妊娠相关性乳腺癌和伴妊娠样改变的乳腺癌

目的探讨妊娠相关性乳腺癌和伴妊娠样改变的乳腺癌病理组织学特点及其免疫表型. 方法从1 050例乳腺癌病理资料中查出全部妊娠相关性乳腺癌18例和伴有妊娠样改变的乳腺癌9例,详细观察HE切片的组织形态学特点,用PV9000二步法进行免疫组化染色. 结果妊娠相关性乳腺癌肿瘤直径1.5～6.0 cm(中位数3.8 cm),淋巴结转移率为84.6%;16例为浸润性导管癌,2例为黏液癌;11例伴有小叶癌化,7例有多形性癌成分,6例伴有大汗腺癌样改变.伴泌乳样改变的乳腺癌全部为浸润性导管癌,肿瘤直径1.5～9.0 cm(中位数4.9 cm),淋巴结转移率100%;有小叶癌化者7例,2例伴有大汗腺癌样改变.免疫组化两者均100%表达E-cadherin,66.7%表达p53,表达ER分别为40.0%和77.8%,PR分别为21.4%和44.4%,c-erbB-2分别为46.7%和44.4%,bcl-2分别为40.0%和55.5%,EGFR分别为35.7%和22.2%,Ki-67平均阳性指数为46.87和39.63.结论妊娠相关性乳腺癌和伴妊娠样改变的乳腺癌在组织形态上有一定特点,主要发生于导管癌,两者都有较高的小叶癌化率;淋巴结转移率都很高,PR的表达率较低,提示预后不好.

子宫上皮样平滑肌瘤的临床病理观察

目的探讨子宫上皮样平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma, EL)的临床病理特征和生物学特性.方法收集14例子宫EL的临床和病理资料.随机抽取同期10例子宫低度恶性间质细胞肉瘤作为对照..采用二步法进行actin、Des、EMA和CD10免疫组化染色.结果子宫EL临床表现无特征性.镜下显示肿瘤细胞呈类似上皮细胞样的圆形、卵圆形或多边形,核呈圆形或卵圆形,胞质嗜伊红染色或部分伴空泡化改变似核周晕,也可表现为富含糖原的透明细胞.平均核分裂象0～1个/10HPF.14例EL的actin、Des全部阳性表达,EMA9例阳性,CD10有2例呈弱阳性.10例子宫低度恶性间质细胞肉瘤actin、Des、EMA和CD10分别有5例、3例、2例和7例阳性表达.结论子宫EL有特殊的病理形态特征;免疫组化有助于鉴别诊断.

卵巢甲状腺肿类癌临床病理观察

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌的病理学特点和生物学行为.方法对4例卵巢甲状腺肿类癌作临床病理分析,免疫组化染色和电镜观察,并随访.结果 3例为瘤壁结节型,1例为混合型.组织学上2例以梁状结构为主,2例梁状结构中混有巢状结构.免疫表型4例Syn和CgA均阳性, 2例NSE、降钙素阳性,1例生长抑素阳性, TG滤泡区阳性,而类癌区阴性.结论卵巢甲状腺肿类癌是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性神经内分泌癌.

传染性出血坏死性肠炎伴肾小管坏死

目的探讨传染性出血性坏死性肠炎的病理变化及其发病机制.方法对1例患病死亡者的尸检资料进行眼观、光镜、电镜检查,结合流行病学及文献进行分析.结果病变主要表现为节段性出血性坏死性空回肠炎及肾小管上皮弥漫性变性坏死和早期修复性改变,伴有肝、肺、脑等器官中毒性损害性病变.结论传染性出血性坏死性肠炎可能系EHEC O157∶H7通过其志贺样毒素、LEE毒力岛和溶血素等引起严重肠炎及肠外并发症.

乳腺富糖原透明细胞癌2例报道及文献复习

目的探讨乳腺富糖原透明细胞癌临床病理特点及鉴别诊断要点.方法对2例乳腺富糖原透明细胞癌进行临床资料及光镜和免疫组化标记观察.结果组织学特点:癌细胞为多边形或柱状,胞界清楚,胞质透明,呈实性巢状、片状排列,可有乳头形成.表现为导管内癌和浸润性癌结构.免疫组化染色显示:癌细胞呈上皮性免疫表型,CK(AE1)、CEA强阳性,不表达S-100蛋白、肌动蛋白.PAS染色阳性. 结论富含糖原透明细胞癌是上皮性特殊类型乳腺癌,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记.

