构成比逐渐下降，而GU和上消化道肿瘤的构成比逐渐上升，且AGML在高龄人群中构成比较高，而EGV在中年人群中构成比较高，后者病情凶险，社区医师需要引起足够的重视。

COPD长期机械通气患者气管切开时机的选择

目的：评估气管切开时机对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)长期机械通气患者的影响。方法：回顾性分析南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit，ICU)2010年9月-2012年1月期间88例COPD长期机械通气患者，根据气管切开时间的早晚(气管插管7 d为界)分为早期气管切开组和晚期气管切开组。比较两组之间抗生素使用时间、镇静剂(咪达唑仑)用量、机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)发生率和死亡率。结果：早期气管切开可以明显缩短COPD患者机械通气时间和ICU 住院时间，降低抗生素使用时间、减少镇痛剂的用量，对VAP发生率和死亡率没有显著影响。结论：COPD长期机械通气患者可以从早期气管切开中获益。

硬膜外使用地塞米松对术后阿片类镇痛药镇痛效果的观察

目的：临床硬膜外单次注射地塞米松，观察其增强术后阿片类镇痛药的效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，年龄18~65岁，择期行硬膜外麻醉下肢手术患者120例，无器质性疾病，随机分为单纯吗啡组(A组，30例)、单纯芬太尼组(B组，30例)、地塞米松复合吗啡组(C组，30例)及地塞米松复合芬太尼组(D组，30例)。各组术中均采用0.5%的盐酸罗哌卡因，术后硬膜外单次注入0.75%的盐酸罗哌卡因3 mL。 A组加吗啡2 mg和生理盐水混合液共3 mL；B组加芬太尼0.1 mg和生理盐水混合液共3 mL；C 组加地塞米松10 mg、吗啡2 mg 和生理盐水混合液共3 mL；D组加地塞米松10 mg、芬太尼0.1 mg和生理盐水混合液共3 mL。术后采用视觉模拟评分表观察患者术后镇痛持续时间及其不良反应。结果：C组镇痛持续时间明显长于A组(P<0.01)，D组明显长于B组(P<0.01)。尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的例数，C组少于A组(P<0.05)；D组少于B组(P<0.05)，所有患者均无呼吸抑制出现。结论：硬膜外使用地塞米松对术后阿片类镇痛药镇痛效果持续时间长，不良反应少，值得推广。

CVVH治疗脑型疟疾合并急性肾损伤12例分析

目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)对脑型疟疾合并急性肾损伤患者的治疗作用及其对生化指标的影响。方法：脑型疟疾合并急性肾损伤患者12例，在常规给予青蒿琥酯治疗的同时予CVVH治疗，观察治疗前后患者临床指标、生化指标的变化，急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment， SOFA)的改善情况。结果：所有患者在治疗后体温迅速降至正常，神志短期内转清，全身炎症反应综合征减轻；C反应蛋白、乳酸、肌酐、血小板、氧合指数均较治疗前明显改善；APACHEⅡ及SOFA评分治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)。胆红素治疗前后无明显变化。结论：CVVH治疗脑型疟疾合并急性肾损伤能迅速改善病情，显著抑制炎症反应，明显改善预后。

营养干预对鼻咽癌同步化疗患者耐受性的影响

目的：观察营养干预治疗对营养筛查所筛选的存在营养风险的行同步放化疗的鼻咽癌患者耐受性的影响。方法：顺铂单药同步放化疗的鼻咽癌患者放疗初依据营养风险筛查(nutritional risk screening 2002，NRS2002)进行营养筛查，存在营养风险的患者为研究组(予肠内营养支持治疗)，剩余患者作为对照组；检测两组治疗前后的血红蛋白、血清前白蛋白和白蛋白水平的异常以及不良反应发生率。结果：NRS2002评分≥3分共14例，为研究组，对照组17例；两组的血清白蛋白、前白蛋白水平异常、化疗完成情况及不良反应发生率差异无统计学意义。结论：NRS2002可试用于鼻咽癌同步放化疗患者的营养筛查，根据营养筛查结果进行营养干预可改善同步放化疗的耐受性。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组予以紫杉醇脂质体135 mg/m2联合顺铂治疗，对照组予以多西他赛75 mg/m2联合顺铂治疗。2组均以21 d为1个周期，至少治疗2个周期。结果：60例患者均可评价疗效，其中试验组中位无进展生存期为5.3个月，有效率为40.0%；对照组分别为4.4个月和33.3%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组末梢神经炎发生率低于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐、脱发等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与多西他赛相当，但末梢神经炎发生率明显降低。