女性生殖系统恶性Müllerian混合瘤临床病理分析

目的探讨女性生殖系统恶性Müllerian混合瘤的发生、免疫表型和鉴别诊断.方法对16例子宫、输卵管和卵巢恶性Müllerian混合瘤进行临床病理和免疫组织化学观察.结果 16例患者中,恶性Müllerian混合瘤发生于子宫颈2例,子宫体11例,输卵管1例,卵巢2例.同源性9例(56%),异源性7例(44%).癌转移7例(44%),其中异源性转移5例(71%),以肉瘤成分转移为主.免疫表型:在14例中所有癌成分CK和所有肉瘤成分Vim呈阳性表达,43%病例的肉瘤成分呈CK和Vim双相表达,Des 9例阳性(64%),MG 4例阳性(29%),CD68 5例阳性(36%).结论女性生殖系统恶性Müllrian混合瘤可能来源于中胚层,多发生于子宫,其异源性肿瘤恶性度高,转移快.肿瘤的全面检查和免疫表型可作为鉴别诊断的重要参考依据.

淋巴结血管内T细胞淋巴瘤1例报道及文献复习

目的探讨血管内淋巴瘤(IVL)的临床病理特征.方法对1例腹股沟淋巴结IVL临床、病理组织学及免疫表型进行观察分析并复习文献.结果男性31岁,不明原因高热伴消瘦50天,右腹股沟直径1 cm淋巴结1枚,B超示肝脏轻度增大,血LDH明显升高伴ESR及转氨酶轻度升高,外周血WBC 3.3×107/L,骨髓像、多种病原及各肿瘤相关抗原检测均无异常.病理活检:腹股沟淋巴结大部分破坏,代之以大量扩张的中小血管,腔内充满大量异型淋巴样细胞,局部伴管壁、管周浸润并累及结外脂肪组织.瘤细胞免疫表型CD45、CD45RO、CD3阳性,CK、CD68、CD79α、CD20均阴性,血管壁及内皮细胞CD31、CD34阳性.行CHOP化疗后症状缓解,现仍在随访中.结论 IVL是一罕见的非霍奇金淋巴瘤,好发于中枢神经系统及皮肤,其他部位少见,绝大数为B细胞型,T型罕见,以浅表淋巴结活检确诊者尚无报道.临床表现有一定提示性,确诊靠组织病理学检查,部分病例对化疗敏感,但多数病例预后差.

乳腺浸润性导管癌微卫星不稳定性

目的探讨乳腺浸润性导管癌的微卫星不稳定(MSI)性及其与临床病理资料的关系.方法选取10个微卫星位点,从石蜡包埋的存档标本中选取34例肿瘤组织和其对应的自身正常对照组织,提取DNA后用PCR扩增,6%聚丙稀酰胺凝胶电泳,银染显色后进行微卫星不稳定性分析.用免疫组化S-P法观察p53、c-erbB-2、PR、ER在乳腺癌中表达情况.结果在34例乳腺浸润性导管癌中有9例(26.47%)至少1个位点出现MSI.MSI和病人年龄、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移、p53、c-erbB-2之间没有明显的相关性.但ER和PR阴性的病例出现MSI的比例远远高于ER和PR阳性病例.结论在乳腺癌的发生、发展过程中出现MSI,并可能和ER、PR 的表达降低有关.

子宫颈癌FHIT基因表达与杂合性丢失

目的探讨抑癌基因FHIT基因在子宫颈癌发生中的作用及其失活的可能机制.方法选取FHIT基因内2个微卫星位点D3S1300和D3S1234,对56例经显微切割分离肿瘤组织的原发性子宫颈癌进行杂合性丢失(LOH)分析,同时采用免疫组化方法(S-P法)检测FHIT的表达情况.结果 D3S1300和D3S1234的LOH发生率分别为36.2%(17/47)、32.7%(16/49),52%(29/56)的子宫颈癌组织至少在一个位点存在LOH.57.1%的子宫颈癌FHIT表达减弱或缺失,其中71.9%存在FHIT基因LOH,FHIT低表达与FHIT基因LOH之间有相关性(P<0.01).子宫颈鳞癌组织的LOH发生率及FHIT低表达率均高于腺癌(64.3% vs 14.3%,69.0% vs 21.4%, P<0.05).子宫颈鳞癌LOH发生率及FHIT低表达与组织学分级、FIGO分期均不相关(P>0.05).结论 FHIT基因可能在子宫颈鳞癌发生中起重要作用,杂合性丢失可能是FHIT基因失活的重要机制.

乳腺乳头状瘤病和导管原位癌cyclinD1、p16和Ki-67表达

目的探讨细胞周期调控因子cyclinD1、p16和Ki-67与乳腺乳头状瘤病及导管内癌的相关性及其临床病理意义.方法通过免疫组化S-P法检测轻度乳头状瘤病、重度乳头状瘤病和导管内癌各40例中cyclinD1、p16和Ki-67的蛋白表达情况,并用20例正常乳腺组织作对照.结果 cyclinD1在轻度、重度乳头状瘤病和导管内癌组中阳性率分别为27.5%、 50.0%、 60.0%, 3组间差异有显著性(χ2=8.929,P<0.05). p16蛋白表达分别为80.0%、52.5%、40.0%, 3组间差异均有显著性(χ2=8.687,P<0.01).轻度与重度乳头状瘤病组比较均有差异,但重度乳头状瘤病与导管内癌组间差异无显著性.Ki-67阳性率在3组间差异有显著性,组间两两比较也分别有统计学差异.在各组中,Ki-67与cyclinD1呈正相关,与p16呈负相关,cyclinD1与p16呈负相关.结论 cyclinD1、 p16和Ki-67表达异常在乳腺癌发生、发展演进过程中是一种早期事件.重度乳头状瘤病是重要的癌前病变.调节cyclinD1和p16的平衡可能是癌前病变基因治疗的一条途径.

p63显示肌上皮细胞在乳腺癌诊断中价值

目的比较p63与S-100蛋白、CK(34βE12)、CK17、actin及calponin在乳腺上皮良恶性病变中阳性表达的差异,显示肌上皮细胞在乳腺癌诊断中的价值.方法筛选出含有正常乳腺组织及导管上皮不典型增生的导管原位癌6例,浸润型导管癌20例.根据<诊断外科病理学>标准将这些病变分为5组.选用p63等6种免疫组化抗体对上述病变进行标记.结果 (1)6种抗体在浸润癌以外的各种乳腺导管上皮增生性病变中均可见肌上皮细胞的阳性表达,在浸润癌中很少能找到肌上皮细胞,而在原位癌的癌巢周可见到完整或不连续的肌上皮细胞.(2)p63、actin及calponin在除浸润癌外的四组病变中均可见染色阳性的肌上皮细胞,阳性率达100%.但actin及calponin也可使血管平滑肌及肌纤维母细胞着色.(3)CK17在正常及增生病变中肌上皮细胞阳性率明显低于不典型增生及原位癌.(4)S-100蛋白及CK(34βE12)在各组肌上皮细胞染色阳性率较低,并可见分泌上皮阳性着色.结论通过5组不同病变的观察,MEC的存在与否不能成为导管原位癌与不典型增生的鉴别标准,但MEC的有无却是乳腺原位癌与浸润癌的鉴别点之一.p63对乳腺肌上皮细胞敏感,是鉴别乳腺原位癌与浸润癌的首选抗体.actin与calponin亦是乳腺肌上皮细胞敏感的抗体,在判断乳腺癌有无浸润时,同时选用胞核阳性的p63及胞质阳性actin或calponin,是一种较科学的办法.