DSA引导下经鼻置入肠梗阻导管治疗晚期恶性肠梗阻的临床观察

目的：探讨肠梗阻导管置入术在恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法：晚期肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、宫颈癌致肠梗阻13例，均在DSA引导下经鼻置入肠梗阻减压导管过十二指肠屈氏韧带至空肠；所有病例均在鼻胃减压无效或效果不佳的情况下改用经鼻肠梗阻导管置入术；并观察患者经鼻肠梗阻导管置入后的引流管的引流量、引流管后插入的深度，以及临床症状改善情况。结果：13例患者均一次性插管成功，技术成功率为100%，无术中并发症发生。全部病例置管后均未予外科手术干预，术后引流量充分，肠梗阻症状(呕吐、腹痛、腹胀以及腹部体征)均明显缓解。结论：应用DSA引导下经鼻置入肠梗阻减压导管置入术治疗恶性肠梗阻疗效确切，能够快速改善患者的临床症状；且方法简便、易行，易被患者接受，值得推广。

BNP在机械通气撤机中的预测价值

目的：探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trials，SBT)前B型脑钠肽(B type natriuretic peptide，BNP)水平与机械通气患者撤机结局间的关系。方法：回顾性调查达到撤机标准并行撤机的66例患者，在患者达到撤机条件行SBT前抽血检测BNP水平，而后进行SBT，后予撤机拔管。根据48 h内的撤机结局，将患者分为成功组和失败组。比较两组间性别、年龄、APACHEⅡ评分、撤机前BNP水平及其对数值；绘制受试者工作特征曲线(receiver operating char-acterisitc curve，ROC曲线)，评价撤机前BNP水平对撤机结局的预测价值。结果：66例患者中，12例(18.2%)撤机失败，失败病例中有4例通过了SBT但撤机失败。两组性别差异无统计学意义(P>0.05)，撤机成功组年龄相对较轻(P<0.05)。撤机失败组SBT前BNP水平明显高于撤机成功组(P<0.01)。 SBT前BNP预测撤机失败的ROC曲线下面积为(0.859±0.059)，95%可信区间为(95%CI 0.751～0.932)，其预测撤机失败的截点值为263 pg/mL，在此截点值下的敏感性为87%，特异性为75%。结论：撤机前BNP水平对撤机结局有一定的预测价值，可作为撤机筛查指标之一。

锁定加压钢板治疗肱骨中下段粉碎性骨折26例效果观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗肱骨中下段粉碎性骨折的手术疗效。方法：26例肱骨中下段粉碎性骨折切开复位，采用锁定加压钢板固定、折线及骨片处植入自体髂骨或人工骨，观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况。结果：26例随访8～24个月，骨折全部愈合，无骨不连发生，早愈合时间5个月。根据Neer肩关节功能评定法及Broberg等肘关节功能评分，综合优良率均达96％。结论：肱骨中下段粉碎性骨折选择锁定加压钢板可在直视下达到骨折端的解剖复位，技术要求不高，术后无须外固定，可早期进行患肢的功能锻炼，患者术后骨折愈合率高、功能恢复好。

心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值

目的：探讨血清心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值。方法：选取46例中暑患者，分为轻症中暑组(22例)和重症中暑组(24例)，并随访30 d患者是否存活，将重症中暑组分为死亡组(8例)和存活组(16例)，于入院时测定血清心肌标志物：肌钙蛋白I(treponin I，cTnI)，肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase，CK-MB)，并进行序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment，SOFA)评分，比较轻症中暑组和重症中暑组，以及死亡组和存活组指标的差异，并将cTnI与SOFA评分进行相关性分析。结果：重症中暑组较轻症中暑组血清cTnI，CK-MB及SOFA评分均明显升高(P<0.01)，死亡组较存活组各项指标也明显升高(P<0.01)，cTnI与SOFA评分呈正相关(r=0.43，P<0.01)。结论：心肌标志物对中暑患者的病情评估及预后判断有诊断价值，为临床决策提供依据。

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的现状

目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的具体状况。方法：60例诊断为慢性阻塞性肺疾病患者，通过检测理想体质量百分数(percentage of idea weight，IBW%)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、白细胞、血红蛋白等指标，判定患者营养不良的发生程度。结果：所有患者中，IBW%低于90%32例(53.3%)；肱三头肌皮皱厚度(triceps skin-fold thickness， TSF)低于60%29例(48.3%)；上臂肌围(arm muscle cricumference，AMC)低于85%21例(35.0%)。血清白蛋白营养评定：正常43例(71.7%)，轻度营养不良17例(28.3%)。总淋巴细胞计数营养评定：正常5例(8.3%)，轻度营养不良14例(23.3%)，中度营养不良20例(33.3%)，重度营养不良21例(35.0%)。结论：大部分慢性阻塞性肺疾病患者都合并有程度不等的营养不良。

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析

目的：提高对D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)的认识。方法：对我院2006年1月-2012年12月间初诊D-二聚体阴性11例患者的发病时间、危险因素、临床症状及CT肺动脉造影(comput-ed tomography pulmonary angiography，CTPA)、下肢静脉彩色多普勒超声、超声心动图、预后进行回顾性分析。结果：平均发病时间为(11.5±7.8) d。10例有危险因素，1例未发现明显危险因素。Wells量表积分显示1例患病概率为不太可能，10例患病概率为很可能。6例经超声发现下肢深静脉血栓。超声心动图1例发现附壁血栓，10例见不同程度肺动脉压升高。CTPA见主肺动脉及肺段动脉栓塞。11例患者均经抗凝治疗，无死亡及复发病例。结论：对于临床可疑PTE的患者，不能仅仅依靠D-二聚体检测去筛选，应综合危险因素、临床量表、超声检查等结果进行分析，必要时可进行CTPA等确诊检查以明确诊断。

Hyrax扩弓器前方牵引治疗上颌骨发育不足临床观察

目的：应用Hyrax扩弓器前方牵引治疗上颌骨发育不足。方法：应用Hyrax扩弓器前方牵引矫治器对替牙期3例、恒牙期3例的上颌骨发育不足进行矫治。结果：Hyrax扩弓器具有促进上颌骨向前和向外发育的作用。患者矫治后侧貌得到明显改善，达到了过矫正，顺利进入二期矫正。结论：Hyrax扩弓器前方牵引是一种效果良好的解除上颌骨发育不足的方法。

两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的：评价比较两种不同新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了36例Ⅰb2及Ⅱa2期宫颈癌患者，其中采用紫杉醇＋顺铂方案静脉新辅助化疗20例，多西他赛+顺铂方案静脉新辅助化疗16例，观察其近期疗效及不良反应。结果：紫杉醇＋顺铂新辅助化疗组的治疗有效率为90%，多西他赛+顺铂方案组的治疗有效率为87.5%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在化疗不良反应方面，两组胃肠道反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)；在骨髓抑制反应及肌肉关节疼痛方面，多西他赛+顺铂组发生率明显高于紫杉醇＋顺铂组(P<0.05)。结论：紫杉醇＋顺铂方案新辅助化疗与多西他赛+顺铂方案在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面差异无统计学意义，而化疗不良反应发生率低，在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中前者优于后者。

超声介入置管治疗胰腺假性囊肿30例的护理体会

目的：探讨超声介入置管治疗胰腺假性囊肿的护理体会。方法：对30例胰腺假性囊肿的患者实行超声引导下经皮穿刺置管治疗，并实施术前、术中、术后护理干预，积极配合整个治疗过程。结果：本组30例患者，显效率10.0%，治愈率76.7%，无1例发生并发症；相对于外科手术而言，患者治疗时间短、痛苦轻，费用低。随访23例，对治疗护理效果满意，满意率95.6%。结论：超声介入置管治疗胰腺假性囊肿是疗效肯定而安全可靠的非手术治疗方法。

如皋黄酒对老龄小鼠的抗氧化机制初探

目的：探讨如皋黄酒对机体的抗氧化能力。方法：用试剂盒法，测定一定时间内饮用不同量的黄酒后的老龄小鼠血清及肝脏组织中的氧化应激指标：总的丙二醛(malonaldehyde，MDA)含量和总超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase，SOD)活力。结果：饮用一定量的如皋黄酒可显著增高老龄小鼠体内总SOD活力，降低老龄小鼠体内总MDA含量，从而明显改善老龄小鼠的抗氧化能力。结论：如皋黄酒具有明显改善机体抗氧化的能力。