CD99在软骨母细胞瘤中的表达及其意义

目的探讨CD99在软骨母细胞瘤的表达.方法应用免疫组织化学S-P法,观察12例软骨母细胞瘤的病理形态.结果 12例软骨母细胞瘤中9例CD99阳性,在无基质的软骨母细胞和部分网状基质内软骨母细胞处表达,基质明显区和钙盐沉积处的软骨母细胞和软骨细胞均阴性.S-100蛋白、Vim、NSE弥漫强阳性,多核巨细胞CD68阳性.结论 CD99对软骨母细胞瘤阳性无特异性诊断价值.联合应用CD99、S-100蛋白和Vim等标记,进一步说明软骨母细胞瘤是由胚胎性软骨母细胞发生.

结直肠癌中TGF-β1表达与肿瘤浸润转移和血管形成的关系

目的探讨结直肠癌中转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达与肿瘤浸润转移和血管形成的关系.方法免疫组化S-P法检测126例结直肠癌中TGF-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,同时应用CD34标记肿瘤间质中微血管密度(MVD).结果 126例结直肠癌中TGF-β1和VEGF的阳性表达率分别为42.1%和63.5%.结直肠癌中TGF-β1、VEGF蛋白的表达和MVD与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05);VEGF在TGF-β1表达阳性的结直肠癌中的阳性表达率高于TGF-β1表达阴性的结直肠癌(P<0.05),TGF-β1表达阳性的结直肠癌MVD高于TGF-β1表达阴性的结直肠癌(P<0.05).结论 TGF-β1可能通过间接或直接刺激肿瘤血管形成而促进结直肠癌的浸润转移.

血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤1例动态临床病理观察

目的探讨血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤(AILD-TCL)的临床病理学特点和鉴别诊断要点.方法对1例AILD-TCL病程的不同时期进行临床病理学观察与免疫组织化学检测.结果病变早期淋巴结表现为多形性细胞(中、小淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、免疫母细胞及组织细胞)浸润伴分支状毛细血管后小静脉的明显增生而导致正常结构的部分破坏,细胞无明显异型.病变中期出现散在分布的胞质透明、紧密排列的免疫母细胞簇,细胞中度异型.病变后期,免疫母细胞成簇或弥漫分布,细胞异型性大,核分裂象易见.免疫组化标记示淋巴结内弥漫性浸润的细胞胞质表达CD3、CD45RO、CD4、CD8,增生的滤泡树突细胞表达CD21,CD23阳性的中心细胞稀少.结论 AILD-TCL是一种发展快、预后差的周围T细胞淋巴瘤,熟悉其组织学特点对早期诊断和治疗具有重要意义.

肺泡微石症1例

肺泡微石症(pulmonary alveolar microlithiasis)首先由Tlidveppen(1933年)报道并命名.我们在近10年的尸检标本中发现1例,现结合文献复习讨论其病变特点.

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,54岁.因右乳房肿物20年,渐增大2个月余入院.检查:右乳内上象限可触及5 cm×4 cm×4 cm大小肿物,表面光滑,边界清楚,活动度好,与胸壁及皮肤无粘连、固定,双侧乳头无凹陷,无乳头溢液,乳房皮肤无水肿和桔皮样改变,浅表淋巴结未触及.

骶尾部小汗腺血管瘤性错构瘤1例

患者男,25岁.因骶骨部位出现包块半年入院.包块起初大小0.5 cm×0.3 cm,无疼痛或其他不适,缓慢增大,入院时达5 cm×3 cm×2.5 cm.入院前10天无明显诱因下出现疼痛,曾在当地医院住院治疗无效(具体诊断及用药不详,疼痛较前缓解,但包块大小无明显改变,来我院门诊拟诊肛周肿脓收住院.体检:于肛门上5 cm骶骨部可见5 cm×3 cm大小的包块,周围皮肤略红,质中,表面光滑,活动度尚可,与周围组织界限欠清,触痛(+),外生殖器未见异常.实验室检查未见异常.胸部X线检查:心、膈如常.心电图未见异常.行手术切除肿物,术中见骶尾部皮下有一3 cm×5 cm实质性肿物,边界欠清,皮肤毛囊孔粗大.

右肾发育不全伴对侧重复肾双肾盂双输尿管1例

患者男,48岁.因右肾区隐痛20天入院.查体:无畏寒、发热、血尿;肾区无绞痛,叩击肾区无放射痛;余无异常.CT检查提示右肾脏萎缩伴积水;放射造影检查示:右侧肾盂、输尿管未见显影,左侧双肾盂双输尿管、杯口清楚(图1).术中见右肾发育不全,4.5 cm×3 cm×2.5 cm,为囊状,肾血管缺如,被纤维结缔组织包裹、固定于右肾区.临床诊断:右肾萎缩伴积水,左肾畸形.

腰椎管内支气管源性囊肿1例

患者男,14岁.因腰疼伴左下肢疼痛、麻木1个月入院.查体:脊柱生理弯曲消失,腰4～5棘突有压痛、叩击痛,并向左下肢放射,双侧膝腱反射亢进,跟腱反射减弱.CT示:腰4椎管内囊性肿物,边界不清.临床诊断:椎管内囊肿.

组织细胞样麻风病2例

组织细胞样麻风病是少见的麻风病亚型,属早期活跃的瘤型麻风病,传染性强,临床及病理均不易识别[1].

隆乳术后乳腺不典型增生1例

患者女,53岁.行"双侧乳房下皱襞切口隆乳术"后5年, 所用材料为国产硅凝胶假体,术后乳房柔软,外形良好,无明显不适.1年前发现右乳无痛性肿块,近来稍有增大,乳头无溢液.体检:右乳外形无明显变化,乳晕外侧较浅表处可扪及2 cm×1 cm肿块,质地硬,活动度尚可.于局麻下切除肿块,术中见肿块无包膜,边界尚清.

乳腺纤维腺瘤内癌2例

纤维腺瘤是妇女常见良性乳房肿瘤,而发生于纤维腺瘤的癌数量有限,少于0.5%[1],在外检中容易漏诊.自1931年Cheatle首先报道源自纤维腺瘤的癌以来,文献记载仅200余例,往往是个案报道加文献复习[2～4],但近来出现较大数例报道[5,6],引起人们关注,其命名含义混乱,治疗和预后有所不同,现报道2例.

乳腺软骨肉瘤1例

患者女性,77岁.左乳腺巨大包块13年,术中见肿块位于左乳腺内,质硬,包膜完整,移动度可.周围未触及肿大淋巴结,包块附着于胸大肌上.完整切除.临床诊断:(左)乳腺肿块待查.

AgNOR技术的"一法多用"

自AgNOR技术应用以来,研究主要是看AgNOR计数的结果,笔者在实际工作中发现AgNOR染色不仅可以显示核仁形成区嗜银蛋白的情况,也可以显示基膜、黑色素细胞、上皮颗粒层以及真菌感染的情况,一张用该法染色的切片就可以为疾病的诊断提供多方面的参考.

细胞滤片在骨肿瘤细胞学诊断中应用

手术中骨肿瘤的冷冻切片常因为送检标本含骨质多而无法进行检查.曾有人用新鲜组织制成细胞印片,但在实际工作中大多数送检的骨肿瘤组织也因含骨质多而致印片中细胞很少,不足以起诊断之用,更不用说满足特染、组化或免疫组化的需要.笔者根据细胞过滤原理,将送检标本先放在PBS中浸泡片刻,然后取出组织块,将液体过滤,细胞将被留在滤纸上,滤纸可被分割成许多小块,可供做HE及各种组化和免疫组化染色.

介绍一种胸腹水脱落细胞制片方法

胸腹水脱落细胞检查已成为诊断疾病的重要手段,特别是对术中病人,准确、快速的诊断对确定手术方案和临床治疗至关重要[1].为了提高胸腹水脱落细胞检测阳性率、缩短制片时间,笔者摸索出一种简便、快速的方法.

胸腹水细胞沉渣包埋技术及应用

胸腹水细胞学检查常规方法是胸腹水离心涂片后HE染色、镜检.该方法存在缺点:首先涂片中的细胞为散在单个或少数成团细胞,在光镜下有时很难鉴别增生间皮细胞、组织细胞、肿瘤细胞;其次不能像石蜡包埋组织块长时间保存.本科室将胸腹水标本处理后制成石蜡包埋细胞块,该方法克服了以上缺点,有利于提高胸腹水细胞学诊断的准确率.