微种植体支抗治疗开唇露齿的相关牙根吸收的研究

目的：探讨使用微种植体支抗辅助治疗开唇露齿后牙根吸收的状况及相关因素。方法：选取18例开唇露齿采取正畸治疗的患者，年龄12~23岁，上颌或双颌前突，前牙唇倾，上颌均拔除第一前磨牙。分为实验组(种植支抗)9例和对照组(传统支抗)9例，实验组使用前后牙区共3枚种植钉支抗系统，对照组使用Nance托。正畸前后制取模型及拍摄全景片，头颅定位侧位片，测量相关指标并进行分析。结果：两组患者的上中切牙牙根均明显吸收，微种植支抗组大于传统支抗组(P<0.01)。结论：治疗开唇露齿的患者，前牙内收压低后均有不同程度的牙根吸收，使用微种植体支抗会更明显，治疗期间需注意力量控制及影像监测。

微创心脏手术56例临床研究

目的：总结分析右胸前外侧微创小切口行心脏手术的临床经验，探讨其临床意义。方法：对我科2012年1月-2013年3月期间56例实施了直视微创心脏手术患者资料进行分析。其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口，采用股动脉、股静脉建立体外循环，经右房切口实施房室缺修补术、经房间沟或右房切口实施瓣膜置换手术，术后评估手术效果。并与行常规正中开胸心脏手术25例患者进行比较。结果：微创手术组有5例患者因体形肥胖术野暴露困难而延长手术切口；3例有右侧胸腔黏连，予游离胸膜腔后继续心脏手术；其余患者手术过程较顺利，均获成功，无死亡患者。其平均手术时间为(183.5±65.2) min，平均体外循环时间为(59.2±21.5) min，心脏停跳患者平均升主动脉阻断时间(44.3±24.6) min，术后呼吸机辅助平均机械通气时间(7.0±3.1) h，术后24 h平均胸腔积液引流量(289.4±117.2) mL，平均住院时间(10.5±4.2) d，未见严重手术并发症发生。微创手术组和常规手术组两组间患者体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间以及住院总费用方面差异无统计学意义，微创手术组较常规手术组总手术时间略长但术后胸管引流量明显减少、住院时间明显缩短。结论：右胸前外侧小切口直视下可完成微创径路房室缺修补和二尖瓣瓣膜置换术，对患者生理及心理创伤小，安全易行。与传统手术相比，微创手术患者术后康复期短，切口美观，在适用范围内值得临床广泛推广和应用。

TPOX基因座三带型的检出及初步分析

目的：对检出TPOX基因座三带型进行初步分析。方法：通过PCR扩增，非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染技术对TPOX基因座进行分型，并对检出的三带型进行分析。结果：在2例样本中，TPOX基因座均出现三带型等位基因，两者的3个等位基因在荧光检测引物区内除重复次数不同其他序列完全相同。2个样品的等位基因在荧光引物外侧存在几处突变。结论：通过不同方法验证，三带型等位基因在TPOX基因座上确存在。

胃癌细胞株MKN45球体细胞中Sox2的表达研究

目的：检测干细胞相关因子Sox2在胃癌细胞株MKN45悬浮球体细胞中的表达。方法：选择人胃癌细胞株MKN45，在含有表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)及基本的成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)无血清培养液中培养，观察球体形成情况，并检测球体细胞对化疗药物顺铂(cisplatin，DDP)的耐受性；采用RT-PCR与免疫印迹分析检测干细胞相关基因Sox2在球体细胞及原代贴壁细胞两组细胞中的表达差异。结果：胃癌细胞株MKN45在无血清培养条件下能形成悬浮球体，球体细胞中Sox2的相对表达量明显高于原代贴壁细胞(P=0.000)。结论：悬浮球培养法在胃癌细胞株MKN45中培养形成的球体细胞具有肿瘤干细胞特性。该方法是分离和鉴定肿瘤干细胞的实用而有效的方法。