乳腺肌上皮细胞免疫标记物的研究进展

在病理诊断工作中,乳腺某些良恶性病变的鉴别往往给病理医师带来很大的困难,如某些腺病与癌的鉴别、导管/小叶普通型增生和不典型增生与原位癌的鉴别、原位癌与浸润癌的鉴别、导管内乳头状瘤与高分化囊内乳头状癌的鉴别、微腺性腺病与小管癌的鉴别等.一般来说,几乎所有的乳腺良性增生性病变(除微腺性腺病外)都存有肌上皮细胞(myoepithelial cell, MEC),而大多数乳腺恶性上皮病变(除腺肌上皮-肌上皮细胞癌、腺样囊性癌、化生性癌和某些分化差的浸润性导管癌外)通常见不到MEC[1].

乳腺癌组织发生的同源性与形态分化的多向性

乳腺是汗腺的变异,来源于胚胎腹面外胚层的原始表皮.在胚胎从第6周至胚龄第9月的发育过程中,其胸区乳腺始基的原始表皮增生成芽,向表皮下间叶内延伸,逐步演变为分叶的分支管道系统.虽然,乳腺的来源与发育似乎是一个不大复杂的系统,但乳腺癌的类型却相当复杂.当今认为癌是一种干细胞疾病.为了正确理解乳腺癌形态复杂性与正常乳腺胚胎发生的相对单纯性之间的内在联系,有必要了解乳腺癌的组织本源及形态类型异质性的由来.

825例乳腺疾病冷冻切片诊断分析

随着冷冻切片技术和临床外科手术的发展, 术中冷冻切片病理诊断的病例数不断增多,临床医师和患者对病理诊断的期望值也相应提高.冷冻切片病理诊断病例以乳腺疾病为多.笔者总结上海某基层医院825例乳腺冷冻切片资料,探讨基层医院提高冷冻切片诊断准确性的方法.

乳腺浸润性微乳头状癌1例及文献复习

乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma, IMC)是一种特殊类型浸润性导管癌.IMC有独特的形态学特点和高度的淋巴侵袭性,但预后不比普通乳腺癌差.对临床和病理医师而言,加强对此独立的亚型肿瘤的正确认识并与预后好的乳腺癌鉴别十分必要.现将本科在活检中遇到的1例IMC,结合文献复习报道如下.

乳腺肉瘤的病理学诊断和研究进展

乳腺原发性肉瘤较少见,占乳腺恶性肿瘤的1%.来源于无激素反应的乳腺小叶间的间叶组织,其命名和分类与发生在身体其它部位的软组织肉瘤相同.在以往的文献中,曾有将不同类型的软组织肉瘤统称为"间质肉瘤"或单独将分化特别差、不能明确归类的肉瘤称为"间质肉瘤".由于其发生在乳腺这一特定的部位,在作诊断和鉴别诊断时,应考虑与化生性癌、肌纤维母细胞肉瘤、恶性肌上皮瘤等鉴别.

乳腺良、恶性上皮性病变诊断及鉴别诊断的某些问题

上皮增生/增殖性病变是乳腺常见的疾病,其良恶性病变的鉴别常遇到困难,而且容易误诊.主要有以下几个方面的问题:①良性非肿瘤增生性病变(如导管、小叶增生,腺病等)和原位/浸润癌的鉴别.②肿瘤性增生性病变(如导管、小叶不典型增生)与原位癌或浸润癌的鉴别.③假浸润性病变(如放射状瘢痕、硬化性腺病、乳头状病变)与癌性浸润的鉴别.④非典型乳头状瘤与原位乳头状癌的鉴别.⑤原位癌同微浸润、浸润癌的鉴别.⑥浸润癌(如梭形细胞癌、组织细胞样浸润性小叶癌等)和间叶性肿瘤的鉴别.

WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)简介

WHO肿瘤组织学分类系列的<乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学和遗传学>分册[1],终于在2003年9月问世.就乳腺肿瘤分类而言,新分类与上一版分类相隔22年.与上一版[2]相比,此次新分类有哪些较大变化呢?

交界性导管增生性乳腺病的病理诊断

导管增生性乳腺病包括一组谱系性病变,即导管上皮普通型增生(usual ductal hyperplasia, UDH)、非典型增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)和导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS).增生谱系中的中 - 重度UDH、ADH和低核级DCIS是鉴别诊断的难点.