急慢性乙肝患者外周血Th17与Treg细胞的表达

目的：探讨急慢性乙型肝炎患者外周血Th17与Treg细胞的表达情况。方法：采集17例慢性乙肝(chronic hepatitis B，CHB)患者、13例急性乙肝(acute hepatitis B，AHB)患者和14例健康者(对照组)外周血，流式细胞术分析Th17和Treg细胞的频率，实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中转录因子(retinoic acid receptor-related orphan nu-clear receptorγt，RORγt)和(forkhead family transcription factor 3，FoxP3)的mRNA表达水平。结果：AHB组和CHB组外周血Th17细胞频率和RORγt mRNA表达水平均高于对照组，但CHB组低于AHB组(P<0.05)；CHB组外周血Treg细胞频率和FoxP3 mRNA表达水平均显著高于AHB组和对照组，而AHB组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急慢性乙肝患者外周血中存在Th17和Treg细胞表达异常，提示Th17和Treg细胞可能在乙型肝炎的发病机制中起着一定的作用。

利用CBCT分析上颌前牙区微种植体支抗植入的安全范围

目的：利用锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)对上颌前牙区各根间的近远中及唇腭侧骨质厚度进行测量分析，为确定正畸治疗植入微种植支抗的安全范围提供参考。方法：对30例成人患者上颌前牙区行CBCT扫描及三维重建，测量距上颌牙槽嵴顶4、6、8、10、12 mm水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离。结果：上中切牙牙根间至牙槽嵴顶4、6、8、10 mm近远中间距均宽，在距牙槽嵴顶8 mm 水平，中切牙与侧切牙牙根间近远中向距离窄；中切牙牙根间骨厚度在唇腭向距牙槽嵴顶8 mm及以上水平薄，中切牙与侧切牙牙根间骨厚度厚。30例中有6例前牙区各牙根长度均>12 mm，其根间近远中向距离距牙槽嵴顶12 mm水平均较宽。结论：通过对扫描后颌骨影像的分析，明确了前牙区各牙根间骨量，为确定植入微种植支抗的安全范围提供参考。

利用重叠延伸PCR快速构建中国株乙型肝炎病毒的感染性克隆

目的：体外扩增中国株乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)的基因组全长序列，快速构建中国株HBV感染性克隆，建立中国株HBV体外复制细胞模型。方法：设计保守引物，扩增HBV全长基因组序列。对扩增到的HBV基因组进行DNA测序及计算机辅助分析，确定病毒的基因型。通过重叠延伸PCR(splicing by overlap extension PCR，SOE-PCR)技术，构建1.3倍基因组长度的HBV感染性克隆质粒pHBV1.3。将pHBV1.3质粒转染人肝癌细胞系HepG2，采用Western Blot、酶联免疫吸附试验及Real-PCR检测病毒复制及表达情况。检测该感染性克隆对临床抗病毒药物阿德福韦的敏感性。结果：成功扩增到1株C基因型HBV全长基因组，其GenBank登陆号为KF495606。构建了中国株HBV感染性克隆pHBV1.3(C)质粒，该质粒能在肝癌细胞株中进行有效的复制、转录和表达。阿德福韦能在体外抑制该HBV感染性克隆的复制，抑制程度依赖于药物浓度。结论：利用SOE-PCR可快速构建HBV感染性克隆，所构建的感染性克隆能介导高水平病毒复制，可用于HBV复制机制和抗病毒等方面的研究。

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的：探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义。方法：对122例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后35周起采用高频探头，观察子宫下段的厚度及结构(其中下段厚度≥3 mm 67例，＜3 mm 55例)；下段厚度≥3 mm孕妇中32例进行阴道试产；＜3 mm适时行再次剖宫产术，于再次剖宫产术中对子宫下段情况进行比较。结果：(1)妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇(P＜0.05)；(2)高频超声显示子宫下段呈“鼠尾状”及“截断状”的病例，子宫不全破裂和瘢痕愈合不良的比例较“均匀一致”组高(χ2=27.99，P<0.05)；(3)瘢痕子宫下段厚度≥3 mm且超声呈“均匀一致”孕妇阴道试产率为47.76%，试产成功率为81.25%。结论：通过高频超声检查妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层状态，为临床判断是否可以经阴道试产提供重要信息。

LC-MS/MS法测定氢氯噻嗪血药浓度的不确定度评价

目的：评价液相色谱-串联质谱联用法测定氢氯噻嗪血药浓度的不确定度，以便找到影响氢氯噻嗪浓度测定的不确定度的因素，为评价氢氯噻嗪浓度分析方法提供科学依据。方法：根据《测量不确定度评定与表示》和《化学分析中不确定度的评估指南》，评价液相色谱-串联质谱测定氢氯噻嗪血药浓度的不确定度。结果：30μg/L氢氯噻嗪的标准不确定度为0.99μg/L，扩展不确定度为1.98μg/L，质量浓度测定结果可表示为(31.32±1.98)μg/L。结论：建立的不确定评估方法可用于液相色谱-串联质谱联用法测定血浆中氢氯噻嗪浓度的不确定度评估。样品前处理和校正曲线拟合是主要的不确定度来源。测量不确定度的评定方法的确立对于血浆中氢氯噻嗪浓度测定方法标准的研究具有重要意义。

非老年成人2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析

目的：探讨非老年成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者合并骨质疏松的相关因素。方法：分析非老年成人T2DM 230例患者的临床相关资料，包括性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、腰围、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、2 h餐后血糖(postprandial blood glucose，PBG)、空腹胰岛素(insulin，INS)、C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index，HOMA-IR)。采集研究对象空腹血清，应用生化分析仪测定患者总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipopro-tein-cholesterol，LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDC-C)。采用I’acn双能X线骨密度仪检测受试者腰椎处骨密度值(bone mineral density，BMD)。通过两独立样本t检验以及Logistic回归分析该样本T2DM患者合并骨质疏松的相关因素。结果：230例患者分为骨量正常组与骨量减少组，骨量减少组与骨量正常组在性别、年龄、HbA1c、FBG、PBG及非酒精性脂肪肝所占比例差异均无统计学意义。骨量减少组的BMI、腰围、体脂含量均低于骨量正常组(P<0.05)，骨量减少组的空腹INS、C肽、IR均低于骨量正常组(P<0.05)，骨量减少组的TC、TG、LDL均高于骨量正常组(P<0.05)，而HDL 则低于骨量正常组(P<0.05)。 Logistic 回归分析显示，终变量BMI、TC、空腹C肽进入回归方程(P<0.05)，OR的估计值分别为0.735、1.157、0.606，OR的95%置信区间分别是0.535~0.921、1.102~1.314、0.431~0.854。结论：在非老年的成人T2DM患者中，随着TC水平的增加，以及BMI指数、空腹C肽值的降低，患者合并骨质疏松症的风险加大。

沉默GPC-3基因转录对裸鼠肝癌移植瘤的抑制作用

目的：研究沉默磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(glypican-3，GPC-3)基因转录抑制肝癌HepG2细胞裸鼠移植瘤生长与机制。方法：以人GPC-3基因序列设计并合成miRNA，构建GPC-3-miRNA干扰质粒。将其导入HepG2细胞，通过杀稻瘟菌素筛选出稳定株，移植裸鼠皮下成瘤。根据体积的均数值绘制肿瘤生长曲线，免疫组化法检测瘤组织内GPC-3、β-catenin、p-GSK3β及cyclinD1表达。结果：肝癌HepG2、Hep3B 和 MHCC-97H 细胞 GPC-3表达较强(50%～80%)， SMMC-7721和Bel-7402细胞中等(18%～25%)，PLC/PRF/5和Bel-7404细胞较弱(8%～10%)。以特异miRNA干预GPC-3基因转录，明显抑制 HepG2细胞增殖，呈时间依赖性；沉默 GPC-3能明显抑制裸鼠皮下移植瘤生长，且瘤组织β-catenin、p-GSK3β及cyclinD1等关键信号分子表达降低。结论：沉默GPC-3影响Wnt/β-catenin通路关键信号分子表达可能是抑制HepG2增殖的分子机制。

利用彩色多普勒超声对终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管的监测

目的：利用彩色多普勒超声监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘的血管。方法：应用彩色多普勒超声测定34例终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管内径、血流速度、阻力指数(resistent index，RI)、血流量。结果：34例终末期肾病患者中25例内瘘通畅良好，9例出现不同情况的并发症。结论：彩色多普勒超声在终末期肾病患者人工动静脉内瘘的各项指标监测中起重要作用，人工动静脉内瘘口内径在3～7 mm，血流量在350～800 mL/min时，可满足正常血透量。