如何应对肿瘤分子病理学发展所面临的挑战

在过去的几年里,我们见证了病理学发展的一个崭新变革,即由传统的以形态学为主的"旧生物学",向着功能基因组学和蛋白组学为技术平台的"新生物学"过渡.这种新生物学是利用基因多态性检测、基因表达谱分析和蛋白表达谱分析等技术,通过生物芯片和生物信息学的方法,对成千上万个数据及其相互关联进行评价,为分子生物学与病理形态学的整合提供了机遇,进而将为阐明肿瘤病理发生学、分子诊断和分型以及预后的评估等方面做出无可比拟的贡献.

转染Smad7基因的大鼠肾系膜细胞MMP-2、uPA及Col Ⅳ表达的改变

目的通过大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cell, MsC)转染Smad7基因,观察转基因MsC MMP-2、uPA和Col Ⅳ表达的改变,以阐明Smad7在肾小球硬化发生中的作用及其机制.方法经脂质体介导将含有Smad7重组表达质粒转染大鼠MsC,用G418筛选及Western blot、RT-PCR法鉴定;采用Western blot、酶谱分析和RT-PCR法,检测转染阳性MsC克隆MMP-2、uPA和Col Ⅳ表达改变.结果成功建立高表达Smad7的阳性MsC克隆(S-22,S-26),并证实其MMP-2蛋白分泌和酶活性明显增加,以及uPA mRNA及其蛋白的表达明显增强,并伴有MsC Col Ⅳ合成的显著下降.结论 Smad7可能通过增强MsC MMP-2、uPA酶的生成和减少Col Ⅳ的合成的机制对肾小球硬化起抑制作用.

妇产科常见疾病的组织学鉴别诊断

妇产科病理送检率往往达综合性医院首位,因其涉及女性生殖道各器官及卵巢、胎盘等,组织形态极为复杂.主检医师除具备扎实的病理基本功外,尚需经过综合性外检病理的训练,好在妇产科临床学习一段时间,便于与临床沟通,了解临床的需要,才能达到病理报告的针对性,有益于临床制定治疗及随访方案,现从以下两方面阐述.

乳腺病变外科病理学检查

外科病理医师对乳腺病变的检查包括乳腺细针穿刺细胞学,粗针穿刺活检, 金属丝定位病变切除或乳腺区段切除, 术中冷冻切片快速诊断,乳腺单纯切除或乳癌根治标本检查,以及前哨淋巴结活检.

上皮样恶性周围神经鞘膜肿瘤

1 临床资料患者男,35岁.右颈部肿块3年伴右上肢麻木、乏力半年.MRI示右颈部肿块,压迫臂丛神经.临床诊断:右颈部肿块,神经纤维瘤可能性大.手术见:肿块位于右颈部软组织内,压迫并包裹臂丛神经下干,肿块中央囊性变,肿块与臂丛神经下干无法分离,予以肿块与臂丛神经下干一并切除送病理检查.

食管癌病理学研究的新进展(一)

食管癌在我国较多见,其研究对于肿瘤的治疗及预后都具有重要意义.笔者对食管癌病理学研究新进展做一概述.

渐进加剧阵发性腹痛、恶心、呕吐

1 病历摘要患者男,52岁,因反复剧烈腹痛2天入院.疼痛为上腹部阵发性撕裂痛,进行性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;呈非喷射状.无畏寒、发热、心悸.入院次日肛门停止排气、排便.否认高血压病史及外伤史.查体:T 37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 29/16 kPa(220/120 mmHg).两肺呼吸音清晰,心尖搏动位于左锁骨中线外0.5 cm、第Ⅴ肋间隙,界扩大,HR 84次/分、律齐,二尖瓣区闻及3/6级吹风样收缩期杂音,A2＞P2.全腹无压痛、反跳痛、肌紧张.双肾区叩击痛(+).肠鸣音存在.实验室检查:血象WBC 2.2×109/L,N 0.90,L 0.10;血淀粉酶38 U/L;尿蛋白+;胸片:主动脉增宽,左心影扩大.

WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)

征途花絮--献给《临床与实验病理学杂志》创刊20年