川崎病患儿中性粒细胞及ANCA检测的临床意义

目的：探讨川崎病(Kawasaki disease，KD)患儿中性粒细胞及抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies，ANCA)检测的临床意义。方法：应用血液细胞分析仪和酶联免疫吸附试验定量检测42例KD患儿急性期、缓解期外周血中性粒细胞计数和血清ANCA水平，并行心脏超声心动图检查了解冠脉情况。随机选取20例普通发热患儿和15例外科择期手术患儿分别作为发热对照组和正常对照组。结果：急性期KD组外周血中性粒细胞计数、ANCA水平均显著高于两对照组(P<0.01)。与急性期相比，KD组缓解期外周血中性粒细胞计数、ANCA水平均下降(P<0.01)，但仍高于发热对照组和正常对照组(P<0.05)。而且，冠状动脉病变(coronary artery lesions，CAL)组血清ANCA水平明显高于无冠状动脉病变(non-coronary artery lesion，NCAL)组(P<0.01)，CAL组血清ANCA与左冠状动脉(left coronary artery，LCA)/升主动脉(ascending aorta，AAO)内径比值呈正相关。结论：中性粒细胞可能作为重要的病理因素参与了KD血管炎及其冠脉损害的发生。血清ANCA可作为KD，尤其是不完全KD早期诊断的参考指标，ANCA水平异常增高对冠状动脉损害有一定的预警价值。

宫颈癌中Livin和PTEN蛋白表达与预后的相关性研究

目的：探讨宫颈癌组织中Livin和PTEN蛋白表达及其与临床病理因素以及预后的关系。方法：应用免疫组化Envision法检测65例宫颈浸润性鳞状细胞癌组织中Livin和PTEN蛋白表达，分析其表达与临床病理因素以及预后的关系。结果：宫颈癌组织中Livin的表达与肿瘤的临床分期、病理学分级和淋巴结转移情况显著相关(P<0.05)，和患者的年龄无关。 PTEN在宫颈癌和正常组织中的阳性表达率比较差异有统计学意义，与临床分期和淋巴结转移相关(P<0.05)，而与患者的年龄和宫颈癌病理学分级无相关性。Livin蛋白与PTEN蛋白两者表达呈负相关(P<0.05)。在死亡组中，Livin表达明显高于生存组(P<0.05)，而PTEN表达明显低于生存组(P<0.05)。结论：宫颈癌中Livin表达上调和PTEN蛋白表达缺失，与宫颈癌的发生、发展及转移、浸润密切相关；联合检测Livin和PTEN，有助于筛选出具有高复发及转移危险的宫颈癌患者，从而指导临床治疗。

白念珠菌CaPSY2基因的敲除和功能研究

目的：研究人体病原真菌白念珠菌CaPsy2蛋白的功能，探讨它在DNA损伤检查点修复过程中所起的作用。方法：采用同源重组的方法构建CaPSY2双等位基因缺失株，并利用倍比稀释法探讨CaPSY2缺失株在含有遗传毒性试剂平板上的表型。结果：PCR检测结果显示CaPSY2双等位基因缺失株构建成功，而表型结果显示CaPsy2缺失会导致缺失株对遗传毒性试剂敏感，且这种敏感性表型可以被外源的CaPSY2基因互补。结论：CaPsy2蛋白参与DNA损伤修复过程，并且可能作为CaPph3的调节亚基而发挥作用。

Syf2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的：分析syf2在非小细胞肺癌中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法：Western Blot分析6对非小细胞肺癌组织和癌旁组织中syf2的蛋白表达差异，免疫组化分析89例非小细胞肺癌组织中syf2的表达情况。结果：Syf2在非小细胞肺癌组织中表达较癌旁组织高；syf2在非小细胞肺癌组织中的表达情况与肿瘤的分化程度及临床分级显著相关(P<0.05)，与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤的淋巴结转移无相关性。结论：Syf2的表达与非小细胞肺癌的进展相关，提示syf2可能是非小细胞肺癌不良预后的一个指标。

牛黄降压片中冰片含量及樟脑残留量的测定

目的：建立牛黄降压片中冰片含量及樟脑残留量的测定方法。方法：气相色谱法，采用色谱柱19091N-213和INNOWAX石英毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm×0.5μm)，柱温130℃，FID为检测器，无水乙醇为提取溶剂。结果：冰片质量浓度在0.0975～3.8984 mg/mL 范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999)，平均加样回收率(n=6)为101.0%，相对标准偏差(relative standard deviation，RSD)为0.71%；樟脑浓度在1.041～20.82μg/μL范围内与峰面积呈现良好的线性关系(r=0.9995)，平均加样回收率(n=6)为100.4%， RSD为1.4%。结论：气相色谱法简便、灵敏、专属性强，适用于牛黄降压片的质量控制。

聚集素rs11136000基因多态与亚洲人群晚发型阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的：探讨聚集素(clusterin，CLU) rs11136000基因多态与亚洲人群晚发型阿尔茨海默病(late-onset Alzheimer’s diease，LOAD)的相关性。方法：检索PubMed、AlzGene、Web of Science、Medline和中文数据库，收集符合纳入标准的病例对照研究。应用Stata 12.0软件对纳入数据进行统计分析，计算等位基因(TvsC)和显性模型[(TT+TC)vsCC]以及隐性模型[TTvs(TC+CC)]的合并OR值。结果：共纳入5篇研究，包括1994例病例和4191例对照。 Meta分析显示：等位基因T(OR=0.845，95%CI：0.769~0.928，P=0.000)和基因型(TT+TC)(OR=0.850，95%CI：0.759~0.953，P=0.005)与LOAD发病有关系。 CLU单核苷酸多态(singal nucleotide polymorphism，SNP) rs11136000遵循常染色体呈显性模式。结论：CLU SNP rs11136000的T等位基因与亚洲人群LOAD的易感性有关。

CIK治疗顺铂耐药恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察自体细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killer cells，CIK)治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)的效果。方法：将43例顺铂耐药MPE患者随机分组，均采用中心静脉导管持续引流，胸腔积液引流彻底后，22例观察组采用胸腔内注入CIK；21例对照组采用白介素-2、金葡素、恩度等生物制剂胸腔内注入，比较两组有效率及平均需要医学处理的时间。结果：观察组胸腔积液治疗有效率为50.0%，平均需要医学处理的时间为18.0 d；对照组的有效率为19.0%，平均需要医学处理的时间为12.2 d。结论：CIK胸腔内注入治疗MPE有效率较高，安全性好，可减少需要再次医学处理的时间。

慢性肾衰竭非透析患者心脏功能和甲状腺功能的关系

目的：回顾性分析慢性肾衰竭非透析患者心脏功能及甲状腺功能的变化，并探讨其中的关系。方法：采用横断面研究的方法，取慢性肾衰竭患者70例以MDRD法及胱抑素C(cystatin C，cyc C)法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate，eGFR)，根据eGFR分成2组，≥30 mL·min-1·(1.73 m2)-1为A组，<30 mL·min-1·(1.73 m2)-1为B组，收集患者临床资料和生化指标与甲状腺功能，心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析各组之间的心脏结构及功能与甲状腺激素之间的关系。结果：B组促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、左心室重量指数较A组升高；多元线性回归提示eGFR与左心室重量指数呈负相关(β=-0.32，P<0.01)；在左室肥厚研究对象中多元线性回归提示游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)与左心室重量指数呈负相关(β=-2.83，P<0.01)；与MDRD法相比，利用cyc C评估肾功能预测心脏结构异常有优势，但在甲状腺功能异常者利用eGFR(MDRD)评估更有优势。结论：慢性肾衰竭随着肾功能减退，左心室重量指数及TSH升高。在慢性肾衰竭左室肥厚患者中，随着FT3的减低，左心室重量指数升高。

中枢神经系统损伤后瘢痕治疗的研究进展

中枢神经系统损伤后瘢痕的形成是导致其不可再生的原因之一，因此，针对瘢痕的处理在中枢神经系统损伤后的治疗中至关重要。本文即对目前存在的3种针对瘢痕处理的方式即抑制瘢痕的形成、阻断瘢痕形成中产生的再生抑制分子以及消除已形成的瘢痕的研究进展进行了综述。

南通大学学报（医学版）学术支持单位名单